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楊喆主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 回答這個(gè)問題之前，先普及一下陰蒂的常識：陰蒂是女性的勃起組織，是女性達(dá)到性高潮的最重要部位，是女性最敏感的性感帶。陰蒂形態(tài)結(jié)構(gòu)類似于陰莖，但體積明顯小，性興奮前，陰蒂頭隱藏在陰蒂包皮中，受到性刺激勃起后長度一般不超過2cm，對觸摸、捏壓、溫度等刺激敏感。我認(rèn)為非勃起狀態(tài)下理想的陰蒂外觀像是小孩戴帽子，陰蒂頭的一半暴露在外比較合適。太多的暴露和刺激會(huì)過于敏感甚至感到疼痛，當(dāng)然也和受術(shù)者年齡和婚否（性經(jīng)歷）相關(guān)。 雙側(cè)小陰唇肥大者（也有些單側(cè)肥大者）多合并陰蒂包皮過長，類似于男孩包皮過長，包皮內(nèi)板也會(huì)與陰蒂頭粘連，產(chǎn)生包皮垢。過長的陰蒂包皮使陰蒂勃起后不能充分外露，敏感度降低，丁丁通過小陰唇對陰蒂的牽拉作用同樣受阻降低。通過陰蒂包皮整形可以分離粘連，使陰蒂頭適當(dāng)程度外露，矯正小陰唇上極冗余的皮膚皺褶進(jìn)行形態(tài)的調(diào)整，同時(shí)達(dá)到改善和提升性敏感度的目的。2019年11月18日
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曹瑋副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 整形美容外科 近年來小陰唇縮小術(shù)的需求量越來越大。小陰唇的手術(shù)是外陰整形中最常見的一種。判斷小陰唇是否肥大需要測量小陰唇突度。小陰唇突度測量是從小陰唇游離緣至大陰唇游離緣的距離。正常情況下小陰唇被大陰唇包裹，如果小陰唇突出到大陰唇外可以稱為小陰唇肥大。根據(jù)小陰唇突度可以將肥大程度分為三級1級（0-2cm）、2級（2-4cm）、3級（＞4cm）。過大的小陰唇不僅從外形上顯得不夠美觀，更重要的是會(huì)增加外陰炎癥發(fā)生的機(jī)率。有的很嚴(yán)重因?yàn)殚L期摩擦，發(fā)生感染、潰破，甚至穿孔。 目前最常見的小陰唇縮小術(shù)式是邊緣切除術(shù)和楔形切除術(shù)。不同的患者選擇的術(shù)式不盡相同，取決于每種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)、小陰唇肥大的部位與程度、患者對美觀的要求程度等。一般來說，邊緣弧形切除術(shù)適用于各種程度的肥大，也適應(yīng)用楔形切除術(shù)不能達(dá)到的大量切除的手術(shù)，并且可以保證更多更精確的切除量。楔形切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是保留了小陰唇邊緣的自然結(jié)構(gòu)、瘢痕很短，不過切除量相對有限。 小陰唇手術(shù)一般都是局麻手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是非常低的。不論哪種方式，絕大部分手術(shù)半年后局部手術(shù)痕跡變軟而基本看不來。小陰唇縮小術(shù)具有很高的術(shù)后滿意度，不管是外形、功能，還是在心理及自信心提升等方面具有很高的改善。所以女性朋友們?nèi)绻媾R這樣的困擾不要覺得是難言之隱，大膽來找曹博。2019年11月07日90160
