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紀家濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 泌尿外科 體外沖擊波碎石術(shù)體外沖擊波碎石治療技術(shù)是利用碎石機發(fā)出的沖擊波，經(jīng)過皮膚與機器的接觸，聚焦傳送到結(jié)石，把結(jié)石震碎。擊碎的結(jié)石可從尿液自然排出，由于碎石是利用儀器在體外進行，故沒有傷口（個別皮膚有破損）。這項治療無需麻醉，門診中約80%結(jié)石病人可以通過體外震波碎石得到良好治療。目前國際上，小于2.cm的結(jié)石首選體外震波碎石處理適應(yīng)癥:腎結(jié)石/輸尿管結(jié)石（包括盆腔段輸尿管結(jié)石）/膀胱結(jié)石，大?。盒∮?.cm1.凡泌尿系結(jié)石≤2.cm、都是體外震波的適應(yīng)癥，并且國際上首選體外震波處理。少數(shù)結(jié)石因為結(jié)石太大、位置、腎臟功能、泌尿系統(tǒng)是否有嚴重阻塞等情況各有不同，體外碎石療法未必適合所有結(jié)石患者，詳情請向主診醫(yī)生咨詢。2.如您同時患有其它疾病，如出血傾向，嚴重心臟病，或正在服用其它藥物如抗凝血藥（阿司匹林，華法林等），體外碎石療法風(fēng)險大大增加，該治療是否進行及如何將風(fēng)險減至最小，需經(jīng)醫(yī)生詳細評估方可決定。詳情請向主診醫(yī)生咨詢。3.如有明顯血尿并且尿常規(guī)白細胞（WBC）2+及以上的感染者，醫(yī)生會預(yù)防性使用抗生素，如伴有發(fā)熱，一般不能即時行體外沖擊波治療（ESWL）。禁忌癥：（1）結(jié)石以下段尿路梗阻或者存在明顯輸尿管狹窄，碎石可能無法排出；（2）不能糾正的出血性疾??；（3）未經(jīng)控制的尿路感染；（4）孕婦、嚴重肥胖、骨骼畸形等一些特殊患者人群；（5）孤立腎或者移植腎合并腎功能嚴重不全；（6）一些高?；颊呷缧牧λソ摺乐匦穆墒С?、腹主動脈瘤、系統(tǒng)性活動性結(jié)核等；準(zhǔn)備工作：1.按醫(yī)囑停止服用某些藥物，如阿司匹林及其他抗凝血藥物。2.治療的患者早餐可進食，但不可吃太飽，不要進食些易產(chǎn)氣食物，如奶類、大豆和蛋類等，不要進食影響X線透視的食物，如骨頭等。B超定位可以避免X線輻射傷害。3.治療當(dāng)日準(zhǔn)時到碎石中心。4.經(jīng)醫(yī)生解釋后需簽署治療同意書。治療過程：您需仰臥位或俯臥位于治療床上，用X光或B超確定結(jié)石位置，由碎石機器發(fā)出沖擊波將結(jié)石擊碎，過程中，機器發(fā)出有節(jié)律的響聲。整個治療過程需約30分鐘。治療過程中，可感到有些疼痛，這時請合作，不要隨便移動身體，一般人會逐漸耐受。有需要時，醫(yī)生會給予止痛藥來減輕疼痛。治療效果：體外震波成功的關(guān)鍵在于醫(yī)生準(zhǔn)確結(jié)石定位，碎石實時監(jiān)控并及時調(diào)整結(jié)石定位。體外沖擊波碎石的結(jié)石，一般經(jīng)一次或多次體外碎石治療后，絕大部分結(jié)石能成功被擊碎。但體外碎石治療并不能保證擊碎所有結(jié)石（如較大或較堅硬的結(jié)石，特別肥胖患者碎石效果相對差），也不能保證被擊碎的結(jié)石能全部排清（有可能堵塞在輸尿管形成石街）。如治療成功，碎石將于未來數(shù)天至數(shù)周自動排出。小貼士：1.如需要服藥依從醫(yī)生的指示。上段輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石患者體外震波碎石處理后靜養(yǎng)2天。2天后方可多運動。2.多喝開水（每天約3000-4000ml），使排尿量達至每天2000-3000ml，多做運動（跳繩、跑步等），以便小碎石排出。3.自然排石期間會有疼痛和血尿，偶然引起腎絞痛，一般經(jīng)鎮(zhèn)痛治療后疼痛緩解，如疼痛未能緩解，可到本院急診室就診。4.治療后，排尿時可用紗布濾尿，以便觀察是否有石粉排出及排出情況。5.按醫(yī)囑準(zhǔn)時來復(fù)診（一般碎石后一周），是非常重要的，因碎石后需密切觀察石粉是否排清及有否阻塞輸尿管，以便早期發(fā)現(xiàn)問題和早期處理?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥：1.腰部和小腹間有輕微疼痛，數(shù)天后消失。2.尿液帶血和疼痛，無需處理，一至兩天后會消失。3.接受治療部位的表皮會出現(xiàn)淤痕，此癥狀在一至兩周后會消退。4.泌尿系統(tǒng)感染。5.碎石導(dǎo)致輸尿管堵塞。6.較少見的并發(fā)癥包括腎臟破裂，大出血，危及生命，腎血腫。消化道損傷等。7.其他內(nèi)臟受損（罕見）。如患者出現(xiàn)任何嚴重不適情況請到本院急診室處理！術(shù)后當(dāng)并發(fā)癥出現(xiàn)時，醫(yī)生會及時處理，可能給予放置導(dǎo)尿管、輸尿管支架或腎造瘺,必要時需輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡處理或相關(guān)其他手術(shù)處理等。紀家濤，泌尿外科普通門診、前列腺炎。（門診時間，普通泌尿外科，本文系紀家濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月04日
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