小切口拉皮除皺術(shù)是目前應(yīng)用廣泛且效果明顯的面部除皺手術(shù)。 按照區(qū)域一般分為額部、顳部、頜頸部。 它恢復(fù)期較短，并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復(fù)后瘢痕不明顯。 能對應(yīng)改善額周紋、眼周紋、面頰下垂、法令紋（鼻唇溝）等初老癥狀，使面部下垂軟組織提升復(fù)位，緊致皮膚，從而達到面部年輕化的效果。 額部拉皮是在額上發(fā)際線后操作，切口隱蔽于頭皮內(nèi)。常用來改善明顯的抬頭紋，皺眉紋、川字紋等。 顳部拉皮會在太陽穴附近頭發(fā)內(nèi)操作，術(shù)區(qū)切口隱蔽，常用來改善眼角明顯的魚尾紋，提升眼角下垂，眉角下垂，面頰下垂等，對于鼻唇溝和嘴角下垂也有一定程度的改善。 頜頸部拉皮除皺術(shù)需在顳側(cè)切開，沿耳屏緣向下繞過耳垂到耳后發(fā)際內(nèi)，切口較長但恢復(fù)后瘢痕并不明顯，一般是用來上提面頸部松垂皮膚，改善靜態(tài)皺紋。

面部年輕化的項目眾多，其中包括 1. 無創(chuàng)的光電類項目：熱瑪吉、超聲刀、黃金微針、熱拉提、光子嫩膚、歐洲之星等。 2. 注射類的包括：肉毒素、玻尿酸、自體脂肪填充等。 3. 提升項目包括：線雕、拉皮手術(shù)。 面部衰老的體現(xiàn)無外乎面部組織容量的缺失---松、面部組織的下垂---垂、面部組織的老化---皺紋。針對不同的面部衰老特征需要采取不同的抗衰方式來解決問題。下面我將分享這些些項目的特征以及可以解決的對應(yīng)的衰老問題。 一、光電類項目 1.光子嫩膚 光子嫩膚所產(chǎn)生強脈沖光作用于皮膚后能產(chǎn)生光化學(xué)作用，能迅速有效分解面部色素顆粒，能改善皮膚整體質(zhì)量，有效改善痤瘡、皺紋、毛孔粗大、光老化皮膚，恢復(fù)原有彈性，刺激成纖維前體細胞分泌更多膠原蛋白，撫平細小皺紋，提升緊致皮膚。 2.射頻類 包括黃金微針、熱瑪吉、熱拉提，還有深藍射頻都是通過射頻的方法，它是通過一種電磁波的方法來達到真皮深層的一種熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)來刺激我們的成纖維細胞，更多地分泌膠原來在真皮層，產(chǎn)生更多的膠原蛋白，從而起到緊膚的作用，使皮膚更加的緊致。 3.超聲刀 超聲刀是利用超聲的原理來作用到皮膚的深層，然后起到產(chǎn)熱的效應(yīng)，實際上都是通過熱效應(yīng)來刺激真皮當中產(chǎn)生膠原。 4. Fotona 4D即歐洲之星 它的功能比較全面，針對面部下垂，法令紋，黑眼圈、細紋、眼袋等等，使用4D都有很好的效果。而且它不光能做面部，眼部周圍的皮膚和脖子也一并適用。 光電類項目的特點：無創(chuàng)見效快，基本沒有恢復(fù)期，但是維持時間短，需要經(jīng)常做，有的項目需要多次做才能見到效果，費用相對來說比較高。 提醒大家很多儀器是非常昂貴的一些小的美容診所的儀器很有可能是山寨版的，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行治療。做光電類項目需要做到防曬和保濕，不然效果會大打折扣。 光電類項目的適應(yīng)癥：光電類項目對于面部細小的皺紋有一定的改善作用，同時也能起到緊致皮膚改善肌膚膚質(zhì)的作用，但是對于面部嚴重的松垂以及動態(tài)皺紋的改善是沒有效果的。 二、注射類 1. 肉毒素 肉毒素是一種神經(jīng)毒素，可以阻斷肌肉和神經(jīng)之間的連接，從而達到改善動態(tài)紋的目的。肉毒素的作用是有限的，隨著身體代謝肉毒素也就不再有作用，同時多次注射肉毒素會使肌肉產(chǎn)生抗藥性，并不能一勞永逸。 2. 玻尿酸 玻尿酸，也稱作玻璃酸、或透明質(zhì)酸。透明質(zhì)酸會影響皮膚的成熟和老化過程，其能夠改善皮膚的代謝。玻尿酸填充可以讓皮膚看起來飽滿、豐盈，富有彈性，以達到除皺與美體的效果。