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紀柳主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 整形外科 雙眼皮作為大眼美女的標志，廣受求美者的追捧。不管是先天的或者是后天的，一個自然、標準的雙眼皮是能給眼睛加分不少的。 但是有很多人割完雙眼皮自己越看越別扭，這時候要雙眼皮修復技術(shù)了。那么什么下雙眼皮需要修復？又要怎么修呢？ 首先是時間，經(jīng)?？匆娪信笥迅钔耆旎蛘咭恢芫偷教幷f自己的雙眼皮割壞了。您頂著兩個腫脹的大肉條，能看出什么來？ 所以，能判斷雙眼皮是否需要修復，最起碼要等到三個月以上。也要明確一點，畢竟屬于審美的東西，光說割得不好看，沒人會理您。 不對稱 先天的雙眼皮可能也會有這種情況，主要造成的原因是雙眼的上瞼提肌或者脂肪分布區(qū)別過大。 在雙眼皮手術(shù)中，是要去脂肪或者提肌的，如果這個階段出了簍子。 也就是割雙眼皮的時候，醫(yī)生可能在兩邊“動刀”動的不太一致，所以才出現(xiàn)不對稱的情況。 修復的方法基本上是把“動少”的那邊再動一下，讓兩只眼睛平衡。 過寬或者過窄 造成雙眼皮過寬的原因基本上有以下幾點： 1. 設(shè)計過高：這就沒什么說的了，醫(yī)生水平問題或者是溝通問題，解決起來也比較麻煩，所以提醒求美者一定要選擇正確，多問多跑。 2. 切除皮膚過多：跟上一條一樣，有可能是手術(shù)失誤，亦可能是溝通問題，需謹慎。 3. 高位粘連：一般表現(xiàn)為“肉條感”，這大概率是因為沒有去掉多余的上瞼脂肪。 4. 上瞼下垂：雙眼皮沒問題，但是上眼瞼往下“耷拉”，自然而然顯得雙眼皮寬了，這種情況就需要提肌。 在這里還是要說一句，亞洲人真的不合適歐式大雙眼皮，很多求美者不考慮自身情況，最后怎么看怎么難受，還得回去修復。 說完過寬說過窄 只有一種情況，就是求美者自己要求的，很多求美者怕不自然，要求醫(yī)生割窄，醫(yī)生沒辦法只能照辦。 最窄的雙眼皮也最好別低于3mm，如果低于這個數(shù)值，及易內(nèi)雙化，到時候刀也挨了、罪也受了，雙眼皮卻沒了。 誤開眼角或者眼角開太大 到現(xiàn)在還有求美者認為，割雙眼皮就要開眼角，再說一次這兩個毫不相干，就是兩種手術(shù)，千萬別被忽悠了。 判斷要不要開眼角的標準是內(nèi)眥贅皮。 最后提醒求美者只要是做眼修復價格都不會便宜，比第一次做雙眼皮的花銷要高出很多。所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生就診。 還是那句話，您在網(wǎng)上看到的90%的失敗案例都是因為錯誤的整形機構(gòu)和錯誤的醫(yī)生而導致的。 很多人修復完第一次，又要修復第二次、第三次，為什么？因為貪便宜的毛病改不了啊，最后一算還不如一開始就找靠譜的呢。 圖片來自于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除。2021年11月11日
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2021年09月01日711
