注射后4-6小時保持頭部直立，避免劇烈運動和面部過度表情動作。勿按摩、揉搓、熱敷注射部位，有輕微紅腫疼痛屬正常，6小時后可沾水洗臉。避免使用氨基糖苷類抗生素和飲酒。觀察是否有眼瞼下垂、復視等不良反應，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。注射后1周門診復診評估效果，效果消退后如需再次注射，間隔3-6個月。保持充足睡眠和注意防曬。

在保妥適、衡力壟斷國內(nèi)肉毒素市場的今天，不少人想知道保妥適和衡力的區(qū)別，以便她們做出打哪一個品牌的決定。在此，決定當一回活雷鋒，給大家安利一下！肉毒素本來是以生物武器的面孔出現(xiàn)在世人面前的，但一次意外的發(fā)現(xiàn)卻改寫了它的命運。1986年，加拿大一位眼科教授發(fā)現(xiàn)肉毒素能去除眼部皺紋。從此，肉毒素開始了華麗轉(zhuǎn)身，除了除皺，人們發(fā)現(xiàn)它還能瘦臉、瘦小腿、除腋臭、治多汗癥……總之，肉毒素能做的事很多，科學家還在挖掘它的潛能。但對于愛美姑娘來說，肉毒素如何除皺、瘦臉才是她們最關心的，畢竟這是個顏值決定一切的時代。其實，肉毒素就像一個閘門，注射后它可以阻斷神經(jīng)與肌肉的神經(jīng)沖動，讓過度收縮的肌肉松弛，達到瘦小臉龐、消除紋路的功效。簡單點說：肉毒素對頻繁表情引起的皺紋特別有效，如皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋等。肉毒素的功效、效果毋容置疑，但在國內(nèi)經(jīng)認證的合法肉毒素品牌絕大部分都是如下兩種：一是進口的保妥適（Botox），一是國產(chǎn)的衡力（BTXA）。在“國外的月亮比國內(nèi)圓”的潛意識下，進口與國產(chǎn)肉毒素該如何選，成了一個難題。?俗話說“沒有比較哪知優(yōu)劣呢”，所以我們要拋棄成見，科學認識一下它們的區(qū)別。▼衡力肉毒素中國制造的唯一合法的肉毒素品牌，產(chǎn)地蘭州，從此蘭州不僅僅只有拉面還有肉毒素。▼保妥適產(chǎn)自美國是一款世界暢銷的肉毒素，據(jù)不完全統(tǒng)計，已有63個國家都在使用保妥適，由知名藥廠allergen公司生產(chǎn)。▼下面是保妥適和衡力的一些區(qū)別主要體現(xiàn)在藥物提純方法、藥物純度和彌散性上，這些對普通求美者來說并不重要，對于求美者來說，無論是注射衡力還是保妥適，價格和效果才是重點！▼國產(chǎn)衡力價格衡力肉毒素為國產(chǎn)，生產(chǎn)、流通成本低，加上沒有關稅，價格相對要低一些。適合學生黨、職場新人或追求性價比的愛美人士。▼進口保妥適價格?保妥適來自進口，加上關稅，同時為了凸顯高端，價格會更稍貴一點。比較適合上班族或者經(jīng)濟條件好的人士。▼規(guī)格?衡力和保妥適的包裝規(guī)格：分為100單位/支和50單位/支兩種規(guī)格。100單位是什么概念？其實這是一個醫(yī)療術語，對于求美者并不重要，求美者只需要記住兩點：1、100單位/支足夠打兩側(cè)咬肌2、肉毒素除皺前要問清楚：是“按支收費”還是“按部位收費”提醒：一支100單位的肉毒素一般可以注射1-3個部位的皺紋！如果還是覺得保妥適和衡力難以選擇！姑娘們可以參照這里▼▼▼▼瘦臉瘦腿選擇衡力性價比高1、衡力價格便宜；2、瘦臉和瘦腿操作簡便，針對較大塊的肌肉，適合彌散性較大的衡力；3、衡力的瘦臉、腿效果也非常明顯。▼除皺建議選保妥適療效精準1、保妥適的彌散性較小，適合精準注射，不良反應少；2、維持效果時間較長；

