可以這樣理解，但也并不完全是這樣。 小拉皮和大拉皮的區(qū)別就在切口位置，小拉皮只是到耳垂下方，大拉皮的切口通常要需要到耳垂后方、甚至到脖子，它們的主要區(qū)別就是——是不是需要做頸部松弛的改善！ 如果覺得脖子很松、頸部需要向后提拉、把脖子收緊，那就需要做長切口的，也就是所謂的大拉皮；如果脖子不想動，僅僅只想做到下頜及法令紋，耳前的切口也就夠了，也就是短切口的smas 除皺。 總結(jié)一下，大拉皮和小拉皮，也就是短切口的smas除皺和長切口的smas除皺，主要看需不需要把脖子收緊，如果需要就要做大拉皮、做長切口；如果不需要做，就做短切口，也就是小拉皮。＃小拉皮＃ ＃法令紋＃ ＃下頜緣＃

和所有的外科手術(shù)一些樣，拉皮手術(shù)存在一定的風險，主要體現(xiàn)在拉皮后遺癥這個方面，有些后遺癥是可以隨著恢復(fù)期的過渡可以直接恢復(fù)的，有的則不能恢復(fù)，但拉皮手術(shù)的一些后遺癥是完全可以避免的。拉皮手術(shù)的后遺癥主要有以下幾點，下面我就這些后遺癥的產(chǎn)生以及如何避免做具體的分析。1、眉眼上揚，嘴角上揚2、皮膚變薄、過敏3、疤痕明顯4、神經(jīng)損傷5、左右不對稱6、傷口感染1、眉眼、嘴角上揚拉皮手術(shù)時在操作時都會遵守矯枉過正的原則，因為在術(shù)后恢復(fù)期面部的緊致度會有所回落，也就是恢復(fù)到自然的狀態(tài)。所以拉皮手術(shù)后眉毛位置變高、眼角上揚，而且會持續(xù)一段時間，有的人就喜歡這種眉尾上揚的狀態(tài)，有的人則覺得別扭，但隨著后期的恢復(fù)這種狀況會慢慢的恢復(fù)。如下案例：顳部小拉皮后隨著面部組織的復(fù)位提升，眉眼，嘴角都處于上揚狀態(tài)，隨著著術(shù)后恢復(fù)的進行，會逐漸恢復(fù)到自然的狀態(tài)。在常規(guī)的手術(shù)操作中考慮到術(shù)后恢復(fù)后面部緊致度回落問題，提拉時都會矯枉過正一點，這步的操作是以求美者面部組織的厚度以及術(shù)后效果為依據(jù)的。這些是術(shù)前劃線定點時就設(shè)計好的。同時拉皮手術(shù)通過對組織深層剝離、提升、復(fù)位，蘋果肌位置發(fā)生變化被上提，嘴角的位置也會發(fā)生變化、微微上揚等，這些狀態(tài)都是年輕化的狀態(tài)。但如果恢復(fù)期過后還是會有這種情況或者說極其怪異的面部緊致，則要考慮拉皮太緊，導致手術(shù)失敗出現(xiàn)后遺癥。所以一定要選擇技術(shù)和審美都在線的醫(yī)生操刀，才能避免這個情況的發(fā)生。2、皮膚變薄，過敏皮膚變薄會使皮膚失去基本的抵御功能，皮膚變薄就會敏感、就會長紅血絲、容易出現(xiàn)色斑、紅腫等情況。拉皮手術(shù)后皮膚變薄的主要原因是只做了皮膚的收緊，單純提拉皮膚或者去掉松弛多余的皮膚，把皮膚給拉薄了，也就是做了所謂的假拉皮?；蛘呤亲非髽O度的緊致，拉的太緊，導致皮膚變薄。所以提拉一定要適度，要根據(jù)面部組織的質(zhì)地進行恰當?shù)奶崂站o。3、疤痕明顯疤痕明顯這一問題一直都是大家所關(guān)心的，在拉皮手術(shù)操作時要深度剝離、提升復(fù)位組織，把收緊放在深層，表皮要做到無張力對合，在這種無張力情況下縫合，切口會很好的愈合，經(jīng)過1-3個月恢復(fù)后幾乎看不出來。