玻尿酸會被人體所吸收，維持時間半年左右，需要多次注射。 3. 自體脂肪填充 自體脂肪填充是指以自己身體內(nèi)的脂肪作為填充材料填充到面部凹陷的地方，從而使面部飽滿達到年輕化的效果。采用自體脂肪作為填充材料，一旦脂肪在注射部位成活將會永久存在，填充效果也是永久的。 注射類項目的特點：相比于光電類項目維持時間比較久，技術(shù)水平要求比較高，同時建議少量多次注射，避免一次性注射太多導(dǎo)致面部呈現(xiàn)怪異感，而且要求醫(yī)生技術(shù)要過關(guān)，注射部位以及劑量要非常精準以免產(chǎn)生副作用。 注射類項目適應(yīng)癥：注射類項目適用于面部凹陷導(dǎo)致面部線條不流暢，不柔和的人群。填充靜態(tài)皺紋達到除皺的效果。但是有些部位或者是面部下垂導(dǎo)致的凹陷不建議使填充手段來改善，不然只能越填越垂。 三、提升類項目 1. 線雕 線雕是采用植入膠原蛋白線的方式對肌膚進行提拉，進而改善松弛等現(xiàn)象的一種技術(shù)。但是線雕的維持時間比較短，效果可維持半年到一年，針對松弛不是很嚴重的衰老狀況有改善效果，嚴重的松垂沒有作用。 2. 拉皮手術(shù) 拉皮手術(shù)，即傳統(tǒng)的面部除皺手術(shù)，是指將面部松弛的皮膚、皮下組織、筋膜組織甚至骨膜等向上進行懸吊、提升，同時切除多余皮膚的一種面部年輕化手術(shù)方式。 拉皮手術(shù)主要適用于年齡較大、面部皮膚松弛明顯的患者，這類求美者通過微整形除皺的方式，術(shù)后效果往往不佳，因此可以通過拉皮手術(shù)來進行改善，是目前臨床上發(fā)展比較成熟的一項手術(shù)項目。 拉皮手術(shù)在所有的抗衰手段中創(chuàng)傷是最大的，但是效果最好維持時間最長。一臺成功的拉皮手術(shù)會使求美者年輕十幾歲甚至二十幾歲，維持時間8到10年甚至更長。 提升項目的特點：創(chuàng)傷大，效果好，維持時間比較長，嚴重的面部松垂只能通過拉皮手術(shù)的方式來改善。 提升類項目的適應(yīng)癥:線雕適合面部輕度的下垂。拉皮手術(shù)適合面部嚴重的下垂。 值得注意的是：在進行抗衰時很多抗衰項目都是組合使用的，由于衰老是多方面的組合，那么抗衰也需要多種方式疊加使用才能呈現(xiàn)最好的效果。 每個人的面部情況都不一樣，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行面診，這樣才能得到專業(yè)的指導(dǎo)，同時也能降低醫(yī)療風險。有問題可隨時線上問診！

拉皮手術(shù)是面部除皺的終極手段，面部嚴重的松垂只能通過拉皮手術(shù)來改善，關(guān)于拉皮手術(shù)的這些問題我做以下回答： 1. 拉皮手術(shù)和其他的外科手術(shù)一樣都遵守無痛原則，所以手術(shù)時是不會感覺到疼痛的。 2. 拉皮手術(shù)的后遺癥有出血和血腫、皮膚壞死、神經(jīng)損傷、瘢痕等。 3. 拉皮手術(shù)是面部除皺常用的方式，主要的適應(yīng)癥是嚴重的面部松垂。面部除皺的方式還有很多比如肉毒素除皺術(shù)、線雕、一些提升類的光電項目。 以上這些問題不是片面的回答就能解釋清楚的，下面我針對這些問題做一個全面的回答。 一、關(guān)于拉皮手術(shù)的疼痛問題 關(guān)于這個問題我自己沒有親身經(jīng)歷過，只能和大家分享這二十多年來所做手術(shù)的患者反饋，以及我們的手術(shù)原則和麻醉等方面的醫(yī)學(xué)知識。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新的麻醉技術(shù)不僅使其危險性降低到特別小的程度，而且使每個接受手術(shù)的患者能夠輕松度過手術(shù)的全過程，手術(shù)時最疼的可能是麻醉注射，手術(shù)操作中是不會有任何疼痛感的。 