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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 如果你只是想要得到一個準確的答案，那么做拉皮前是需要空腹的。我們目前做的拉皮手術，為了保證求美者的舒適度，往往做的是全麻手術，而做全麻的一個前提就是空腹。在空腹這個問題上，其實已經(jīng)也鬧過很多誤會。比如求美者本身就緊張，晚上睡不著覺，越睡不著越餓，越餓越睡不著，實在受不了吃了個水果，結(jié)果第二天的手術就需要延期。以前我在西京醫(yī)院做唇腭裂的手術時，千叮嚀萬囑咐孩子的家長不能給孩子喝水、進食。但是孩子又餓得厲害，家長心疼孩子，于是靈機一動，不讓喝水吃飯可以喝奶??！殊不知奶類更難消化，如果是平時，需要空腹6小時以上，但如果進食了奶類，則需要空腹8小時以上。為什么不能吃飯？因為我們在麻醉之后，賁門和幽門會產(chǎn)生松弛，出現(xiàn)食物的反流。如果在沒有麻醉的情況下，我們可以將食物再咽下去。但是當我們麻醉之后，如果食物堵在咽部這個位置，其毗鄰食道口和呼吸道口，很有可能將食物嗆入到肺里，引起肺部呼吸道痙攣，從而導致窒息或者是肺部的感染。所以除非是急癥手術，沒有辦法必須要馬上麻醉的，我們一般是不會輕易冒險的。當然如果你一定要局麻做手術，那么在空腹問題上就沒有嚴格的要求了。可以稍微吃一些東西，防止出現(xiàn)低血糖的情況。當然即使是局麻手術，也不建議進食特別難消化的食物，或者是吃得過飽，這對手術也是有影響的。2022年06月02日
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 拉皮手術前要常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查，心電圖、胸片，還需詳細詢問患者的既往史、評估術區(qū)有無破潰紅腫感染等情況。這些所有的檢查目的是綜合評價術前患者的身體狀況，決定患者是否能耐受手術。 拉皮手術在全身麻醉下進行，因此需要檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染指標、心電圖、胸片檢查，這一系列的檢查都是為了能夠在手術前給出一個合理的評估。 那么患有哪些疾病是不能做拉皮手術的呢？拉皮手術前還需要做哪些準備呢？ 一、患有這些疾病不能做拉皮手術 1. 急性咽喉炎，中耳炎及面部有炎癥的求美者不可手術。這部分求美者需要炎癥消退穩(wěn)定后才能進行手術。 2. 患有精神疾病或者精神異常的求美者不能手術，這類求美者的心理素質(zhì)比較差，術后效果稍有不滿可能導致精神疾病發(fā)作，得不償失。 3. 有血液病的患者，比如血友病等凝血異常或者其他的血液疾病。 4. 孕婦，哺乳期婦女，處于月經(jīng)期的婦女，拉皮手術恢復期可能會服用一些藥物，拉皮手術作為外科手術創(chuàng)傷比較大，特殊時期不能手術。 5. 長期服用某些藥物如抗凝藥物，擴張血管的藥物，激素等藥物，這類求美者不能手術。 6. 心臟病病患者、心臟早搏、胸悶氣短的求美者不能手術。 7. 高血壓患者不能手術，但血藥長期穩(wěn)定在140以下是可以手術的。 8. 糖尿病患者不可以手術，但是空腹血糖控制在8以下是可以手術的，值得注意的是這個數(shù)值是一個長期保持的數(shù)值，是之穩(wěn)定的血糖值。 9. 發(fā)燒拉肚子的求美者需要這些癥狀好轉(zhuǎn)以后才能手術。 10. 皮膚病的活躍期不能手術，如銀屑病，紅斑狼瘡是不建議手術的。 11. 患有免疫系統(tǒng)疾病，如自身免疫性肝硬化等。 二、拉皮術前準備 1.與醫(yī)生充分討論 了解全面部拉皮除皺手術的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復的快慢、可能達到的效果、可能存在的風險。 2.術前1-2周要注意 停用阿司匹林類的藥物，按照醫(yī)囑服用營養(yǎng)補充劑或者口服藥物。有吸煙習慣的愛美人士戒煙。 3.術前1天內(nèi)要注意 術前1天充分清潔頭發(fā)，并不要使用任何定型劑等。手術當天可能局部剃除毛發(fā)，編織小辮，術前半小時酌情應用鎮(zhèn)靜、止痛藥；術前六小時內(nèi)禁食。 每個人的面部情況不一樣建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生面診，這樣才能得到專業(yè)的指導！ 有問題可隨時線上問診！2021年11月11日343
