肉毒祛皺，你最關心的幾個問題！2100:00時間對每個人都是公平的，隨著時間的增長臉上難免會留下時間的痕跡，有人說皺紋是人們笑過的印跡，記錄著人們曾經(jīng)的幸福生活，但皺紋也提醒著我們正走向衰老。最近幾年，肉毒素注射防皺除皺越來越被大家接受。肉毒素是肉毒桿菌在繁殖中分泌的一種A型毒素，近年來這種毒素成為了醫(yī)學美容界的寵兒。原因就是一點點肉毒毒素就可以阻止肌肉收縮起皺，使皮膚舒展，讓人皺紋盡除、青春再現(xiàn)。而一旦注射過量，則可能產(chǎn)生復視、表情不自然等不良反應，甚至危及生命。肉毒素的稀釋程度、注射部位、注射時機和每次注射的間隔時間等都有非常嚴格的要求。肉毒素是如何發(fā)揮除皺作用的？肉毒素具有神經(jīng)阻斷作用，如將肉毒素少量、精確地直接注射于特定的靶肌肉或皺紋分布區(qū)域，阻止靶組織收縮運動，即將肉毒素注射于面部肌肉，暫時性減少肌肉的收縮運動，使因為肌肉收縮引起的皮膚皺紋得以舒緩，皺紋就不那么明顯了，整個過程便捷無恢復期。我們在做表情的時候會有一個表情肌，叫動態(tài)紋(即表情紋)。隨著年齡的增長，不做表情的時候這個皺紋也持續(xù)存在，叫做靜態(tài)紋。出現(xiàn)皮膚靜態(tài)紋時皮膚深層的膠原被破壞，就會形成固定皺紋。肉毒毒素的作用被稱為化學去神經(jīng)作用。由于它注射了以后可以作用于神經(jīng)肌肉接頭處，抑制乙酰膽堿的釋放，神經(jīng)沖動傳過來以后對應的肌肉不能收縮。配合玻尿酸或者膠原蛋白使用不僅可以解決動態(tài)紋，還可以有效消除靜態(tài)紋。不過這種效果不是永久的，大概會持續(xù)4個月。隨著神經(jīng)的恢復，肌肉松弛的作用會消失，皺紋又會漸漸出現(xiàn)。注射肉毒素時疼嗎？注射肉毒素時使用的針頭極細，比平時使用的皮試針頭更細，進針通常無明顯的感覺，在推注藥物時局部微感酸脹；而對于疼痛感耐受低或對痛覺敏感的人群還可在注射前加敷表面麻醉劑以減少注射過程中的疼痛感。注射肉毒素起效時間及維持時間？注射結束的24-48小時即可出現(xiàn)肌肉舒張的效果，3天左右就出現(xiàn)肌肉收縮力下降、皺紋得以緩解，通常注射1次肉毒毒素療效可維持3-6個月，1年可視情況注射2-3次，但肉毒素的療效維持時間與注射次數(shù)呈正相關，達到一定的次數(shù)治療頻率也會相應延長。注射后會不會出現(xiàn)表情不自然？肉毒素注射在目前是一項很常規(guī)的醫(yī)療操作，也是考驗操作醫(yī)生技術的治療項目，治療的效果和操作者的注射方式、注射劑量都有關系，所以注射肉毒素務必選擇正規(guī)醫(yī)療機構，由專業(yè)的醫(yī)生進行術前評估是關鍵。注射后會有依賴性和耐藥性嗎？除皺和日常護膚一樣，注射肉毒素除皺也并非一勞永逸的，其療效維持時間也只有3-6個月，6個月藥物從體內(nèi)完全代謝掉，為了維持長期療效，就得減少做大哭大笑等引起面部肌肉頻繁收縮的運動或者定期注射；所謂的肉毒素耐藥就是經(jīng)過多次注射后療效不明顯或者不如以前，但發(fā)生這種情況的概率極低，如出現(xiàn)這種情況時應及時與操作醫(yī)生溝通，停止肉毒素注射等待18個月。