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陳士嶺主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 一、什么是輔助生殖技術(shù)（助孕技術(shù)）？1、輔助生殖技術(shù)：指各種幫助不能夠自然受孕或難于自然受孕的不孕夫婦獲得妊娠（懷孕）和獲得孩子的技術(shù)，又稱助孕技術(shù)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心陳士嶺2、英文全稱：Assisted reproductivetechnology, 縮寫：ART；3、目前在全球生殖醫(yī)學(xué)臨床上，主要有兩種輔助生殖技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用：試管嬰兒，人工授精。二、什么是試管嬰兒？1、將患者夫婦的卵子與精子取出體外，在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中受精(卵子與精子結(jié)合)、并發(fā)育成胚胎后、將優(yōu)質(zhì)胚胎移植入患者子宮腔內(nèi)，使胚胎種植（或著床）以實現(xiàn)妊娠和分娩嬰兒的助孕技術(shù)。請注意：需要取卵、取精，體外胚胎培養(yǎng)，移植胚胎到子宮腔2、專業(yè)名稱：體外受精－胚胎移植，俗稱試管嬰兒；3、 英文：IVF-ET(in vitro fertilization and embryo transfer)，縮寫 IVF-ET，醫(yī)生口語常稱試管嬰兒為 IVF；4、種類：按照受精方式不同分類：（1）常規(guī)IVF：卵子與精子在體外自然結(jié)合，（2）ICSI（intracytoplasma sperm injection， ICSI）：顯微授精試管嬰兒：選擇一條精子注入到卵子中，在高倍顯微鏡下操作；5、按照卵子來源不同：試管嬰兒（用妻子的卵子和丈夫的精子），贈卵試管嬰兒（若妻子無法產(chǎn)生卵子或正常的卵子，用丈夫的精子）；6、按照精子來源不同：（1）男方有正常數(shù)量或少弱精癥畸精子：根據(jù)具體情況選擇做：試管嬰兒，供精試管嬰兒（若丈夫無法產(chǎn)生精子或無正常精子）；（2）男方為無精子癥但是體內(nèi)有精子：需要手術(shù)取精做顯微授精試管嬰兒（ICSI）；三、什么是人工授精？1、定義：將精子洗滌處理后注入女性生殖道內(nèi)，2、英文：artificial insemination，縮寫 AI3、按照注入精子的部位不同分類：常用種類：宮腔內(nèi)人工授精（英文縮寫：IUI），宮頸管內(nèi)人工授精（英文縮寫：ICI）4、按照精子的來源分為：夫精人工授精（用丈夫精子），供精人工授精（若丈夫無法產(chǎn)生精子或無正常精子）；四、試管嬰兒與人工授精有什么差別1、治療過程的區(qū)別：（1）試管嬰兒需要同時取卵（手術(shù)）和取精，體外培養(yǎng)、選擇優(yōu)質(zhì)胚胎移植入子宮內(nèi)，胚胎著床后即為懷孕；（2）人工授精不需要取卵，僅需要取精、處理精子后注入子宮內(nèi)，需要有至少一條正常人的輸卵管，在體內(nèi)自然受精后的胚胎需要從輸卵管輸送到子宮腔，胚胎著床后即為懷孕，與自然受孕的差別在于，將精子送入了子宮腔中，自然受孕時需要精子穿過宮頸、游入宮腔內(nèi)、到達輸卵管；2、助孕治療的適應(yīng)癥不同：簡單來講，試管嬰兒用于治療中度、重度的不孕癥；而人工授精用于治療輕度的不孕癥；3、所需要費用不同：試管嬰兒：一個取卵周期需要2-4萬元左右，人工授精：一個周期需要3前至5千元左右4、治療所需要的時間不同：（1）一個試管嬰兒治療周期需要17天至1.5個月左右方可以完成，需要多次（5-10次以上）就診，（2）一個人工授精周期需要14天左右（約2-4次），5、 治療效果不同：（1）一個試管嬰兒治療周期的活產(chǎn)率（報嬰回家）約40-50%，（2）一個人工授精治療周期的活產(chǎn)率（報嬰回家）約5-12%左右。