如下圖：做耳前切口的求美者，一個月的恢復(fù)如下，切口愈合自然、無明顯增生、跟周圍膚色接近，幾乎看不出疤痕。張力太大狀態(tài)下縫合則導致疤痕明顯，紅腫突出！術(shù)后針對疤痕的預(yù)防很重要，臨床上也有幾種辦法，疤痕膏、肉毒素、疤痕針，三管齊下能很好控制疤痕問題。4、神經(jīng)損傷大的神經(jīng)干一旦損傷不可逆，面臨的結(jié)果是無法做表情、面癱。表情肌和皮膚之間有聯(lián)動，非表情剝離沒有問題，但是表情區(qū)的剝離會影響到神經(jīng)。只有實戰(zhàn)經(jīng)驗足、資質(zhì)深、面部解剖得心應(yīng)手的醫(yī)生，才能很好規(guī)避這個問題。雖然面部神經(jīng)的分布早已了然于胸，但我在剝離的過程中都是多次的少量的進行深層次的探索，是用剪刀一點一點的深入，這樣才能避免損傷敏感的神經(jīng)，這就是為什么說拉皮手術(shù)一半的時間都在剝離，而不是提拉！5、左右不對稱拉皮手術(shù)是手藝活，需要精湛的技藝，才能塑造出完美的作品。做一個精美好看的包子容易，可想粘貼復(fù)制出另外一個一模一樣的包子很難，這里面就涉及到經(jīng)驗的問題，這是書本上沒有教的，在手術(shù)過程中不斷尋找盡量對稱的點，憑借經(jīng)驗進行比對定位。如下案例：術(shù)前：左右臉部不對稱，法令紋、木偶紋較深，蘋果肌下垂，下頜緣不清晰改善方式：術(shù)前反復(fù)對比，精確標注提拉的點位，在手術(shù)中通過找準組織原來的位置，實現(xiàn)精準復(fù)位。術(shù)后效果：使得面部左右實現(xiàn)基本對稱，使整個面部緊致，法令紋、木偶紋得到改善，下頜緣線清晰，改善面部衰老。6、傷口感染傷口感染主要是術(shù)前術(shù)中不當操作以及術(shù)后不遵醫(yī)囑造成的，在手術(shù)前要進行全面部的消毒，縫合時也要注意傷口的清潔，尤其在術(shù)后包扎時要格外仔細，在加壓包扎的前提下要保證面部血運的正常進行！術(shù)后對傷口的護理一定要仔細，要保持傷口潔凈干燥，避免沾水，同時要避免進食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒等，這樣可以有效的避免傷口感染?？傊胍嬖V大家，拉皮手術(shù)雖然存在產(chǎn)生一些后遺癥的風險，但是風險是可控的從業(yè)二十多年來，已經(jīng)記不得自己做了多少臺拉皮手術(shù)，但無論是從審美的角度出發(fā)還是從技術(shù)層面來講，拉皮手術(shù)一定不能追求過度的緊致，拉的太緊不僅會導致面部怪異猙獰，還會產(chǎn)生一些列的問題。要根據(jù)面部組織質(zhì)地以及需要改善的面部衰老問題來進行手術(shù)操作！有問題可隨時線上問診！

“拉皮”這個詞實際上是民間的一種稱呼，是對于面部提升一種很形象的解釋，專業(yè)術(shù)語我們叫“面部提升術(shù)”。面部提升術(shù)也有很多分類，比如小切口提升，筋膜提升，筋膜折疊，全剝離的筋膜切除、mini拉皮，小拉皮、大拉皮、微拉美、線雕等等。筋膜懸吊和拉皮的區(qū)別，實際上就是我們強調(diào)的不同處理方法。筋膜懸吊，指的是通過一種線性的縫合，將筋膜向上提拉，掛到顳部筋膜上，達到面部提升的作用，這是個創(chuàng)傷很微小的手術(shù)，我們也常叫做迷你小拉皮。而我們常常說的拉皮，切口相對較大，把面部的筋膜進行切除或折疊處理后，再提拉面部皮膚，因此這個手術(shù)往往比筋膜懸吊要大一些。當然具體哪種方式比較好，其實適合自己的最好，這取決于你的面部的衰老程度，對于創(chuàng)傷的接受程度，沒有一種方式適用于所有人。

