隨著《進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施》的發(fā)布與落實(shí)，身邊陽性的孕婦越來越多，現(xiàn)對(duì)于特殊人群（妊娠期婦女、哺乳期婦女）新冠感染者，居家時(shí)發(fā)熱應(yīng)如何選擇退燒藥做一簡(jiǎn)短說明。隨著政策的調(diào)整，陽性的孕產(chǎn)婦越來越多，當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，可以先自行在家物理降溫，溫水擦浴，不用一發(fā)熱就往醫(yī)院跑，目前醫(yī)院是相對(duì)最不安全的地方，也避免醫(yī)療擠兌，體溫未超過38.5℃，沒有伴發(fā)流涕、頭痛、乏力等癥狀時(shí)，可選擇物理降溫。但若體溫持續(xù)超過38.5℃，常用的退燒藥一般有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚對(duì)于孕婦還有產(chǎn)婦都是首選。布洛芬孕期不建議用，因?yàn)橛邢嚓P(guān)研究表明可能導(dǎo)致胎兒肺動(dòng)脈高壓或者羊水過少，哺乳期布洛芬極少量可以通過乳汁，所以可以適量使用。當(dāng)然要是居家用藥觀察期間超過三天不緩解或者持續(xù)高熱，就建議醫(yī)院就診。

在最近門診出現(xiàn)了新冠陽性的孕媽媽，又要保胎，又要治療新冠，陰性的孕媽媽很焦慮，擔(dān)心自己感染新冠怎么辦?該如何用藥？是否會(huì)對(duì)寶寶有什么影響？結(jié)合目前醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)和權(quán)威專家意見，整理內(nèi)容如下：孕婦感染新冠會(huì)很嚴(yán)重嗎？孕婦感染奧密克戎跟普通人群的癥狀及嚴(yán)重程度基本是相似的，發(fā)生重癥的很少。大部分是無癥狀或輕癥，比如發(fā)燒、咽干、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛等，一般5-7天就有好轉(zhuǎn)。對(duì)于患有基礎(chǔ)病和慢性病的孕產(chǎn)婦，比如有高血壓、糖尿病、自身免疫疾病等，感染后癥狀可能會(huì)加重。在選擇治療新冠的用藥時(shí)，一定要先咨詢醫(yī)生，并且告知之前的病情及平時(shí)服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用，或?qū)A(chǔ)疾病有影響。孕婦新冠陽性對(duì)寶寶有什么影響？新冠陽性后不增加自然流產(chǎn)率和胎兒畸形。新冠病毒本身不會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。沒有充分的證據(jù)來證明新冠病毒通過胎盤傳播感染給寶寶。分娩后直接接觸可能傳播，這個(gè)就跟普通人傳播一樣。若孕婦感染新冠病毒，持續(xù)高燒不退，引起肺炎、缺氧的表現(xiàn)，出現(xiàn)胎兒心率持續(xù)增快，可能會(huì)對(duì)胎兒造成一定的影響。孕婦新冠陽性能吃藥嗎？孕婦感染新冠，無癥狀和輕癥的病例最為多見。對(duì)于無癥狀的孕媽媽，不需要治療，保持充足的睡眠，多飲水，清淡飲食，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，保持室內(nèi)空氣流通。做好隔離防護(hù)，注意自己的體溫，氧飽和度等情況。對(duì)于輕癥的孕婦，不建議盲目自行服藥。如果僅有發(fā)熱和咳嗽，無呼吸不暢，大多數(shù)居家1-2周即可。對(duì)于癥狀略嚴(yán)重，比如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影響到睡眠或正常生活的，可以使用一些藥物緩解癥狀，常用藥如下，具體到個(gè)人需要醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。注意：沒有上呼吸道感染癥狀的發(fā)燒不一定是新冠，比如孕婦闌尾炎發(fā)熱、腸炎發(fā)熱等等。如果有頭暈、頭痛，肚子、陰道出血、流水、胎動(dòng)減少等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)！讓我們疫情當(dāng)下?

