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周林主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問(wèn)診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁(yè)面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問(wèn)診”，周醫(yī)生將在1小時(shí)左右回復(fù)您。2、線下問(wèn)診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號(hào)），每周三下午“泌尿外科普通門診”。部分腎切除術(shù)期間外科醫(yī)生的目標(biāo)是切除患病或受損的腎臟部分，同時(shí)盡可能多地保留健康的腎臟組織。維持腎臟功能非常重要，因?yàn)槟I臟是身體的主要過(guò)濾器，對(duì)生命至關(guān)重要。擁有兩個(gè)功能正常的腎臟有助于整體腎臟功能。部分腎切除術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)？您的康復(fù)情況取決于部分腎切除術(shù)的類型，以及您的健康史和任何其他疾病。您的醫(yī)療保健提供者最適合告訴您具體病例的康復(fù)時(shí)間表。大多數(shù)人可以在開(kāi)放性腎部分切除術(shù)后8至12周恢復(fù)正?；顒?dòng)。機(jī)器人腎部分切除術(shù)后恢復(fù)速度更快。大多數(shù)人可以在機(jī)器人腎部分切除術(shù)后4至6周恢復(fù)正?；顒?dòng)。我什么時(shí)候可以回去工作？部分腎切除術(shù)后大約四周您就可以重返工作崗位。如果您的工作對(duì)體力要求較低，您可能能夠更快地重返工作崗位。如果您的工作對(duì)體力要求較高，那么安排更多的休息時(shí)間是個(gè)好主意。我什么時(shí)候應(yīng)該去看醫(yī)生？如果您出現(xiàn)任何異常癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系您的醫(yī)生。癥狀可能包括：尿液中有血（血尿）。切口部位大量出血。切口處流出變色的分泌物。發(fā)燒至38攝氏度或更高。感染。手術(shù)部位周圍有難聞的氣味?？p合處皮膚分離。疼痛加劇。藥物在最初幾天內(nèi)，清醒時(shí)每四小時(shí)服用兩片對(duì)乙酰氨基酚(泰諾)即可獲得良好的止痛效果。除了每四小時(shí)服用一次對(duì)乙酰氨基酚外，您還可以使用這些處方止痛藥。處方藥中可能含有對(duì)乙酰氨基酚。每天服用的對(duì)乙酰氨基酚不得超過(guò)3000毫克。您可能會(huì)收到大便軟化劑的處方，以避免手術(shù)后用力。多吃纖維和水或服用非處方大便軟化劑以避免便秘。手術(shù)后可能需要幾天時(shí)間才能第一次排便。您可以使用非處方MiraLAX、鎂乳、多庫(kù)酯(Colace)、番瀉葉(sennaGen、Senokot)、Dulcolax(bisacodyl)。您可以使用非處方栓劑[如Dulcolax(bisacodyl)]或灌腸劑（如Fleets）。飲食回家后的頭幾天，食欲可能會(huì)下降。多喝水，避免大餐。多吃蔬菜和水果，避免便秘?；顒?dòng)每天至少要步行六次。這有助于防止腿部血栓，血栓可能會(huì)流向肺部并危及生命。您可以上下樓梯。您可以在戶外散步。您可以上下樓梯。即使活動(dòng)量很少，您也很容易疲勞。6周內(nèi)避免舉起超過(guò)10磅的重物等劇烈活動(dòng)。何時(shí)復(fù)查？術(shù)后一個(gè)月進(jìn)行首次門診復(fù)查，頭兩年每三個(gè)月復(fù)查一次，第三年起每半年復(fù)查一次，五年后每年復(fù)查一次。特殊情況按醫(yī)生建議復(fù)查腎臟CT增強(qiáng)。2024年10月20日
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張樹棟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 他沒(méi)，沒(méi)回答。 啊，圖暈，問(wèn)診現(xiàn)在我推不出去，看不了回頭啊，這樣了，我那個(gè)圖文問(wèn)診的時(shí)候，這樣吧，我只能是在直播以后，我看了我再回復(fù)啊，嗯，這個(gè)是我爸爸腎腫瘤，您給做的左腎切除手術(shù)，恢復(fù)很好，嗯，生活吃東西還有什么注意的啊，這個(gè)也是大家常問(wèn)到的問(wèn)題啊，一個(gè)呢，是我在我的那個(gè)科普號(hào)里，就科普內(nèi)容中給大家已經(jīng)寫過(guò)了啊，就是咱們腎切除，腎部分切除，大家要注意的生事項(xiàng)，在這兒呢，也跟大家就可以一并再說(shuō)一下，因?yàn)槟莻€(gè)寫的更詳細(xì)，呃，你也可以到我的那個(gè)科普號(hào)里去，呃，查找相關(guān)內(nèi)容去看，另一個(gè)呢，就是其實(shí)來(lái)說(shuō)腎臟切除一個(gè)對(duì)我們?nèi)梭w是沒(méi)有任何影響的，所以但是我們要注意的就是他的高血壓，有沒(méi)有高血壓，有糖尿病這些可能潛在影響腎臟功能的疾病，因此呢，等這。 一些疾病啊，這個(gè)控制的比較好，他其實(shí)對(duì)生活吃東西沒(méi)有任何的影響啊，因此切一個(gè)腎，一般來(lái)說(shuō)你就可以啊，不用太擔(dān)心，就正常飲食啊，搭配合理就好了，但是要預(yù)防高血壓，糖尿病這些誘因啊，好的。 看看還有什么問(wèn)題。 啊，這。2022年06月19日280