五、什么是胚胎種植前遺傳學(xué)診斷和篩查？凡是能夠被診斷的遺傳性疾病，包括單基因疾病和染色體疾病，均可以通過做試管嬰兒進行胚胎種植前遺傳學(xué)診斷和篩查，選擇不攜帶遺傳性疾病的胚胎移植到子宮中，以幫助有遺傳病或攜帶者夫妻生育健康孩子。1、PGD胚胎種植前遺傳學(xué)診斷的適應(yīng)癥：（1）單基因相關(guān)遺傳?。豪?地中海貧血（2）染色體?。喝旧w數(shù)目、結(jié)構(gòu)異常等2、PGS胚胎種植前遺傳學(xué)篩查的適應(yīng)癥：（1）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）（2）重復(fù)著床失敗（RIF）（3）高齡女性38-40歲（4）生育過染色體異常疾病患兒的夫婦六、什么是生育力保存？若因為女性或男性一方或雙方的各種原因，可能在未來將不能夠產(chǎn)生卵子或精子，失去生育力，對女性進行卵子凍存、胚胎凍存、卵巢凍存，對男性進行精子凍存，這就是生育力保存。在未來需要生育時，解凍卵子、精子、胚胎等，應(yīng)用試管嬰兒技術(shù)治療幫助患者生育。防患于未然，未雨綢繆，是現(xiàn)代人的新理念。七、有關(guān)第幾代試管嬰兒的問題1 在日常生活中，有關(guān)先進技術(shù)和方法，我們大眾的概念是第三代較第一代、第二代先進；2 有不少患者將IVF稱為第一代試管嬰兒、ICSI稱為第二代試管嬰兒，PGD和 PGS稱為第三代試管嬰兒，我們認(rèn)為這種講法不確切、會誤導(dǎo)患者，會令患者誤解有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問題。3 故我們臨床醫(yī)生不主張使用第幾代試管嬰兒的講法；4 對于一對夫妻來講，選擇哪種方法是根據(jù)患者夫妻的各方面情況決定的，即我們告知患者的的臨床適應(yīng)癥的問題，不存在應(yīng)該直接選擇最新一代的情況；八、什么是適應(yīng)癥？醫(yī)生會根據(jù)患者的病情（包括各種診治情況）選擇最佳或恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ缬行┘膊】梢杂盟幬镏委?，有些疾病必須做手術(shù)治療，這就是適應(yīng)癥的不同。有些患者可以做人工授精助孕，有些患者需要做試管嬰兒助孕，這也是適應(yīng)癥不同。上述問題，是我們醫(yī)生在接診患者時，常常反復(fù)被詢問的問題，故在此連環(huán)式簡潔寫出，供大家了解深奧的醫(yī)學(xué)專業(yè)的復(fù)雜問題，也請大家理解、作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士、不必鉆研太深，但是需要學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識。有關(guān)問題，將在后續(xù)的微信科普文章與大家一起分享和討論。?；加褌兘】灯桨?，心想事成，如愿以償！2020年05月23日
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 不孕不育夫婦在做完人工授精后，要注意一些事項，才有利于受孕，對于人工授精術(shù)后精液會流出來嗎？可以上洗手間嗎？人工授精術(shù)后陰道有少量出血，是怎么回事？等問題以及注意事項，今天一起為大家介紹一下~ 1、人工授精術(shù)后精液會流出來嗎？可以上洗手間嗎？ 人工授精的精液大概只有0.5ml，而宮腔容積有5ml，因此人工授精術(shù)后精液不容易流出來，術(shù)后可以去洗手間排尿，一般少量液體排出是術(shù)前清洗陰道的生理鹽水的殘留及陰道分泌物，不影響妊娠結(jié)局。 