拉皮手術(shù)中，醫(yī)生需要做多層次的剝離，之后針對(duì)各個(gè)層次的具體情況進(jìn)行收緊。因此很多人稱之為筋膜收緊，骨膜拉皮等等。但是剝離的層次越多，剝離的面積越大，等于手術(shù)的效果越好嗎？雖然這種宣傳簡(jiǎn)單易懂，給人的刺激性也很強(qiáng)，人們很容易記住這些名詞。但我要告訴各位的是：剝離范圍越廣，并不等于手術(shù)效果越好。我聽(tīng)過(guò)一些比較夸張的宣傳，說(shuō)自己拉皮的時(shí)候，會(huì)將鼻唇溝都進(jìn)行剝離，但剝離到鼻唇溝就等于手術(shù)效果卓越？答案是否定的。在我們皮膚層和脂肪層的下面，就是我們拉皮的主角——SMAS筋膜層，在手術(shù)中我們會(huì)適當(dāng)?shù)膶MAS筋膜層折疊縫合從而達(dá)到深層收緊的目的。如果松弛得特別厲害，還可以考慮做骨膜下的剝離之后收緊，當(dāng)然這種情況也僅限于顴骨顴弓的范圍。向內(nèi)側(cè)，一般不能超過(guò)眶下孔的位置，向外側(cè)則不能超過(guò)顴弓根。如果剝離的范圍超過(guò)了顴骨，到達(dá)了蘋(píng)果肌甚至是鼻唇溝，這時(shí)候能起到的作用非常的小，甚至可以忽略不計(jì)。對(duì)于原因：第一，這個(gè)部位的層次不是非常清楚，術(shù)中很容易出血。第二，如果剝離之后，深層沒(méi)有收緊，而皮膚層收的過(guò)緊，則相當(dāng)于皮膚下放，導(dǎo)致面部的塌垮，沒(méi)有起到面部提升的作用。如果同時(shí)都進(jìn)行了收緊，那剝離與不剝離，又能有多大的區(qū)別？所以對(duì)于拉皮的剝離，一般達(dá)到顴凸這個(gè)部位即可，再向上剝離，蘋(píng)果肌會(huì)產(chǎn)生向上向外的一個(gè)移位，導(dǎo)致術(shù)后面部顯寬。如果眼角提升得過(guò)多，則會(huì)導(dǎo)致眼睛永久性的變形，這里指的變形并不是術(shù)后腫脹期的變形，而是術(shù)后永久性的變形，與術(shù)后腫脹期的吊眼不可混為一談。如果除開(kāi)醫(yī)學(xué)的屬性，其實(shí)這與我們的日常生活也是相似的。我們?cè)谌粘５纳钪?，吃的少了?huì)餓、困、乏，上班工作沒(méi)有力氣甚至?xí)灥?，吃的多了，惡心，反胃，高血脂、高血壓都?huì)向你招手。很多事情，極致不等于最好，往往適度就好。

對(duì)于45歲面部松弛的求美者來(lái)說(shuō)，拉皮手術(shù)是她們抗衰的終極手段，選擇大拉皮還是小拉皮常常讓她們犯難，今天這篇文章盤(pán)點(diǎn)一下大拉皮和小拉皮的區(qū)別，搞清楚她們的不同點(diǎn)自然就知道該怎么選了。1.切口大小大拉皮手術(shù)一般是冠狀切口、加上耳前耳后傳統(tǒng)的大切口，環(huán)發(fā)際線，小拉皮切口較小且靈活，一般在顳部發(fā)際線內(nèi)、或者耳前耳后。求美者一聽(tīng)切口就害怕，尤其是耳前這樣比較暴露的位置，怕別人看出來(lái)，難以接受。實(shí)質(zhì)上可以把心放到肚子里。拉皮手術(shù)耳前切口設(shè)計(jì)會(huì)緊貼耳屏前緣，跟皮膚自然紋理相重合，除了恢復(fù)前期比較明顯之外，完全恢復(fù)后很難看出來(lái)。2.剝離范圍切口大、暴露充分、剝離充分，反之切口小剝離范圍比較小。剝離范圍大小取決于你面部松弛程度及你想達(dá)到的改善效果，比如說(shuō)中下面部松弛明顯、口角囊袋突出的情況，如果只是一個(gè)顳部切口對(duì)于口角周圍就鞭長(zhǎng)莫及了，只有更廣泛的剝離才能干預(yù)到這些位置。