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 小拉皮手術前，你應該問清楚的10件事小拉皮在40-50歲年齡段還是很受歡迎的，但畢竟相對于其他醫(yī)美項目來講，拉皮手術操作難度和技術要求較高，提前做好功課很有必要。今天的文章就來簡單聊一聊，小拉皮手術前你應該問清楚的10件事。 拉皮1.安全系數(shù)？拉皮手術經(jīng)過百年發(fā)展、精進，技術成熟，前提是要到正規(guī)醫(yī)院，找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。2.多少費用跟醫(yī)生技術、所在城市、手術方式等都有關系，看個人經(jīng)濟能力能否承受。3.距離遠近距離近還好，距離遠就要評估你更看重什么，是否在乎距離，提前安排好時間。 4.恢復時間？不同手術方式、剝離范圍，恢復時間差異較大。5.能否達到預期？跟醫(yī)生充分溝通你想要改善的點及想達到的心理預期（心理預期要合理）6.是否適合你？不是誰都適合做拉皮，就像臉松垂不明顯（對自己苛刻），完全沒必要大動干戈。 7.哪些醫(yī)美經(jīng)歷是否影響拉皮？有過線雕、熱瑪吉、不明注射物等經(jīng)歷，都會不同程度影響拉皮，要提前告知醫(yī)生。8.哪些疾病會影響拉皮？高血壓（控制在140以下）、高血糖（控制在10以下）、其他傳染性疾病等。9.拆線時間7-9天不等，看你的手術方式。10.是否需要家人陪同一般不需要，但主要看個人需要。實質(zhì)上，做好準備大家才能心中有數(shù)，拉皮手術技術成熟，找正規(guī)醫(yī)院、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，想要年輕也是可以實現(xiàn)的。 圖片來源于網(wǎng)絡！ 有問題可隨時線上問診！2021年09月06日493
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 40-50歲可以說是拉皮手術的集中階段，直觀的面部衰老、皺紋、組織下垂，讓很多愛美的女性焦慮、自卑、甚至難以接受，想要改變現(xiàn)狀、再年輕一些的大有人在，她們也就成為了拉皮手術的主力軍。拉皮手術 圖片來自網(wǎng)絡 僅供參考說明從拉皮手術的原理來說，實現(xiàn)了深層剝離及對下垂組織提升復位，錯位愈合的牢固性很強，所以無論改善結(jié)果也好、維持時間也罷，都算是面部年輕化的“頂配”手段，但操作難度也相對大，做之前應該做好全面了解。從醫(yī)生的角度，我想給40-50歲想做拉皮手術的人幾點忠告：1. 做好功課，合適就做，不合適不要勉強這里重點想講幾類人群，像高血壓、心臟病、糖尿病、傳染病、其他嚴重慢性疾病的求美者，做拉皮手術就要很慎重。拉皮手術 圖片來自無網(wǎng)絡 僅供參考說明比如說：高血壓，如果血壓不能穩(wěn)定控制在140mmHg以下，就不能做拉皮手術，在麻藥的刺激下，不可預測的風險較大，即使有再好的年輕改善也沒有意義了！所以，做拉皮手術前，要知曉自己的身體情況，并如實告訴你的醫(yī)生，讓他去評估手術的可行性，不以健康為前提那都白談。2. 拉皮手術的恢復期都會經(jīng)歷，提前做好心理建設很有必要恢復期要提前知曉兩個問題：一方面你會面臨什么程度的不適，這里面就包含了腫脹啊、疼痛啊、會不會影響日常生活等方面。拉皮手術后需要戴面罩比如說：拉皮手術的1-2天臉肯定是腫得很厲害，脹痛感強烈，只能吃些半流質(zhì)的食物，但提前你都了解清楚了、也做好了心理建設，也就覺得沒什么。反之，如果你什么都不了解，恢復期的不適感可能會讓你心情低落、緊張、害怕。另一方面是這個過程需要多久才會結(jié)束。實質(zhì)上，人的適應能力很強，每個人的承受力也不同，一般3-5天能基本能適應拉皮的恢復節(jié)奏，臉基本上恢復自然需要2-4周不等，得看你做的拉皮手術的術式。顳部拉皮的剝離范圍3. 拉皮手術不是萬能的我有眼袋、上眼皮松，做個拉皮是不是這些問題也沒了……很多求美者恨不得做個拉皮，能解決一切面部衰老，恕拉皮手術做不到啊，放過它吧。拉皮手術解決的是面部衰老、下垂的問題，像蘋果肌下垂、法令紋、木偶紋等這些屬于它的能力范圍，眼袋、上瞼松弛需另尋祛眼袋和提眉手術。總之，想做拉皮手術，請先把功課做好了、心理準備做足了之后，一切都變得簡單起來……如果您還有不清楚的地方，也可以線上向我問診！2021年05月12日989