Part1關于肉毒素的基本知識肉毒素是什么？肉毒素是一種肉毒梭狀芽胞桿菌在其繁殖過程中產(chǎn)生的細菌外毒素。肉毒素除皺、瘦臉的基本原理是它可以阻斷神經(jīng)和肌肉之間的信息傳導，使肌纖維不能收縮，從而達到肌肉放松、肌體減小的目的。時至今日，肉毒素在醫(yī)美領域的應用已經(jīng)非常豐富多元。肉毒素注射安全嗎？肉毒素注射是安全的，在安全劑量下、使用權(quán)威機構(gòu)批準的肉毒素，在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)、由專業(yè)的醫(yī)生規(guī)范注射。肉毒素注射后多久可見效?肉毒注射的效果并非立即出現(xiàn)，除皺：肉毒素注射2天后可出現(xiàn)皺紋改善，肌肉收縮力減小，汗液分泌減少；瘦臉：1月后出現(xiàn)肌肉縮小。肉毒素注射的效果能維持多久?肉毒素的作用不是永久的，一次肉毒素注射，效果通常可維持4-6個月左右，想要維持比較好的效果，建議一年注射1-2次。肉毒素注射禁忌？注射1個月內(nèi)氨基糖苷類抗生素禁用，注射肉毒后3個月可以備孕，間隔1個月可以打疫苗。Part2肉毒素的注射技巧肉毒素注射劑量與作用間的關系？肉毒素的彌散范圍？肉毒素的彌散范圍是5mm，所以兩點間距為10mm。肉毒素一次注射的安全劑量？單人單次總注射量在200U以內(nèi)，不宜超過300U。肉毒素的注射深度？面部除皺：因面部表情肌菲薄，針頭難以準確到達肌肉內(nèi)，或注入肌肉內(nèi)彌散后可能累及深面肌肉，可采用皮下或皮內(nèi)注射，讓藥物自行擴散至肌肉層。瘦臉：肌肉縮小可直接注入肌肉團塊中央或深部。肉毒素注射原則？寧少勿多，寧淺勿深。Part3面部肌肉解剖與肉毒素注射面部皺紋如何產(chǎn)生？動態(tài)皺紋的形成是由面部表情變化引起的，每當面部肌肉收縮或伸展時，皮膚表面就會受到牽拉和壓力，就會形成與表情變化相關的紋路。長此以往，皮膚被反復拉伸，膠原纖維、彈性纖維等斷裂，不做表情的靜止狀態(tài)下皮膚也呈現(xiàn)皺紋，即靜態(tài)皺紋。例如笑容會形成魚尾紋，皺眉會形成眉間紋，瞇眼會形成魚尾紋和眼角紋等。肉毒素阻斷肌肉運動，不讓動態(tài)皺紋產(chǎn)生，進而遏制靜態(tài)皺紋形成。以下根據(jù)面部肌肉解剖介紹肉毒素除皺、瘦臉的原理，具體注射位點和劑量根據(jù)每個求美者個人特點定制哦。治療額部動態(tài)皺紋：前額正中4-8點，肉毒素注射點定于額肌肌腹而不是褶皺處。注射最低點位于眉上方2cm，最外側(cè)的注射點決定了眉毛運動的幅度。層次為皮下，不接觸骨膜。眉間紋分類：V型，U型，Ω型，倒Ω型，內(nèi)向集中型。大部分采用5點注射法。治療眉間紋：肉毒素注射于降眉間肌、降眉肌、皺眉肌。眼輪匝肌按解剖結(jié)構(gòu)分為：瞼板部、眶隔部、眶部。治療魚尾紋：肉毒素注射在眶部眼輪匝肌。提升眉尾：肉毒素于眉尾外下方皮下注射1-2點，可與魚尾紋、眉間紋治療同時進行。治療臥蠶肥大：肉毒素注射在瞼板部眼輪匝肌淺層。治療兔紋：肉毒素注射在鼻?。M部），若肌肉較肥厚可增加注射點，但注意在提上唇鼻翼肌內(nèi)側(cè)注射?？诮巧咸釙r鼻唇溝加深，產(chǎn)生動態(tài)法令紋。治療動態(tài)法令紋：肉毒素注射在提上唇鼻翼肌。治療微笑時的鼻尖下旋：肉毒素注射于降鼻中隔肌。治療鼻翼外張：肉毒素注射在鼻肌（鼻翼部分）、前鼻孔張肌。提升口角：肉毒素注射在降口角肌?？陕?lián)合頸闊肌注射進行下頜緣的上提。豐唇：肉毒素注射于上唇人中嵴基底處和下唇相對應部位的口輪匝肌，增加唇紅外露，視覺上達到豐唇效果。治療口周放射紋：肉毒素注射于口輪匝肌，分別于上唇、下唇對稱進行2點或4點注射。治療露齦笑：肉毒素注射于提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌。治療橘皮樣頦部：肉毒素注射點位于頦部下方中部，頦紋和下頜骨下緣之間。治療頸闊肌條索：肉毒素注射于雙側(cè)頸闊肌條索處，注射時提拉頸部肌肉以保證注射在肌肉中。提升下頜緣：肉毒素注射于下頜緣下方，可注射多排，根據(jù)實際情況而定。咬牙時咬肌緊張，在下頜骨后方咬肌膨出，臉看著方、寬。治療咬肌肥大（瘦臉）：肉毒素注射于后下方的咬肌中心，如果注射點太靠前，會彌散到顴大肌或笑肌而影響微笑。Part4肉毒素注射個性化定制肉毒素注射理念和技術在不斷地精細化，具體注射位點和劑量根據(jù)每個求美者面部肌肉走行、肌力強弱、審美要求進行個性化定制。歡迎愛美人士找我治療哦。參考文獻：面部表情解剖學ANATOMYOFFACIALEXPRESSION

