-
董虹主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-天津 生殖醫(yī)學(xué)科 在很多人看來，人工授精的成功率很低，如果能直接試管嬰兒，就萬不會主動選擇人工授精。事實上，人工授精創(chuàng)造的好孕佳話，一點兒也不少。 在我院生殖科，就有一位35歲的多囊卵巢綜合征患者，助孕前經(jīng)過縝密的身體調(diào)理，人工授精一次成功。今天，小美就借著這個案例，來為人工授精正名！ 助孕前縝密調(diào)理，打好身體底子因為患有多囊卵巢綜合征，這位患者一直沒有懷孕，2017年她聽從醫(yī)生的建議，開始監(jiān)測排卵、指導(dǎo)同房，然而整整努力了一年，也沒等來好孕的消息。 心灰意冷之下，她萌生了輔助生殖助孕的想法。當(dāng)時她考察了天津很多醫(yī)院，最終選擇了我院生殖科。 2018年7月患者到院，接診醫(yī)生是我院生殖科董虹醫(yī)生，她建議患者先完善助孕前的檢查，再決定具體的助孕方式。 和普通人群相比，多囊卵巢綜合征人群的助孕前檢查更細致，因為這類人群多存在內(nèi)分泌異常及代謝異常的情況，比如胰島素抵抗甚至糖尿病、高雄激素、高泌乳素等，對妊娠結(jié)局的影響非常大，需要逐一排查。 另外，多數(shù)多囊卵巢綜合征患者，還存在維生素D缺乏的情況，近年來這個問題越來越被生殖醫(yī)生重視，董虹醫(yī)生在安排檢查項目時，也加入了維生素D水平的篩查。當(dāng)時，董虹醫(yī)生還建議患者做一下輸卵管造影檢查，但患者對這項檢查比較恐懼，就沒做。歷時2個月，該做的檢查一應(yīng)做完，結(jié)果顯示患者有胰島素抵抗、肌醇缺乏和維生素D缺乏的問題。這種情況下，如果不進行前期的調(diào)理直接促排卵，卵泡們很可能生長不起來。即使勉強排卵又僥幸懷孕，最后也很可能因為胚胎質(zhì)量不好而流產(chǎn)。 為了獲得理想的妊娠結(jié)局，董虹醫(yī)生為患者制定了縝密的調(diào)理方案： 1 糾正胰島素抵抗 胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征人群常見的特征之一，發(fā)生率較高。糾正胰島素抵抗，具體采取的方式，包括口服二甲雙胍和減重治療： 二甲雙胍可以有效提高周圍組織對胰島素的敏感度，減少胰島素敏感性，使胰島素的抵抗作用減少，使激素紊亂問題得到良好的緩解，這有利于多囊患者恢復(fù)正常的排卵周期以及生育功能。 減重是多囊卵巢綜合征人群助孕調(diào)理的重要一環(huán)，研究表明，肥胖的多囊卵巢綜合征患者3~6個月降低5~10%的體重，很大一部分多囊卵巢患者可以恢復(fù)排卵，從而增加受孕幾率，同時，流產(chǎn)率和孕期并發(fā)癥的發(fā)生率會顯著下降。 多囊卵巢綜合征患者減重方法，一樣需要“管住嘴邁開腿”。在飲食方面，應(yīng)以低碳水、高蛋白、多種類的新鮮蔬菜水果為主，限制每日總熱量的攝入（減少30%或減少500~700Kcal）。在運動方面，建議每天半小時以上的有氧運動。 2 糾正肌醇缺乏 肌醇是一種水溶性親脂維生素，又稱維他命B8。在細胞內(nèi)扮演著傳遞訊息及供給營養(yǎng)的角色，負責(zé)脂肪及膽固醇的新陳代謝，亦可活化細胞內(nèi)的鈣離子信道，借由細胞內(nèi)酵素的作用，使得減數(shù)分裂中的卵子細胞更為成熟。肌醇缺乏可通過口服藥物糾正。 3 糾正維生素D缺乏 口服維生素D滴劑，可以糾正維生素D缺乏的狀態(tài)。維生素D缺乏，對女性孕育的影響非常大： 可降低子宮內(nèi)膜容受性，影響胚胎著床； 對卵巢功能產(chǎn)生不利影響，進而影響卵子的成熟和排卵； 增加流產(chǎn)的概率和妊娠期疾病發(fā)生的風(fēng)險（子癇前期、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、細菌性陰道病等）。 一般來說，維生素D缺乏的患者，根據(jù)缺乏程度給與相應(yīng)的補充劑量，1個月后復(fù)查血25（OH）D3，根據(jù)其結(jié)果調(diào)整補充劑量。2020年09月02日
4221
0
0
-
