首先我們需要進(jìn)一步了解一下法令紋法令紋它屬于混合性皺紋，它是由上唇方肌和顴骨的上頜突構(gòu)成，其位置在鼻翼兩側(cè)至嘴角兩側(cè)。是由面頰部有動(dòng)力的組織和無動(dòng)力的組織相互作用而形成。隨著時(shí)間的推移，皮膚及皮下組織老化、下垂、擠壓，加深了法令紋，即使不做表情時(shí)也深刻地存在，特別老態(tài)。針對松弛衰老引起的鼻唇溝加重我一般會(huì)通過埋線提升、光電緊膚提升項(xiàng)目來復(fù)位組織達(dá)到一個(gè)解決法令紋的目的。還有些人很年輕皮膚也很緊實(shí)，但是法令紋卻很深或者準(zhǔn)確說是鼻基底很深，這個(gè)時(shí)候我們就需要通過填充的方式比如玻尿酸的填充來達(dá)到一個(gè)改善的目的。而除皺針主要針對解決動(dòng)力性皺紋，通過放松緊張的肌肉來達(dá)到一個(gè)去除皺紋的目的，比如說魚尾紋、抬頭紋、眉間紋等等都可以通過除皺針很好的解決，而針對法令紋這類組織松弛或是組織容量不足引起的溝壑或是皺紋是不能夠起到很好的治療作用的。

肉毒素在醫(yī)療美容中常見的用途有：①除皺：治療面部上1/3皺紋效果最佳，如：額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻背部皺紋、鼻唇溝紋和頸紋等。適應(yīng)于不愿意接受手術(shù)除皺者、對手術(shù)有顧慮者、不適合做手術(shù)的患者。②瘦臉、瘦腿：針對面部咬肌肥大、小腿肌肉發(fā)達(dá)者，可達(dá)到使臉龐變瘦，小腿變細(xì)的效果。③局部多汗癥：腋下、手掌、腳底的多汗癥。④腋下臭汗癥：即輕度腋臭或狐臭。哪些人？在什么情況下？一般不宜注射肉毒素：①重癥肌無力者。②神經(jīng)肌肉疾病者。③過敏體質(zhì)。④妊娠及哺乳期。⑤2周內(nèi)服用過阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥者。⑥使用氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、鏈霉素等）者。⑦精神不正常，自控能力差者。⑧有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等疾病或結(jié)締組織病患者。

首先，醫(yī)療美容中應(yīng)用的是高度純化的A型肉毒素。局部注射治療，是直接注射在相關(guān)肌肉或腺體上，如劑量合適，很少彌散到其它肌肉。醫(yī)療美容中常用的治療劑量與中毒劑量相差很遠(yuǎn)。以皺眉紋注射為例，一般注射劑量約20U 。國內(nèi)常用的A型肉毒素：衡力、保妥適，單支最大劑量包裝的規(guī)格是100U。而以70kg的成年人計(jì)算，致死劑量約需要靜脈注射 3000 單位，也就是大概30支100U的肉毒素。日常的醫(yī)療美容中一般的用量單次注射很少超過2支即200U，所以是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中毒劑量或致死劑量的。所以，醫(yī)療美容中規(guī)范的注射肉毒素是非常安全的。肉毒素，去哪注射？怎么注射才能放心？選擇正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)生注射選擇正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)療美容醫(yī)院或機(jī)構(gòu)注射選擇正規(guī)有國家審批號(hào)的肉毒素產(chǎn)品注射只有這三點(diǎn)同時(shí)滿足，才能達(dá)到放心注射的基本要求！記住，是同時(shí)滿足！