隨著年齡增長，“法令紋”不可避免地出現(xiàn)了…… 經(jīng)常會有50+、60+歲，甚至是30+、40+歲的求美者，問老路該怎么改善？ 有求美者表示： 法令紋的出現(xiàn)，讓她看上去很顯老，還有點顯兇，特別想消除它。 當她看到“膨體填充鼻基底”，覺得改善法令紋的效果挺好的，看了很是心動。 但是，咨詢了一些醫(yī)生，有的醫(yī)生說她更適合做面部提升（拉皮手術(shù)）。 所以，就想問問哪種改善方式更適合她，效果更好？ 大家先別急，且聽老路娓娓道來： 法令紋是怎么形成的？ 法令紋的成形，主要有兩方面原因： 1、先天性的。就是與我們常說的“鼻基底凹陷”有關(guān)，也就是說鼻基底這個部位存在骨性上的發(fā)育不足。通常很多年輕人，早早就有法令紋，就是這個原因造成的。 2、后天形成的。就是隨著年齡的增長，我們的面部軟組織開始流失，皮膚開始變得松垂，逐漸的法令紋就出現(xiàn)了。對于年齡較大的求美者，多是這個原因造成的。 如何消除法令紋？ 如果說是先天性的法令紋，可以通過“膨體填充鼻基底”來改善。就是將雕刻好的“膨體”植入到梨狀孔周圍（鼻翼基底處），通過膨體填充來彌補骨性上的不足，從而改善凹陷，獲得明顯的改善效果。 那么，因“面部松弛”造成的法令紋，是不是通過“面部提升”就能改善了呢？ 理論上講，是這樣的。但是，對于后天形成的法令紋來說。40+、50+求美者的法令紋形成，往往是多種原因并存的，除了面部皮膚松垂的原因外，隨著面部組織容量的流失，也會暴露鼻基底的凹陷問題。所以，可能不僅需要面部提升，還需要做鼻基底填充，才能收到更好地改善效果。 有的求美者表示，拉皮手術(shù)需要做大面積剝離，手術(shù)創(chuàng)傷大，覺得害怕，覺得都疼。我只做鼻基底填充，可以嗎？ 當然也是可以的。就如下圖中這位求美者，就是“面部松垂”同時伴有“鼻基底凹陷”，給她設(shè)計的就是“膨體填充鼻基底”，改善后效果是很明顯的。做完后，她個人覺得變年輕了，面部也變?nèi)岷土?，對術(shù)后的效果也很滿意。自覺不需要做提升，那就不用做。 總結(jié)：雖然法令紋的出現(xiàn)與年齡有一定關(guān)系，但并不是絕對的。如何改善，還是要根據(jù)形成的原因，采用相對的改善方法，收到的效果才更明顯。如果你自己無法判斷，也可以去正規(guī)醫(yī)院，找專業(yè)醫(yī)生幫你判斷。多做功課，多與專業(yè)醫(yī)生溝通，才能不走彎路不掉坑、安全變美！ 你還有哪些整形疑問嗎？歡迎關(guān)注整形醫(yī)生【路會】，給老路留言，老路都會一一為你解答。