注射肉毒素注意的事項局部反應：注射后部分人局部可能會出現(xiàn)紅腫、脹痛和淤青均屬于暫時現(xiàn)象，如出現(xiàn)上述反應可采取冰敷，通常48小時到1周就會消失；關于護膚：注射后6小時內(nèi)避免觸水，1天內(nèi)不建議化妝，1個月內(nèi)避免蒸桑拿及激光治療；飲食和藥物禁忌：1周內(nèi)避免飲酒、清淡飲食，禁止口服氨基糖苷類抗生素（具體藥物詢問醫(yī)生）。孕婦、哺乳期婦女、重癥肌無力癥、多發(fā)性硬化癥患者、上瞼下垂患者、身體非常瘦弱，或有心、肝、腎等內(nèi)臟疾病的人及過敏體質者，不能使用肉毒素。肉毒素的作用1、除皺?肉毒素能夠松弛過度收縮的肌肉，使緊張的肌肉得以放松，從而改善面部動力性皺紋。比如魚尾紋、抬頭紋、眉間紋、鼻背紋等，都可以得到改善。2、瘦臉?注射肉毒素可以縮小咬肌的體積，對咬肌發(fā)達的求美者們有明顯的瘦臉效果。注射一次瘦臉針，效果一般可維持6個月左右。3、瘦腿?肉毒素注射瘦腿適合肌肉型小腿，或是局部肌肉隆起明顯、線條不美觀的情況。注射肉毒素會使發(fā)達小腿的肌肉萎縮，從而實現(xiàn)小腿變細、線條纖細流暢的效果。4、瘦肩?注射肉毒毒素可以縮小頸部兩側斜方肌的體積，改善頸部輪廓，使頸部線條顯得修長；此外能夠減小斜方肌的張力，有緩解肩頸部肌肉緊張、頸肩痛的作用，同時不會影響任何肩部活動。5、去腋臭?注射肉毒素可以減少汗腺的分泌，使手足、腋下等多汗的部位保持干爽。注射肉毒素都過去十幾天了還是沒有效果，這是為什么呢？肉毒素維持時間：肉毒素除皺效果一般能維持6個月左右，差不多6個月的時間需要進行下一次的注射。肉毒素的治療是階段性的，是可逆的，從肉毒素的作用原理來講，肉毒素注射的效果是慢慢出現(xiàn)的。注射后約1周到2周左右開始出現(xiàn)效果，1-2個月效果達到巔峰，之后藥效和效果慢慢下降，通常6個月之后，效果逐漸消失，不過也可能因為個體差異等而有小小的不同。為什么注射肉毒素后沒有效果?1、肉毒素運輸和儲藏不合格肉毒素作為特殊制劑，在運輸和儲存上有著嚴格的要求，如果儲存的溫度不合適或者是包裝不對都有可能讓肉毒素喪失活性，從而失去作用。2、醫(yī)生注射劑量和部位錯誤肉毒素對于劑量的要求通常要精確到小數(shù)點后面2位，要求相當?shù)母?，一般實習醫(yī)生或者技術不夠好的醫(yī)生是難以精確達到的，這樣會讓肉毒素注射過少而達不到效果或者注射過多讓臉蛋變僵；同樣，注射的部位也會對最后的效果有很大的影響。3、注射后沒按醫(yī)生要求恢復注射了肉毒素后，應注意按照正確的術后保養(yǎng)護理注射部位，否則容易讓肉毒素失去活性或者提前被人體吸收代謝掉。注意事項1、注射肉毒素后4小時內(nèi)，安靜休息。身體保持直立，24小時內(nèi)不要做劇烈活動。2、不要去按摩注射肉毒素部位，以免A型肉毒毒素擴散到其它部位的肌肉。3、注射肉毒素適用于早期皺紋，年長者的嚴重皺紋注射雖有效，但效果較差，不建議年老者使用肉毒素除皺。4、注射肉毒素當天不要用化妝品，注射時與醫(yī)生配合盡量使皺紋展示清楚。5、注射肉毒素前2周內(nèi)不要服用阿斯匹林、氨基糖甙類抗生素藥。

