1??第一代的皺手術(shù)只是拉“皮”，就是將皮和筋膜分開之后把皮膚做提緊，不好的地方就是深層的筋膜沒有做任何的處理，只是提緊皮膚，疤痕會(huì)非常嚴(yán)重，復(fù)發(fā)會(huì)非?？臁???第二代的除皺手術(shù)就是對(duì)面部的深層的筋膜也就是smas做的處理，對(duì)smas的處理方式也五花八門，如果不將韌帶進(jìn)行松解重新提緊，比如smas的折疊，這種情況復(fù)發(fā)也是比較快，因?yàn)轫g帶都沒有進(jìn)行處理，所以有一個(gè)回縮的力，就會(huì)使手術(shù)效果的維持時(shí)間較短。3??比較正統(tǒng)的除皺手術(shù)需要將韌帶進(jìn)行松解，松解之后再把smas向上提緊，這才能夠使效果維持比較長(zhǎng)的時(shí)間。面部需要松解的韌帶包括顴韌帶、咬肌前韌帶以及頸闊肌韌帶，這些韌帶全部都松完之后再做smas向上的提緊，這個(gè)效果才是可以維持的比較久的。4??骨膜下除皺，也就是小拉皮的一種，通過顳部的切口，用剝離子把整個(gè)顴皮韌帶表面的軟組織全部都撥開再向上提緊，可以改善中下面部松弛，并且提升鼻唇溝，法令紋變淺變短，達(dá)到了年輕化的效果。

這個(gè)問題很好理解，低于市場(chǎng)的價(jià)格往往這種的拉皮手術(shù)就是假性拉皮，剝離不到位，技術(shù)含量也不高，導(dǎo)致的結(jié)果就是效果沒達(dá)到，錢也花了，所以選擇正規(guī)醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，不要貪圖便宜是很有必要的?。ㄡt(yī)學(xué)科普，僅供參考）

拉皮的由來：因?yàn)榈匦囊τ绊?，臉往下拉，還有老化的現(xiàn)象都是往下墜。面部的各種皺紋的出現(xiàn)，要恢復(fù)到當(dāng)年年輕時(shí)候的樣子，把皺紋去除，改善下拉的皮膚！使皮膚緊致，消除老化痕跡！拉皮手術(shù)事實(shí)上不是簡(jiǎn)單把皮拉上去就好，是要處理下面很多韌帶和特殊組織，在不同的方向，不同結(jié)構(gòu)上操作，這是一個(gè)非?？简?yàn)醫(yī)生技術(shù)的手術(shù)。所以我們用各種手術(shù)方法，第一個(gè)把疤痕藏起來，第二要有手術(shù)效果，第三就是讓你正面看起來是非常年輕的一張臉，側(cè)面看起來不會(huì)有老化的脖子的現(xiàn)象。所以基本上拉皮手術(shù)就是年輕化手術(shù)，有部分人群也稱之為回春手術(shù)。有抬頭紋、皺眉紋、淚紋、淚溝、魚尾紋、木偶紋或者法令紋這些老化的現(xiàn)象，拉皮手術(shù)是為數(shù)不多能一次解決多種問題的手術(shù)方案！

有人說剛完拉皮手術(shù)效果特別好，但過一段時(shí)間之后感覺又回落了，沒有開始時(shí)的效果好了，是不是手術(shù)失敗了?其實(shí)不是。拉皮術(shù)后確實(shí)會(huì)回落，這種回落現(xiàn)象一般是出現(xiàn)在拉皮術(shù)后3個(gè)月內(nèi)。為什么呢?這是因?yàn)槭中g(shù)前期面部比較腫脹，皮膚被撐了起來，看起來就比較飽滿緊致。消腫之后，隨著面部表情的恢復(fù)，它有一定程度的組織回落，這也就是消腫后的松弛。為了解決回落問題，我們就提出深部組織矯枉過正的概念。我們?cè)谧鼋M織復(fù)位的時(shí)候，復(fù)位到恰當(dāng)位置之后，會(huì)把面部再往上提升一定程度，這就是矯枉過正，在水腫消失皮膚回落后，提升的幅度就剛剛好了。所以，拉皮手術(shù)后有一定的回落是正常的，這也是必然要發(fā)生的一個(gè)現(xiàn)象，大家不用擔(dān)心回落的問題，醫(yī)生做手術(shù)時(shí)會(huì)把這個(gè)問題幫大家解決好，避免出現(xiàn)拉皮沒效果這種事情。另外，因?yàn)槭中g(shù)提升時(shí)會(huì)矯枉過正，術(shù)后早期面部表情會(huì)顯得有點(diǎn)不自然，你也不要擔(dān)心，會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢恢復(fù)，一般在3個(gè)月之后基本都能恢復(fù)自然。為了長(zhǎng)期效果更加理想，在做拉皮手術(shù)時(shí)我一貫提倡在盡可能自然的前提下要緊一些，這樣術(shù)后的性價(jià)比才會(huì)更高一些。想找我做拉皮手術(shù)的朋友，也希望你能接受我的這個(gè)觀念。