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楊喆主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 小陰唇手術(shù)方式有哪些？ 小陰唇的手術(shù)方式有很多種：直切法、W形切口法、粘膜剝脫法（V形切口法）等等，但所有的術(shù)式都需要根據(jù)自身的基礎(chǔ)條件和求美者的主觀意愿來設(shè)計(jì)一個(gè)更適合的手術(shù)方式。 小陰唇手術(shù)是不是切除的面積越多越好？怎樣確定陰唇切除的面積？ 并不是切除面積越多越好，還是要根據(jù)每個(gè)人的不同情況要決定，如果切除過多，陰道口、尿道口暴露過多，就失去了保護(hù)，長期裸露在外，就會(huì)有細(xì)菌趁虛而入，造成慢性疾病的產(chǎn)生。2019年10月30日4166
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 第一個(gè)呢，就是外形的問題呢，是不是我們要的，因?yàn)檎f醫(yī)生在做之前要跟你很好的溝通，盡量達(dá)到兩次的對稱，但是絕對對稱是沒有的，基本上對稱沒有明顯的差異就可以還有一個(gè)呢，就是可能出現(xiàn)任何手術(shù)都一樣出現(xiàn)感染出血，這種情況，另外就是說他的瘢痕的問題，因?yàn)樵谶吘壈?，有些有點(diǎn)瘢痕，我們試著各種各樣的方式和方法都探討過這種瘢痕也是沒有辦法說完全沒有的，但是呢瘢痕一般經(jīng)過三到六個(gè)月以后完全軟化就沒有啥問題了，早期呢，可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)不太舒服，因?yàn)槲覀兊氖中g(shù)都是一樣的任何一個(gè)手術(shù)在手術(shù)后的一周來猜想醫(yī)生看一下一個(gè)月三個(gè)月半年最好找醫(yī)生來復(fù)查一下才能給你一個(gè)正確的指導(dǎo)，因?yàn)楹芏嗳擞X得哎呀?jīng)]事兒我啥都好著呢，其實(shí)有的時(shí)候呢，一些不太正常的情況，你可能不知道醫(yī)生看了可能還會(huì)知道給你一個(gè)更好的指導(dǎo)治療的一個(gè)司機(jī)。2019年10月29日1308
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 換藥，其實(shí)每天都應(yīng)該換，但這個(gè)換藥呢，就要自己來換了術(shù)后呢，我的習(xí)慣是這樣子，因?yàn)槲以诳p合的時(shí)候呢，一般縫了兩層或者三層皮膚這層呢，可縫可不縫，基本上三五天這個(gè)線就掉了，在術(shù)后的用的消炎的眼藥膏。 把局部抹上抹完以后呢，防止進(jìn)一步的感染，對傷口護(hù)理很有效的另外呢，用醫(yī)用的無菌的紗布當(dāng)護(hù)墊來用那拆線呢，一般來講就是五天到七天，另外呢，如果有條件可以局部呢，頭一天晚上做一些冷敷會(huì)減輕疼痛，減輕水腫效果還是比較好的那術(shù)后呢，如果說性生活的話，最好在一個(gè)月以后。 術(shù)后呢，會(huì)不會(huì)有一些性交的疼痛呢，如果說有些人瘢痕厲害的這種可能會(huì)有一些性交的不適感，早期的，但是三個(gè)月以后一般嘛就沒有問題了，如果出現(xiàn)這種情況的疤痕比較硬，你要及時(shí)的在一個(gè)月左右，趕緊找醫(yī)生來看。2019年10月28日1087