2、人工授精術(shù)后陰道有少量出血，是怎么回事？ 部分患友在處理白帶及宮頸黏液時候可能會出血宮頸少量接觸性出血，或者宮腔插入人工授精管時宮頸管有接觸性出血。術(shù)后有少量血性分泌物，請不要緊張，不影響妊娠結(jié)局。 3、人工授精后葉酸及復(fù)合維生素也需要正常吃嗎？ 是的，術(shù)后繼續(xù)補充葉酸、維生素，必要時補充孕酮，按醫(yī)囑用藥即可。 4、人工授精后能坐車嗎？能正常上班嗎？ 人工授精術(shù)后可以正?；顒蛹罢Ｉ习唷Ｒ话愠鲂胁皇苡绊?，如果路段比較顛簸，避免騎摩托車及坐摩托車。 以上就是關(guān)于“人工授精術(shù)后精液會流出來嗎？可以上洗手間嗎？”的介紹，更多不孕不育、人工授精、試管嬰兒問題可在線咨詢~2020年05月11日9420
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孫麗主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對于很多準(zhǔn)備做人工授精的女性朋友來說，不少人是緊張、焦慮的，畢竟這些事也是第一次接觸，因此難免會有疑問：人工授精手術(shù)有痛苦嗎？人工授精需要促排卵嗎？，今天來為大家解答一下~ 人工授精手術(shù)有痛苦嗎？ 人工授精手術(shù)操作簡單，無痛苦。手術(shù)當(dāng)天丈夫要采集精液，精液經(jīng)過處理后濃縮備用； 女方需要憋尿（少量），便于腹部超聲顯示子宮情況。生理鹽水清理女方生殖道，將人工授精軟管置入女方宮腔，然后連接吸入精液的注射器，緩慢推動注射器將精液注入宮腔內(nèi)，術(shù)畢。術(shù)后休息半個小時即可回家。 人工授精需要促排卵嗎？ 人工授精有自然周期、促排卵周期。月經(jīng)周期規(guī)律，監(jiān)測排卵正常的患友可以采用自然周期，在月經(jīng)第10-11天左右超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，根據(jù)卵泡大小預(yù)約下次監(jiān)測時間（期間可以在家檢測尿LH，減少往返醫(yī)院次數(shù)）； 促排卵周期則在月經(jīng)第2-5天來醫(yī)院進行藥物促排卵（有口服藥物和針劑），主管醫(yī)師會根據(jù)患者的情況選用藥物促排卵及復(fù)診時間。 一般當(dāng)卵泡發(fā)育到18-20mm時給予HCG6000-10000IU，24小時后行人工授精手術(shù)。 人工授精促排卵成功率比自然周期高嗎？不同藥物之間成功率有差別嗎？ 一般情況下，人工授精可采用人工自然周期、藥物促排卵周期（方案有：氯米芬、氯米芬＋尿促性腺激素、來曲唑、來曲唑＋尿促性腺激素、尿促性腺激素等）； 目前結(jié)果顯示應(yīng)用藥物促排卵的妊娠率高于自然周期（主要是因為促排卵周期排卵數(shù)可能高于自然周期），而各種促排卵方案（口服藥和針劑）之間的妊娠率無明顯差別。 以上就是關(guān)于人工授精一些事項的介紹，有不孕不育、人工授精、試管嬰兒等問題的朋友，可在線咨詢~2020年05月11日2422
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陶欣主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 人工授精對于某些不孕不育夫婦來說，是通往好孕的重要方法，不過，關(guān)于人工授精要多少錢呀？貴不貴？成功率有多少？需要哪些證件、條件？這些問題，很多夫婦不是很清楚，今天來了解一下~ 1、人工授精的適應(yīng)證？ 人工授精的適應(yīng)癥包括：男方因素（性交障礙、免疫不育及中度精液異常等）、女方因素（外陰和陰道異常、宮頸及宮頸粘液異常、免疫性不孕）和不明原因不孕。