妊娠與缺鐵性貧血的相互影響???妊娠合并缺鐵性貧血在臨床上屬于一種十分常見的疾病類型,屬于孕婦妊娠期常發(fā)的并發(fā)癥,將會對孕婦和嬰兒的身體健康造成較大的影響。???隨著胎寶寶一天天長大,小家伙需要從媽媽那里吸收更多的鐵,一旦飲食沒注意,孕媽媽就會缺鐵。缺鐵性貧血,為何愛找孕媽媽?缺鐵性貧血是孕媽媽最常見的貧血類型,占所有妊娠貧血的95%以上。據(jù)統(tǒng)計,在懷孕初期,缺鐵性貧血的發(fā)生率大約為10%,到了懷孕中期,發(fā)生率就可能高達(dá)38%,而到了孕晚期發(fā)生率則會更高。如果不重視,后果可能很嚴(yán)重,但預(yù)防起來其實很簡單。妊娠期血容量增加的特點???孕婦血容量比非孕期增加30%,其中血漿增加約45%,紅細(xì)胞增加約30%,血漿的增加多于紅細(xì)胞增加,出現(xiàn)血液稀釋現(xiàn)象。若孕婦不合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu),易引發(fā)貧血或使已發(fā)生的貧血加重,尤以缺鐵性貧血顯著。妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)???沿用血紅蛋白<100g/L、紅細(xì)胞總數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.30。妊娠對缺鐵性貧血的影響???鐵是人體造血中重要的原料,也是人體生活之中不可缺少的一種元素,如果在人體之中這種元素存在不足,將會造成缺鐵性貧血。缺鐵引起血紅蛋白合成減少,紅細(xì)胞內(nèi)含鐵酶(如細(xì)胞色素氧化酶等)活性降低,影響脂肪、蛋白質(zhì)及糖代謝異常,從而導(dǎo)致細(xì)胞異常,并易在脾內(nèi)破壞而縮短壽命,妊娠期胎兒通過胎盤從母體攝取所需要的鐵,母體的鐵-轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體與胎盤表面的受體結(jié)合,鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離,很快進(jìn)入到胎兒血循環(huán)中,與胎兒的轉(zhuǎn)鐵蛋白相結(jié)合,主要分布在肝、脾及胎兒的紅細(xì)胞生成組織中。鐵經(jīng)胎盤從母體到胎兒是單項運轉(zhuǎn),即使母體內(nèi)缺鐵,鐵仍被運輸至胎盤,然后進(jìn)入胎兒體內(nèi)以供造血之用。據(jù)統(tǒng)計,新生兒出生時約有275mg鐵來自母體。胎兒在妊娠前半期發(fā)育慢,需鐵量少,孕婦食物中的鐵已足夠需要。妊娠后半期的胎兒迅速發(fā)育加之紅細(xì)胞、血紅蛋白生成增加,若飲食中鐵補充不足,勢必動用貯存鐵,可引起孕婦貧血或使已存在的貧血加重。因此在妊娠后半期必須補充鐵劑，否則可引起孕婦貧血,或使已存在的貧血加重。缺鐵性貧血對妊娠的影響???輕度缺鐵性貧血對孕婦影響不大,但有研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)血紅蛋白低于100g/L,發(fā)生妊高征的孕婦高達(dá)27.54%,正常孕婦發(fā)病率僅為8.51%,其原因可能與子宮胎盤缺血、缺氧有關(guān)。貧血使產(chǎn)婦抵抗力降低,易引起胎膜早破、產(chǎn)褥期感染。嚴(yán)重貧血時,為了代償組織的缺氧,心跳加快,心輸出量增多,血流速度增加,周圍循環(huán)阻力下降,血紅蛋白氧分離曲線右移,繼續(xù)發(fā)展可致全心擴大,心肌缺氧,導(dǎo)致貧血性心臟病。貧血產(chǎn)婦因氧儲備不足對出血耐受力差,易發(fā)生產(chǎn)時及產(chǎn)后出血過多。???母體貧血,胎盤氧供應(yīng)不足,常導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限、低體重兒及早產(chǎn)兒的發(fā)生。總結(jié)???預(yù)防孕婦發(fā)生缺鐵性貧血是非常重要的。應(yīng)從妊娠4個月～5個月開始補充鐵劑,每天口服硫酸亞鐵0.3g,同時每天加服維生素C300mg及10%稀鹽酸溶液1ml,促進(jìn)鐵的吸收,直到妊娠足月。此外在妊娠期間增加營養(yǎng)是必要的應(yīng)多吃富鐵食物,也是預(yù)防缺鐵性貧血簡便易行的輔助措施。妊娠期應(yīng)常查血常規(guī),做到早發(fā)現(xiàn)早治療。參考文獻(xiàn)：茍文麗,宋青.妊娠與貧血的相互影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2003,19(3):129-130.