何愛娟張?zhí)煊畈簧賽勖廊耸空J(rèn)為面部衰老只需一道法令紋，有的人甚至談“法”色變。但是小伙伴們，有法令紋就一定顯老么？是法令紋就一定要填平么？今天就來和大家談?wù)劮罴y是什么原因?qū)е?，什么樣的法令紋顯得衰老、下垂，什么樣的法令紋自然、不違。在醫(yī)學(xué)中，法令紋被稱為鼻唇溝，它是我們面部的正常結(jié)構(gòu)。由于鼻唇部和面頰之間的組織存在高度差，高與低的交界形成了“溝”狀結(jié)構(gòu)，這就是鼻唇溝，老百姓稱之為“法令紋”。在面部，只要組織間存在高度差就容易形成一些天然的紋路，比如鼻翼與面部之間也存在一條“溝”狀結(jié)構(gòu)，叫鼻翼溝。由于法令紋主要和面部自身的組織結(jié)構(gòu)有關(guān)，這就是為什么很多年輕女性和嬰幼兒笑起來也會(huì)有這兩道溝。當(dāng)然，紋路的深淺也受組織間高度差、組織位置、組織量等的影響，鼻唇和面頰間的組織高度差越大、軟組織下垂越嚴(yán)重，法令紋就越深。無圖無真相，下面我們通過一些圖片來和大家談一談這一話題。大家發(fā)現(xiàn)了嗎，在第一張圖中，這幾位女性雖然有明顯的法令紋，但是她看起來一點(diǎn)也不顯老。我們看到她的面皮膚緊致，蘋果肌飽滿在位，法令紋是向外走行的，紋路也比較短、比較淺，這樣的法令紋顯得很自然，還具有一定的美感。而下面的這幾幅圖就不一樣了，我們看到這幾位女性，面部較松弛，蘋果肌下垂，法令紋走行呈內(nèi)弧形，這種法令紋就比較顯老。下面的圖片可以為大家展示其中的原因。從圖中我們看到，法令紋上方的組織下垂、面部的脂肪、肌肉組織萎縮，這些都是法令紋加深加長(zhǎng)的關(guān)鍵原因。所以，單純討論法令紋沒有意義，我們要綜合考慮面部組織的松弛和萎縮情況，只有改善了面部組織的松弛狀態(tài)，緊致松弛的皮膚、補(bǔ)充萎縮的組織容量才能有效改善過于深邃的法令紋?？偠灾?，法令紋是一個(gè)正常的結(jié)構(gòu)，它的深淺受面部組織的高低差、組織的容量及皮膚的松弛狀態(tài)影響。面部皮膚緊致、組織不松弛、法令紋短而淺的不需處理，面部組織松弛、組織下垂、深而長(zhǎng)的法令紋則需要進(jìn)行相應(yīng)的治療才能改善。

求美者通過擴(kuò)大范圍的外切眶隔脂肪釋放，改善了印第安紋，目前術(shù)后2個(gè)月?，效果明顯切且穩(wěn)定。印第安紋的形成，是因?yàn)樵谘劬ο路?，有一根顴皮韌帶從骨頭延伸到皮膚，很多人的這根韌帶非常緊，隨著年齡的增長(zhǎng)，上面的組織就像燈籠一樣垂下來，這就形成了印第安紋，使人看起來更加衰老。頑固性的印第安紋，如果采用填充的方式來改善，效果并不明顯，可以通過外切的眶隔釋放加中面部提升或者通過面部切口的骨膜下除皺，都有可能達(dá)到改善印第安紋的效果。但是，無論哪種方法，都無法完全消除頑固性的印第安紋。因此，手術(shù)前需要充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果，并與醫(yī)生進(jìn)行深入的溝通和詳細(xì)的討論。

水剝離這個(gè)概念，從2019年的時(shí)候大拉皮火爆的情形下就開始出現(xiàn)，很多機(jī)構(gòu)把他弄得非常的神秘，宣傳是一種比拉皮更加先進(jìn)的技術(shù)，能夠做到手術(shù)的痛感的減輕，術(shù)后的效果更好等等。但是從真正的醫(yī)學(xué)中，是沒有所謂水剝離的技術(shù)的，甚至連拉皮也沒有。拉皮在醫(yī)學(xué)當(dāng)中，叫做面部除皺術(shù)，民間給它起了一個(gè)形象的名字叫做拉皮，也是非常形象的。那什么是水剝離呢？其實(shí)就是就是術(shù)前給術(shù)區(qū)注射生理鹽水，這是拉皮手術(shù)中的一個(gè)過程，并不是什么所謂的新技術(shù)。當(dāng)然也有一些無良的機(jī)構(gòu)，本身就不會(huì)做拉皮，完全就是切個(gè)口，然后在皮下注射一些所謂的精華液，切掉一定的皮膚之后縫上，我們求美者也給其起了個(gè)名字叫做假拉皮。這個(gè)所謂“精華液”，我們最怕的就是生長(zhǎng)因子。這種所謂的假拉皮，由于對(duì)組織起到了損傷，術(shù)后也有一定的瘢痕修復(fù)過程，可以起到面部提升的作用，但是往往時(shí)間比線雕還要短，大概在半年左右，同時(shí)術(shù)后留下非常長(zhǎng)的一道疤痕，非常影響美觀，因?yàn)檫@種所謂醫(yī)生根本不會(huì)精細(xì)減張縫合。其實(shí)從真正的醫(yī)療整形來說，從90年代以后根本沒有所謂的一些重大創(chuàng)新技術(shù)，多數(shù)的創(chuàng)新往往存在于一些手術(shù)的細(xì)節(jié)或者根本是名詞的創(chuàng)新，求美者一定要警惕“最新技術(shù)”。