女方至少有一側(cè)輸卵管是通暢的。但如果一側(cè)輸卵管積水一側(cè)輸卵管通暢，不建議做人工授精，因為這種情況下成功率是非常低的。 2、人工授精要多少錢？ 人工授精包括促排卵、監(jiān)測排卵和人工授精手術(shù)，費用大約3000元左右。術(shù)前夫婦體檢費用約4000元左右，體檢項目不同有效期不同，大多有效期在半年到一年。一般行3個周期IUI未孕的夫婦可考慮行試管嬰兒助孕。 3、人工授精的成功率有多少？ 此技術(shù)助孕的成功率目前在15％左右，成功率受女方年齡的影響比較大，年齡越大成功率越低。 4、人工授精前需要哪些檢查？ 人工授精/試管嬰兒術(shù)前的基本檢查項目是一樣的，簡單來說就是要了解心、肝、腎、肺、遺傳和感染等方面的內(nèi)容，具體的清單可以找我中心前臺索取。 根據(jù)不孕夫婦的情況，必要時追加檢查項目：夫婦染色體、宮腔鏡、宮內(nèi)膜診刮病理、封閉抗體、抗磷脂抗體3項等等。一般檢查有效時限為半年到一年，染色體、血型、地貧檢查等檢查終生有效。 5、人工授精需要準(zhǔn)備哪些證件？ 夫婦身份證，結(jié)婚證。簽署計劃生育承諾書（符合國家計劃生育政策，生育第幾孩）。 以上就是關(guān)于人工授精要多少錢、成功率等一些事項的介紹，更多問題可在線咨詢~2020年05月11日5081
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 人工授精是女方接近排卵時，男方在體外取出精子經(jīng)過處理后再把精子注入宮腔內(nèi)精子卵子結(jié)合是在輸卵管內(nèi)結(jié)合的，所以作為營收均必須保證女方至少一側(cè)輸卵管是通暢的。 人工授精的過程比較簡單，花費比較少。 思莞嬰兒他的學(xué)術(shù)名稱叫體外受精胚胎移植技術(shù)，美方經(jīng)歷了促排卵，當(dāng)卵子長成熟時取出體外，同時丈夫取出精子在體外培養(yǎng)形成胚胎之后再把胚胎回收到宮腔內(nèi)它的過程比較復(fù)雜，技術(shù)要求高，所以它的費用相對也會高一些，人工授精與試管嬰兒最主要的區(qū)別就是人工受精是把精子送到宮腔，試管嬰兒是把胚胎回收到宮腔內(nèi)。2020年05月10日793
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楊曉玉副主任醫(yī)師 江蘇省婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)科 花生君:面對多張含有人類精子庫捐精者供精標(biāo)本信息的體貌特征卡，供精治療的夫婦選哪一個供精標(biāo)本好呢？需要注意哪些問題呢?首先，供精標(biāo)本的血型的選擇！ABO與Rh血型系統(tǒng)。為了避免供精出生的孩子從血型上出現(xiàn)與父母遺傳血型不一致，導(dǎo)致孩子對自己家庭身份的懷疑，盡量選擇與男方血型一致或符合血型遺傳規(guī)則的供精血型。其次，人類精子庫會提供部分該供精標(biāo)本捐贈者的相關(guān)資料，如身高、體重、臉型、膚色、頭發(fā)顏色、單雙眼皮，以及其學(xué)歷、愛好和性格特點等信息可供選擇。并保證人類精子庫的捐精者染色體、乙肝、艾滋等國家規(guī)定的相關(guān)檢查合格。最后，計劃供精生育二胎者，如需要使用原精子庫的精源需申請。2020年04月23日5560