3.去皮多少切口大去皮多，切口小去皮少。當(dāng)然，這里說(shuō)的去皮一定是把收緊放在了深層，在深層剝離、組織提升復(fù)位基礎(chǔ)上，把多出來(lái)的松皮去掉。4.恢復(fù)期長(zhǎng)短大拉皮創(chuàng)傷大、恢復(fù)期相對(duì)長(zhǎng)，1-3個(gè)月。小拉皮創(chuàng)傷小，恢復(fù)期相對(duì)短，半個(gè)月左右面部基本自然。面部看上去已經(jīng)基本自然了，緊致的輪廓感出來(lái)了，臉型小了一圈，法令紋減輕，年輕感滿滿，正常出門(mén)沒(méi)什么影響。5.受歡迎程度小拉皮損傷小、切口靈活、恢復(fù)期短，大家接受度高，也是現(xiàn)在主流的方式，相反冠狀切口大拉皮基本用得很少了。一句話總結(jié)：大拉皮和小拉皮的選擇基礎(chǔ)是自身面部松弛情況及對(duì)手術(shù)的預(yù)期需求，全面了解清楚她們之間的區(qū)別，才能更有利于大家做出正確的選擇。有問(wèn)題可隨時(shí)線上問(wèn)診！

有很多求美者問(wèn)我，醫(yī)生你說(shuō)了這么多，是否出現(xiàn)過(guò)損傷神經(jīng)的問(wèn)題。坦白來(lái)說(shuō)，我是出現(xiàn)過(guò)的，我個(gè)人手術(shù)的損傷神經(jīng)的發(fā)生率大概在1-2％，明顯低于全國(guó)的水平。同時(shí)我出現(xiàn)的神經(jīng)損傷的情況，快到一個(gè)月，慢到一年左右，最后都恢復(fù)了。其主要出現(xiàn)在眉毛這個(gè)位置，因?yàn)檫@個(gè)地方確實(shí)很薄，但是它支配著額肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，它離皮膚很近，但是又比較細(xì)，容易出現(xiàn)損傷，因此在手術(shù)中，我可是小心翼翼的進(jìn)行。手術(shù)前對(duì)于每位求美者，我都會(huì)重復(fù)陳述關(guān)于神經(jīng)損傷的問(wèn)題。即使發(fā)生率只有1-2％，但是對(duì)于發(fā)生的求美者這就是百分之百。所以如果求美者接受不了，我寧可我做這個(gè)手術(shù)，因?yàn)槲乙膊桓冶ＷC百分之百不出現(xiàn)問(wèn)題。關(guān)于幽靈醫(yī)生的問(wèn)題，其實(shí)很多求美者都認(rèn)為，手術(shù)就是我來(lái)一個(gè)人來(lái)做。其實(shí)我做的手術(shù)，也只是我為主刀，并不等于100％都是一個(gè)醫(yī)生做的。我做的部分，是切開(kāi)，剝離，解剖提升，定點(diǎn)定位。而消毒、鋪巾以及縫合，都是我的助手在做。就像長(zhǎng)途客車上，都配備兩名司機(jī)，即使醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超，也不能疲勞駕駛。一臺(tái)拉皮的手術(shù)，有時(shí)候長(zhǎng)達(dá)5、6個(gè)小時(shí)，因此擅長(zhǎng)的部分交給擅長(zhǎng)的醫(yī)生去做，整個(gè)團(tuán)隊(duì)做到有效的配合，才能做好一臺(tái)手術(shù)。當(dāng)然我也可以保證，我?guī)У尼t(yī)生縫合比我還有耐心，年輕人在這方面耐力更強(qiáng)也更加仔細(xì)。當(dāng)然是我做的部分，我也不會(huì)交給助手去做，一個(gè)求美者找到我，最基礎(chǔ)的就是信任，我要保證我的信譽(yù)，盡量追求每一臺(tái)手術(shù)的完美。