轉(zhuǎn)自第一婦產(chǎn)好多孕婦談藥色變，孕期有藥可用，有據(jù)可查一.藥物對(duì)不同妊娠期各有什么影響？1、孕早期受精后2周內(nèi)，藥物的影響通常只有“全”或“無”兩種極端，即要么自然流產(chǎn)要么無影響。這個(gè)時(shí)候不要擔(dān)心。3-8周是大多數(shù)器官分化、發(fā)育、成型的階段，最易受到藥物影響，發(fā)生嚴(yán)重畸形。但是小劑量大多沒有明顯影響。10-14周，仍有一些結(jié)構(gòu)和器官（如腭和生殖器）未完全形成，會(huì)造成某些畸形。要注意早期妊娠是胎兒身體各部分及器官的分化階段，藥物致畸容易發(fā)生在此階段。但是劑量是關(guān)鍵2、中晚期：14周以后，藥物的影響主要表現(xiàn)為功能異常或出生后生存適應(yīng)不良。神經(jīng)系統(tǒng)在整個(gè)妊娠期間持續(xù)分化、發(fā)育，故藥物的影響一直存在，如妊娠晚期長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血或胎死。中、晚期妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物，例如乙醇，對(duì)胎兒的危害特別是神經(jīng)系統(tǒng)，是貫穿妊娠整個(gè)階段的。二、不同妊娠期感冒用藥的合理選擇有哪些？1、減充血?jiǎng)┠壳俺Ｓ玫氖莻温辄S堿，能選擇性收縮上呼吸道血管，對(duì)血壓影響較小。偽麻黃堿妊娠分級(jí)C級(jí)，對(duì)人類胎兒的影響尚缺乏足夠的病例報(bào)道和可靠的對(duì)照研究，其化學(xué)結(jié)構(gòu)提示本品可通過血胎屏障。流行病學(xué)研究表明對(duì)暴露于本品的胎兒，腹裂和小腸閉鎖的發(fā)生率會(huì)提高約4倍，且吸煙會(huì)進(jìn)一步增大這一風(fēng)險(xiǎn)。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可選擇抗組胺藥。2、解熱鎮(zhèn)痛藥主要是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚妊娠分級(jí)B級(jí)，該藥可以透過胎盤，可以用于妊娠的整個(gè)過程以鎮(zhèn)痛和減少發(fā)熱。妊娠前3個(gè)月可選擇對(duì)乙酰氨基酚。布洛芬妊娠分級(jí)B級(jí)，布洛芬與腹壁缺陷和室間隔缺損患病率增加相關(guān)。孕前使用布洛芬可能增加自發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。3、鎮(zhèn)咳藥常用的有中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因、右美沙芬，周圍性鎮(zhèn)咳藥如那可丁和苯丙哌林?？纱蛉焉锓旨?jí)C級(jí)，易通過血胎屏障，嚙齒類動(dòng)物研究表明沒有致畸作用，在低于母體中毒的劑量下會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，有新生兒戒斷綜合征的報(bào)道。右美沙芬妊娠分級(jí)C級(jí)，尚無妊娠婦女使用該藥的大量病例報(bào)道或嚴(yán)格對(duì)照研究。妊娠期前3個(gè)月禁止使用右美沙芬。4、祛痰藥?kù)钐邓幊Ｓ玫陌ㄓ鷦?chuàng)木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈創(chuàng)木粉甘油醚是常用的復(fù)方感冒藥成份。愈創(chuàng)木粉甘油醚妊娠分級(jí)C級(jí)，妊娠前三個(gè)月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木粉甘油醚。氨溴索臨床前試驗(yàn)及用于妊娠28周后的大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)妊娠沒有不良影響。但在妊娠期間，特別是妊娠前三個(gè)月應(yīng)慎用藥物。溴己新是氨溴索的前體藥物，進(jìn)入體內(nèi)代謝為氨溴索發(fā)揮祛痰作用，孕婦慎用。妊娠期化痰可選擇氨溴索。5、抗組胺藥普通感冒首選一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏，具有穿透血腦屏障、滲透入中樞神經(jīng)細(xì)胞與組胺受體結(jié)合的能力，同時(shí)具有抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。氯苯那敏妊娠分級(jí)B級(jí)。二代抗組胺藥氯雷他定妊娠分級(jí)B級(jí)，疾控制中心近期對(duì)國(guó)家出生缺陷預(yù)防研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在妊娠早期使用氯雷他定的母親中，男性后代發(fā)生2度或3度尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)未發(fā)生升高。因此，在妊娠期用于規(guī)定的適應(yīng)癥時(shí)，氯雷他定是安全的。二代抗組胺藥西替利嗪妊娠分級(jí)B級(jí)，嚙齒類妊娠動(dòng)物研究結(jié)果顯示是安全的，盡管使用的劑量高于臨床應(yīng)用劑量，未顯示致畸性或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的跡象。