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 那么為什么會(huì)形成黑木耳小陰唇，為什么會(huì)肥大，這種情況呢，主要就是起泡的原因，第一個(gè)呢，先天性的因素，這種遺傳性的因素兩側(cè)不對稱啊等等這些呢，往往是這樣的原因，第二個(gè)呢，就是摩擦小陰唇，有些肥大，然后呢，我們經(jīng)常從事這個(gè)騎自行車啊，或者騎摩托車等等貨運(yùn)部這種擠壓的這種坐姿。 對局部產(chǎn)生一種淤血，腫脹摩擦長時(shí)間刺激以后呢，它的顏色就會(huì)加深，然后呢，它也會(huì)變肥厚局部呢，還可以感覺到她的皮膚是非常粗糙的另外呢，還有一種炎癥性的刺激，如果長期有陰道炎或者局部會(huì)陰炎的話長期刺激也會(huì)發(fā)生這樣的一個(gè)變化，因此說呢，在治療上就要針對不同的病因采用不同的方法進(jìn)行治療，還你一個(gè)美麗的外觀。2019年10月26日1045
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 我們現(xiàn)在通過激光的方法來解決，一個(gè)是用這種叫鈥激光或者是這個(gè)色頻的激光后呢，顏色會(huì)變淡，另外還有呢，我們用脫色素的激光照射以后呢，把顏色變淺，讓他新生的組織以后顏色會(huì)更好看一些。 這就是我們脫色的這種治療，其實(shí)呢現(xiàn)在這種激光機(jī)器啊，不光可以做脫色，也可以做局部的外觀的緊致局部進(jìn)行治療，以后呢，小陰唇局部的緊致度，也會(huì)有改善，然后呢，陰道的松弛，我們也可以用激光來治療，當(dāng)然了這個(gè)幅度趕不上我們做手術(shù)的效果，但是呢，對于輕度的他還是有明顯的效果的。2019年10月25日1517
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楊喆主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 怎樣做到術(shù)后形狀流暢無疤痕？ 首先，根據(jù)每個(gè)人自身的實(shí)際基礎(chǔ)情況，做出合理的術(shù)前美學(xué)設(shè)計(jì)方案，其次手術(shù)中進(jìn)行精細(xì)操作，盡可能更大的程度減輕損傷，術(shù)后采用精細(xì)化美容縫合技術(shù)，超精細(xì)縫合以此達(dá)到恢復(fù)后隱痕的效果。 縫合的線材要怎樣選擇？ 縫合的線材有幾種：可吸收線、不可吸收線及蛋白線。使用不可吸收線縫合，術(shù)后拆線會(huì)是一個(gè)很較疼痛的過程，所以我們采用可吸收線或者蛋白線，恢復(fù)后會(huì)自然脫落，免除了拆線的擔(dān)憂和苦惱。2019年10月25日2437
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楊喆主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 手術(shù)中是否很痛，術(shù)后疼痛能否忍受？ 絕大多數(shù)患者可以承受局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)，不需要住院和全身麻醉?；颊邇H在注射局麻藥物時(shí)有針刺感和脹痛，手術(shù)過程中沒有疼痛感。 術(shù)后會(huì)有一些疼痛，但不像想象的那么恐怖，一般不需要口服止痛藥物。術(shù)后我建議外用冰敷減輕腫脹和疼痛，敏感者也可以吃芬必得等常用止疼藥物緩解。 除了疼痛手術(shù)后還會(huì)經(jīng)歷什么不舒服？ 出血：術(shù)后2-4天傷口局部可能有少量滲血，一般是幾毫升，并且量會(huì)逐漸減少。術(shù)后1-2天外陰覆蓋紗布，2-3天后更換衛(wèi)生巾或護(hù)墊。 腫脹及由于腫脹引起的摩擦感：術(shù)后第2天逐漸開始，3-4天比較明顯，走路或者久坐時(shí)候會(huì)有摩擦不適，是比較難熬的階段，適當(dāng)?shù)睦浞蠛蜏p少活動(dòng)對加速消腫有幫助，還可以口服一些消腫藥物（如邁之靈或消脫止片），一般術(shù)后4-5天后，保持外陰清潔干燥，消腫會(huì)比較明顯。