肉毒毒素在整形美容領(lǐng)域已經(jīng)使用了20多年，在肉毒毒素的臨床應(yīng)用過程中，求美者常常有以下疑問：肉毒毒素會(huì)不會(huì)有毒？注射會(huì)不會(huì)很痛？注射后當(dāng)天就可以工作嗎？有沒有副作用？會(huì)不會(huì)引起面癱？注射后懷孕了怎么辦？一旦不注射了會(huì)不會(huì)更老？下面我們就這些問題做一個(gè)科學(xué)的回答。肉毒毒素是一種毒力非常強(qiáng)的神經(jīng)毒素，可以阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，使肌肉麻痹而失去收縮功能，可以使人的全身肌肉包括呼吸肌麻痹導(dǎo)致中毒甚至死亡。而醫(yī)學(xué)上正是應(yīng)用它的這個(gè)毒力對人體進(jìn)行治療，微量地使用肉毒毒素，可以治療神經(jīng)肌肉方面的疾病，比如肌肉痙攣、角弓反張、腦癱、斜視等。同樣，它也可以應(yīng)用于整形美容領(lǐng)域，目前在整形美容領(lǐng)域主要應(yīng)用于：減輕皺紋尤其是面部的動(dòng)態(tài)皺紋；改善體表輪廓，比如瘦臉和瘦腿；面部提升注射可以使面部年輕化；注射后可以改善膚質(zhì)縮小毛孔；可以注射減輕或消除腋臭；可以治療面部肌肉痙攣；治療增生性瘢痕和手術(shù)后瘢痕；減輕痤瘡；促進(jìn)毛發(fā)生長等。肉毒毒素的應(yīng)用范圍非常廣，而且新的用途正在不斷地被挖掘出來。這種“以毒攻毒”的治療，最關(guān)鍵的就是掌握好劑量，平時(shí)我們在治療中一般只用100~200U,對于人體來說，如果要達(dá)到中毒劑量，需要2000U以上。所以，只要使用的制劑是正規(guī)的(目前我國合法制劑只有衡力和保妥適兩款),還是非常安全的。前些年曾出現(xiàn)的注射后全身肌肉麻痹的患者，都是使用了非正規(guī)的制劑，那些非法的制劑中劑量大大超標(biāo)，所以注射后會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀。肉毒毒素注射除皺的操作十分簡單，使用非常細(xì)的針頭注射，現(xiàn)在已經(jīng)有34G的針頭，只有1根睫毛的粗細(xì)，所以疼痛非常輕微，如果注射前使用麻藥膏涂抹半小時(shí)，那么注射時(shí)就幾乎完全不痛。整個(gè)注射過程僅需幾分鐘，注射后在醫(yī)院觀察30分鐘后即可離院，不需要住院，也不會(huì)影響工作和生活。肉毒毒素注射可能出現(xiàn)的副作用主要是面部表情不自然、笑容僵硬、緊繃感、額部沉重感等，這些表現(xiàn)都會(huì)在幾周內(nèi)消失。偶爾會(huì)有眼瞼下垂、口角歪斜等現(xiàn)象，這是影響了表情肌所致，并不是“面癱”。令人放心的是，肉毒毒素的作用是暫時(shí)的，其效力在4~6個(gè)月內(nèi)會(huì)自然消失，不會(huì)造成永久性的后遺癥。過敏反應(yīng)的發(fā)生率極低，臨床上注射之前都不需要做皮試。至今還沒有研究證實(shí)治療劑量的肉毒毒素會(huì)對孕婦和哺乳期婦女造成危害，但為了安全起見，備孕期、孕期、哺乳期不建議注射肉毒毒素，尤其是備孕的女性，不要冒險(xiǎn)注射肉毒毒素。對于不慎在備孕期注射了肉毒毒素的女性，是否會(huì)對胎兒有影響，目前醫(yī)學(xué)上還沒有直接證據(jù)。對小鼠的實(shí)驗(yàn)室研究顯示，懷孕小鼠注射20U/kg以上的肉毒毒素后才會(huì)對胎鼠產(chǎn)生影響。而這一劑量對于人類來說，相當(dāng)于使用了1000U。所以按此推算，少量的肉毒毒素注射，而且在注射后數(shù)月才懷孕，應(yīng)該不會(huì)對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。但是，最安全的方法是在備孕期不要注射肉毒毒素。對于肉毒毒素注射，江湖上還流傳著一些以訛傳訛的不正確的認(rèn)知。比如“長期注射肉毒毒素會(huì)對身體造成危害”,這在理論上并不成立，因?yàn)槿舛径舅厥且环N蛋白質(zhì)，會(huì)隨著時(shí)間在人體內(nèi)逐漸代謝，半年左右就消失了，并不會(huì)像重金屬一樣，在體內(nèi)累積。還有人說“注射一旦停下來，會(huì)出現(xiàn)更衰老的外貌”這也是沒有理論依據(jù)的，因?yàn)槿舛径舅貎H僅是通過減弱肌肉收縮力來達(dá)到消除皺紋的效果，如果停止注射，肌肉的收縮就會(huì)恢復(fù)，并不會(huì)更衰老。國外有一個(gè)證據(jù)顯示，一對孿生姐妹，一位注射肉毒毒素，另一位不注射，數(shù)年后，注射的這位明顯比不注射的那位年輕。綜上所述，對于肉毒毒素相關(guān)的一些疑問，在閱讀了這本小冊子之后，一定會(huì)有更科學(xué)、更清晰的認(rèn)知，肉毒毒素可以使您更美、更自信。