最后，部分不良機(jī)構(gòu)、醫(yī)生，打著我的招牌招搖撞騙，說(shuō)我在他們那，或者說(shuō)我可以到求美者的城市去做手術(shù)，到了之后就會(huì)說(shuō)盧丙侖做的不行，我們?cè)洪L(zhǎng)更厲害，或者說(shuō)面診不是盧教授，但是手術(shù)是盧教授做的，這都是不可能的，我做的手術(shù)，都是我親自面診。關(guān)于異地手術(shù)的問(wèn)題，由于我的手術(shù)排的非常的緊，我是沒(méi)有這方面打算的。很多求美者想著很簡(jiǎn)單，我多出點(diǎn)錢(qián)，讓醫(yī)生坐飛機(jī)過(guò)來(lái)。但是手術(shù)其實(shí)不是主刀醫(yī)生一個(gè)人，而是一個(gè)高達(dá)7、8人的小團(tuán)隊(duì)來(lái)做，其中有兩個(gè)護(hù)士，一個(gè)主刀醫(yī)生，兩個(gè)助理醫(yī)生以及一位麻醉醫(yī)生，一個(gè)配合默契的團(tuán)隊(duì)，可以大大提升手術(shù)的安全性。同時(shí)我的時(shí)間比較緊，我個(gè)人也沒(méi)有來(lái)回耽誤的時(shí)間，所有說(shuō)我能到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行手術(shù)的人，都是假冒的。不過(guò)有些求美者過(guò)于謹(jǐn)慎，一聽(tīng)到是盧教授的助理就給拉黑了。其實(shí)關(guān)于手術(shù)的預(yù)約以及費(fèi)用方面，不管是網(wǎng)絡(luò)還是現(xiàn)實(shí)中，都是助理負(fù)責(zé)的，整形美容類的手術(shù)費(fèi)用很多，價(jià)差也比較大，年紀(jì)大了我也記不住，這方面都是助理老師來(lái)負(fù)責(zé)。關(guān)于如何區(qū)分是否真的是盧教授，只要記住一我不去外地手術(shù)，二我做的手術(shù)都會(huì)由我親自面診就好。

小切口提升相比“大拉皮手術(shù)”來(lái)說(shuō)，就是切口更小創(chuàng)傷更小，也就當(dāng)成是升級(jí)版吧。同樣是以把SMAS筋膜層組織來(lái)進(jìn)行精確的分離提拉，以達(dá)到提升肌膚去除皺紋的效果，但它的針對(duì)性會(huì)更強(qiáng)，定位也會(huì)更精準(zhǔn)。如果說(shuō)以前的“大拉皮”只適用于40歲以上面部松弛程度中重度的群體的話，小切口提升下至20+松弛程度不明顯就可以進(jìn)行，畢竟它針對(duì)的是局部性的治療，例如下頜緣提升、鼻唇溝、嘴角紋等。創(chuàng)傷小，創(chuàng)口隱蔽，恢復(fù)期更快，我覺(jué)得唯一的缺點(diǎn)會(huì)是去皮量有限的，年齡稍高些的皮膚重度松弛的患者是不建議的。

有求美者問(wèn)：“袁博，年紀(jì)大了，皮膚松弛下垂還有皺紋，超聲炮能改善嗎？”首先來(lái)回答這位求美者的問(wèn)題，年紀(jì)大，皮膚松弛下垂長(zhǎng)皺紋，通過(guò)半島超聲炮來(lái)改善效果是不明顯的，作用不大。下面我就這個(gè)問(wèn)題做具體分析。先來(lái)說(shuō)說(shuō)超聲炮，為什么說(shuō)超聲炮針對(duì)年紀(jì)大皮膚松弛下垂作用不大。超聲炮是采用微點(diǎn)聚焦和大焦域的方式，利用超聲波能量精準(zhǔn)加熱皮下SMAS筋膜層、真皮層、脂肪組織，熱能讓筋膜收緊，令老化的膠原蛋白收縮，并刺激膠原蛋白增生和重組，快速緊致皮膚，解決皮膚衰老導(dǎo)致的松、垂、皺紋等問(wèn)題。