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楊曉玉副主任醫(yī)師 江蘇省婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)科 有提高ICSI成功率的神器嗎?副標(biāo)題：常規(guī)ICSI與超高倍精子形態(tài)學(xué)選擇后(IMSI)顯微注射的比較ICSI的來歷和概念單精子卵胞漿內(nèi)注射（Intracytoplasmic sperm injection, ICSI）主要適應(yīng)癥是精子參數(shù)嚴(yán)重異常和精卵結(jié)合障礙。IVF技術(shù)問世后十幾年間，研究者一直在試圖解決精子過少、活力很低和畸形率過高導(dǎo)致的IVF受精率很低甚至完全不受精的問題。經(jīng)歷過很多年的努力和很多次的失敗，研究者嘗試透明帶下授精法（SUZI），部分透明帶切除（PZD），如圖1所示，但二者正常體外正常受精率均不足20%，臨床妊娠率不足10%。直到1991年，運氣降臨到了比利時布魯塞爾大學(xué)附屬生殖中心的Gianpiero Palermo身上，他的上級領(lǐng)導(dǎo)是Paul Devroey和Andre Van Steirteghem，后來這三人都成為生殖醫(yī)學(xué)界的大牛。在Gianpiero Palermo之前，研究者們?nèi)匀徊惶矣趪L試將精子直接注入卵漿內(nèi)，擔(dān)心損傷卵子。大家仍在想盡辦法改進SUZI和PZD技術(shù)，比如通過誘導(dǎo)精子獲能和發(fā)生頂體反應(yīng)提高受精率。關(guān)于為何只有他走出了這關(guān)鍵一步，聽到幾個版本的傳說。有人說他是偶然把精子注入卵胞漿內(nèi)，有人說他是誤將精子注入卵胞漿內(nèi)，也有人說他初生牛犢不怕虎，想試試的沒想到就成功了，更有好事者說是他手下一個留學(xué)的中國籍博士生劉家恩誤打誤撞做的ICSI。不管如何Palermo先生成功了，1992世界第一例ICSI試管嬰兒的文章發(fā)表在著名的柳葉刀雜志上（我這一輩子要是能發(fā)一篇就心滿意足了）。后期ICSI技術(shù)又得到進一步改進，特別是ICSI前的精子制動可以提高顯著ICSI受精率。ICSI發(fā)明后在臨床上得到了快速廣泛的應(yīng)用，由于目前認(rèn)為ICSI是一項安全的技術(shù)，導(dǎo)致很多非男性因素也在越來越多的使用ICSI。美國疾控中心（CDC）報道稱過去2001-2010年這十年間美國的ICSI增長迅速，由40432例增至66859例（下圖2），同期IVF和ICSI總周期數(shù)則從107587例增至147,260例（下圖3），ICSI占比從37.5%增至45.4%。ICSI直接將精子注射到卵子內(nèi)部，跨越了諸如精子游動，精卵結(jié)合，頂體反應(yīng)等一系列步驟（圖4），從而提高嚴(yán)重少弱畸精癥的體外受精成功率，給男性不育患者帶來了生育的希望（具體內(nèi)容可以閱讀本公眾號此前發(fā)表的“卵子小妹向您講述她的ICSI旅程”，文章采用擬人筆法娓娓道來，風(fēng)格清新自然，值得一讀）。沒有人想到ICSI如此簡單的解決嚴(yán)重少弱精癥的受精問題，正所謂大道至簡。但目前ICSI成功率仍然不高，2010年國外一篇文獻綜述總結(jié)ICSI的活產(chǎn)率和臨床妊娠率分別只有25%和35%。所以研究者們又走在探索提高ICSI成功率的路上。ICSI對精子的要求精子分為頭部，體部，尾部，作為單倍體細(xì)胞，非常微小，長約50 微米，頭部呈橢圓形，長約3.5-5.0微米，寬約2.5-3.2微米，長寬比大致為1.3-1.8（圖5）。ICSI挑選精子，第一要求是活精子，最好是前向運動精子，特殊情況如完全不動精子癥（精子纖毛不動綜合征）可以通過低滲腫脹實驗來挑選存活的精子；其次，盡可能挑選形態(tài)正常的精子（要挑帥哥），且不能對精子進行HE染色（細(xì)胞和組織病理學(xué)常用染色方法）。有經(jīng)驗的實驗室技術(shù)員可以在200-400倍光鏡下通過觀察精子頭、體和尾部挑選到合格精子，淘汰比如尖頭、小頭、不規(guī)則頭、大頭、雙頭、圓頭、卷尾、頸部異常的精子，如下圖6所示；但一些錐形頭，頂體偏小的精子認(rèn)為可以行ICSI治療，且不影響囊胚形成率和臨床妊娠率。