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 整形美容科 1、做好心理準備。無論做大拉皮還是小拉皮手術，都有一段時間的恢復期。恢復期需要按醫(yī)生建議佩戴面罩，強化手術效果。術后前幾天可能會稍有腫脹，看起來比較丑，戴面罩可能會覺得臉上緊繃，有不適感。這個時候您一定要淡定，多些耐心，給它一些時間恢復，會有更好的效果。2、個人主觀要求固然重要，也要聽從有經(jīng)驗的醫(yī)生的建議。很多求美者都對切口大小問題比較“敏感”，特別是耳前切口問題，我們非常理解。至于需不需要做耳前切口，適合在什么部位做切口，建議您多聽聽醫(yī)生的建議，他們是專業(yè)的。我們都相信，一位有責任感的醫(yī)生，會在確保術后效果的前提下，結(jié)合您的個人意愿，為您定制最適合的手術方案。3、明確自己想要的效果，放棄不切實際的“幻想”。做手術之前，負責任的醫(yī)生都會為您模擬拉皮手術后能達到的效果。但您需要知道，拉皮手術并不是萬能的。它只能解決部分面部問題。而類似眼袋、眼窩凹陷、咬肌肥大等問題，都是它解決不了的。4、要避開月經(jīng)期。月經(jīng)期身體都處于充血狀態(tài)，存在出血傾向，容易出血量增多或者不好止血，所以不建議在月經(jīng)期進行任何手術。并且月經(jīng)期抵抗力低下，如果出血量多也容易感染。5、根據(jù)醫(yī)生的建議選擇全麻或局麻。一些求美者擔心麻藥用多了“人會變傻”，或者對身體產(chǎn)生不利的影響。事實上這些事情您無需擔心，在正規(guī)醫(yī)院進行的手術，無論是全麻還是局麻都是安全用量，麻藥最終會被身體代謝掉。如果您還想了解更多拉皮除皺的問題，可以私信我，或者發(fā)送面部素顏照向我咨詢，收到消息后會盡快予以回復。2021年02月25日1120
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 有朋友問我這樣的問題，說拉皮頭皮內(nèi)和耳下兩種切口哪種好，是自己選擇的嗎？大小拉皮都是這兩種切口嗎？沒太聽明白啊，沒太看明白，就是說耳下切口和頭皮內(nèi)的切口，它是我們拉皮的范圍大小來決定的，并不是說我們可以選擇的，就是說你要拉什么樣的部位，如果說我們拉鼻唇溝，把全凸這個部位，把面部這個部位提拉，是要頭皮內(nèi)的切口是可以的，或者是做這個法紀員的切口也可以，這種選擇一個是醫(yī)生一個經(jīng)驗和喜好，另外還有一個跟你本人來商量，采用維準切口，這是可以來商量的，但是如果說我們向下延長的這個切口，是否做這個切口，是根據(jù)你的需要拉皮的部位，比方說我們做下面部的提拉，或者是頸部的提拉，一定是要做下面這個切口的，這是不可避免的，如果不做這個切口，很難把這部分解決拉上去。 這個不是自己選擇的，大小拉皮都是這兩種切口嘛，大拉皮和小拉皮其實現(xiàn)在的界限并不是很明顯，以前的小拉皮就是作個小切口，然后呢，里面做一些線的懸吊啊等等這樣縫合的一個方式，原這種方式呢，我是不太做了，我做的呢，還是要真正的把下面的什么的筋膜成進行收緊以后，然后再提起，因為這個切口長和短差那么一點點，對手術結(jié)果是有很大的影響，可是對這個瘢痕的影響并不2021年02月10日679
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 整形美容科 45歲上下是面部松弛快速階段，也是大家關注拉皮手術的高峰期。不可否認，從臨床結(jié)果來看，拉皮手術對于解決面部松弛、蘋果肌下移造成的法令紋效果是確切的，只是大家對于拉皮手術了解不夠仔細，所以會有所擔心。圖片來自網(wǎng)絡 僅供參考說明關于拉皮手術手術前、術中、術后需要了解的知識：術前：1.跟求美者充分溝通，了解她們需求點、改善點及心理預期；2.術前1天，求美者盡量保障充足的休息，保持良好精神狀態(tài)；3.術前面部徹底清潔、消毒；4.求美者要錯開生理期；5.做術前相關健康檢查，有服用阿司匹林等活血藥物，需要禁藥2周以上。術中：1.麻醉之前，放松心情，避免肌肉緊張；2.術中出血，主刀醫(yī)生及時按壓并排除干凈；3.手術過程中要做到全程無菌，避免感染。術后：1.輸液消炎3-5天，必要時可口服止疼藥；2.禁忌辛辣、刺激性食物，如煙、酒、辣椒、海鮮等；3.