1.注射后4小時內(nèi)不要按摩、熱敷、揉搓，以免藥物擴散。2.注射后12小時內(nèi)，應避免水及污物接觸注射區(qū)域。3.注射后24小時內(nèi)不使用化妝品，不要做劇烈活動。4.6個月內(nèi)避孕。5.一周內(nèi)禁食辛辣刺激食物、忌煙酒；肉毒素瘦臉后避免吃較硬食物。6.注射后6個月內(nèi)盡量不要應用氨基糖甙類（依替米星、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、大觀霉素）、青霉胺、奎寧和鈣離子拮抗劑等藥物。

大家好！水平額紋通常是由額肌形成的，它也是肉毒毒素注射的經(jīng)典靶向肌肉之一，不過經(jīng)常性通過BoNT進行水平前額額紋的矯正，由于缺乏對解剖變異細節(jié)的了解，以及關于額肌形狀和厚度的解剖信息，可能會導致意料之外的不利影響。由于額肌的解剖因人而異，并且結(jié)構(gòu)復雜。所以在處理有很多注意事項。因為稍有不慎便容易出現(xiàn)不良反應。比如擴散不充分，造成的武士眉等問題。除此之外，一些文獻中也指出了額肌解剖學中的邊界參考線，來為注射提供指導。今天我們來一起回顧一下關于額肌注射的細節(jié)要點吧。額肌解剖及邊界解剖研究中描述了額肌的肌肉解剖，枕額肌很大，而額部肌肉位于前額和枕部下方。該肌肉分為前額區(qū)域的額肌腹和枕部區(qū)域的枕肌腹。臨床上，枕額肌的額腹被定義為額下肌。它起源于帽狀腱膜；與周圍肌肉融合，如皺眉肌、降眉間肌和眼輪匝肌合并；并插入額骨的眉弓上方皮膚中。肌肉兩側(cè)呈矩形，兩側(cè)對稱，從腱膜向內(nèi)側(cè)延伸。額肌平均位于皮膚下方3-5mm處，在眉弓上方的平均距離為3.5mm。肌腹分為兩個呈V形的肌腹，其上內(nèi)側(cè)部分由腱膜而非肌纖維組成。值得注意的是，額肌的外側(cè)邊界通常被描述為向上行進。在Lee等人的一項研究中，大多數(shù)情況下發(fā)現(xiàn)額肌的外側(cè)邊界覆蓋了上顳線，這與目前對額肌外側(cè)邊界位于上顳線上方的描述相矛盾（圖1）。圖：額肌側(cè)緣的尸體影像。發(fā)現(xiàn)額肌的外側(cè)邊緣覆蓋顳上線(虛線)而在早先的一例解剖研究中，作者根據(jù)面部標志和參考線描述了額骨的外側(cè)邊界，以確定BoNT-A最安全、最有效的額頭注射部位。其中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)T（額顳區(qū)最突出的點）到眼輪匝肌上緣的距離為12.3±3.3mm。49例（100%）中49例額葉沿L2延伸超過5cm，47例（95.9%）超過6cm，34例（69.4%）超過7cm，11例（22.4%）超過8cm，3例（6.1%）超過9cm。額骨的外側(cè)緣平行于L2的內(nèi)側(cè)，并在L2內(nèi)側(cè)1cm以內(nèi)。圖：FT到額葉外側(cè)緣與腱膜的肌肉腱膜交界處的距離。肌肉邊界要知道，注射BoNT-A之前，必須確定目標肌肉的邊界，因為將BoNT-A注射到意外的肌肉中或不完全注射到目標肌肉中可能會產(chǎn)生不必要的副作用。在這項研究中，作者建議將BoNT-A注射到前額區(qū)域的幾個步驟（圖4)。首先，通過觸診定位眶下緣、耳屏和FT。