術(shù)后的疼痛是因人而異的，前段時間一位做拉皮的求美者，術(shù)后當天晚上睡的非常香，麻醉師怕她有麻醉的不良反應(yīng)多次叫醒她，這位姐姐有些生氣了，覺得打擾她睡覺了。像她這種情況就完全沒有感覺到疼痛，也有覺得疼的但是都在可接受的范圍內(nèi)。所以手術(shù)疼痛問題大家沒不要太過擔心。 視頻內(nèi)容已經(jīng)患者同意授權(quán) 二、關(guān)于拉皮手術(shù)后遺癥 1.感染：因面部血運豐富，感染發(fā)生率很低。一般手術(shù)后2天后表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛加劇，可有局部波動感，有膿液形成。也有可能頭發(fā)暴露在手術(shù)區(qū)內(nèi)，如出現(xiàn)感染，需要及時到醫(yī)院就診。 2.出血和血腫：出血和血腫是常見的并發(fā)癥。血腫多于術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理清除血腫。 3.皮膚壞死：大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死可能有發(fā)生剝離皮瓣過淺破壞了皮下血管網(wǎng)導(dǎo)致皮膚血運障礙壞死?？赡苄璩跗诤投趦纱沃委?。 4.神經(jīng)損傷：會導(dǎo)致頭皮和面部皮膚發(fā)緊、感覺麻木、面部表情僵硬等，這種感覺異常多可在術(shù)后1個月左右消失。 5.疤痕：一般多見于“假拉皮”手術(shù)，正規(guī)的第四代拉皮手術(shù)一般不會出現(xiàn)瘢痕問題，即使出現(xiàn)疤痕問題可以通過疤痕干預(yù)（打疤痕針）進行治療。 值得注意的是以上的手術(shù)后遺癥其實并不常見，經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)生做的拉皮手術(shù)基本不會發(fā)生以上的后遺癥。 三、關(guān)于面部除皺方式 1. 光電項目 除皺類光電項目的作用是緊致皮膚，無論是動態(tài)問還是靜態(tài)紋都無法撫平，而且維持時間短，需要經(jīng)常做才能有效果。適用于初老人群。 2. 線雕 線雕的作用是面部提升，而且臉上肉多不太適合線雕，臉上肉多就意味著組織重量大，蛋白線的提拉力度有限，提不動的現(xiàn)象很常見，自然效果也就不好。同時線雕維持時間為一年到半年，維持時間短，適合輕度或者中度的衰老。 3. 肉毒素 肉毒素可以改善動態(tài)的皺紋，對動態(tài)皺紋是沒有改善效果的，維持時間比較短。對劑量和注射部位的把控技術(shù)要求很高。 4. 拉皮手術(shù) 拉皮手術(shù)的作用是將松垂的面部組織復(fù)位，到達提升的效果，同時可以撫平靜態(tài)皺紋，相對與其他的抗衰除皺方式維持時間長，一般8到10年，效果也明顯，但是創(chuàng)傷大恢復(fù)期長。針對嚴重的面部松垂改善效果明顯。 綜上所述選擇抗衰方式的依據(jù)是面部衰老狀況以及想要改善的問題，和年齡無關(guān)。每個人的面部情況都不一樣，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行面診，這樣才能得到適合自己的面部抗衰方案。有問題可隨時線上問診！

關(guān)于面部提升方法的維持時間來講，它不能一概而論，不同的方法，來適應(yīng)不同面部下垂程度的，所以這個可比性不是很強?？偟膩碇v，一般保守的方法維持的時間比較短，比如說玻尿酸的注射，因為玻尿酸在體內(nèi)大概根據(jù)分子量的不同，在三個月，半年之內(nèi)會降解掉，所以它維持的時間，也大概跟它降解的速度是一致的。 關(guān)于線雕，它也是通過生物可吸收線來刺激真皮層的一種瘢痕形成，這個手術(shù)的效果，首先與線雕埋入線的數(shù)量有關(guān)系，還要和埋線的深度有著密切的關(guān)系，排除這所有的干擾因素，這種即便在真皮層，形成瘢痕的增生，或者膠原的增生，因為瘢痕有個特點，在兩年之內(nèi)它會逐漸軟化，那么一個好的，比較充分的線雕，我們說它較好的能夠維持兩年的時間，并且在臨床上，幾乎是很少能見到維持兩年的。