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曾曉勇主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 腎腫瘤后，包括一些這個(gè)其他一些腫瘤啊，我想不光是泌尿系的腫瘤啊，包括其他任何身體不會(huì)發(fā)生腫瘤，這種術(shù)后呢，是完全可以打疫苗的啊，啊，前提條件是你現(xiàn)在沒(méi)有在一些做一些這個(gè)后續(xù)的治療，比如說(shuō)你現(xiàn)在正在做這種放療，化療和免疫治療，這種情況下，在這個(gè)治療的當(dāng)中還是最好不要打疫苗啊，但是你過(guò)了這個(gè)。 這種，這種，呃，其他這個(gè)就不在沒(méi)有一些其他的治療情況下，是可以打疫苗的啊，處于穩(wěn)定期是完全是可以打疫苗，并且這種惡性腫瘤這個(gè)患者呢，他的免疫力是下降的，是更需要這個(gè)來(lái)這個(gè)打疫苗來(lái)保護(hù)這個(gè)，保護(hù)這個(gè)不得的，這種新冠的。 啊，尿道支架要來(lái)復(fù)查一下了。2021年10月28日651
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胡波副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 留著好身材，不怕沒(méi)柴燒，我是刀的胡泌尿科醫(yī)生你好，腎癌保腎手術(shù)成功之后又切掉，是怎么回事兒呢？男性患者，39歲，因?yàn)樽竽I癌做了腹腔鏡的腎部分切除術(shù)，我們費(fèi)了好大的勁把他的左腎保住了?？蛇@娃呢，不好好在床上躺著，不消停，非要展現(xiàn)自己的靈動(dòng)，一會(huì)兒把床臺(tái)動(dòng)，一會(huì)兒就要翻身活動(dòng)，終于腦出了大出血，我們又把左腎給切掉了。人的腎臟相信各位很少見(jiàn)過(guò)，但是豬腰子大家都見(jiàn)過(guò)，嫩個(gè)嫩啊，一掐都出了水，我們切下來(lái)一塊之后，然后用線把它縫了起來(lái)，那就相當(dāng)于用繩拎著豆腐。那么你在床上這么個(gè)折騰法，那還不得給吸到了，所以說(shuō)。 腎部分切除術(shù)之后，或者是腎挫裂傷之后，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在床上絕對(duì)臥床。不是有句話說(shuō)得好嗎？留得好，勝在不怕沒(méi)柴手，我是刀的福。正經(jīng)講段子，認(rèn)真做科普，記得關(guān)注哦。2021年10月15日796
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賀秋明主治醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 最近碰到一個(gè)腎部分切除術(shù)后1個(gè)多月的患者因扛飲用水后出現(xiàn)劇烈腰痛，復(fù)查CT證實(shí)出血。這樣的例子在臨床中并不少見(jiàn)，但卻是完全可以避免的?，F(xiàn)就腎部分切除術(shù)后注意事項(xiàng)予以分享，希望能幫到部分患者，避免類似情況的發(fā)生。 大家都能感覺(jué)的到，隨著醫(yī)療條件的改善，小腎癌以及腎臟良性腫瘤的手術(shù)患者越來(lái)越多。而對(duì)于這部分患者我們手術(shù)方案是盡可能保留腎單位，也就是前面所說(shuō)的腎部分切除術(shù)。對(duì)于腎癌患者可能有疑惑，腎部分切除術(shù)與腎根治性切除對(duì)比是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)更高？其實(shí)已經(jīng)有大量研究已經(jīng)證實(shí)，對(duì)于1-2期腫瘤，尤其是小于7cm的腫瘤，只要技術(shù)上可完整切除腫瘤，腎部分切除術(shù)與腎根治性切除對(duì)比腫瘤控制療效是一樣的，而且遠(yuǎn)期腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)更低。因此腎部分切除術(shù)已經(jīng)成為1期腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。但是腎部分切除術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較腎癌根治術(shù)明顯增加?？赡芎芏嗖∪艘詾榍谐麄€(gè)腎臟比切除一部分腎臟難度更大，風(fēng)險(xiǎn)更高，實(shí)際卻剛好相反。