楊健之主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 一場疫情，使網(wǎng)絡(luò)作用凸顯，網(wǎng)上資訊撲面而來，對于病人而言，在助孕路上我們該如何選擇呢？首先，要懷孕我們可以有多種方式，首先是自然懷孕，這其中可以有順其自然，或者每天量量基礎(chǔ)體溫，在排卵期（體溫上升）前后同房，也可以用尿LH試紙，在陽性前后同房。再積極點可以從月經(jīng)第十天開始來醫(yī)院做B超監(jiān)測卵泡，在排卵期同房，這方法對僅一側(cè)輸卵管通暢的病人比較重要，另外通過檢測，也可以發(fā)現(xiàn)卵泡生長有無異?；蜃訉m內(nèi)膜有無問題，如果還是不成功，到了要用輔助生殖技術(shù)時，我們可以選擇人工授精或者試管，人工授精是將處理過的精子注入宮腔，必須至少有一根輸卵管是通暢的，它的成功率不高，但整個過程比較簡單，病人痛苦小，花費少。而試管嬰兒技術(shù)現(xiàn)在有一代、二代、三代之分，對應(yīng)于不同的病情，并無優(yōu)劣之分。一代是常規(guī)試管技術(shù)，主要對女方輸卵管不通，排卵異常，子宮內(nèi)膜異位癥和男子精子量不夠人工授精的病人。二代則是把精子注入卵子，主要針對嚴重的精子不足或者精子和卵子結(jié)合有問題的夫婦。三代則是在將胚胎放入子宮前進行基因檢測，主要針對有遺傳病家族史的，有反復(fù)流產(chǎn)史的或者反復(fù)種植失敗的夫婦。知道了這些，有時面對選擇，我們?nèi)允且荒樌Щ螅驗槊總€病人情況不同，每家的情況也不一定一樣，無法沿用同一模式。作為醫(yī)生，面對病情，我會給出比較有效或者比較快的選擇，你可以回家商量，權(quán)衡后做出決定，我?guī)湍銓嵤?，有時病人會問及我的建議，如果我覺得方案沒有優(yōu)劣之分，純屬個人傾向的，就把決定權(quán)交給病人，如果我覺得摸個選擇更適合，會給出我的建議，當(dāng)然決定權(quán)還在你們自己；比較復(fù)雜的是有些進退兩難的情況就需要和夫婦兩個充分溝通，告知利弊后讓其充分考慮后決定，有時會反反復(fù)復(fù)或者一波三折。在這過程中，無論是醫(yī)生還是病人，要做出選擇也絕非易事，各人有各人的情況，需要考慮的大致有以下這些：1.年齡。生育問題上女性年齡確實是頭等重要的因素，對于20多歲的病人來說，可能的選擇會很多，自己試，先做人工授精，再做試管?？墒?0對歲，特別是過了35歲，有時不得不選擇更快的方式，試管也許成了首選，而40歲以上可能就直接試管了，如果有過流產(chǎn)或者擔(dān)心胚胎異常的，也許就會考慮三代了，當(dāng)然有許多例外，比如一個20多歲女性，有卵巢手術(shù)史或者卵巢功能有衰退跡象，為了搶時間也許會選擇試管作為首選，40歲的二胎媽媽也可以自己試孕…….；2.不孕年限。這也是考慮的因素之一，有的病人只試了半年就來了，這其實有個幾率問題，可以先不急，而有的病人歷經(jīng)十余年，對他們應(yīng)該選擇更積極的方案；3.既往史。這也是個重要的因素，除了卵巢方面有手術(shù)史，或者有早衰跡象；輸卵管通常的病人和輸卵管經(jīng)過多次手術(shù)勉強暢通，或者疏通手術(shù)后已過多年的病人選擇是不一樣的；子宮內(nèi)膜正常和子宮內(nèi)膜有粘連的選擇也可能不一樣，另外還有男方情況和女方其他系統(tǒng)疾病情況都會影像選擇；4.心態(tài)。病人的心態(tài)也是重要的因素，對二胎媽媽是錦上添花的選擇，對從未懷孕過的病人也許就是勢在必得了；全職女性和全職太太的心態(tài)又不大一樣；再加上丈夫和家人的影響也不可小覷，我一般會勸他們一步步來，如果簡單方式能達到目標(biāo)何必一上來就上最高的呢，但有些病人，特別來我們這的病人，有些已有很長時間的其他地方治療史，有時不想按部就班，自己去走捷徑，走通了也無可厚非，走不通有時再回來從簡單開始走通了的也有，任何技術(shù)都不是百分之百的，所以有時候心態(tài)也是一個決定因素；5.其他。這個影響因素比較多，比如經(jīng)濟，路程等等，輔助生殖之路有時會比較漫長，對遠程病人來說，有時難以堅持，另外有時對病人而言有許多選擇，特別在三代病人，如果一方染色體異常，幾次失敗下來，自覺經(jīng)濟壓力太大，無奈選擇用供精的也有。只要夫婦雙方經(jīng)過深思熟慮后做出的決定，我覺得度可以理解。所以我覺得在決定前，我們可以有個簡短交流，我會給出對你有利的選擇，你會做出決定，這個決定并不是最終的，過一段時間我們也許會再次交流，改變選擇，無論如何作為一個醫(yī)生，我能做的就是根據(jù)你的情況，給出可能的比較好的選擇，并根據(jù)你的具體情況給出建議，因為各人的情況千人千面，所以我覺得我們幾分鐘的交流也許可以比你盲目的搜索更有效，而且可以讓我們更好地了解彼此想法，為以后的合作打下基礎(chǔ)。2020年08月30日1237