一般來講，線雕的維持效果在一年左右。 而小切口提升其實是拉皮手術(shù)的一種進化版，小切口提升簡單的理解，它是有切口的，通過在發(fā)際線的位置做2-3cm大小切口，通過手術(shù)剝離的方式提升SMAS筋膜層與皮下組織，再結(jié)合皮膚表層去除提升的面部年輕化手術(shù)。 相對來說，線雕和小切口提升都能起到改善衰老的效果，但主要區(qū)別之一在于小切口提升的維持時間要更久。通常線雕的效果可以維持一年左右，而小切口提升術(shù)效果可以維持5-10年。傳統(tǒng)的除皺主要普遍提升SMAS層，而更有效的面部提升，則也更注重于強調(diào)提升面部韌帶，進行面部抗衰，改善下垂進行提升。

關(guān)于大拉皮手術(shù)是沒有年齡限制的，年齡不是可否做大拉皮手術(shù)的判斷依據(jù)，面部衰老程度才是。有的人保養(yǎng)得當可能60歲面部狀態(tài)也比較年輕，有的人可能40多歲面部松垂就比較嚴重。所以做大拉皮手術(shù)的依據(jù)是面部衰老程度。 之前有位求美者今年才三十二歲就做了大拉皮手術(shù)，這位求美者之前做過磨骨手術(shù)，面部組支撐力不足導(dǎo)致面部軟組織下垂，尤其是中下面部下垂比較嚴重，單純的顳部小拉皮手術(shù)無法改善下面部下垂，之前做過熱瑪吉等光電項目也都沒有太大的作用，這里說明一點嚴重的面部下垂光電項目基本上是不起作用的，一定要對癥下藥才能解決問題。手術(shù)后，面部輪廓緊致，線條流暢，法令紋減輕。 輕度的面部衰老問題可以做一些光電項目來改善，當然需要多次的治療，效果才會明顯。中度的面部衰老下垂可以通過線雕或者是顳部小拉皮的方式改善，而嚴重的面部衰老尤其是中下面部的松垂問題，只能通過大拉皮手術(shù)來解決。 之所以覺得大拉皮只有年齡大的人才能做，無外乎在意以下幾個問題。 一、大拉皮創(chuàng)傷大 大拉皮手術(shù)的切口在耳前耳后，相對于小拉皮手術(shù)的顳部切口來說確實傷口比較大而且比較明顯，但拉皮創(chuàng)傷問題涉及的不僅是切口問題還有剝離范圍，實際上剝離范圍越廣創(chuàng)傷越大，同時剝離范圍越廣所提升的范圍越大，改善的衰老問題也越多。所以大創(chuàng)傷伴隨著大的效果。就手術(shù)風險而言，只要是找專業(yè)的經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)生來手術(shù)的話，手術(shù)風險基本是可控的。 二、疤痕問題 耳前切口是在面部比較明顯的位置，一旦留下特別明顯的疤痕會非常影響美觀，得不償失。那么拉皮手術(shù)為什么會留下明顯的疤痕呢？原因有三。 1. 張力縫合 所謂的張力縫合是指在有張力的情況下進行縫合，縫合后皮膚的張力會使疤痕變寬，還會使皮膚變薄，導(dǎo)致皮膚過敏。這種情況多發(fā)生做“假拉皮”的情況下，所謂假拉皮是指只拉皮，換句話說就是用皮膚兜住皮下組織使面部整體向上，皮膚長期保持一定的張力導(dǎo)致疤痕有兩指寬。 2. 縫合不精細 美容外科的縫合要求是很高的，縫的太淺掛不住，縫的太深有會使傷口凸起，針距太大不行針距小也不行，這些都會影響疤痕的恢復(fù)。 3. 沒有及時的進行疤痕干預(yù) 在恢復(fù)期要格外的注意傷口的恢復(fù)，一旦有發(fā)紅凸起要及時的打疤痕針進行干預(yù)，平時疤痕膏要按時涂抹，這樣才能確保疤痕順利恢復(fù)。 關(guān)于疤痕問題只要是正規(guī)的拉皮手術(shù)，找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操刀，是不會留下明顯的疤痕。 三、恢復(fù)期長 相對于其他的醫(yī)美抗衰手段拉皮手術(shù)的恢復(fù)期相對比較長，7到10天拆線后基本就可以外出社交了。等到一個月恢復(fù)得當以后只要不仔細看是看不出拉皮的痕跡，當然完全恢復(fù)需要需要三個月到半年甚至更久，但恢復(fù)期不影響正常的生活。 每個人的面部情況都不一樣建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行面診，這樣才能得到適合自己的改善方案。有問題可隨時線上問診！