5-7天后就沒有什么特殊的不適了。 當(dāng)然上述感覺因人而異，一般來說，術(shù)前小陰唇越大，切除組織越多，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間越長。 術(shù)后需要換藥拆線嗎？ 術(shù)后2-3天后，自己摘掉覆蓋的無菌紗布，可以清水淋浴。使用醋酸氯已定藥液（洗必泰）或者高錳酸鉀溶液（1片高錳酸鉀配6-8升溫水，呈淡紅酒的顏色）沖洗外陰，每日2次，目的是保持外陰傷口的清潔干燥。手術(shù)需要分層精細(xì)縫合，內(nèi)層的可吸收線不用拆掉，外層皮膚粘膜一般我愿意選擇快速吸收縫線縫合，因此一般都不需要拆線，12-15天縫線可以自行脫落。 手術(shù)后會(huì)不會(huì)留下疤痕？ 任何手術(shù)都會(huì)有瘢痕，傷口的愈合就是瘢痕的形成過程。選擇技術(shù)過硬的整形外科醫(yī)生采用分層精細(xì)縫合和傷口隱藏技術(shù)的應(yīng)用使得小陰唇部位切口瘢痕在恢復(fù)4-6個(gè)月后很不明顯，幾乎看不出來。但請注意，恢復(fù)是需要一個(gè)過程的，有些朋友在術(shù)后1-2個(gè)月會(huì)發(fā)現(xiàn)邊緣的小凸起，不平整或者發(fā)硬，都屬于恢復(fù)過程中的正常現(xiàn)象，任何手術(shù)造成的創(chuàng)傷，都會(huì)經(jīng)歷腫脹期、瘢痕增生期、消退期的過程，需要3-6個(gè)月。所以術(shù)后恢復(fù)過程中，遵醫(yī)囑精心護(hù)理，保持良好的心態(tài)，不過分關(guān)注，期待良好的術(shù)后效果。2019年09月29日3817
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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 羞羞的私密話題悄悄說，聽朱琳醫(yī)生講私密整形（一）女性外陰的解剖結(jié)構(gòu)和私密整形能解決的問題醫(yī)學(xué)美容的理念已經(jīng)被越來越多的女性朋友們接受了。面部美容是大家首先關(guān)注的地方，大家現(xiàn)在都知道單眼皮腫眼泡要做雙眼皮手術(shù)，臉上有皺紋要打肉素素除皺；身體美是大家第二關(guān)注的地方，大家知道體態(tài)臃腫要做脂肪抽吸，胸部不飽滿要做脂肪填充或者假體隆胸。隨著女性朋友們對美學(xué)觀念理解的加深，對自身美學(xué)的要求就會(huì)自然而然的延伸到私密處。近年來，私密整形手術(shù)在全球都呈現(xiàn)出了大量增長的態(tài)勢。在美國、歐洲和澳大利亞，私密整形手術(shù)的數(shù)量每年幾乎成倍增長。在中國，也有越來越多的女性朋友意識到自己私密處的不完美，積極的要求手術(shù)或者其他醫(yī)美治療來改善。我每年接診大量的女性私密求美者，通過與這些求美者的溝通，我發(fā)現(xiàn)雖然大家的美學(xué)意識有了，但是大家對于女性私密部位的解剖結(jié)構(gòu)、功能，以及私密整形美容能解決的問題并不是非常清楚。因此，我設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)系列的科普，第一篇我們來介紹女性外陰的結(jié)構(gòu)，后續(xù)的每一篇我們分別來介紹私密整形的一個(gè)項(xiàng)目，來幫助大家更好的了解自己，更理性的選擇最適合自己的治療方式。下面這張圖片展示的就是正常女性外陰的形態(tài)。