0
2
-
2020年08月25日72949
3
15
-
陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 輔助生育技術(shù)是指不通過性行為而采用醫(yī)療手段幫助夫婦受孕的方法，一般主要分為兩大類，人工授精和體外受精。一、人工授精（AI）人工授精是以非性交方式將精子置入女性生殖道內(nèi)，使精子與卵子自然結(jié)合，實現(xiàn)受孕的方法，一般根據(jù)授精位置的不同分為陰道內(nèi)人工授精和宮腔內(nèi)人工授精，根據(jù)精液來源可分為夫精人工授精和供精人工授精?；緱l件是女方?jīng)]問題，只處理男方精液的助孕方式。增加的成功率不多，一般在每助孕周期15-20%左右，有時候不到。例如，除了同房障礙沒有其他問題的夫婦可以選擇陰道內(nèi)人工授精，在家就可以完成。具體方法是：在女方排卵期，男方手淫取精后，用一個5ml針筒（去針頭）把精液注射入女性陰道內(nèi)即可。供精人工授精的適應(yīng)癥有：①不可逆的無精子癥、嚴重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管復(fù)通失??；③射精障礙；④適應(yīng)癥①②③中，除不可逆的無精子癥外，其它需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代清楚：通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)也可能使其有自己血親關(guān)系的后代，如果患者本人仍堅持放棄通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕的權(quán)益，則必須與其簽署知情同意書后，方可采用供精人工授精技術(shù)助孕；⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾?。虎弈竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊钚律鷥?。夫精宮腔內(nèi)人工授精的適應(yīng)癥有：①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②宮頸因素不育；③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；④免疫性不育；⑤原因不明不育。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，如果宮腔內(nèi)人工授精超過3個助孕周期未孕，之后再做宮腔內(nèi)人工授精不增加累計妊娠率。也就是說，宮腔內(nèi)人工授精做上2-3個月經(jīng)周期，基本上要懷孕的已經(jīng)都懷了，再繼續(xù)做宮腔內(nèi)人工授精意義就不大了，這時候可以考慮轉(zhuǎn)試管助孕了。二、體外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技術(shù)，俗稱試管嬰兒技術(shù)，即試管助孕。世界第一例試管嬰兒是1978年7月25日英國出生的LouiseBrown。一般按照技術(shù)出現(xiàn)時間俗稱分為一代、二代、三代試管。一代試管（常規(guī)IVF）是精子卵子在培養(yǎng)皿里自由戀愛結(jié)合，主要針對輸卵管因素不孕如輸卵管堵塞。二代試管（卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射/ICSI）需要在顯微鏡下將單個精子注入卵子中，主要針對男性不育因素如嚴重少弱精。三代試管（胚胎植入前遺傳學(xué)檢測/PGT）則是對早期胚胎活檢以篩除先天遺傳病，對胚胎有一定損傷風(fēng)險，并不增加試管成功率，主要針對有遺傳病風(fēng)險的夫婦。因此，并不是越先進的技術(shù)就一定越好，而要根據(jù)雙方的檢查結(jié)果選擇合適的助孕方式。IVF-ET適應(yīng)癥：1）女方因各種因素導(dǎo)致的配子運輸障礙；2）排卵障礙；3）子宮內(nèi)膜異位癥；4）男方少、弱精子癥；5）不明原因不孕；6）免疫性不孕。卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）適應(yīng)癥：1）嚴重的少、弱、畸精子癥；2）不可逆的梗阻性無精子癥；3）生精功能障礙；4）免疫性不育；5）體外受精失敗；6）精子頂體異常；7）須行植入前胚胎遺傳學(xué)診斷的。胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT）包括PGT-A、PGT-M和PGT-SR，原來稱為胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）和胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGS）。PGT適應(yīng)癥：（1）PGT-A是檢測胚胎染色體是否存在非整倍體的技術(shù)，A指的是“aneuploidy（非整倍性）”，如21三體（唐氏綜合征）等；（2）PGT-M是靶向檢測胚胎是否攜帶某些可導(dǎo)致單基因病的突變基因，M指的是“monogenic/singlegenedefects（單基因疾病或缺陷）”，如血友病、進行性肌營養(yǎng)不良等；（3）PGT-SR是靶向檢測胚胎染色體是否存在倒位、平衡易位和羅氏易位，SR指的是“chromosomalstructuralrearrangements（染色體結(jié)構(gòu)異常）”。試管助孕的話，從雙方篩查到促排卵到移植，一個流程下來，時間大約3-6個月，費用大約三到五萬。如果卵巢功能正常、精液沒大問題的，正常育齡婦女一次促排可獲得的胚胎可以移植2-3次，每次移植40-50%的夫婦可以懷孕，大約70-80%的夫婦一個流程下來、胚胎移植完可以懷孕。但如果高齡或卵巢功能減退或者精子質(zhì)量差，獲得可用胚胎數(shù)少的，治療時間流程費用就都要增加，成功率降低。試管助孕的成功率，女性年齡是金指標(biāo)。一般35歲以下婦女，每移植周期大約1/2的概率懷孕；36-40歲大約1/3一次；40-42歲，大約1/5,；42歲以后可能1/10不到了。因此，做試管也并不就是一勞永逸了。在有明確指征的情況下，建議盡快助孕。三、助孕前常規(guī)檢查：各個醫(yī)院診療常規(guī)稍有不同，以下是我們中心的。一般需要以下檢查：（1）夫婦雙方生殖功能基本檢查：1、B超：月經(jīng)周期的任何時間；排卵監(jiān)測：月經(jīng)第10～12天至排卵后。2、性激素測定：月經(jīng)來潮第3天抽血。3、子宮輸卵管造影：月經(jīng)干凈3～5天，禁同房?！獛庠涸煊皥蟾婊蛘邘ёC實輸卵管不通暢或堵塞的手術(shù)記錄、出院小結(jié)等，可不再重復(fù)做。4、必要時檢查抗子宮內(nèi)膜抗體和Ca-125。5、甲狀腺功能檢查及抗苗勒氏管激素（AMH）檢查，6、精液檢查：3～7天不同房，到中心留取精液。（2）助孕準(zhǔn)備須知1、準(zhǔn)備兩證：（原件及復(fù)印件）夫婦雙方身份證/護照，結(jié)婚證。2、完成男女雙方常規(guī)篩查（包括雙方染色體、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、支原體、衣原體、淋球菌、乙肝三系、丙肝、梅毒、艾滋病篩查；男方兩份精液報告；女方白帶常規(guī)、TCT、凝血全套、血糖、血脂、心電圖、胸片、乳腺B超，必要時TORCH等）。3、建卡并知情談話簽字（夫婦雙方）。費用：體外受精（試管嬰兒）約3萬元。（含檢查、用藥、手術(shù)等）。具體請面詢就診醫(yī)院醫(yī)生。特別說明：目前疫情期間，還要求進行新冠核酸檢測。四、助孕前建檔要求：每周一至周五上午，夫婦同來，帶好結(jié)婚證、身份證原件復(fù)印件和所有報告，雙方均需掛號來建檔。五、一般試管促排卵周期流程：來月經(jīng)2-3天，9點前抽血，然后掛號做B超，確定起始劑量，之后促排卵時間一般為兩周，需要天天打針，其中有幾天還要抽血做B超，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥量。六、助孕前生活方式調(diào)整建議：和常規(guī)備孕的生活方式建議一樣的。女方：調(diào)整生活方式可能一定程度改善卵巢功能。建議：1、避免有毒有害環(huán)境。2、休息好，保證睡眠時間：晚上十點至凌晨三點。3、飲食和運動：每天飲白開水2000-3000ml，多吃新鮮蔬菜，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，少吃主食，禁吃甜食，水果限量。適當(dāng)運動，不要久坐，經(jīng)常起來活動走走。4、輔助用藥，3-4周后復(fù)查。男方：改善精液質(zhì)量一般生活方式調(diào)整建議：1、戒酒，盡可能戒煙。