半島超聲炮依靠高幅聲波讓細(xì)胞震蕩從而凋亡，刺激皮膚自我修復(fù)產(chǎn)生全新的細(xì)胞，以此替換掉膠原蛋白流失的老細(xì)胞，這個(gè)新老細(xì)胞交替的時(shí)間是周期性的，一般需要6個(gè)月的時(shí)間才能完全恢復(fù)。綜上所述超聲炮的作用原理就是通過(guò)刺激皮下組織促使細(xì)胞再生。但是當(dāng)人體衰老到一定的程度時(shí)細(xì)胞再生的速度是趕不上細(xì)胞衰老的速度，所以不能從根本上解決衰老問(wèn)題。其次面部衰老的問(wèn)題，隨著年齡增加，皮膚里的膠原蛋白、水分含量會(huì)漸漸流失，皮下脂肪也會(huì)萎縮下垂，造成皮膚松弛和老化，形成皮膚表面上的凹陷，以及中下面部組織堆積，再加上日常面部表情的重復(fù)，就會(huì)加深皺紋，同時(shí)面部輪廓模糊就會(huì)使人看起來(lái)衰老。所以面部衰老的主要問(wèn)題就是“空”和“松”我們?cè)谛稳菽贻p人的時(shí)候總是會(huì)說(shuō)滿臉的膠原蛋白，即使面部肉肉的，也會(huì)說(shuō)是“嬰兒肥”同樣如果一個(gè)上了年紀(jì)大的人面部有肉我們會(huì)說(shuō)“面相比較富態(tài)”但是這和年輕沒(méi)有關(guān)系。所以這里的“松”和“空”指的是面部組織由于纖維蛋白網(wǎng)的松弛導(dǎo)致面部組織沒(méi)有待在原有的位置上，當(dāng)衰老到一定的程度時(shí)其實(shí)就轉(zhuǎn)變?yōu)槲锢韱?wèn)題，即位移，這時(shí)有效的改善方式是“組織復(fù)位復(fù)位”所謂的組織復(fù)位指的就是拉皮手術(shù)，當(dāng)我們到一定年紀(jì)面臨面部組織松垂的問(wèn)題時(shí)就可以考慮拉皮手術(shù)。尤其是面部松弛活動(dòng)程度在兩三公分時(shí)，是比較適合做拉皮手術(shù)的。就拿以下的案例來(lái)說(shuō)：今年48歲的祝女士，平時(shí)很注重保養(yǎng)，為了抗衰做過(guò)很多項(xiàng)目，像熱瑪吉，線雕等都做過(guò)，剛開(kāi)始還是有效果的，但是都維持時(shí)間不長(zhǎng)，多次以后發(fā)現(xiàn)這些項(xiàng)目在她的臉上不起作用了。變美訴求：緊致臉型，還有就是法令紋比較明顯，眼角下垂等問(wèn)題是她比較關(guān)心的衰老問(wèn)題：通過(guò)對(duì)她臉部的檢查，發(fā)現(xiàn)她中下面部松垂，面部組織堆積在下面部，出現(xiàn)法令紋口角囊袋等問(wèn)題，外眼角下垂看起來(lái)整個(gè)人沒(méi)精神。改善方案：顳部下拉皮+facetite術(shù)后效果：面部輪廓緊致，線條流暢，法令紋，眼角下垂等癥狀得到改善！拉皮手術(shù)通過(guò)手術(shù)的方式對(duì)面部組織進(jìn)行深層的層層剝離提拉，切除多余的皮膚組織，使下垂的面部組織回到原來(lái)的位置上，錯(cuò)位愈合，達(dá)到面部年輕化的目的。二十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中，拉皮手術(shù)后求美者普遍能年輕十幾甚至是二十歲左右，維持時(shí)間可達(dá)8到10，針對(duì)中度重度的面部衰老改善效果顯著。每個(gè)人的面部情況都不一樣，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生面診，這樣才能得到適合自己的改善方案！有問(wèn)題可隨時(shí)線上問(wèn)診！