全文詳見醫(yī)學(xué)界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/QmN54dEdRy68I3W5_2_IOw政策措施的變化，必然會(huì)影響到疫情的傳播和大家的感染幾率，兒科醫(yī)護(hù)和養(yǎng)兒育女的家長(zhǎng)朋友們，首先想到的都是如何保護(hù)好孩子。昨天的兒科門診，兒童家長(zhǎng)們咨詢后續(xù)如何疫情防控保護(hù)好孩子的增多了，還接診了一位7月齡母乳喂養(yǎng)寶寶的奶奶，因?qū)毎謱殝尵栃?，一家三口居家隔離中，奶奶來醫(yī)院咨詢寶寶母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題?！締栴}解答】一、母親新冠病毒感染了，會(huì)通過乳汁傳染給寶寶嗎？新型冠狀病毒的主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，因此，哺乳期陽性母親給寶寶喂奶，沒有做好防護(hù)措施前，很容易把病毒傳給寶寶。新冠病毒是否會(huì)通過乳汁傳染給寶寶，目前的研究還沒有確定答案，但不能排除新冠病毒會(huì)用通過乳汁傳染給寶寶的可能性。二、母親新冠病毒感染了，癥狀輕，還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？2.1哺乳母親可疑或者確診新冠時(shí)，應(yīng)該盡快給寶寶做新冠病毒抗原檢測(cè)，明確寶寶是否已經(jīng)被感染。無論寶寶是否已經(jīng)被感染，只要母親身體允許，都要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，因?yàn)橥ㄟ^攝入母乳傳播新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)極低，母乳中含有來自母親的抗體和其他抗感染因子，寶寶攝入后還能對(duì)病毒產(chǎn)生被動(dòng)免疫。2.2如果寶寶和母親一樣，也被懷疑/確診為新冠感染，那么在哺乳、擠奶、奶瓶喂養(yǎng)或同室隔離期間，無需采取戴口置等特殊預(yù)防措施。2.3如果寶寶沒有被感染，母親在母乳喂養(yǎng)、日常護(hù)理接觸寶寶前，都需要采取適當(dāng)?shù)母腥究刂祁A(yù)防措施，包括佩戴N95或KN95/KF94口置、做好用肥皂水清潔雙手的手衛(wèi)生、打噴嚏或咳嗽時(shí)使用紙巾，還要定期清潔和消毒母親接觸過的物體表面，三、母親新冠病毒感染了，癥狀重，還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？如果哺乳母親癥狀較為嚴(yán)重，難以親自進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以母嬰隔離，用專門的吸奶器將母乳拔出來，由其他健康照料者用吸出的母乳喂養(yǎng)嬰兒。在母親吸取母乳、照護(hù)者喂養(yǎng)母乳前，都要做好戴口罩、勤洗手的感染控制預(yù)防措施。四、母親新冠病毒感染吃了藥物，還能繼續(xù)喂奶嗎？3.1如果母親病情不嚴(yán)重，不需服用特殊藥物，只是臨時(shí)服用了解熱藥緩解癥狀，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但是，最好是避開服藥后血藥濃度的高峰時(shí)段，建議服藥后2個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不喂母乳。3.2如果母親病情嚴(yán)重，需要服用瑞德昔韋、奈瑪特韋、Sotrovimab、莫努匹韋等特殊的抗病毒藥物，考慮到這些藥物有致突變性，建議在治療期間和末次用藥后4日內(nèi)，暫停母乳喂養(yǎng)，但要把母乳擠取并丟棄，保持母乳的分泌，停藥4日后再啟用母乳喂養(yǎng)。五、哺乳期母親可以接種新冠病毒疫苗嗎？哺乳期母親可以接種新冠病毒疫苗。研究表明，母親注射新冠疫苗后產(chǎn)生的抗體，不僅可以保護(hù)母親，還可以通過母乳傳給寶寶。特別是目前3歲以下的寶寶還不能接種新冠疫苗，母親和其他家長(zhǎng)接種疫苗，對(duì)寶寶也都是有保護(hù)作用的?！