2、休息好，保證睡眠時間：晚上十點至凌晨三點。3、飲食和運動：每天飲白開水2000-3000ml，多吃新鮮蔬菜，每周食用2-3次蝦，可每天吃番茄。適當(dāng)運動，不要久坐，經(jīng)常起來活動走走。4、3-4周后復(fù)查，必要時用藥。陸小溦醫(yī)生極簡簡歷：副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，國家二級心理咨詢師，遺傳咨詢師，美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科系及生殖醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。擅長科學(xué)備孕指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育、試管助孕、遺傳咨詢、多囊卵巢綜合征、女性生育力保存、卵巢功能減退、卵巢體外激活等診治。2020年08月05日7357
0
8
-
2020年07月29日1371
0
4
-
2020年07月10日1288
0
2
-
楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 隨著人類復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心楊帆輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展百姓中采取人工助孕的比例在不斷增加但在門診的病人中還是看到很多人對于人工授精技術(shù)上有顧慮認識上有誤區(qū)因此阻礙了家庭不孕癥治療的進程現(xiàn)將這些誤區(qū)困惑分析如下一人工授精的費用？做1次需要3萬元其實這是把人工授精與 試管嬰兒 混淆1次人工授精的手術(shù)費用約1-2千元人民幣二人工授精很痛的？許多女士一走進生殖中心就有恐懼感害怕任何醫(yī)學(xué)操作誤認為人工授精很痛其實不然這個操作只相當(dāng)于做婦科檢查三人工授精到底是用誰的精子？按照給予精子的不同，人工授精分為2類1 夫精人工授精 即自己丈夫的精子2 供精人工授精 即精子庫提供的精子在這個過程中都有嚴格透明的程序?qū)嵤┣霸悍綍浞峙c夫妻溝通交流然后簽字確認四人工授精的孩子—不健康？這純粹是誤解人工授精的簡單過程是丈夫體外排精再通過嚴格的實驗室專業(yè)人員的洗滌過程精選出優(yōu)質(zhì)的精子注入到妻子的子宮里其實就是篩選了一些優(yōu)質(zhì)的精子注入并沒有任何其他的干預(yù)因此這個過程是安全的孩子也是健康的孩子出生后異常的比例與自然受孕相同五人授懷孕就是雙胞胎？這取決于女方排卵的數(shù)量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念是對于女方微量藥物促排目的是減少對于女方的用藥減少女方排卵的數(shù)量減少雙胞胎的機會因此人工授精助孕簡單安全有效廉價對于符合條件者不失為助孕的好幫手！2020年06月14日1098
0
0
-
章漢旺主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 在不孕不育這塊，很多人首先想到的是做試管，主要試管聽說的會比較多一些，但是其實在做試管之前，檢測促排卵，做人工授精，都是比較可取的方式，也是能提高受孕率很好的方法，在很多女性檢測排卵不成功后就想做人工授精，其實人工授精并不是人人都可以做的，女方是需要滿足一些條件的，那人工授精手術(shù)女方需要滿足哪些條件？華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心章漢旺 人工授精，是通過非性交、人工方式將丈夫精液注入女性生殖道內(nèi)，使精子和卵子自然結(jié)合，達到妊娠生育的一種協(xié)助受孕技術(shù)。人工授精相比普通治療方法有著更為嚴格的適應(yīng)癥及身體條件，所以做人工授精需要滿足相應(yīng)的適應(yīng)癥才能進行。 1.卵巢排卵功能正常 自然周期或促排卵藥物治療后有優(yōu)勢卵泡發(fā)育。 2.輸卵管通暢 選擇做人工授精的女性必須至少一側(cè)輸卵管通暢，通過輸卵管造影檢查或輸卵管通液檢查來診斷女性輸卵管通暢程度。 3.子宮發(fā)育正常 由于人工授精是將精液注入女性生殖道內(nèi)，所以要求女性必須有良好的子宮條件，子宮發(fā)育正?；蛘唠m有異常但不影響人工授精的操作和胎兒的孕育。 一般來說嘗試3到5次人工授精還未受孕的患者就要考慮做試管了，人工授精的成功率還是很高的，所以不用太過于擔(dān)心不成功怎么辦，心態(tài)也是成功非常關(guān)鍵的因素之一，也希望大家都能好孕。2020年06月10日2160