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馬力副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 醫(yī)是我做完手術(shù)大小眼怎么辦？如果說你過去做過雙眼皮手術(shù)的話，你得看一看這個雙眼皮大小眼到底是一個什么原因造成的，那么有的人呢，是因為兩個雙眼皮做的寬窄不一樣，所以顯得兩個眼睛大小不一樣，就像你現(xiàn)在一個接近一個小內(nèi)雙，另外一邊呢，有一個比較寬的形態(tài)，兩邊眼睛從這個視覺效果上看不一樣，這個呢，通過修復手術(shù)能夠幫助你把兩個雙眼皮盡可能調(diào)整到對稱，這樣的話大小眼就能解決了啊，這是一種可能，第二種可能是兩邊的這個皮膚的力量不太均衡，一邊眼睛睜的比較好，我們就說這黑眼珠暴露度是正常的，另外一邊眼睛呢，不管是因為什么原因，你這個黑眼珠保濕度沒有另外一個好，用老百姓話說，你一邊眼睛睜得好，一邊眼睛睜的不太好，可能也會讓睜的不太好的那邊眼睛呢，看上去沒有睜的好的那邊眼睛那么大，這種情況下呢，那要分析判斷一下，到底是因為手術(shù)的原因造成的，還是因為先天的本身存在一些。 肌由力量的問題，如果是因為先天的，或者說是之前手術(shù)的一些損傷造成的話，那么后期呢，通過修復幫你把這個提肌力量調(diào)整到一種均衡的狀態(tài)，也是可以給。2021年06月13日723
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侯典舉主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 （由于篇幅較長，《雙眼皮失敗的十種表現(xiàn)》拆分為上下兩篇，此篇為上篇，跳轉(zhuǎn)下篇可點擊這里）中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院整形科侯典舉1.重瞼過寬原因：①重瞼定位時切口線太寬；②縫合固定時穿過瞼板或提上瞼肌腱膜位置過高；③上瞼皮膚過緊，睜眼時重瞼線上方皮膚無法向下覆蓋；④合并有上瞼下垂者，上瞼提肌無力，下唇皮膚被上唇皮膚覆蓋不足，同時伴有睜眼無神。修復對策：重瞼過寬修復需根據(jù)以下三種情況進行修復：①上瞼皮膚和皮下脂肪殘留較多者一般低于常規(guī)寬度標準(平均6～8mm)結(jié)合瞼型，重新定位，切除雙側(cè)原有的瘢痕組織及新的重瞼線以上的皮膚；術(shù)中將眶隔脂肪下拉平鋪至原重瞼線下方；縫合固定時， 穿過瞼板的位置在瞼板的上中1/3處。②上瞼皮膚過緊（上次手術(shù)時切除過多皮膚）但眶隔脂肪殘留者此時不可輕易切除新重瞼線至原重瞼線之間的瘢痕組織，應在新重瞼切口線切開至瞼板前，向上分離至眶隔時打開眶隔膜釋放眶隔脂肪平鋪至瞼板前防止原重瞼線下方再次形成瘢痕粘連，在新設(shè)計線處7-0尼龍線縫合瞼板上緣及真皮，形成新的重瞼線，同時縫合兩創(chuàng)緣。③上瞼皮膚及眶隔脂肪均無剩余者首次去除過多眶隔脂肪后，皮膚及上瞼提肌腱膜已形成廣泛粘連。手術(shù)時，需將這些粘連完全松解，如合并上瞼下垂需同時行提上瞼肌腱膜折疊或縮短來矯正。為了防止再次形成粘連，在眶隔脂肪缺乏時可采用眼輪匝肌下脂肪（ROOF層）等中央結(jié)締組織。如ROOF不足時可采用自體顆粒脂肪移植或自體真皮脂肪組織移植。案例-1問題分析：睜眼時重瞼較寬，重瞼弧度尚可，瞼板前肥厚，閉眼凹陷性瘢痕明顯。上瞼皮膚緊張度尚可，上瞼無明顯凹陷但也無多余內(nèi)容物。術(shù)后1天術(shù)后7天術(shù)后2個月案例-22.重瞼較窄原因：①上瞼皮膚去除不夠。