雖然非手術(shù)除皺抗衰受到了較高的關(guān)注度，但拉皮手術(shù)仍然在醫(yī)美的舞臺上穩(wěn)扎穩(wěn)打，不管是提升效果，還是維持時間都是非手術(shù)治療方式所不能比擬的。但是，做拉皮手術(shù)一定要避開以下幾個誤區(qū)。 拉皮拉得越緊越好 拉皮拉得越緊，提升效果越明顯，維持時間也會更長。這是很多求美者對拉皮手術(shù)存在的誤解，也是很多新手醫(yī)生追求的一個錯誤方向。 首先，面部皮膚是器官，一味地拉緊皮膚勢必會把皮膚拉薄，后期可能會出現(xiàn)紅血絲、斑點等后遺癥。其次，拉得太緊，會造成面部五官怪異，比如吊梢眼、張不開嘴、歪嘴等。 所以，拉皮手術(shù)中，提拉要掌握好度，做好組織的提升復(fù)位才是關(guān)鍵。 去皮量越大效果越好 很多求美者認為，拉皮手術(shù)中去除的松皮越多，后期面部越平整，皺紋也越少。但其實，拉皮手術(shù)并不是單純?nèi)テみ@么簡單。 在進行皮下組織的提升復(fù)位時，皮膚是隨組織一起上提的，復(fù)位完成后有多少松皮就去多少。當然，皮膚松弛不嚴重的，只做組織的提升復(fù)位，不去皮也可以達到一個比較好的效果。 如果一味的多去皮，切口縫合時皮膚的張力勢必很大，后期會留下明顯的疤痕。 堅決不做耳前切口 大部分求美者都更接受顳部發(fā)際線內(nèi)的切口，她們認為在耳前切口，會留下非常明顯的印記。 實際上，切口位置的選擇，主要是以面部松垂情況為基礎(chǔ)的。中下面部松垂特別嚴重的，增加耳前切口是非常必要的。否則術(shù)后提升的效果會被打折扣。 并且，切口經(jīng)過較好的縫合，后期可以恢復(fù)不明顯的效果，求美者不需要過于擔心。 面罩不想戴可以不戴 術(shù)后不想戴面罩，無非就是不舒服、怕被別人看到。不過既然手術(shù)都做了，這點困難還是要克服的。 術(shù)后戴面罩有以下兩個作用：一方面，拉皮手術(shù)后組織還沒有完全長牢固，此時戴面罩給組織一個壓力，能夠幫助組織在新的位置上固定愈合。另一方面，術(shù)后面部有一定的水腫，為了加速消腫，減輕不適感，戴面罩是比較好的方式。

拉皮后戴面罩這件事太讓人崩潰了…… 家住北京的李女士來問拉皮的事，像其他人擔心的疼不疼啊、留疤啊、安全性的問題，她倒是沒太大顧慮，唯獨對戴面罩這件事耿耿于懷，細問下才發(fā)現(xiàn)，原來是被閨蜜的話嚇到了。 “戴面罩這件事太崩潰了，沒一兩個月別想摘掉，哪也別想去……” 乍看她閨蜜的這個表述，好像頗有鼓動性，真能勸退一大波人，怪不得李女士很在意這一點，那我就來講講拉皮后戴面罩這件事。 1. 戴面罩的確會不舒服 你想啊術(shù)后急性腫脹期臉本來就緊繃，這是再加上面罩的壓力，的確會不舒服。但是，換個角度想，手術(shù)都沒在害怕的，戴面罩算什么大事，而且是為了加快組織愈合，為了效果，很容易就想通了。 2. 面罩怎么戴 小拉皮后24小時佩戴面罩到拆線前（7-9天），之后可根據(jù)自己需要白天和晚上間斷佩戴，要說非得戴夠一兩個月，恐怕很少人能做到。 3. 不戴面罩行嗎 不行，拉皮手術(shù)后這一步是必須的。 面部組織進行了剝離、組織還未長好，很容易因為你做表情、張嘴等動作，讓原本還沒長好的組織再次下垂，從而影響到結(jié)果呈現(xiàn)。 李女士聽了我的解釋，對戴面罩這件事也釋懷了，一方面沒自己想得要戴那么長時間，另一方面手術(shù)都做了肯定想有個好結(jié)果，不舒服忍忍就過去了。 是的，既然拉皮后戴面罩這件事不可避免，那換個角度去想就豁然開朗了呀。 有問題可隨時線上問診！