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劉紅輝主任醫(yī)師 長興縣人民醫(yī)院 泌尿外科 出院指導(dǎo)通過書面指導(dǎo)與口頭指導(dǎo)相結(jié)合的形式，向患者及家屬宣傳科學(xué)的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的知識，使患者出院后獲得必要的防治知識，以提高生活質(zhì)量，減少結(jié)石的發(fā)生及復(fù)發(fā)。 經(jīng)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的首選方法，具有碎石效果確切、安全、高效、病人痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點。 1、雙J管指導(dǎo) 避免用力咳嗽，保持大便通暢，定時排空膀胱，避免憋尿，避免屏氣排便、排尿，預(yù)防尿液反流。術(shù)中留置雙J管后，由于尿液不斷引流，腎盂輸尿管圓錐失去了充盈刺激，致使輸尿管蠕動明顯減弱或者消失，輸尿管抗反流作用減弱，當(dāng)膀胱壓力高于腎盂壓力時易致輸尿管反流，出現(xiàn)患側(cè)腰酸腰痛，甚至出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等泌尿系感染癥狀。 注意尿液顏色的變化，如尿液呈鮮紅色或尿量減少，應(yīng)到醫(yī)院檢查。1月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動和重體力勞動，不做突然的下蹲動作，防止雙J管滑脫或上下移動。 術(shù)后遵醫(yī)囑來院復(fù)查，根據(jù)結(jié)石排出等情況，擇期于膀胱鏡下取出雙J管（※拔管時須攜帶的資料：門診病歷、出院記錄、術(shù)后復(fù)查的尿路X線攝片）。 2、飲食指導(dǎo) ①多飲水 出院后要飲水以稀釋尿液，利于結(jié)石排出。每天進(jìn)水量不少于2000-3000ml（4-6斤），以增加尿量，保證每日尿量2000ml以上，降低尿液中鹽類濃度，減少其沉淀機會。 ②出院后注意關(guān)注結(jié)石成分分析結(jié)果，應(yīng)該根據(jù)自己的結(jié)石性質(zhì)、成分，適當(dāng)調(diào)整和控制飲食，注意飲食忌口： 草酸結(jié)石患者應(yīng)該避免攝取高草酸食物，吃低草酸飲食，如茶葉、菠菜、各種堅果（栗子、杏仁、核桃等）、芒果、芝麻、蘆筍、可樂、巧克力、咖啡、冰激凌、紅茶、花生及草莓等應(yīng)少吃，并少吃帶酸的食品。適當(dāng)進(jìn)食含鈣食物（牛奶等）。 含鈣結(jié)石患者應(yīng)該避免服用高鈣飲食。 磷酸結(jié)石患者盡量少吃蛋黃及肉食類等，一般情況下磷酸結(jié)石患者以酸性食品為宜。 尿酸結(jié)石和黃嘌呤結(jié)石患者以低嘌呤類食物為宜，應(yīng)該避免進(jìn)食動物內(nèi)臟等含嘌呤高的飲食，盡量少吃肉、雞、魚類食物，服小蘇打片或枸櫞酸合劑堿化尿液。 ③限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿鈣排泄增加，所以每日食用氯化鈉（食鹽）不應(yīng)超過5克。 ④限食蛋白：限食高蛋白、高鈣和高磷食品。 3、適度運動 有利于微小的結(jié)石排出，但應(yīng)防止過度運動導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮。 4、控制體重 肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重； 5、定期復(fù)查 需定期至泌尿外科門診復(fù)診，行泌尿系B超、尿常規(guī)等檢查已了解術(shù)后恢復(fù)情況。2020年02月02日
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