締栴}解惑】一、母乳是嬰兒唯一最好的食品，要盡力堅(jiān)守，不要輕言放棄許多大品牌奶粉的廣告宣傳是“營(yíng)養(yǎng)均衡”“可滿足嬰兒生長(zhǎng)所需”，可“媲美母乳”，但沒有敢說和母乳一樣的，古今中外的育嬰學(xué)家依然提倡母乳喂養(yǎng)，世界各國(guó)都設(shè)立有母乳喂養(yǎng)日來宣傳普及母乳喂養(yǎng)，這些都充分說明母乳是嬰兒唯一的最好食品，嬰兒配方奶可以去模仿母乳，但永遠(yuǎn)不能替代母乳，不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)。愛孩子的母親，一定要盡量克服困難堅(jiān)守母乳喂養(yǎng)，愛孩子的兒童家長(zhǎng)和親人們，一定鼓勵(lì)和幫助母親做好母乳喂養(yǎng)。嬰兒配方奶粉和母乳是有天然區(qū)別的。配方奶粉，主要以牛乳、乳清粉、大豆、飴糖等為主要原料，再加入適量的維生素、礦物質(zhì)以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。母乳，是寶寶出生后母親乳房產(chǎn)生哺育嬰兒的汁液，含有乳鐵蛋白、多種針對(duì)不同病原體的免疫球蛋白抗體、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸和牛磺酸等眾多有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的活性營(yíng)養(yǎng)素。母子連心，母子是最偉大的利益共同體。母乳喂養(yǎng)，在促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)，也有利于增進(jìn)母嬰感情，同時(shí)還有利于母親的健康。母乳喂養(yǎng)，可以促使母親分娩后的子宮復(fù)舊，還可以降低母親乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生率。二、新冠病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)2.1傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。2.3傳播途徑①經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑；②在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播；③接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。2.3易感人群包括兒童在內(nèi)的所有人群普遍易感，感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。三、不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況3.1寶寶懷疑或明確診斷為遺傳代謝病，如半乳糖血癥，需要特殊飲食；3.2母親患有活動(dòng)性結(jié)核病、HIV病毒感染；3.3母親正在接受同位素放療；3.4母親正在接受抗代謝藥物及其他化療藥物治療，或接受其他的可通過乳汁分泌的藥物治療，直至完全清除；3.5母親吸毒、酗酒期間停止母乳，直至完全清除；3.6母親乳房單純性皰疹病毒感染，另一側(cè)無感染乳房可繼續(xù)喂養(yǎng)；3.7母親患有嚴(yán)重疾病，如慢性腎炎、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等；3.8母親為嚴(yán)重精神疾病患者，如果拒絕哺乳不能強(qiáng)制，強(qiáng)制母乳喂養(yǎng)可能會(huì)給母親帶來精神負(fù)擔(dān)，使病情惡化，也不利于寶寶身心健康安全?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】略【為了傳播兒童健康知識(shí)，讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普?qǐng)D書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上海科普教育創(chuàng)新獎(jiǎng)大眾科學(xué)獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)、優(yōu)秀科普作家獎(jiǎng)和優(yōu)秀科普?qǐng)D書獎(jiǎng)等多項(xiàng)科普獎(jiǎng)。2本書您均可在各大購(gòu)書網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買，可選擇最便宜的買。關(guān)注我的好大夫徐靈敏醫(yī)生網(wǎng)站http://bdsjw.cn/doctor/39448.html，可以在科普義診里看到我10年來撰寫發(fā)表的400多篇兒童健康科普?！?/p>