如下圖所示，腎部分切除術(shù)中主刀醫(yī)生需分離腎臟血管后保護(hù)好，然后術(shù)中阻斷腎臟血流，完整切除腫瘤后通過(guò)縫合止血對(duì)合腎臟切面后松開(kāi)腎臟血流，而根治性切除則完全結(jié)扎離斷腎門血管，完整切除腎臟。因此腎部分切除手術(shù)術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)更高。患者需注意以下事項(xiàng)。腎部分切除注意事項(xiàng)：術(shù)后引流管觀察：腎部分切除術(shù)患者常規(guī)都會(huì)留置術(shù)區(qū)引流管，術(shù)后需密切觀察引流液量，引流顏色及引流速度，如出現(xiàn)快速大量的鮮紅色引流液應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理，避免耽誤病情。正常情況下，引流管引流少許淡紅色引流液，當(dāng)引流液少于30ml時(shí)可拔除引流管，一般于術(shù)后3-5天拔除引流，部分淋巴漏患者需要長(zhǎng)期留置，視引流液量適時(shí)拔除。術(shù)后飲食：目前腎部分切除術(shù)多采取經(jīng)后腹腔入路手術(shù)，對(duì)腸道干擾小，患者術(shù)后第一天可進(jìn)食少許白開(kāi)水，腸道排氣后可進(jìn)食流質(zhì)（牛奶、湯、果汁等），后慢慢過(guò)渡至半流質(zhì)（稀飯、米糊等），一般1周后可正常進(jìn)食米飯，1月后基本可恢復(fù)正常飲食。在進(jìn)食過(guò)程中一定要遵循少食多餐的原則，如感腹脹、嘔吐不適，應(yīng)停止進(jìn)食，遵醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)食。術(shù)后傷口：術(shù)后傷口一般7-10天可拆線，具體視傷口愈合情況而定。引流管口位置愈合稍慢，待閉合后可行簡(jiǎn)單沖洗淋浴。術(shù)后復(fù)查：患者首次復(fù)查一般為術(shù)后3月，項(xiàng)目包括胸腹部CT、血常規(guī)、腎功能等，此后依據(jù)術(shù)后病理及分期而定；術(shù)后活動(dòng)：一般情況下患者術(shù)后第一天即可輕微活動(dòng)，但臨近腎門位置腫瘤術(shù)后建議臥床休息3天，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，具體遵醫(yī)生遺囑?；颊咝g(shù)后1月后可行簡(jiǎn)單活動(dòng)（如散步），切記3月內(nèi)不可行劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力活動(dòng)，包括提重物，抱小孩，性生活，跑步，以及快速起身，彎腰等等。 如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈腰痛，嚴(yán)重肉眼血尿，或者心慌、乏力等不適時(shí)，請(qǐng)絕對(duì)臥床休息，立即通知家人并即刻附近就診排除出血可能，避免耽誤治療，危及生命。2021年08月09日6988
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劉先東副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 腎細(xì)胞癌發(fā)行率占承認(rèn)惡性腫瘤的2%-3%，在泌尿系腫瘤的發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，但是致死性卻是最高的。許多人會(huì)有疑問(wèn)，難道做手術(shù)完整切除了，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？答案是肯定的，也就是說(shuō)腎癌即使是做了手術(shù)，也不能完全達(dá)到治愈的效果，其中的一部分會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。那什么樣的患者會(huì)復(fù)發(fā)呢？首先可以看看什么樣的人更容易患腎癌。其實(shí)腎癌的病因并未完全明確，但是目前已知的原因包括遺傳（也就是說(shuō)有些人比其他人更容易患病，但是這個(gè)比例很小），吸煙，高血壓，肥胖等。有些因素是沒(méi)辦法改變的，但是吸煙和肥胖是可以自身努力可以克服的。許多患者及家屬在做完手術(shù)后都想問(wèn)醫(yī)生：出院后要注意什么呀？答案其實(shí)很簡(jiǎn)單：改變不良生活習(xí)慣就可以了。如果減肥不容易，最起碼要戒煙呀！另一個(gè)問(wèn)題是手術(shù)后那些東西不能吃？其實(shí)腎癌術(shù)后并沒(méi)有特別的飲食禁忌。很多人擔(dān)心吃的太好會(huì)不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)呀？這個(gè)擔(dān)心是沒(méi)有依據(jù)的?；颊叩纳眢w素質(zhì)直接決定了疾病的預(yù)后。如果不吃不喝，試想一下是會(huì)先餓死呢還是腫瘤先轉(zhuǎn)移呢？答案是前者。當(dāng)然不是提倡吃成胖子。正常生活飲食就可以了，沒(méi)必要刻意注意或過(guò)分挑剔食物。許多患者了解自己的病情，過(guò)分的關(guān)注身體，整天提心吊膽，甚至寢食不安。