②皮膚切口設(shè)計離瞼緣太近；③縫合固定穿過瞼板的位置太低；修復對策：①對皮膚去除不夠者，以原有的重瞼線為標準，切開皮膚，去除多余的皮膚；②對縫合位置太低者，重新定位切開，縫合時縫線穿過瞼板或上瞼提肌腱膜；（下唇皮膚未繃緊）③對于皮膚切口設(shè)計離瞼緣太近者：處理起來較為棘手，按原開口切開？重新定位新的切口？個人觀點：下唇寬度大于5mm者，盡量將下唇皮膚繃緊，結(jié)合去除適量上唇皮膚；下唇寬度小于5mm者，重新定位切口。①縫合位置過低者②上唇皮膚去除不足者③重瞼本來形態(tài)寬度可，突然變窄變淺者，多為重瞼線瘢痕形成不牢固，可按原重瞼線切開后重新固定（或3-5個不連續(xù)切口）原重瞼線過窄，預計按原重瞼線無法達到理想效果，需重新設(shè)計切口線，同時去除適量皮膚或不去皮膚。需告知患者上瞼有兩條瘢痕線。案例-1案例-2術(shù)前照：重瞼較窄，中內(nèi)1/3重瞼皺襞不可見,雙側(cè)不對稱，睫毛低垂，閉眼可見瘢痕略寬術(shù)后1個半月3.重瞼不流暢原因：①畫切口線時弧度不佳，以致于沿切口線切開的重瞼線弧度不佳；②縫合時結(jié)扎太緊；③縫合時穿過瞼板的位置太高或太低 ；④去除皮膚不均勻。⑤重瞼線瘢痕粘連不牢固，導致重瞼線下方局部皮膚堆積或肉條感。修復對策：①對于程度較輕者，局部切開調(diào)整縫合高度即可；②對于程度較重者，重新定位切口線，切開皮膚，松解瘢痕組織，舒展切口線上下皮膚，使切口線上緣皮膚自然覆蓋于切口線下緣皮膚，按下緣的弧度，去除上緣多余的皮膚。4.重瞼不對稱（為重瞼術(shù)最常見的并發(fā)癥）原因：①畫線時測量不準確；②操作時不謹慎或不熟煉，切口線偏離預定的畫線；③松弛皮膚切除時雙側(cè)不一致；修復對策：①對于設(shè)計重瞼線寬度不一致者，一般以窄的一側(cè)的重瞼線為標準，切除寬的一側(cè)的多余皮膚及瘢痕組織 ；②如果一側(cè)太窄，另一側(cè)基本正常，則分離窄的一側(cè)的皮膚與瞼板之間的粘連，將切口下緣的皮膚提高固定在瞼板上緣或上瞼提肌腱膜上；③如果一側(cè)太窄，另一側(cè)則顯寬，窄的一側(cè)提高固定在瞼板上緣或提肌腱膜上，寬的一側(cè)去除少許皮膚之后縫合固定。注：修復時需結(jié)合患者意愿及美學建議來決定治療方案。案例術(shù)前照：左側(cè)重瞼線位于切口線下方，睜眼時左眼重瞼皺襞較窄右側(cè)重瞼形態(tài)不流暢，中內(nèi)1/3處較寬，凹陷。中內(nèi)側(cè)脂肪祛除過多，高位粘連；右側(cè)上瞼下垂5.重瞼消失原因：①對于切開法重瞼術(shù)，重瞼線變淺或消失多為上瞼臃腫，切開皮膚后，瞼板前組織包括眼輪匝肌及脂肪組織去除不夠，瞼板暴露不清，可表現(xiàn)為局部重瞼線消失變淺或整體消失變淺。②對于埋線法重瞼術(shù)后重瞼消失多為埋線穿越瞼板不確切，埋線層次錯誤或者瘢痕形成不牢靠所致。修復對策：①以原有的重瞼線為標準，切除瘢痕組織，去除瞼板前的輪匝肌及眶隔脂肪，使瞼板充分暴露清楚，按切開法重瞼常規(guī)手術(shù)步驟進行縫合固定。（局部切開法或埋線重瞼也可以考慮）②埋線處理方法按初次重瞼成形術(shù)手術(shù)即可。案例患者女，20歲，學生，3個月前行切開法重瞼術(shù)，術(shù)后恢復形態(tài)良好，術(shù)后3個月時某天突然右側(cè)重瞼消失，來我院修復，予以三點間斷切開法重新固定術(shù)后1個月點擊跳轉(zhuǎn)至《雙眼皮失敗的十種表現(xiàn)（下）》2020年11月04日2412
