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趙榮主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 前面已經(jīng)介紹過人工授精不等于體外授精，那么就有人要問，我是做人工授精好還是做試管嬰兒好？其實人工授精和試管嬰兒技術(shù)是輔助生殖技術(shù)中兩種不同的助孕方法，不是您想做哪種就可以做的，它需要適應(yīng)癥的。比如女方輸卵管是通暢的，平時自然周期或促排有排卵，男方ED或精液常規(guī)提示輕中度弱精子癥，在監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房多個周期均未懷孕的情況下，可以先考慮人工授精，不需要試管嬰兒。如果女方輸卵管堵塞或排卵障礙的或男方嚴(yán)重少弱精或梗阻性無精癥，就不能做人工授精，只能接受試管嬰兒技術(shù)助孕。還是那句話，如果您被診斷為不孕癥，請您去正規(guī)的有資質(zhì)的生殖中心就診，您的主管醫(yī)生會根據(jù)您的情況綜合考慮，選擇適合您的助孕方法。2021年01月02日
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 門診就診→評估生育能力、了解不孕原因→若有人工授精指征，確定人工授精治療→術(shù)前檢查→解讀檢查結(jié)果→再次評估→定治療方案，進(jìn)周期治療→人工授精→黃體支持→驗孕→保胎 1. 雙方門診就診（建議雙方一起就診，帶上既往所有檢查、治療記錄） 醫(yī)生了解不孕病史，月經(jīng)周期，妊娠史，既往特殊病史，手術(shù)史，家族史，既往檢查、體檢報告，全面評估雙方生育條件，生殖功能。 2. 根據(jù)不孕原因，確定人工授精助孕后，開雙方術(shù)前檢查，進(jìn)一步了解雙方身體狀況，生育功能，了解和排除影響助孕和妊娠的因素。 ⑴ 術(shù)前檢查包括生殖專科檢查和全身體檢。 女方： ① 內(nèi)分泌指標(biāo)： ※ AMH、PRL、T、甲功 ※基礎(chǔ)性激素四項（FSH、LH、E2、P）（月經(jīng)見紅2-3天） ② 遺傳指標(biāo)： ※染色體（周一到周五抽血） ③ 感染指標(biāo)： ※乙肝、艾滋、梅毒、丙肝、TORCH ④ 分泌物、細(xì)胞學(xué)指標(biāo)（月經(jīng)完全干凈3天后取標(biāo)本）： ※白帶、支原體、衣原體、TCT ⑤ 常規(guī)體檢指標(biāo)（生化指標(biāo)需要空腹）： ※血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血像、卡式血型（含Rh血型）、血糖、肝功、腎功、血脂 ※心電圖、胸片 結(jié)合患者病史、臨床特點，必要時行 ① 糖耐量+胰島素釋放試驗（周一到周六上午8點空腹5號樓B棟7樓） ② 流產(chǎn)病因篩查 ③ 宮腔鏡檢查 男方：（抽血不需要空腹） ① 精液分析（禁欲2-7天，周一到周六436室，手淫取精，取精困難者請?zhí)崆案嬷? ② 遺傳指標(biāo)： ※染色體（周一到周五抽血） ※Y染色體微缺失（AZF）（嚴(yán)重少弱畸形精子癥需要檢查） ③ 常規(guī)體檢指標(biāo)： ※血常規(guī)、卡式血型（含Rh血型） ④ 感染指標(biāo)： ※乙肝、艾滋、梅毒、丙肝 ⑤ 分泌物指標(biāo)（取精液時可以一起?。?※支原體、衣原體、淋球菌 ⑥ 男科檢查（報告齊全后每周一或周三下午掛蒲軍教授號435診室就診，之后復(fù)印就診記錄） ※若近期在三甲以上醫(yī)院做過相關(guān)檢查，請帶來，以供參考。 ※所有檢查除了艾滋、梅毒、丙肝有效期為6個月，白帶、血常規(guī)有效期為1周，其他檢查有效期均為1年。 ※艾滋、梅毒、丙肝、乙肝只認(rèn)可公立醫(yī)院報告。 建議雙方結(jié)合檢查要求，合理安排檢查時間，減少來院次數(shù)。 ⑵ 術(shù)前檢查中，抽血在門診4樓，心電圖在門診2樓，胸片在門診負(fù)1樓。雙方染色體檢查需要3周左右出報告，其他檢查1周左右出報告。 ⑶ 所有檢查報告出來（若只有雙方染色體結(jié)果沒出來，可以提前建檔）匯總后，A4紙復(fù)?。ㄒ粡埣埧梢詮?fù)印2張報告），雙方周一到周五全天選擇其中半天時間（雙方早點到），一起帶上①雙方身份證原件②雙方結(jié)婚證原件③檢查報告原件和復(fù)印件③既往資料（必要的檢查報告、出院記錄、手術(shù)記錄的原件和復(fù)印件）在440室建檔。 ⑷ 同時請醫(yī)生解讀檢查結(jié)果，若無異常，擬定人工授精方案，有時會針對患者特點和治療方案進(jìn)行必要的預(yù)處理用藥。若有異常，門診預(yù)約相關(guān)科室診治。 3. 進(jìn)周期人工授精治療 ⑴ 醫(yī)生會根據(jù)患者的生育條件和卵泡發(fā)育特點，選擇適合個體的人工授精治療方案。 ⑵ 人工授精治療方案一般分為自然周期方案，誘導(dǎo)排卵方案等。 ⑶ 目的是有1個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，為受孕提供好的卵子，好的激素，好的內(nèi)膜環(huán)境，增加受孕幾率，同時不增加多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險。 4. 人工授精 卵泡成熟時，一般卵泡平均直徑≥18mm，內(nèi)膜厚度≥8mm，如果激素水平合適，予以扳機藥物如絨促性素（HCG）促進(jìn)卵泡最后成熟和排卵，根據(jù)卵泡有無排卵、排卵的時間，適時行人工授精，必要時1-2次。 5. 黃體支持 人工授精后，患者需要常規(guī)接受黃體功能支持治療，主要為孕激素類用藥，人工授精后15天，查血HCG，了解有無妊娠。 6. 保胎 確定妊娠后，根據(jù)HCG值，評估妊娠是否安全及妊娠預(yù)后，進(jìn)行必要的保胎治療，并隨訪HCG和B超，根據(jù)具體情況調(diào)整用藥。 7. 其他信息 ⑴ 人工授精總體費用1萬元左右（其中包括雙方術(shù)前檢查4000-5000元），術(shù)前檢查全部出報告需要3-4周。 ⑵ 需要證件：雙方身份證原件、結(jié)婚證原件、承諾書（我們已準(zhǔn)備）。 ⑶ 因為每個人卵泡發(fā)育的速度不同，開始進(jìn)周治療到有妊娠結(jié)局一共需要1個月左右時間。 ⑷ 所以，從術(shù)前檢查到人工授精有治療結(jié)局，整個過程需要2個月左右的時間。 ⑸ 如果進(jìn)展順利，女方來院一共7-10次，男方來院一共4-5次。 ⑹ 所有檢查、治療半天都可以完成，一般都在上午，人工授精手術(shù)后不需要住院，在留查室休息半小時，觀察無異?？梢噪x院。2020年11月28日2955
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陶成斌主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 各位小伙伴們大家好，今天呢，我們來和大家分享一下人工授精的禁忌癥。 首先我們說一下夫精人工授精的禁忌癥。 在準(zhǔn)備進(jìn)行人工授精的護(hù)膚中，如果說女方患有不宜妊娠的，嚴(yán)重的遺傳性疾病，軀體疾病或者說精神疾病，那么我們是不建議進(jìn)行人工授精的。 在男女雙方患有急性的泌尿生殖系統(tǒng)的感染性疾病，或者說性傳播疾病的狀態(tài)下，我們也是不建議進(jìn)行人工授精的。 同時，如果說男女雙方有一方近期接受了足以導(dǎo)致畸形的放射線有毒物質(zhì)，或者說服用了有導(dǎo)致畸形作用的藥品毒品的情況下也是不建議進(jìn)行人工授精的。 你學(xué)會了嗎。2020年10月31日1248
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陶成斌主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 小伙伴們大家好，今天呢，我們來跟大家分享一下人工受精的適應(yīng)癥。 在人工受精的技術(shù)條件下，我們最起碼要要求通過子宮輸卵管的造影或者是腹腔鏡檢查，證實至少有一側(cè)的輸卵管是通暢的。 在以下情況下呢，我們可以開展夫精人工受精，比如說有***的異常，像是輕度或者中度的少精子癥，弱精子癥，還有。 輕度或者中度的畸形，精子癥，***液化異常等等。 另外，因為子宮頸的粘液異常，造成精子無法癱骨宮頸所導(dǎo)致的不孕不育，因為性功能障礙或者是生殖到畸形，造成了性交障礙，女方的排卵異常，比如說多囊卵巢綜合征，子宮內(nèi)膜抑郁癥等等，經(jīng)過單純的藥物處理還沒有受孕的。 我們也可以進(jìn)行復(fù)精的人工授精。 有一些不明原因的不孕不育，或者是免疫性不孕的，這樣的一些患者也可以接受。 附近人工受精的治療，你學(xué)會了嗎？2020年10月31日887