這種挑選精子的方法由于無法精確觀察精子，有一定的主觀性和隨意性。研究者一直在努力尋找一種既安全有能提供成功率的優(yōu)選精子的方法。MOSME系統(tǒng)聯(lián)合ICSI---IMSI在ICSI基礎(chǔ)上，2001年以色列科學(xué)家Benjamin Bartoov團隊發(fā)明了一種形態(tài)選擇后單精子卵胞漿內(nèi)注射，英文名稱是Intracytoplasmic morphologically- selected sperm injection，簡稱為IMSI（圖6）。IMSI是通過MOSME系統(tǒng)實現(xiàn)放大6600倍后，挑選形態(tài)好的精子行ICSI。MOSME是motile sperm organelle morphology examination（漢譯為：活動精子細(xì)胞器形態(tài)學(xué)檢查）的英文簡稱，通過光學(xué)顯像和數(shù)字放大設(shè)備，將活動精子放大6600倍去精確觀察細(xì)胞器，如精子核、頂體、頸部、尾部，測量精子核空泡占精子核的體積比，正常情況下不超過4%（圖7）。Benjamin挑選反復(fù)ICSI失敗的24例患者做IMSI，結(jié)果有14例成功懷孕了，成功率為58%，文章發(fā)表在臨床醫(yī)學(xué)頂級刊物《新英格蘭雜志》（在這個刊物發(fā)表文章可是從醫(yī)者的榮耀），從這篇文章描述來看IMSI可以提高反復(fù)種植失敗夫婦的ICSI妊娠率，進一步樂觀推測可以大幅通高ICSI成功率。不過，結(jié)論別下太早，看起來很美的事情往往不一定靠譜，尤其這種不是隨機對照前瞻性研究所得到的結(jié)論，客官要問，那為何能發(fā)這么好的雜志。答：那是因為文章方法有一定創(chuàng)新性，再好的雜志也希望吸引眼球。（我寫這個科普也希望能吸睛）。還好這個世界上有一個牛掰的學(xué)會-Cochrane，這個學(xué)會非常理性非?？孔V，他在臨床每個領(lǐng)域的綜述文章通常不久就會寫入疾病的診療指南。請看下文他們關(guān)于IMSI與ICSI的比較分析。IMSI真是神器嗎？IMSI技術(shù)出現(xiàn)后，在世界范圍內(nèi)得到一定程度的應(yīng)用，相關(guān)研究報道也有很多，但對于其是否可以提高ICSI成功率和降低自然流產(chǎn)率仍有不少爭議。2013年Cochrane學(xué)會發(fā)表了一篇綜述，比較了ICSI與IMSI的成功率。該綜述檢索到全世界IMSI相關(guān)研究有294個（真不少），但為保證結(jié)論的客觀性和可信性，僅納入前瞻性隨機雙盲的研究，結(jié)果只有 9份臨床研究符合要求。你可能忍不住要問，為何一定要前瞻性隨機雙盲的研究，解釋這個要很長篇幅；一言以蔽之，這樣的研究干貨多水貨少份量足，是臨床研究的黃金標(biāo)準(zhǔn)。9份臨床研究共有2014個病例，其中ICSI治療1012例，IMSI治療1002例。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這二種方法的活產(chǎn)率和自然流產(chǎn)率沒有差異。IMSI臨床妊娠率較ICSI略高，風(fēng)險度比為1.29，95%的可信區(qū)間為1.07-1.56。文章認(rèn)為沒有證據(jù)說明IMSI可以改善活產(chǎn)率和自然流產(chǎn)率；IMSI提高臨床妊娠率意義也較小，其循證醫(yī)學(xué)證據(jù)質(zhì)量很低（very low）。最后作者建議在IMSI進入臨床使用前，仍需進一步開展大樣本臨床研究。結(jié)語該項技術(shù)整體成本較高，需要購買昂貴的MOSME設(shè)備，但中國不差錢。百度檢索發(fā)現(xiàn)國內(nèi)已有為數(shù)不少的生殖醫(yī)學(xué)中心購買此設(shè)備，對此我只能“呵呵”了。對已購買此設(shè)備的中心而言，本文有一個好消息是IMSI不會提高子代致畸率，所以可以放心大膽使用；一個壞消息是IMSI臨床意義不大，可能不值得勞神勞力勞財去做。對于計劃做IMSI患者而言，則請您三思而后行。2020年04月23日2548