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 科學的講，只要是皮膚經(jīng)歷了切開的創(chuàng)傷就會有疤痕的形成，雙眼皮手術(shù)也不例外。一般來說，因為眼部皮膚比較薄，通常不會形成明顯的疤痕，而且眼睛在睜開的時候，雙眼皮的痕跡就會隱藏到雙眼皮的褶皺內(nèi)，只有閉眼才能看到雙眼皮的皺褶是天然媽媽給的還是切開或是埋線微創(chuàng)的。但是為什么在雙眼皮修復的面診時還有很多mm的第一訴求就是修復雙眼皮疤痕呢？為什么有些埋線的雙眼皮閉眼時疤痕也很明顯呢？為什么有些mm的閉眼疤痕那么明顯以至于被人稱作閉眼睜眼都是雙眼皮呢？曉波醫(yī)生還是從醫(yī)學角度的給大家分析一下雙眼皮疤痕的成因，大家看看自己是屬于哪種類型，在做雙眼皮修復手術(shù)前心里就會有數(shù)了，希望也能幫助大家找到各自理想的修復醫(yī)生。(一) 手術(shù)切開和縫合技術(shù)很多時候雙眼皮出現(xiàn)明顯疤痕往往會歸于求美者體質(zhì)特殊，例如疤痕體質(zhì)或者過敏體質(zhì)等等，事實上，疤痕體質(zhì)的求美者術(shù)后其實很少形成明顯的疤痕，但是在恢復期可能會有部分增生，一般半年后就會慢慢消退。然而如果存在切口對合不良、縫合線粗糙、切口縫針過少或切口裂開的情況，即使是健康體質(zhì)的求美者都有可能形成疤痕。對策：推薦使用6-0或者7-0單絲尼龍線縫合切口，切口對合緊密整齊，一般是以換藥沒有血痂為佳。(二) 拆線過晚一般來說，皮膚縫合經(jīng)過5天就開始出現(xiàn)針腳的痕跡，通常眼部拆線應當在5-7天，如果拆線過晚，就會在切口留下針腳痕跡。對策：推薦開眼角術(shù)后4-5天拆線，雙眼皮術(shù)后5-7天拆線。(三) 雙眼皮切口下肌肉去除形成切口凹陷疤痕切口凹陷疤痕常見于僅僅去除切口下眼輪匝肌，同時對瞼板前的皮膚進行了高位固定的術(shù)式，因此切口上下的皮膚被強行拉攏縫合而形成凹陷疤痕，這樣的常見于現(xiàn)在的網(wǎng)紅歐式寬雙眼皮，這種凹陷疤痕往往同時伴有切口下方的瞼板前組織臃腫，也就是常說的肉條。對策：首先要將切口的疤痕皮膚切除，如果切口下方是肉條，可以將切口上下的眼輪匝肌重新對合整齊，皮膚分層縫合對合整齊。如果下方已經(jīng)沒有肌肉，睫毛外翻，推薦將下唇的皮膚剝離，切口減張縫合，盡量按照整形外科縫合原則減少切口張力。(四) 埋線雙眼皮縫合線牽拉過緊當下廣告滿天飛的無痕雙眼皮其實就是埋線雙眼皮，但是埋線雙眼皮出現(xiàn)眼部疤痕的情況也不少見，這是因為埋線雙眼皮在縫線拉緊打結(jié)的時候牽拉皮膚力度不不均勻形成的。推薦：重新切開，拆除原有縫線，重新對合皮膚精細縫合。(五) 微創(chuàng)雙眼皮形成凹陷的分段式切口疤痕微創(chuàng)雙眼皮雖然切口短，分段式，但是很多時候有些醫(yī)生會選擇將切口下肌肉和組織去除，僅保留瞼板，理由是可以增加切口粘連雙眼皮不容易消失，曉波醫(yī)生認為只要縫合固定的合適，微創(chuàng)雙眼皮也可以持久?？梢詫锨锌诘耐瑫r做到增加粘連。對策：切除原有切口凹陷疤痕，重新對合肌肉，填充凹陷，將較深的雙眼皮改為自然的深度雙眼皮。曉波醫(yī)生分析了這么多情形，并不意味著雙眼皮疤痕僅有這幾種成因，事實上許多求美者形成雙眼皮疤痕的原因錯綜復雜，甚至融合了以上若干種情形以至于修復的難度非常大，因此為了幫助大家在變美的道路上不走彎路，請各位一定認真閱讀曉波醫(yī)生的雙眼皮專欄文章，讓科學和專業(yè)為你們的決策護航！2019年12月10日3885
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