0
1
-
林嘉盈副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 就醫(yī)介紹： 林醫(yī)生看診地址：6樓（南一區(qū)） 林醫(yī)生看診時間：周一，二，四，五，日 如果必須要周三，六進周林醫(yī)生會請其它醫(yī)生會協(xié)助辦理。請放心?。。。?（進周時間：月經(jīng)的第2-4天都可以，請合理安排，謝謝?。? 6樓和7樓診室辦理事項介紹： ◆ 林醫(yī)生6樓南區(qū)診室：看激素血/開醫(yī)囑/做常規(guī)的B超 （*常規(guī)就診，未定取卵，未定移植的正常日常看診均在6樓。） ◆ 7樓南區(qū)診室：首次或再次建檔手續(xù)，訂取卵前手續(xù)辦理（確認取卵日當(dāng)天辦理），訂移植前手續(xù)辦理（鮮胚&凍胚，在確認移植日當(dāng)天辦理），取卵當(dāng)日以及移植當(dāng)日手續(xù)辦理等和相關(guān)B超，以及聽胚胎報告。 注意事項： * 7樓辦理手續(xù)有專門的護士醫(yī)生來協(xié)助辦理，正常情況下六樓開完單后按流程付費去7樓辦理無需林醫(yī)生??！請帶齊所有需要的報告和資料。注意帶好身份證?。。?！以及確認自己報告和簽字沒有過期?。。。。? 常規(guī)就診流程 主要內(nèi)容： 先掛當(dāng)天號（請?zhí)崆邦A(yù)約號，當(dāng)日掛號）+1樓抽血（上次開立并已付費）+6樓進行B超（上次開立并已付費），目前是疫情期間，進周及取卵手術(shù)，人工授精，移植前需要復(fù)查血常規(guī)，B超后等血報告出來，等林醫(yī)生叫號就診開醫(yī)囑。 *新冠期間特殊規(guī)定：每次就診都需要填告知表（表格需寫詳細地址，檔案號，夫妻雙方來的可填在一張表上）+提供隨申碼+手機的行程碼，門口排隊等護士臺測量體溫給看以上1張表+2個碼（夫妻雙方來都要有這2個碼），排隊時請確保已經(jīng)掛號！ *重點地區(qū)人員需要進行核算檢測有報告后才能問診??！ *首次就醫(yī)，可直接到九院10號樓一樓人工窗口辦理就診卡和掛號，生殖科普通門診不限號！根據(jù)掛號單先到7樓南區(qū)護士臺咨詢后給予問診安排，新冠期間的特殊規(guī)定請?zhí)崆傲私?，重點地區(qū)需要提前進行核酸檢測方可問診?。?！ 具體流程： ◆ 1樓抽血：建議一早直接去抽血，最好8：00前抽完，一般激素血需要3個小時出結(jié)果，無血報告無法就診林醫(yī)生，可能需要下午就診）。 ◆ 根據(jù)要求一方或雙方掛號。 ◆ 6樓南區(qū)護士臺辦理：提交新冠1表+2碼+測體溫，進入后提交當(dāng)日掛號單+就診卡+B超單給護士臺（護士臺給B超等候號）。辦理后在走廊外面等候B超通知！！ ◆ 6樓南區(qū)B超室：等6樓護士臺通知B超，根據(jù)護士臺給B超等候號排隊B超。 （一般8點30后-9：00前，林醫(yī)生會親自來做B超）。B超后到走廊等待血報告。 ◆ 6樓南區(qū)林醫(yī)生就診區(qū)：血報告出來后，及時打印然后交給6樓護士臺（放入林醫(yī)生血報告盒子里），護士會送給林醫(yī)生，在林醫(yī)生診室外等候叫號。 （一般林醫(yī)生在做完B超后需要去手術(shù)室取卵手術(shù)，大家耐心等候，手術(shù)結(jié)束后一般10：30后回來看診?？丛\時間過11：30后一般復(fù)雜醫(yī)囑和手續(xù)下午繼續(xù)處理，簡單的上午辦理，具體以林醫(yī)生安排為準(zhǔn)！涉及流程較多的取卵和移植，請姐妹們耐心等待下午就診，由于手續(xù)多還需要到7樓繼續(xù)辦理，因此下午辦理，時間上更充裕更便于搞清楚相關(guān)手續(xù)和流程，對清楚藥，避免不必要的問題。謝謝大家理解！?。? 注意事項： 1. 手機微信關(guān)注九院可綁定就醫(yī)卡，可方便實現(xiàn)手機預(yù)約，同時能實時看到抽血結(jié)果，并且有之前報告留存參看。 2. 如已有檔案號，請在B超單等文件上標(biāo)上檔案號+林醫(yī)生！！ 3. 血報告沒有出來，林醫(yī)生無法開醫(yī)囑?。?，因此需密切關(guān)注并打印血報告并及時交給護士臺。 