其實(shí)這是沒(méi)有必要，甚至是有害的。過(guò)度的焦慮會(huì)使免疫力下降，損害健康，反而影響壽命。正確的心態(tài)應(yīng)該是忘記自己是個(gè)病人，融入到正常的社會(huì)生活中，不要搞特殊化。除了日常生活，術(shù)后的定期隨訪也必不可少。隨訪的目的主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的跡象，及時(shí)處理。有研究指出，那些按時(shí)隨訪的患者比沒(méi)有按時(shí)隨訪的患者的生存期更長(zhǎng)。所以按時(shí)隨訪是腎癌治療的重要組成部分，并不是可有可無(wú)。隨訪的內(nèi)容有哪些？常規(guī)的身體檢查，化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)身體檢查就是讓醫(yī)生看看身體恢復(fù)的如何，有沒(méi)有并發(fā)癥或身體不適等情況?；?yàn)檢查包括血、尿常規(guī)，肝功能，腎功能，堿性磷酸酶，乳酸脫氫酶等。影像學(xué)檢查包括胸腹部CT等。如果伴有骨痛還要進(jìn)行全身骨的核素掃描，頭痛時(shí)可以加做頭部CT或核磁共振等。隨訪的時(shí)間是病情而定，通常術(shù)后4-6周第一次隨訪，此后間隔3-6個(gè)月隨訪，3年后每年隨訪一次，5年后每2年隨訪一次。如果腎癌的分期較晚，要隨訪的更頻繁些，間隔更短些。為了達(dá)到更好的治療效果，許多家屬愿意讓患者出院后繼續(xù)口服各種藥物。比如抗生素，各種抗癌中藥，保健藥物，增強(qiáng)免疫力的藥物甚至是昂貴的靶向藥物等等。很遺憾，這些藥物中的大部分甚至是絕大部分是沒(méi)有直接益處的。充其量只能是提高了免疫力，或者是在心理上起了安慰作用。所以如果經(jīng)濟(jì)條件較好，用一些改善免疫力的藥物未嘗不可。但是如果盲目的花大把的錢去買所謂的能治療癌癥的藥物實(shí)在是沒(méi)有必要。2021年03月13日930
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張軍主治醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 泌尿外科 1.術(shù)后常規(guī)需要保留一根導(dǎo)尿管和一根切口引流管，尿管一般術(shù)后第一天可以拔除，引流管根據(jù)切口引流液的多少?zèng)Q定留置時(shí)間，一般留置2-3天，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間留置引流管增加感染的風(fēng)險(xiǎn)； 2.術(shù)后活動(dòng)和飲食：如患者身體條件許可，一般術(shù)后第一天就可以下床活動(dòng)，并少量喝水；肛門排氣后可以開(kāi)始流質(zhì)飲食并逐漸過(guò)渡到半流飲食，術(shù)后一周左右可以正常吃飯。 3.拆線時(shí)間：一般是在術(shù)后7-10天拆線（合并糖尿病的患者需要延長(zhǎng)拆線的時(shí)間）,拆線后1-2天就可以進(jìn)行淋浴洗澡。 4.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，包括：提重物、性生活、抱小孩、突然從床上坐起、跑步、打球等，可以進(jìn)行短距離的散步。需要特別注意的就是：腎部分切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為大出血，在手術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)都可能出現(xiàn)大出血，需要特別注意。術(shù)后出血的主要表現(xiàn)是血尿，少量出血僅表現(xiàn)為尿液顏色變紅，嚴(yán)重出血者可排出大量鮮紅色血塊，出血量大時(shí)血塊填塞于膀胱無(wú)法排出，表現(xiàn)為急尿卻無(wú)法排出的現(xiàn)象。還有部分患者出血時(shí)表現(xiàn)為腰腹脹痛，出血量大時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀。需要告知患者如出院后出現(xiàn)上訴的癥狀時(shí)，需要立即就醫(yī)。 腎癌腫瘤切除后，有一部分病人會(huì)出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，幾率大概在0-10%之間，一般腫瘤越小，出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的幾率越??；當(dāng)然復(fù)發(fā)還與腫瘤的類型、腫瘤的位置以及手術(shù)醫(yī)生的操作水平有關(guān)。為了盡可能降低腎癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性，術(shù)后可以給予白介素和（或）干擾素治療。2020年12月04日4122
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2020年02月24日2241
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