母乳喂養(yǎng)(親喂，必要時(shí)瓶喂)對(duì)母嬰雙方的健康都很有幫助，因此母乳喂養(yǎng)被公認(rèn)為幾乎所有嬰兒的規(guī)范喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。多項(xiàng)共識(shí)均推薦只要母嬰雙方都能接受，應(yīng)純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6月齡左右，此后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加固體食物，至少持續(xù)至1歲。WHO推薦母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)至2歲。遺憾的是，盡管相關(guān)組織強(qiáng)烈推薦，很多國(guó)家和地區(qū)的實(shí)際母乳喂養(yǎng)情況并未達(dá)標(biāo)。在美國(guó)，超過80%的母親會(huì)選擇母乳喂養(yǎng)，但堅(jiān)持到產(chǎn)后6個(gè)月的不足60%，堅(jiān)持到12個(gè)月的不足40%。這表明堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是很不容易的，甚至是極其困難的，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的二胎或三胎媽媽，都有可能在母乳喂養(yǎng)上遇到各種問題。比如我的閨蜜，二胎，在家做月子，發(fā)現(xiàn)自己“陽”了，發(fā)熱38度，一直糾結(jié)，能不能繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)？十二月的北京，空氣中彌漫著奧密克戎的味道。這時(shí)，做月子的閨蜜也時(shí)刻關(guān)注疫情。近一個(gè)多月以來，她全家“坐月子”，都沒出門，但她也“陽”了！她覺得是開窗通風(fēng)時(shí)，奧密克戎趁機(jī)而入；而我想可能是她鄰居有人“陽”，奧密克戎來自下水道。然而，防疫政策放開，如何成“陽”的這個(gè)問題變得不那么重要；重要的是，她“陽”了，還能不能哺乳？WHO的一項(xiàng)研究納入46例COVID-19確診母親，對(duì)其母乳樣本進(jìn)行了RT-PCR檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)43例檢測(cè)呈陰性，3例呈陽性。該研究提到病毒是否能通過乳汁傳給寶寶不確定；即使能，其幾率極低，但母乳喂養(yǎng)期間，可能通過密切接觸和呼吸道飛沫發(fā)生從感染母親向未感染嬰兒的傳播。為預(yù)防呼吸道或接觸傳播，母親可佩戴緊密貼合的口罩并注意手衛(wèi)生。紐約市的一項(xiàng)研究納入116例核酸陽性母親，對(duì)其中82例嬰兒進(jìn)行檢測(cè)和隨訪，發(fā)現(xiàn)雖然大多數(shù)嬰兒與母親同室并接受母乳喂養(yǎng)，但沒有1例嬰兒在出生后檢測(cè)到核酸陽性。研究中母嬰同室時(shí)均將嬰兒放在密閉保育箱中，母親在與嬰兒接觸時(shí)佩戴口罩，且非常注意用手及乳房衛(wèi)生。喂奶時(shí)將母乳吸出，由遵循衛(wèi)生防護(hù)措施的健康照料者用其喂養(yǎng)嬰兒，直至母親康復(fù)或經(jīng)證實(shí)未感染。該研究重點(diǎn)提到，母親吸母乳前應(yīng)嚴(yán)格按照要求洗手，并在抽吸時(shí)佩戴口罩。也就是說，哺乳期媽媽“陽”，寶寶可能也會(huì)“陽”，主要不是通過乳汁，而是通過呼吸道或接觸。如果媽媽“陽”，可以繼續(xù)哺乳，把母乳吸出，由未感染的親人或月嫂用奶瓶喂。這期間需要媽媽和寶寶分開，而且需要非常注意手和乳房及奶瓶衛(wèi)生。閨蜜聽懂了，她選擇了繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且母嬰同室。她有她的理由：一、居家條件很難滿足她和家人絕對(duì)分開；二、專家說：感染者其傳染性在癥狀發(fā)作前2日至癥狀發(fā)作后1日之間達(dá)高峰，在癥狀發(fā)作后7日內(nèi)下降。她有癥狀前一直跟家人一起吃喝玩樂，談笑風(fēng)生，大家都沒戴口罩，誰也沒想到病毒兩天前已潛伏在家里了；三、她目前癥狀很輕，除了低燒和嗓子有點(diǎn)點(diǎn)干外，是有體力照顧寶寶的；四、因?yàn)閷殞毐粙寢尭腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)較低，有數(shù)據(jù)顯示，無論嬰兒是否與母親同室，其感染的風(fēng)險(xiǎn)均無差異；五、假如寶寶感染了，主要表現(xiàn)是喂養(yǎng)困難和低熱；她寶寶出生一直是自己吸吮乳汁，還沒用過奶瓶，她怕寶寶不適應(yīng)，拒絕奶瓶，最終還得她親喂；六、母乳喂養(yǎng)時(shí)，母嬰皮膚接觸對(duì)母子情感的滿足大于母乳喂養(yǎng)本身。我支持她，反復(fù)叮囑她在與寶寶接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩并注意用手衛(wèi)生；而在其他時(shí)間，最好讓寶寶與自己保持兩米以上物理距離。