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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 精子不理想，可以用供精人工授精么？弱精癥做試管會成功嗎？精子有問題直接影響到受孕的幾率，很多備孕男性都被精子問題困擾著，今天整理了一份患者朋友關(guān)心的男性不育問題給大家，希望能幫到更多有相關(guān)困惑的朋友~ Q1：6次人授不成功，精子不理想，可以用供精人工授精么？ A：供精是適應(yīng)男方無精患者，或者男方染色體有問題，或者某種不宜生育的疾病的患者，只要有精子都不能做供精。 Q2：您好，我老公精子畸形率98.82%，我原來做造影說是左邊梗阻，右邊積水，備孕了2年沒懷孕，最近做了腹腔鏡手術(shù)，右邊并沒有積水，是暢通的，左邊也已疏通，這種情況自然懷孕的幾率大嗎？我老公是Y染色體微缺失，精索靜脈曲張，這樣的情況還有試孕的必要嗎，因為我想直接做試管了。 A：精子畸形率稍高，但是如果畸形指數(shù)是正常的話，跟不孕的相關(guān)性不大，如果活動力正常，輸卵管又通的話，自然懷孕還是有機會的。剛剛才做完腹腔鏡，先自己努力半年，給自己一個機會，不然就浪費了腹腔鏡的意義了。 Q3：弱精癥做試管會成功嗎？做了2次都胎停是什么原因嗎？ A：要看精液報告，弱的太厲害就要借助二代試管。至于試管成功率還是要看年齡、卵巢功能等因素；胎停原因有很多，多數(shù)是因為胚胎質(zhì)量的原因。 Q4：精子成活率低、還畸形，可以直接試管么？ A：單憑這樣描述不能判斷，要看具體的數(shù)據(jù)，根據(jù)檢查報告才能做出判斷。 以上就是關(guān)于“精子不理想，可以用供精人工授精么？弱精癥做試管會成功嗎？”的介紹，更多問題可在線咨詢~2020年04月13日2580
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高潔主任醫(yī)師 烏海市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)科 “人工授精”是將丈夫精液經(jīng)過優(yōu)化處理后經(jīng)陰道注入女方的宮腔內(nèi),該治療主要適用于:(1)男方輕,中度少弱精子癥;(2)精液液化時間異常;(3)原因不明不孕;(4)宮頸因素不孕;(5)免疫性不孕;(6)男方勃起功能障礙及心理因素導(dǎo)致性交不能,同房射精困難(能手淫取精)等。女方至少一側(cè)輸卵管通暢是行人工授精治療的前提條件。另外,非梗阻性無精癥的男性患者在女方輸卵管通暢的情況下亦可考慮供精”人工授精”治療。 而“試管嬰兒”是指體外受精胚胎移植,其過程簡言之即是女方應(yīng)用藥物促排卵治療,超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺取卵,同時男方手淫或手術(shù)取精,在實驗室培養(yǎng)條件下精子卵子受精并發(fā)育至胚胎階段,然后再將胚胎移植入子宮腔內(nèi)。體外受精——胚胎移植適用于:(1)各種原因?qū)е碌妮斅压懿煌ɑ蚬δ苷系K;(2)排卵障礙;(3)子宮內(nèi)膜異位癥;（4）男方少、弱精癥;(5)不明原因不孕經(jīng)人工授精治療失敗后。2020年03月24日1394
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人工授精相關(guān)科普號
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