不可否認(rèn)，有的人天生法令紋就比別人重，但總的來(lái)說(shuō)，到了35歲以后，法令紋會(huì)慢慢加深。除了遺傳因素外，主要是年齡因素造成的。根據(jù)不同原因造成的法令紋改善方式主要有兩種：填充和提升。但是法令紋的形成往往不是有一個(gè)因素造成的。這時(shí)就需要綜合治療。下面我具體說(shuō)一下。一、鼻基底凹陷導(dǎo)致法令紋深法令紋的形成原因有很多，其中鼻基底凹陷也是其中一個(gè)，部分人由于上頜骨發(fā)育問(wèn)題導(dǎo)致鼻基底凹陷法令紋較較深。改善方式：鼻基底填充填充鼻基底的材料可以是自體脂肪，玻尿酸，假體。這三種材料都有各自的特性，假體一旦植入會(huì)永久有效，但是會(huì)有一定的排異性，自體脂肪成活后會(huì)是長(zhǎng)久有效但存在脂肪成活率問(wèn)題。玻尿酸維持時(shí)間較短，需要多次填充。二、面部衰老下垂，蘋(píng)果肌擠壓形成法令紋隨著年齡增加，皮膚里的膠原蛋白、水分含量會(huì)漸漸流失，皮下脂肪也會(huì)萎縮下垂，造成皮膚松弛和老化，形成皮膚表面上的凹陷，再加上日常面部表情的重復(fù)，就會(huì)加深法令紋。面部衰老以后顴脂肪墊，也就是我們常說(shuō)的蘋(píng)果肌會(huì)下垂。由于鼻唇溝的皮膚組織比較緊密，這時(shí)下垂的蘋(píng)果肌就會(huì)對(duì)這個(gè)區(qū)域形成擠壓，從而加深法令紋。改善方式：面部提升即拉皮手術(shù)案例一：這位求美者隨著年齡的增加，蘋(píng)果肌，也就是顴脂肪墊下垂導(dǎo)致法令紋和木偶紋的出現(xiàn)，針對(duì)她的面部情況，制定了大拉皮這一改善方案，通過(guò)手術(shù)的方式提拉面部下垂組織，復(fù)位蘋(píng)果肌，減少對(duì)法令紋區(qū)域的壓迫從而改善法令紋木偶紋。術(shù)后整個(gè)面部組織提升復(fù)位，法令紋木偶紋改善，下頜緣線條流暢，面部輪廓清晰。二、鼻基底凹陷+蘋(píng)果肌下垂導(dǎo)致法令紋加深法令紋實(shí)際上也就是鼻唇溝。從年輕時(shí)每個(gè)人都有鼻唇溝，只是隨著年齡增大之后，其鼻唇溝可能會(huì)加重。部分求美者本身就有鼻基底凹陷的情況，隨著年齡的增大，蘋(píng)果肌下垂壓迫鼻唇溝從而使法令紋加深，衰老癥狀更加明顯。改善方式：提拉+填充聯(lián)合使用案例二：這位求美者就是典型的鼻基底凹陷+蘋(píng)果肌下垂擠壓形成的法令紋根據(jù)他的面部情況以及變美訴求，制定了耳前耳后拉皮+切除的筋膜填充鼻基底的方案術(shù)后面部緊致，面部輪廓清晰，蘋(píng)果肌復(fù)位，法令紋改善很多生活中的習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致法令紋加深，如經(jīng)常愛(ài)大笑，還有習(xí)慣抿嘴和撇嘴，這些動(dòng)作均會(huì)導(dǎo)致臉部形成法令紋。如果想預(yù)防法令紋的產(chǎn)生，平時(shí)注意不要有過(guò)于豐富的表情，同時(shí)注意生活規(guī)律，不要熬夜。值得注意的是法令紋的形成原因往往是復(fù)雜的，所以改善法令紋往往采取的是綜合性的治療，出現(xiàn)法令紋的問(wèn)題時(shí)建議到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生面診，這樣才能得到專業(yè)的改善方案！有問(wèn)題可隨時(shí)線上問(wèn)診！