（一）大陰唇大陰唇是上圖中呈現(xiàn)淡橙色色結(jié)構(gòu)，為靠近大腿內(nèi)側(cè)的一對長圓形隆起。大陰唇外側(cè)面皮膚有色素沉著，上有陰毛，而內(nèi)側(cè)面淡粉紅色，類似粘膜，上無陰毛。大陰唇組織的皮膚之下為疏松脂肪組織及靜脈叢，因此，收到受傷后容易出血，并容易形成比較明顯的血腫和淤青。年輕態(tài)的大陰唇應(yīng)該對稱、飽滿、自然合攏，遮蓋著小陰唇、陰道口及尿道口。不完美的大陰唇可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：1、大陰唇區(qū)域毛發(fā)過多、過長、大陰唇區(qū)域顏色過深，針對毛發(fā)過多的問題，可以選擇激光脫毛改善，效果很好，針對顏色過深的問題，應(yīng)該選擇CO2或鉺激光點(diǎn)陣剝脫，可會(huì)有比較理想的效果。2、大陰唇組織萎縮、平坦、皮膚皺縮。隨著年齡增長、激素變化，或者由于減肥等原因，很多女性朋友出現(xiàn)了大陰唇組織的萎縮，平坦，甚至大陰唇遍布皺紋，不僅看起來老態(tài)十足，也不能很好的包裹小陰唇、尿道口和陰道口，影響性生活的感覺和個(gè)人衛(wèi)生。針對這些情況，應(yīng)該選擇大陰唇除皺拉皮手術(shù)、大陰唇脂肪填充或者玻尿酸填充，手術(shù)屬于微創(chuàng)，恢復(fù)很快，效果也比較理想。（二）小陰唇小陰唇是上圖中呈現(xiàn)淺黃色的結(jié)構(gòu)，不少女性朋友們不能正確區(qū)分自己的大陰唇和小陰唇。在位置上，大陰唇靠外，靠近大腿內(nèi)側(cè)，而小陰唇靠內(nèi)，靠近陰道口和尿道口；明白了這一點(diǎn)，就很好區(qū)分了。小陰唇是一對粘膜皺襞，光滑、淺色褐或粉紅色。左右小陰唇上端相互聯(lián)合，再分為兩葉，其上方的皮褶稱為陰蒂包皮，下方的皮褶稱為陰蒂系帶，陰蒂就在他們的中間。小陰唇中含有豐富的神經(jīng)纖維，在性刺激和性喚起中具有重要作用。不完美的小陰唇可能出現(xiàn)肥大增生，突出于大陰唇之外，懸垂臃腫，雙側(cè)明顯不對稱。當(dāng)小陰唇過大，反復(fù)摩擦，可能導(dǎo)致慢性外陰感染，外陰疼痛，外陰分泌物多，性生活不便；也會(huì)造成運(yùn)動(dòng)不便，如跑步、自行車、騎馬和游泳等都有可能出現(xiàn)不適，也會(huì)造成穿成穿某些服裝的不便，例如穿泳裝時(shí)，很可能一不小心，尷尬不已。解決小陰唇肥大增生和不對稱的方法只能是手術(shù)治療。小陰唇整形術(shù)在所有外陰整形術(shù)中位居第一位，朱醫(yī)生每年要接診幾百例這樣的女性。如下圖所示，目前學(xué)術(shù)界對于小陰唇縮小術(shù)有三種方法，分別是直接邊緣切除術(shù)、小陰唇粘膜瓣法和去表皮法。直接切除法技術(shù)最簡單，但問題很多，朱琳醫(yī)生不采用這種方法；去表皮法不適合于體積較大、厚度較厚的案例，實(shí)用性比較窄；而小陰唇粘膜瓣法雖然難度最大，但是適用于各種大小、各種程度的小陰唇肥大，恢復(fù)1個(gè)月后，基本不見瘢痕，這是朱琳醫(yī)生通常采用的手術(shù)方法。（三）陰蒂包皮和陰蒂陰蒂是位于兩側(cè)小陰唇之間的頂端，呈圓柱狀的小器官，被陰蒂包皮包繞，長約4厘米。陰蒂的末端為一個(gè)圓頭，其尖端膨大稱陰蒂頭，內(nèi)端與一束薄的勃起組織相連接。勃起組織有豐富的神經(jīng)末梢，故感覺敏銳，陰蒂是最重要的性敏感部位，輕微的接觸或刺激都會(huì)引起強(qiáng)烈的性激發(fā)和性快感。陰蒂包皮由小陰唇上端延續(xù)而成，陰蒂包皮可能過長，局部組織臃腫堆積，不僅影響美觀，還會(huì)造成局部分泌物增多和堆積，影響個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)可能影響陰蒂的敏感度。