微創(chuàng)懸吊提升術(shù)不需要像傳統(tǒng)的拉皮手術(shù)一樣做大切口，對(duì)面部組織進(jìn)行剝離，創(chuàng)傷很小;但又不像線雕一樣，需要在面部埋置許多線材，經(jīng)過三個(gè)月的代謝提升效果幾乎消失。有人問，微創(chuàng)懸吊提升手術(shù)效果是永久的嗎?可以重復(fù)做嗎?微創(chuàng)懸吊提升效果是永久的嗎?首先需要明確，任何抗衰手段都不是一勞永逸的，衰老是不可違背的自然規(guī)律，我們所做的是把衰老延緩。微創(chuàng)懸吊提升術(shù)是一種面部提升的微創(chuàng)手術(shù)，它相對(duì)于傳統(tǒng)的大開口拉皮手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，容易被大家所接納，但因?yàn)椴荒苋テぃ运饕m合輕中度老化的求美者，而對(duì)于中重度老化的求美者朋友來說就不是太適合。因?yàn)槿硕荚谝稽c(diǎn)點(diǎn)的變老，不同的年齡段老化的程度不一樣，所以沒有效果永久的抗衰手術(shù)，微創(chuàng)懸吊提升效果一般維持1-2年，也有人反饋可以維持3-5年。微創(chuàng)懸吊提升手術(shù)可以重復(fù)做嗎?微創(chuàng)懸吊提升手術(shù)切口非常小，在耳上的一個(gè)頭區(qū)域，做一個(gè)3-5毫米的小切口。它的提升原理是通過不可吸收線懸吊的方式，將面部的組織上移，以達(dá)到改善提升面部組織的作用，對(duì)面部組織不進(jìn)行剝離，所以這個(gè)手術(shù)可以做很多次。大家不用擔(dān)心幾年以后掉下來怎么辦，如果你愿意，可以繼續(xù)做，維持你的年輕態(tài)。

?講講額部提升及額部除皺手術(shù)：??目前主要有兩種手術(shù)可以進(jìn)行額部的提升，一個(gè)是之前我也講過很多的內(nèi)窺鏡提眉，另一個(gè)就是相對(duì)傳統(tǒng)一點(diǎn)的額部發(fā)際前切口的提眉。這兩個(gè)手術(shù)其實(shí)適應(yīng)癥是不一樣的，但達(dá)到的目的都是差不多的，主要是提升整個(gè)額部，以及眉尾的提升，當(dāng)然眉頭也可以順便提升，并且調(diào)整眉型，增加眉眼距。1??內(nèi)窺鏡提眉，適合的人群是額頭比較窄，發(fā)際比較低的求美者。因?yàn)閮?nèi)窺鏡提眉的切口是在發(fā)際內(nèi)部，通過發(fā)際內(nèi)的三個(gè)小切口，將額部和頂部部分的皮膚在骨膜下層次分開以后，整體的往后拉，這樣其實(shí)是會(huì)導(dǎo)致發(fā)際會(huì)相對(duì)往后移一些。手術(shù)切口離眉毛越近，效果也就越好，所以如果你的額頭發(fā)際線非常高，切口做的很靠上，它對(duì)整個(gè)眉毛和額部的提升的作用就有限了。2??發(fā)際前切口的額部提升，它的適應(yīng)癥是適合在發(fā)際比較高的求美者，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)需要切除掉一部分的發(fā)際線的皮膚，它達(dá)到的效果除了可以提眉之外，還可以把發(fā)際往前挪，也就是將發(fā)際降低。

長(zhǎng)切口highsmas術(shù)后2個(gè)月：今天看的案例是術(shù)后一周的效果，求美者因中下面部松弛下垂導(dǎo)致的法令紋、口角囊袋、下頜緣松垂找到我面診、手術(shù)。通過長(zhǎng)切口highsmas手術(shù)，改善中下面部的松弛和臃腫，法令紋變短變淺，口角囊袋緩解，最明顯的是，下頜緣從之前松垂的狀態(tài)變得清晰緊致。