最近收到網(wǎng)友私信，詢問以上問題。 其實出現(xiàn)這種情況比較少，主要原因是肉毒素打到了下瞼，導致下瞼的眼輪匝肌張力變小，也就是下瞼眼輪匝肌松弛，表現(xiàn)有點像老年性的眼輪匝肌松弛，一旦松弛之后眶脂就容易疝出，就好像有了眼袋。 一般碰到這種情況不需要太過擔心，只要等肉毒素的效果過去，可能半年左右，下瞼眼輪匝肌的張力就會恢復，脂肪又可以回去一些，所以最重要的是打眼角魚尾紋肉毒素時，盡量不要打下面這個地方，其實對下面的皺紋改善也并不是很大。＃肉毒素＃ ＃祛眼袋＃

1.注射后，針眼避水6小時，此后洗臉、洗澡、化妝均不受影響。2.面部注射后，6小時內(nèi)不可平躺，防止肉毒素順肌間隙被擠壓，或流到不需要治療的地方，引起并發(fā)癥。3.氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、大觀霉素），以及影響神經(jīng)肌肉傳導的藥物（如神經(jīng)肌肉阻滯劑、林可酰胺、多黏霉素、奎尼丁、硫酸鎂、抗膽堿酯酶劑）會加強肉毒素作用，術后停藥1周。4.注射后2周內(nèi)不要飲酒，部分患者會因術后飲酒岀現(xiàn)皮疹。5.注射后3個月內(nèi)避免懷孕。如果已經(jīng)懷孕也不必緊張，造成的影響很小。6.偶有少數(shù)患者注射后出現(xiàn)頭痛、牙痛，一般數(shù)日內(nèi)可自愈。7.大劑量使用肉毒素有中毒風險，一般一次300單位內(nèi)的注射是安全的。如需治療多個部位，往往需要分次。8.極少數(shù)患者注射后對肉毒素產(chǎn)生抗體，導致治療無效，可以換用進口或國產(chǎn)的不同品牌進行嘗試，但仍不能排除天然耐藥者，換品牌后依然無效。9.除皺：約在注射后第3天開始起效；少量患者對藥物不敏感，起效時間更遲。初次注射者，術后可能面部表情僵硬，這是肌肉失去神經(jīng)支配的正常現(xiàn)象，通常1個月后會自行恢復。皺紋淡化效果可持續(xù)4到8個月，與注射劑量有關，術后僵硬感覺越眀顯，藥效維持時間也越長。10.瘦臉：由于咬肌分型分束（即有不同類型）,有時為避免注射到顴弓下或口角邊，引起凹陷部位過多,可能會注射得不均勻，從而導致術后出現(xiàn)青蛙腮現(xiàn)象——咬肌咬緊時鮮明鼓出，這時可以補充注射，也可等1個月后鼓出自行消失。咬肌注射一般術后1個月開始起效，3個月效果達到頂峰，開始復原，術后6個月恢復到術前狀態(tài)。11.瘦腿和瘦肩：注射腓腸?。ㄊ萃龋┖托狈郊。ㄊ菁纾┖?，可能暫時走路失衡或提肩無力，需注意平衡。12.治療多汗癥：對于腋臭、手汗，肉毒素只能減輕癥狀，不會完全止汗，因而只適用于輕中度的患者。13.治療痤瘡：肉毒素可抑制皮脂腺分泌，使治療區(qū)不發(fā)痤瘡，但如果痤瘡病因不解決，身體其他部位仍會繼續(xù)長痤瘡。14.治療輕度面癱不對稱、露齦笑：肉毒素治療療效好,但維持時間有限，需長期多次治療。

我之前有個朋友充滿期望地來問我，“你告訴我，我需要打什么針，我一次性都打了，以后就省事了”。這位童鞋，我也想有一勞永逸的除皺針啊，可惜辦不到啊。肉毒毒素可不是一針管一輩子的哦。那么一般來說，打一次肉毒毒素能管多久呢？

注射后4小時內(nèi)不要做臉部按摩、熱敷、揉搓等，以免藥物擴散；注射后4小時候內(nèi)保持身體直立性；注射后6小時內(nèi)，應避免接觸注射區(qū)域；注射后24小時內(nèi)不要做劇烈活動；注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處；肉毒素瘦臉后避免吃硬殼類食物，一周內(nèi)禁食辛辣、海鮮食物、忌煙酒；注射肉毒素當天不要用化妝品。注射時與醫(yī)生配合盡量使皺紋展示清楚。注射肉毒素前2周內(nèi)不要服用阿斯匹林、氨基糖甙類抗生素藥(如慶大霉素、卡那霉素)，因為它們會加強A型肉毒毒素的毒性。