最近在我的視頻下方，有這么一種說法：想做拉皮要趁早，做得越晚效果越不好，這是真的嗎？這肯定是不對的，是對拉皮手術(shù)的一種錯誤理解。拉皮是什么？是手術(shù)，是一種治療性的面部年輕化治療的手段。如果我們面部保養(yǎng)做得好，又何必去選擇手術(shù)？我們做好日常的防曬，涂好防曬霜，打好遮陽傘，每天做肌膚的清潔與保濕乳的涂抹，每個月做一下中胚層的營養(yǎng)補充，就可以有效減慢面部衰老的進程，雖然不可能說幾十年一點不老，但是我們踩一踩剎車，讓時間的步伐走的慢一些，保持青春的時間更長一些，同學聚會上最靚的仔那就是你。而拉皮，屬于面部抗衰老的最后一招，因此絕不是越早做越好。對于面部的抗衰老方式，我們有無創(chuàng)的或者微創(chuàng)的超聲刀、熱瑪吉，也有損傷比較小的線雕、微拉美或者是MINI小拉皮，只有這些方式效果都差強人意的時候，拉皮才是我們的最后一招。很多求美者，最煩我提線雕。跟我經(jīng)常抱怨：盧教授，你說的線雕我又不是沒做過，面部變寬我就不說了，一次手術(shù)只能保持一年半載，時間實在是太短了。但從實際出發(fā)，線雕的損傷小，對于輕度的松弛效果非常好。作為一個老教授，我可以很負責任地告訴大家，拉皮算是一種非常古老的面部除皺方式。2000年左右出現(xiàn)了線雕之后，到2010年后拉皮手術(shù)基本上就銷聲匿跡了。求美者針對宣傳的狂轟濫炸，毫無明辨之力，上來就說不要提拉皮那些古老的方式，難道你不會做線雕嗎？但是當線雕風靡了10年之后，為什么做拉皮的求美者又越來越多了？因為每一種治療方式，都有它的局限和適應(yīng)癥，不同的衰老階段，應(yīng)該匹配不同的抗衰老方式，最有利于我們面部年輕化的?一個?方式。我最怕的就是，求美者一竿子打死，我就要做某種方式，反正我看這個宣傳?的?最多，你別想左右我的想法?；蛘呤钦掌膊话l(fā)，醫(yī)生你就告訴我哪種方式是最好的，我就做?那?一種。然而事實的情況是，幾種抗衰老的方式各有優(yōu)劣，適合自己的才是最好的。就像常用的三種交通工具：汽車、高鐵、飛機，哪種方式最好？我相信各位心中的看法是不同的。很多人喜歡拉皮，因為它保持的時間相對較長，但是我們能做多少次拉皮呢？除非你不老了，時間停止了，地球引力沒有了。你做早了后面還是有一個衰老松弛的過程，無限制去做？那是不可能的。手術(shù)做的次數(shù)越多，手術(shù)的風險就越大。因此一定是微創(chuàng)下沒有辦法了，我們才考慮用拉皮的方式去解決。選擇什么方式，一定是面診醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)你的情況結(jié)合醫(yī)生的實際經(jīng)驗，得出一個最后的方法。我不建議大家去要挾醫(yī)生，說我一定要做某個項目?，F(xiàn)在很多的求美者，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)上的一番洗禮，到了醫(yī)院只認準一種項目，問醫(yī)生你做不做？你不做我就走?？赡苡行┦中g(shù)量比較差的機構(gòu)，本著來一個是一個的想法，即使面診覺得求美者并不適合這種術(shù)士，也無可奈何地做了。那么術(shù)后是什么結(jié)果？一定是求美者不滿意，認為這個項目根本不像網(wǎng)上?說得?那么好，再到處去留言勸別人千萬不能做。如果我們將這種情況代入醫(yī)療，患者將自己的疾病誤診，不顧醫(yī)生的勸說，堅持使用其他疾病的治療方式進行手術(shù)，最后手術(shù)效果不佳，認為是治療方式本身的問題，卻根本沒有好好考慮一下，自己的實際問題到底是什么，這有時候也是一種無奈。