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陶成斌主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 各位同學(xué)大家好，今天呢，我們來科普一下關(guān)于人工授精方面的知識。什么是人工授精呢？人工授精是說把精子用非性交的方式送入女方的生殖道，從而達(dá)到受孕目的的這樣一個輔助生殖技術(shù)。 人工授精根據(jù)***的來源可以分為夫精人工授精，也就是用丈夫精子來進(jìn)行人工授精，還有供精人工授精，也就是說用精子庫的精子來進(jìn)行人工授精。根據(jù)呢是否采用促排卵的周期，分為自然周期的人工授精和促排卵的人工受精，根據(jù)受精部位的不同，又分為子宮腔內(nèi)人工受精、宮頸內(nèi)人工受精和陰道內(nèi)人工受精。人工受精不同于試管嬰兒，他們最大的區(qū)別就在于在人工受精基礎(chǔ)下，受精卵是在媽媽的肚子里形成的，而不是在實驗室里，你聽懂了嗎？2020年10月31日867
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 親愛的病友，如果經(jīng)醫(yī)生建議您將接受夫精人工授精助孕，請仔細(xì)閱讀以下注意事項：人工授精前完成輸卵管通暢性檢查，如輸卵管造影（HSG）、宮腹腔鏡；并準(zhǔn)備好身份證、結(jié)婚證。一、夫婦雙方需要檢查的項目女方檢查項目（生殖中心門診位于門診綜合樓14樓）1、常規(guī)婦科檢查（包括白帶常規(guī)、支原體、衣原體、淋球菌，必要時宮頸細(xì)胞學(xué)檢查）2、B超、胸片、心電圖，染色體檢查（驗血）3、月經(jīng)第2~5天血基礎(chǔ)內(nèi)分泌4、血型、血常規(guī)、血凝、血肝腎功能、血糖、甲狀腺功能、弓形蟲、風(fēng)疹病毒抗體5、乙肝三系、丙肝、HIV、RPR、TPPA男方檢查項目1、精液常規(guī)檢查（包括支原體、衣原體）及精子形態(tài)檢查2、染色體檢查（驗血）3、血型、血常規(guī)、凝血功能、血肝腎功能、乙肝三系、丙肝、HIV、RPR、TPPA4、必要時生殖器B超、血內(nèi)分泌檢查二、上述化驗均無異常，夫婦雙方攜帶身份證、結(jié)婚證原件和復(fù)印件一套，檢查報告原件，來院簽知情同意書。三、人工授精方案1.如果自然周期行人工授精者，按月經(jīng)周期的長短由醫(yī)生決定時間來院做卵泡監(jiān)測，必要時檢查尿LH或血激素。卵泡成熟時安排人工授精。2.如果采用促排卵周期，月經(jīng)第2~3天左右來醫(yī)院做B超，決定促排卵方案。一般促排卵治療時間為7~15天，遵醫(yī)囑定期來院B超監(jiān)測卵泡，必要時查尿LH或血激素。卵泡成熟時注射hCG或GnRHa，安排人工授精時間。四、人工授精卵泡發(fā)育成熟時，憑門診病歷、雙方身份證、結(jié)婚證原件在生殖中心手術(shù)室入口登記和預(yù)約。按預(yù)約日期完成人工授精手術(shù)。人工授精后次日遵醫(yī)囑應(yīng)用黃體酮等。五、妊娠檢查人工授精2周后化驗血hCG確定是否妊娠。如果妊娠繼續(xù)黃體支持，人工授精術(shù)后30~35天左右B超檢查。定期隨訪，三胎或以上者必須減胎。如果未妊娠，則停用黃體支持等待月經(jīng)。各位病友，我們將以最大的努力為您服務(wù)，真誠希望您能夠心想事成！2020年09月22日3867
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人工授精相關(guān)科普號
童婧醫(yī)生的科普號
童婧 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
生殖醫(yī)學(xué)中心
5251粉絲1.4萬閱讀
鐘安醫(yī)生的科普號
鐘安 副主任醫(yī)師
廣東省生殖醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心(生殖男科)
723粉絲1.9萬閱讀
張韶珍醫(yī)生的科普號
張韶珍 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
輔助生殖科
3304粉絲14萬閱讀