4. 每次就診后把下次就診掛號預(yù)約好，抽血和B超的費用支付好，以便下次能及時就醫(yī)。 取卵手術(shù)前及當(dāng)日辦理事項 主要內(nèi)容： 6樓林醫(yī)生開醫(yī)囑訂日期，然后把相關(guān)藥和手續(xù)到7樓統(tǒng)一進檔，對藥，對手續(xù)單，確認無誤后，預(yù)約并支付取卵手術(shù)費。（請自己核對一下特別是白帶報告，血常規(guī)報告都有并在有效期內(nèi)） （*7樓南區(qū)辦理手續(xù)有專門的護士醫(yī)生來協(xié)助辦理，正常情況無需林醫(yī)生！需帶齊所有需要的報告和資料。） 具體流程： ◆ 6樓林南區(qū)醫(yī)生處看診辦理：確定取卵日，開具醫(yī)囑用藥單+手術(shù)需要的單子，請隨后付費+取藥+去7樓辦取卵手續(xù)?。ㄏ嚓P(guān)手續(xù)7樓會進一步辦理） ◆ 7樓南區(qū)護士臺辦理：（帶好6樓林醫(yī)生開具簽字的單子和已經(jīng)付費的藥物） 期間主要是查驗兩證和指紋信息、開具手術(shù)費用、核對藥物等。 1. 手術(shù)的知情同意書（夫妻雙方需要都簽字），每次取卵都需要重新簽字，不簽字不能取卵?。ńㄗh取卵前打夜針階段就提前夫妻雙方簽掉，否則最晚取卵日7：30需簽完） 2. *特殊時期（新冠），請確保夫妻雙方血常規(guī)都已抽過打印提供，并在有效期內(nèi)，否則不能進行取卵手術(shù)！（建議取卵前簽知情同意書的時候就提前讓男方抽血，男方抽血單需要掛號+就診卡才能開立，如醫(yī)生未開立，可直接讓護士臺加開，可提前把男方血單開立付費，自行合理安排抽血時間，該血單打印出來按時提交） 3. 和護士臺對6樓醫(yī)生開的藥，提交相關(guān)單子，隨后護士臺開具手術(shù)費用，仔細聽護士告知做好記錄，以便后面能按要求及時吃藥和就診。 4. 手術(shù)費用交完后把交款的單子回送到7樓護士臺同時保留好發(fā)票，務(wù)必！！ 注意事項： 1. 務(wù)必按照對好的藥單用藥（自己仔細查對開始使用日期），有些藥提前就需要使用，有些藥從取卵日開始使用，請務(wù)必看清用藥單仔細對好，不清楚及時詢問??！ 2. HCG的打針時間請務(wù)必遵守（前后不超過15分鐘為宜），如有特殊情況導(dǎo)致時間不對請務(wù)必提前微信告知林醫(yī)生以及取卵日醫(yī)生?。?！ （九院打的話請務(wù)必把打針費提前支付，有些需要打2針，請務(wù)必付2針費用，否則可能造成不能準(zhǔn)時打針）。 3. 把HCG夜針后第二天掛號（女方）預(yù)約好，另外把取卵日當(dāng)日的掛號預(yù)約好（女方+男方）！ 打完HCG夜針后第二天 主要內(nèi)容： 掛號后掛號單交給7樓護士臺（8點后交，避開人流高峰），抽當(dāng)日激素血（無需等報告可走）。 *所有之前未補齊簽字補齊，確保取卵日順利進行?。?！ 取卵日當(dāng)日手續(xù)辦理 主要內(nèi)容： 夫妻雙方準(zhǔn)時到7樓辦理相關(guān)取卵手術(shù)前準(zhǔn)備手續(xù)，女方進行取卵手術(shù)，男方取精。 具體流程： ◆ 7樓南區(qū)護士臺辦理：夫妻雙方掛號（7樓門口等：8點后交，避開人流高峰），隨后雙方身份的驗證+指紋驗證，如需補交材料。 ◆ 男方6樓手術(shù)區(qū)域：男方在取精室外等候叫號取精，帶好身份證。 ◆ 女方7樓手術(shù)區(qū)域：女方在取卵室外等叫名字，帶好身份證進入。取卵前務(wù)必排空尿液！！ ◆ 術(shù)后B超：取卵1小時后才可以進行B超檢查。一般在六樓南區(qū)，請注意聽喇叭通知。一般安排為上午10：30一次，下午13：30一次。上午沒做的下午做。 ◆ 離院：女方B超正常無不適，男方收到精液合格短信后可離院。 注意事項： 1..手術(shù)室只帶身份證進入，其它留在外面，記住自己的檔案號，手術(shù)中需要告知。 2. 取卵手術(shù)無需憋尿，相反需要排尿干凈！！ 3. 取卵手術(shù)早上請吃早飯（建議固體食物，如面包，饅頭），采用麻醉手術(shù)的也需要吃早飯，量適合即可，少或者不飲水。不能空腹！ 4. 術(shù)后先休息15-30分鐘，醫(yī)護人員同意后可離開，如有陰道塞紗布的，請在告知的時間后自行拿除并仔細清點數(shù)量確保一致無遺留體內(nèi)。 5. 取卵日隔天會收到受精情況短信，如無可能手機號碼不正確，不用著急，取卵日后+三天來聽胚胎報告。 6. 術(shù)后如有不適情況，請及時就醫(yī)。 