其次，畫一條連接眶下緣和耳屏的線（即L0）和一條穿過FT的平行線（即L1）。第三，從FT畫一條斜線，與L1（即L2）成45°角。有了這個面部圖，額葉可以沿著L2以1cm的間隔在第2至6節(jié)內(nèi)進行注射。這種方法避免了第0至2節(jié)，這些節(jié)跨越了眼輪匝肌和額葉的重疊。額葉的外側(cè)緣主要出現(xiàn)在第0至6節(jié)，額葉的大部分外側(cè)緣在L2內(nèi)側(cè)1cm范圍內(nèi)。圖：研究中描述的前額肌肉組織和參考圖疊加在這位24歲女性的照片上。在臨床環(huán)境中很難明確定位額肌的外側(cè)緣。描述的參考點（眶下緣、耳屏和FT）和線（L0、L1和L2）可能有助于在將A型肉毒神經(jīng)毒素注射到前額之前識別皮膚上額葉的外側(cè)邊界。肌肉厚度其次，了解肌肉厚度，對于注射深度及注射劑量的分配而言也至關主要。據(jù)報道，額肌的厚度在橫向上方向逐漸減少，從瞳孔中點的垂直線與穿過眉弓和眉間中點的水平線之間的交點處的1.80mm逐漸減小，至外外眥垂直線與穿過眉弓和眉間中點的水平線交叉點處為1.61mm，眶外側(cè)邊緣垂直線與通過眉弓和眉內(nèi)中點的水平線上則為0.11mm（圖2）。圖：報告的額肌厚度沿軸向逐漸減小。額肌各點的厚度下：a；1.80mm，b；1.61mm，c；0.11mm。將額中點（M）和眉間（G）作為解剖標志進行引導。注射細節(jié)根據(jù)額肌的解剖特征，最新的注射研究中，給出了如下的注射建議。01注射建議：前額是一個非常薄的解剖區(qū)域，從皮膚到骨膜的厚度平均為0.5cm。因此，最小的BoNT注射可以很容易地分布到所有層。皮下注射可以傳播BoNT，并產(chǎn)生與肌腹靶向注射相同的效果。因此，在真皮中仔細注射，包括形成丘疹、皮膚鼓起的BoNT，可以減少并發(fā)癥。02劑量考量：另外一個需要考慮的因素是額肌外側(cè)邊界的位置。額肌位于顳上線外側(cè)1cm處，與顳淺筋膜相連。2008年，女性前額水平紋的推薦劑量為6-15U?？紤]到保持最自然的面部表情的需求，女性的合適劑量應為4-6U。從解剖學角度來看，由于男性的肌肉往往比女性更發(fā)達，建議男性使用最多6-8U的BoNT。稀釋率為100U，混合4ml生理鹽水。03坐標劃分：作者表示，準確測量患者前額的寬度是至關重要的。當評估具有典型前額寬度（從眉弓頂點到發(fā)際線小于6cm）的患者時，使用兩條假想的水平線將前額高度分為三部分。接下來，畫出兩條瞳孔中線作為假想垂直線，以及另外兩條穿過內(nèi)眼角和外眼角的假想垂直線。使用六條垂直和兩條水平假想線，將創(chuàng)建12個不同的交點。建議在12個點位中的6個點注射，以減輕疼痛和不良反應，假設BoNT從每個注射部位分散幾厘米。由于BoNT從注射點擴散超過1cm，因此在至少6個點（內(nèi)外眥的下點和瞳孔中線的上點）注射，每個點注射1UBoNT，總計6U（圖3）。圖：額肌注射肉毒桿菌神經(jīng)毒素（BoNT）指南。額肌注射應按照兩條水平線和六條垂直線的交叉點進行；將創(chuàng)建12個不同的交點。建議向其中6個（內(nèi)側(cè)和外側(cè)眼角的下點以及瞳孔中線的上點）注射1UBoNT，總計6U。神經(jīng)分布Sihler的方法已在許多研究中用于觀察微小的運動神經(jīng)分布。一般來說BoNT作用于神經(jīng)肌肉接頭，面神經(jīng)的顳支位于上眼瞼上方，分布在上眼瞼兩側(cè)的肌肉中。Sihler的圖像顯示了凹陷的V形，并且沒有神經(jīng)分布。圖：額肌Sihler染色。面神經(jīng)的顳支（TBFN）支配額肌；在內(nèi)側(cè)上部分，沒有顳支，因為該區(qū)域不存在肌腹。STN，滑車上神經(jīng)；SON，眶上神經(jīng)需要注意的是，雖然上述研究給出了額肌的解剖特征。