除皺針注射后多久能看到明顯不同？皺紋通常在注射后1-7天開始改善，注射后2周左右達(dá)到最佳效果，所以也建議求美者注射后2周左右進(jìn)行復(fù)診。除皺針注射后效果能維持多久？臨床研究結(jié)果證實(shí)，求美者放松肌肉的恢復(fù)時(shí)間取決于個(gè)人神經(jīng)末梢類型，大多數(shù)個(gè)體療效持續(xù)時(shí)間約為3-4個(gè)月，也有部分持續(xù)長達(dá)6個(gè)月。除皺針注射后間隔多久可以重復(fù)注射？重復(fù)治療有依賴性么？鑒于大多數(shù)求美者療效持續(xù)時(shí)間為4個(gè)月，因此，建議每4個(gè)月重復(fù)注射一次。具體方案由醫(yī)生根據(jù)求美者皺紋嚴(yán)重程度決定。重復(fù)治療具有療效疊加作用，可不斷提高有效率及滿意度，長期規(guī)律治療可使求美者保持自然年輕的容貌。一旦停止治療，皺紋情況會(huì)進(jìn)一步加重么？肉毒素治療并不具有依賴性，即時(shí)停止使用，也不會(huì)產(chǎn)生任何加重情況，皺紋只是回到基線水平。

對于年輕人咬肌肥大引起的方臉型，可以選擇注射肉毒素瘦臉方法，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇正規(guī)產(chǎn)品，選擇有資質(zhì)和豐富肉毒素注射經(jīng)驗(yàn)大夫治療，該方法微創(chuàng)治療，恢復(fù)快，安全性好，注射后能夠改變方臉型，改善面部輪廓外形。

經(jīng)常會(huì)有患者問：“肉毒素注射瘦臉能維持多久？長期注射會(huì)不會(huì)有問題？”今天發(fā)一個(gè)長期隨訪的病例資料。 患者規(guī)律注射肉毒素瘦臉4次后，每年定期追加1次，臉型明顯改善。一般連續(xù)注射4-6次后，臉型會(huì)得到比較穩(wěn)定的改善效果。如果想維持最理想效果，可以每年定期注射，以達(dá)到更加纖瘦的目的。 肉毒素注射可以根據(jù)年齡不斷調(diào)整注射部位及劑量，以達(dá)到面部協(xié)調(diào)美感的年輕化效果。