聽胚胎報告- 當(dāng)月不移植 取卵日+3天（取卵日不算） 主要內(nèi)容： 聽胚胎報告隨后進入冷凍胚胎流程，簽署胚胎的處理知情同意書，以及繳納相關(guān)費用等。不能他人代來醫(yī)院。 具體流程： ◆ 7樓南區(qū)辦理：女方掛號后交給護士臺，等胚胎師告知胚胎情況。隨后繳納相應(yīng)的冷凍，培養(yǎng)等保存費用。繳納好費用后把單子交給護士臺。 注意事項： 1. 聽胚胎時建議帶好筆和紙，便于及時記錄。 2. 是否養(yǎng)成囊胚，隨后會短信通知。 胚胎移植-鮮胚/冷凍胚胎移植 主要內(nèi)容： 做B超，抽血，聽胚胎報告，簽署胚胎的處理知情同意書，以及繳納相關(guān)費用，移植鮮胚。 *注意有些病友鮮胚移植為取卵日+2天（一般鮮胚移植為取卵日+3天進行），請注意來院時間?。?具體流程： ◆ 7樓南區(qū)辦理：7：30夫妻雙方掛號+B超單交給護士臺，等待B超檢查結(jié)果（根據(jù)B超情況確認是否可以移植），再去抽血，期間也會由胚胎師告知胚胎情況（凍胚移植為移植日當(dāng)天解凍10：30后根據(jù)培養(yǎng)情況告知），根據(jù)胚胎和個體情況確定是否移植，簽訂知情同意書和繳納相關(guān)費用。繳納好費用后把單子交給護士臺。 ◆ 7樓手術(shù)區(qū)域：手術(shù)安排在下午13：30開始，等候叫名字進入，帶好身份證。 （請帶好飲料，術(shù)前需要喝水憋尿！?。? 注意事項： 1. 如果男方相關(guān)簽字已經(jīng)辦理完成，則移植日無需男方到場。請?zhí)崆按_認好，以便不耽誤移植。男方不到場時也需要掛男方號??！ 如有胚胎授權(quán)書過期（半年有效）現(xiàn)象，沒有按時補辦或老公未到場，后果自負！ 2. 手術(shù)室只帶身份證進入，其它物品留在外面，記住自己的檔案號，手術(shù)中需要告知?。?3. 移植前需要憋尿?。?！請病友中午吃好飯后不要解尿（移植時稍有尿意就行）。 4. 移植術(shù)后可立即解尿，以免發(fā)生術(shù)后尿諦留。胚胎種植在您的子宮腔內(nèi)，不必擔(dān)心解尿后胚胎會掉落。 5. 移植后如出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、體重明顯增加或陰道出血、腹痛等立即來院就診。 6. 五常規(guī)移植后的第14天（囊胚移植11天）應(yīng)來院查血激素（包括絨毛膜促性腺激素HCG、雌二醇E2、孕酮P)判斷是否妊娠，并且繼續(xù)用藥，二周后B超檢查。在此期間如出現(xiàn)腹痛、陰道不規(guī)則出血應(yīng)立即來院就診，以免發(fā)1-宮外孕。2020年06月05日9652
1
30
-
邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對于卵巢功能減退的婦女，還有自然懷孕的機會么？是做IUI（人工授精），還是做IVF（試管嬰兒）為好？ 大量對卵泡發(fā)育生理的研究證實，卵巢功能減退的婦女并非絕對不能自然懷孕，但是卵巢功能減退的婦女，卵泡的數(shù)量和質(zhì)量是明顯下降的，自然懷孕的幾率明顯低下，且流產(chǎn)和胎兒畸形的概率增加，如是想盡快懷孕的女性，建議輔助生殖技術(shù)助孕，畢竟年紀在那了，有很多女性是等不起的。 雖然對超過40歲的不孕患者，或卵巢功能減退的婦女，醫(yī)生會推薦輔助生殖技術(shù)助孕，目的只是提供盡快懷孕的機會，而非唯一的“救命稻草”，試管嬰兒技術(shù)并不能避免與年齡相關(guān)的染色體異常造成的流產(chǎn)。 研究表明，與人工授精比較，對卵巢功能減退婦女進行試管嬰兒助孕的性價比似乎更高，因此對于卵巢功能減退婦女，我們一般建議試管嬰兒助孕。 更多人工授精、試管嬰兒不孕不育問題可在線咨詢~2020年06月01日2742
0
0
人工授精相關(guān)科普號
舒黎醫(yī)生的科普號
舒黎 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
8578粉絲15.5萬閱讀
李朋醫(yī)生的科普號
李朋 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
男科
6530粉絲25.3萬閱讀
鐘安醫(yī)生的科普號
鐘安 副主任醫(yī)師
廣東省生殖醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心(生殖男科)
723粉絲1.9萬閱讀