有求美者問：“袁博，有木偶紋怎么改善？”關于這個問題，我做以下分析：一、木偶紋的形成木偶紋或稱“流涎紋”，是表情肌、重力和遺傳基因等幾方面因素綜合形成的就是我們常說的嘴角紋，或者叫括號紋。木偶紋和法令紋一樣，是我們常見的皮膚皺紋許多人的木偶紋不僅非常明顯，而且常伴有許多口角外側或下方的深深的弧度形凹陷。就生物力學而言，木偶紋是由于軟組織體積萎縮、喪失支撐、真皮彈性下降等因素造成的。出現(xiàn)皺紋時最常見的改善方式就是注射肉毒素。肉毒素去除木偶紋是依據(jù)肉毒素的特殊療效來實現(xiàn)除皺目的。通過肉毒素注射除皺可以抑制生長木偶紋處衰老肌膚的生長，改善木偶紋部肌膚狀況。肉毒素之所以可以去除木偶紋，是因為它能抑制木偶紋周圍運動神經(jīng)末梢，阻斷神經(jīng)和肌肉之間的信息傳導，從而引起木偶紋處肌肉的松弛性麻痹。致使一些較發(fā)達的肌肉發(fā)生萎縮，使皮膚變得緊致，木偶紋也隨之消失。但對于老者或面部松垂比較嚴重的求美者，則不能單獨使用肉毒素來改善木偶紋。這時的木偶紋旁往往會有口角囊袋的出現(xiàn)，這是由于面部脂肪下垂造成的，同時下垂的面部組織也會對下唇段造成擠壓形成比較深的木偶紋。二、如何去除木偶紋木偶紋的去除一般是采取綜合治療的方法來改善，單一的方法很難取得好的效果。首先就是提拉，通過提拉改善口角囊袋，從而減少對下唇段的擠壓。然后就是填充，如果木偶紋已經(jīng)是靜態(tài)紋的狀態(tài)則需要填充來進一步改善。通常會適當?shù)挠靡稽c脂肪或者是玻尿酸，在外周使用一點肉毒素來緩解肌肉的張力，來改善木偶紋！每個人的面部情況都不一樣，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生面診，這樣才能得到專業(yè)的指導，有問題可隨時線上問診！

??上面部主要是額紋、眉下垂，可以通過注射肉毒素，改善動力性的額紋，做提眉改善眉下垂，我建議比較偏年輕的患者做內(nèi)窺鏡除皺，這個術式的切口是在發(fā)際里，恢復完之后看不到任何的眉毛周圍的切口。 ??中面部可以理解為眶周，主要是魚尾紋和川字紋，也是可以通過肉毒素改善的，上臉松弛需要做上臉松弛的矯正術，如果有眼袋、淚溝，需要做去眼袋或眶隔脂肪釋放。 ??中下面部主要就是法令紋以及頸部，這些部位如果只是做光電類治療，只能起到保養(yǎng)的作用，想要有比較明確的效果，可以做線雕，但是線雕可能只能維持一年左右，而且不像肉毒素可以反復打，最有效的方法還是做拉皺手術，其實光電類的項目，比如熱瑪吉和超聲刀，它們對法令紋和中下面部松弛的改善微乎其微。#法令紋# ??#小拉皮# ??#眼袋#

1、肌肉制動類（如減輕皺紋、治療痙攣）的療效出現(xiàn)在注射2~3天，一般維持3~6月。 2、肌肉縮小類的療效出現(xiàn)在1月之后，一般維持3~6月。 3、肉毒毒素的療效是非永久性的，若想保持更長久的療效，需再次使用。 4、注射后局部皺紋會明顯減少，但并不會完全消失。 5、注射后局部可能出現(xiàn)輕度疼痛、腫脹、瘀斑等注射反應，1~2天內(nèi)會消失。 6、注射后少數(shù)人可能發(fā)生局部紅疹、麻木、緊繃感以及頭痛、惡心等反應。 7、注射后極少數(shù)人會出現(xiàn)表情改變、表情不對稱、畏光、眉形改變、眉下垂、上瞼下垂、復視等并發(fā)癥，均會隨藥力的減弱而好轉和恢復。 8、肉毒毒素引起嚴重的全身過敏反應極其罕見，如果出現(xiàn)，院方會進行正規(guī)的對癥治療。 9、肌肉隆起、口角歪斜、頰部凹陷、顳部隆起。