如果明確自己陰蒂包皮過長，出現(xiàn)上述癥狀，那就應(yīng)該考慮手術(shù)切除過多的陰蒂包皮。下面的圖示就展示了陰蒂包皮整形術(shù)的術(shù)前和術(shù)后效果。包皮整形術(shù)是十分精細(xì)的手術(shù)，如果手術(shù)不當(dāng)，容易造成陰蒂敏感度過高，甚至造成陰蒂周圍長期慢性疼痛，因此必須選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手術(shù)。（四）陰道女性陰道是胎兒娩出的器官，也是性生活主要器官。正常陰道壁上有許多“彈性纖維”，性生活時(shí)能增加摩擦力，使雙方產(chǎn)生快感。分娩、過頻性生活、衰老等原因，都可導(dǎo)致陰道彈性網(wǎng)斷裂，導(dǎo)致陰道松弛，陰道粘膜萎縮，陰部末梢神經(jīng)敏感度降低，導(dǎo)致性冷淡，性交疼痛等情況。對于陰道松弛，預(yù)防在先，預(yù)防先于治療，重于治療。產(chǎn)后的女性要進(jìn)行主動(dòng)肌肉鍛煉，也就是通常所說的凱格爾運(yùn)動(dòng)。輕度的陰道松弛可以選擇陰道內(nèi)光電治療，目前市場上有陰道內(nèi)應(yīng)用的CO2激光、ER-YAG激光和聚能超聲等，都可以促進(jìn)陰道粘膜和膠原蛋白新生，并改善其分泌功能。中度松弛在光電治療之外，還可以選擇脂肪注射、玻尿酸注射或者埋線收緊治療，利用陰道內(nèi)填充物或線技術(shù)促進(jìn)陰道收緊。但是當(dāng)陰道出現(xiàn)比較明顯的松弛，自測陰道寬度在4指以上時(shí)，陰道緊縮手術(shù)，尤其是重視會(huì)陰體修復(fù)的陰道后壁修復(fù)術(shù)才能取得良好效果。陰道周圍有很多血管叢和重要的器官，比如尿道、直腸和肛門都在陰道周圍，因此陰道緊縮手術(shù)必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，才能盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)并取得最佳的療程。圖中展示的就是陰道緊縮術(shù)的手術(shù)步驟。（五）外陰毛發(fā)過多和外陰色素沉著外陰區(qū)域的毛發(fā)過多過重和外陰區(qū)域的顏色過黑，也是影響私密處的美觀的一個(gè)重要方面。私密區(qū)域的脫毛也被稱為“比基尼區(qū)”脫毛，這樣非常好理解啦，因?yàn)榇┲然釙r(shí)，露著毛邊，實(shí)在令人尷尬。私處的脫毛，應(yīng)該選擇激光脫毛進(jìn)行，比起剃刀和蜜蠟，對皮膚的刺激性最小，檢查做完療程，療效也最為持久。外陰區(qū)域的色澤因人而異，從粉紅色到深褐色，外陰也會(huì)受到懷孕、生育和哺乳的影響，但也有些女性天生外陰色澤較深。收到我們東方傳統(tǒng)文化的影響，很多女性都希望自己的外陰色素是粉嫩的，而不是褐色的，也就是通常所說的希望“漂紅”。但外陰漂紅與口唇漂紅不同，絕對不是用紋飾的方法給皮膚注入紅色的色素，而是利用激光的剝脫原理，逐步剝脫皮膚色素沉著的層次，最終顯露出皮膚自身的色澤，這次是外陰漂紅的正確方法。除了前面提到的這五種項(xiàng)目之外，私密整形還包括傳統(tǒng)的處女膜修復(fù)術(shù)和近年來新興的G點(diǎn)整形術(shù)，后續(xù)的文章當(dāng)中，朱琳醫(yī)生將逐一詳盡的為大家一一進(jìn)行介紹。有任何關(guān)于私密整形相關(guān)的問題都可以咨詢！2017年12月05日53183
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