1.面部常見的皺紋有哪些？是怎么產(chǎn)生的？（1）面部皺紋主要出現(xiàn)在上面部，常見的有抬頭紋（即額紋）、魚尾紋、眉間紋、鼻背紋、口周紋、頸紋等。（2）面部皺紋分為動(dòng)態(tài)性皺紋和靜態(tài)性皺紋，動(dòng)態(tài)性皺紋指的是早期做表情時(shí)出現(xiàn)、不做表情時(shí)消失的皺紋，其產(chǎn)生與面部表情肌肉的活動(dòng)有關(guān)；靜態(tài)皺紋是指隨著衰老的繼續(xù)發(fā)展，面部容量進(jìn)一步減少，皮膚老化進(jìn)一步加重，出現(xiàn)較深的皺紋，即使不做表情時(shí)也存在。*面部常見動(dòng)態(tài)皺紋，圖片來源于于江《微整形注射美容》2.為什么肉毒素注射能除皺？肉毒素能對所有的皺紋都有效嗎？（1）肉毒素除皺的目標(biāo)靶組織是面部表情肌，根據(jù)面部表情肌的功能及面部除皺的需要，注射的肉毒素可完全或部分阻滯肌肉，使相應(yīng)肌肉完全或部分麻痹，從而達(dá)到除皺目的。（2）肉毒素并不是所有皺紋的“萬能藥”，因?yàn)槠渥饔媒M織是肌肉，主要針對動(dòng)態(tài)皺紋及較淺的皺紋。對于較深的靜態(tài)皺紋，需要合并玻尿酸等聯(lián)合治療。所以，皺紋越早進(jìn)行治療，治療效果越好。 *常見注射部位，圖片來源于吳溯帆《注射美容整形技術(shù)》3.肉毒素會(huì)影響面部表情嗎？肉毒素注射除了除皺有什么副作用嗎？ （1）肉毒素注射除皺的原理是，使某些特定的面部表情肌完全或部分麻痹，從而達(dá)到除皺目的，所以，肉毒素注射后肯定會(huì)對面部表情運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生一定的影響，對于依賴面部表情相關(guān)工作人員要謹(jǐn)慎，但由于注射技術(shù)的提升，不會(huì)產(chǎn)生明顯的面部僵硬感。（2）抬頭紋注射后短期內(nèi)都出現(xiàn)一定程度額部緊繃感、上提眉毛動(dòng)作遲緩等；魚尾紋注射后可能出現(xiàn)眶隔脂肪外凸，眼袋更明顯；眉間紋注射后出現(xiàn)短期內(nèi)出現(xiàn)一定程度的畏光和不適感，眉間區(qū)變平變寬；口周紋注射后短期內(nèi)影響發(fā)聲，尤其爆破音等。極少數(shù)人出現(xiàn)表情改變、表情不對稱、畏光、眉形改變、眉下垂、上瞼下垂、復(fù)視、上唇下垂、口角下垂等并發(fā)癥，沒有特效局部拮抗藥物，會(huì)隨藥力減弱而自行好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。 （3）由于注射技術(shù)的提升，大部分是可以盡量避免的，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率較小。如有不適，及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理。4.注射后什么不良反應(yīng)嗎？（1）注射反應(yīng)：疼痛、紅斑、腫脹、淤血等，不可避免，盡量減少，無需特殊處理。（2）特應(yīng)性反應(yīng)：頭痛、感冒樣癥狀、惡心、皮疹、瘙癢、變態(tài)反應(yīng)等，無法預(yù)測，不需干預(yù)，可自愈。（3）長期使用的不良反應(yīng)：個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)局灶性肌力減弱；反復(fù)多次應(yīng)用可能導(dǎo)致抗體生成，但不一定會(huì)導(dǎo)致治療效果減弱。（4）罕見有嚴(yán)重和/或速發(fā)型超敏反應(yīng)：蕁麻疹、軟組織水腫和呼吸困難。發(fā)生概率極低，無法預(yù)測，致命風(fēng)險(xiǎn)，停止注射，立即搶救。5.注射后要有什么注意事項(xiàng)？（1）可能出現(xiàn)局部淤血，無需特殊治療；（2）注射完畢后，冰敷5-10min，在醫(yī)院觀察30min；（3）6小時(shí)內(nèi)不宜洗臉，不要化妝，保持注射部位清潔；（4）一般注射后2-3天出現(xiàn)動(dòng)態(tài)皺紋減弱、肌肉收縮力下降、汗液減少等，效果維持6個(gè)月以上;（5）1周內(nèi)禁止按摩、揉搓、熱敷，禁忌辛辣刺激食物及飲酒；（6）氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星等）加強(qiáng)肉毒毒素的作用，避免治療2周內(nèi)使用；（7）良好的治療效果是醫(yī)生與求美者的共同追求，基于醫(yī)生與求美者雙方的信任、溝通及出現(xiàn)相關(guān)問題的及時(shí)處理，建議在術(shù)后1周、1月、3月、半年及時(shí)復(fù)診隨訪，以期取得良好的治療效果；少許部位效果不滿意，可1-2周后聯(lián)系注射醫(yī)生做少量調(diào)整或補(bǔ)充注射；（8）有問題及疑惑請咨詢好大夫劉傳波醫(yī)生公眾號(hào)或每周五下午醫(yī)療美容科門診咨詢面診。6.每個(gè)人都可以進(jìn)行肉毒素注射嗎？ 大部分有動(dòng)態(tài)及較淺皺紋的求美者都可進(jìn)行肉毒素注射，但仍有一些人群或癥狀不適合進(jìn)行肉毒素注射：（1）精神心理疾病或?qū)ψ⑸湫Ч筮^高；（2）嚴(yán)重的全身性疾病或急性傳染?。唬?）神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙疾病，如重癥肌無力，Lambrt－Eaton綜合征，上瞼下垂；（4）局部感染或炎癥；（5）對肉毒毒素或賦形劑成分(如白蛋白、明膠、右旋糖酐等)過敏者； （6）3-6個(gè)月內(nèi)懷孕的女性、孕期、哺乳期女性；（7）依賴面部表情的工作者（面部表情肌注射），如演員；以聲音為職業(yè)者（口周、咽部注射），如播音員；（8）免疫力低下或免疫力過強(qiáng)（注射胸腺肽、羊胎素等免疫調(diào)節(jié)劑），長期應(yīng)用激素者（哮喘或過敏性疾?。?/p>