施術部位保持干凈、整潔、不要揉捏、不要沾水；4.一個月內(nèi)盡量避免做夸張、劇烈的面部表情；5.術后1-3天臉腫脹感、發(fā)熱感都是正常現(xiàn)象，一般一周左右可逐漸改善；6.術后24小時內(nèi)做不間斷冰敷，可幫助緩解腫脹和疼痛感。關于拉皮手術切口大小以及恢復時間的知識點：切口大小由求美者自身面部松弛的情況來決定。例如55歲以上、面部松弛嚴重的，那么就需要考慮沿發(fā)際線環(huán)狀或者沿顳部、耳前至耳后的大拉皮手術，恢復時間相對長，完全恢復至少六個月時間。如果面部只是中、重度松弛，那么就可以考慮顳部或者耳前切口這樣的方式，切口長度小，恢復起來快，也能很好的解決這個年齡段的問題?？傊?，是手術就一定會有切口和恢復期，在決定做拉皮手術之前，應該對于手術有全面、客觀的認識，做好心理準備。如果大家還有不清楚的可以線上向我問診。2020年10月11日1140
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 整形美容科 面部提升手術也叫作面部除皺、拉皮除皺手術，比較適合45歲左右及以上的求美者。對于面部已經(jīng)出現(xiàn)中、重度的松弛、法令紋、木偶紋、下頜緣模糊等癥狀，比較適合做這項手術。面部提升手術（拉皮除皺）之前需要做那些準備呢？健康的身體是必要的，具體的檢查項目如下：1.血常規(guī) 2.凝血4項3.肝腎功能4.胸片 正位5.心電圖6.術前5項（甲、已、丙肝，艾滋，梅毒）溫馨提示：術前檢查需要空腹，尤其對于外地來北京的求美者，可以在當?shù)囟滓陨厢t(yī)院做好這些檢查，來院一定帶上紙質(zhì)體檢報告，三個月內(nèi)的都有效。面部提升手術除了要有一個好身體之外，對于手術前后各項事宜及恢復也要了解，做好心里方面準備。簡單總結(jié)了一下幾個：1.面診后多久才能手術？面診當天設計手術方案，同時安排手術時間及相關事宜。住院多久？2.需要住院3-5天，以便術后更好觀察及輸液消炎。手術多少天拆線？3.術后5天拆耳前線，10天拆顳部線（出院后可在當?shù)夭穑┎鹁€后可以馬上回去嗎？4.5天拆耳前線之后，就可以回家休養(yǎng)。5.恢復期需要多久？手術前三前天腫脹比較嚴重，之后逐漸消退，半個月左右面部基本自然，不影響外出和工作。以上是對面部提升手術（拉皮除皺）的簡單介紹，如果你還有不清楚的地方，可以線上向我問診。2020年06月19日2070
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魏皎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 適應人群適應人群：面頸部皮膚，下垂不嚴重患者。術前注意事項1、了解手術流程和風險，做好心理準備。2、術前半個月禁服或停用抗凝藥物、活血類中藥及阿司匹林。3、術前檢查，包括常規(guī)檢查如血常規(guī)、凝血功能等，排除手術禁忌癥：如高血壓、糖尿病等。手術區(qū)域無感染病灶；手術當天不要化妝。5、避開生理期，妊娠期暫緩手術。6、飲食準備，包括少攝入辛辣、油膩食物等。7、拉皮除皺術前3天按醫(yī)囑洗頭。8、如采用全麻，術前一天晚上12點到手術期間要禁食。術后全麻的患者麻醉完需禁食4～6小時。術后注意事項1、術后嚴禁用手碰觸手術創(chuàng)口，術后拆線前避免切口沾水。2、忌辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜、煙酒、海鮮等。3、術后三天以內(nèi)可以冷敷減輕腫脹；三天后熱敷促進恢復；切忌不得將冰袋或冰塊直接放于創(chuàng)面上，應放置干凈紗布后冰敷；4、在創(chuàng)面上外用雙氧水棉簽浸泡并清洗干凈所有血痂，以利于傷口愈合減少疤痕。碘伏消毒以防止感染，每日2～3次；術后3~5天口服消炎藥。5、術后一般是7～14天拆線，10天內(nèi)嚴禁大笑或做大的表情動作；6、術后初期會有腫脹，瘀血和淤青的現(xiàn)象。2周后慢慢恢復。7、結(jié)痂后不宜接觸熱水、蒸汽等。8、每個人面部都會有輕微不對稱，手術無法達到完全對稱，屬于正常情況。2020年05月13日3624
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王宇燕 副主任醫(yī)師
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