但是由于肌肉解剖差異的存在，很多注射技術都存在不同程度上的區(qū)分。比如，Seo和Kim之前的文獻建議用14個到21個點的6-9U，將藥物密集注射到額肌中。然而，多次注射會給患者帶來疼痛，也會注射到腱膜組織而不是肌肉腹部。在Carruthers等人的建議中，根據(jù)解剖和美學評估，建議4至8個注射點，范圍為10-30U。而在一篇描述“會聚線”技術的研究文獻中，作者提出應要求患者收縮額肌，之后識別出額頭低于發(fā)際線的第二條水平線，標記為C線（會聚線），此后在C線上進行注射。來盡量影響對眉毛的影響。圖：沿C線分布的注射點圖：在眉毛最大抬高期間注射A型肉毒桿菌毒素后改善動態(tài)額頭皺紋（A，C，E：注射前;B、D、F：注射后2周）圖：“會聚線”與額肌上下纖維的關系這些技術也從一定程度上說明了額肌的特點。也印證了目前相對主流的處理方式，那就是并不追求完全祛除皺紋，而是保留額肌一部分功能，并且盡可能避免出現(xiàn)類似眉毛下垂、飛眉或眼瞼下垂等不良事件。包括相關的”微肉毒注射“。圖：用于治療額、眉間和眶周外側(cè)皺紋的注射部位的分布。選擇了13個位點來阻斷額部，額部區(qū)域的每個位點上有0.5U，均勻分布在兩行上?？偟膩碚f，額肌處理應充分了解解剖特征，以盡量避開副作用的方式完成注射。不過還是要注意，效果因人而異，治療需要根據(jù)個體情況制定具體方案，不能盲目模仿，畢竟在精準注射越來越主流的今天，深入了解患者的解剖特征，對方案制定真是太重要了。一張圖講清楚保妥適中上面部微滴除皺技術(協(xié)和經(jīng)驗)肉毒素不小心打多了，終于有“后悔藥”了！

打完肉毒素之后，出現(xiàn)壓眉主要的原因就是因為額肌的力量被打掉了，眉毛就抬不起來了，這是肉毒素治療額紋常見的出現(xiàn)的情況之一，問題不大，一般來說，半年左右就肉毒素的效果就完全消失了，如果說出現(xiàn)一開始出現(xiàn)眉毛感覺很緊，一般來說三個月左右基本上可以恢復自然。

1、注射后局部紅點、腫脹、瘀斑等為正?，F(xiàn)象，一般3-5日緩解；2、注射肉毒毒素后1周內(nèi)避免按摩、桑拿，避免藥物擴散影響其他表情肌的運動；3、24小時內(nèi)針眼處不沾水，勿食辛辣刺激性食物，戒煙酒；4、治療前后各一周內(nèi)不要服用氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、妥布霉素、奈替米星和卡那霉素等）；5、治療咬肌肥大者可于注射當天咀嚼口香糖一次，15分鐘左右，有利于藥物彌散；建議4小時內(nèi)保持身體直立，盡可能不平躺或彎腰；6、為確保治療效果，請在治療2周后來院復查。

通常來講是可以一起一次性進行注射的，比如打除皺針，對于魚尾紋的除皺，同時太陽穴部位又需要進行填充，不管是玻尿酸也好，膠原蛋白也好，都是可以的。針對于淚溝，如果下瞼有很多的皺紋，可以使用微滴注射的方式，做一點點肉毒素的注射，可以使細紋出現(xiàn)明顯的改善，當然這里注射肉毒素不能過多，一多眼袋就出現(xiàn)了。關于淚溝注射的材料，通常建議使用膠原蛋白或者自體的脂肪膠。當然如果經(jīng)濟能力有限，可以使用玻尿酸，但是注射時盡量使用玻尿酸做支撐，淺層鋪一層膠原蛋白，效果會相對好一些，可以減少丁達爾現(xiàn)象的發(fā)生。

1.?兩周之內(nèi)，不要蒸桑拿，不要劇烈運動，不要喝酒，最好也不要發(fā)燒，如果不小心出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，即使服用退燒藥，在前幾天洗臉的時候手法輕柔不要用力按壓和大力揉搓。2.?打完后不要做熱瑪吉類的射頻項目，不能做黃金微針，超聲炮等都會加速肉毒素的代謝，4到6小時內(nèi)，最好不要躺下，以免肉毒素流散。6小時內(nèi)，不宜洗臉，不要化妝，別好奇去觸摸注射部位，不要運動