一、母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點？為什么推薦母乳喂養(yǎng)？提供最豐富的營養(yǎng)：母乳是嬰兒最理想的食物，富含營養(yǎng)，易于吸收。提供免疫力：母乳，尤其是初乳中富含免疫活性物質(zhì)，（如抗體、補體、免疫細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶……），提供免疫保護(hù)，并降低感染的發(fā)生風(fēng)險。降低過敏發(fā)生的風(fēng)險：有利于腸道微生態(tài)建立和腸道功能成熟，降低過敏發(fā)生的風(fēng)險。有利于嬰兒心理發(fā)育：營造母嬰交流的氛圍，有助于建立安全依戀。經(jīng)濟、安全又方便。有利于母親恢復(fù)：避免產(chǎn)后體重滯留，并降低乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風(fēng)險。二、母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵推薦要點：早接觸、早吸吮，是確保成功純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。出生后第一口食物應(yīng)該是母乳。生后體重下降只要不超過7%,就應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)。嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等有助于順利成功開奶。堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。堅持讓嬰兒直接吸吮，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)，盡可能不用奶瓶。6月齡起，在合理添加輔食基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。三、推薦純母乳喂養(yǎng)至六個月，那什么是純母乳喂養(yǎng)？研究表明，母乳能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素，應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。純母乳喂養(yǎng)的定義是：無需給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物。特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的，應(yīng)咨詢醫(yī)生后謹(jǐn)慎做出決定。四、世界衛(wèi)生組織推薦母乳喂養(yǎng)至2歲，6個月-2歲的寶寶母乳喂養(yǎng)需要注意哪些事項？世界衛(wèi)生組織推薦母乳喂養(yǎng)至2歲，說明母乳還是能提供給寶寶優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)的。然而，需要注意喂養(yǎng)行為。很多媽媽在喂養(yǎng)母乳時，經(jīng)常有一些錯誤的喂養(yǎng)習(xí)慣，與厭奶、睡眠不安的發(fā)生有一定相關(guān)性，需要引起重視。1.奶睡、迷糊奶、喝夜奶寶寶需要培養(yǎng)自主入睡的能力。入睡時養(yǎng)成奶睡的習(xí)慣，夜醒時很難再次入睡，常常哭鬧著要喝奶。因此在寶寶2-3個月時就應(yīng)該避免奶睡，建議在睡前1個小時完成喂奶的動作，可以從白天做起。喝迷糊奶的小朋友，往往難以糾正奶睡的習(xí)慣，應(yīng)盡量避免。我們發(fā)現(xiàn)，喝迷糊奶的孩子，在輔食添加時也會存在一定的困難，且往往容易發(fā)生厭食厭奶、胃口差的情況。孩子從小就需要培養(yǎng)各種感覺和情緒，饑餓感和飽腹感也是需要從小培養(yǎng)的。喝迷糊奶的小朋友常常沒有饑餓感和飽腹感的信號，因此常常發(fā)生醒著就不肯吃奶的情況。建議6個月停夜奶。寶寶需要逐步建立日夜規(guī)律，輔食添加后，孩子就可以慢慢停夜奶了，無論飯還是奶，都應(yīng)該放在白天吃。夜奶非但對孩子的體格生長沒有任何負(fù)擔(dān)，還會造成夜間的胃腸負(fù)擔(dān)，影響消化吸收，影響睡眠。2.寶寶應(yīng)養(yǎng)成進(jìn)食規(guī)律，避免沒事就含著奶頭玩每餐時間：每餐奶控制在20min左右為宜，不建議超過30min。時間過長，寶寶容易注意力不集中，邊喝邊玩。兩餐間隔時間：3個月以上的寶寶，建議兩餐間隔時間3小時以上，胃排空，才會有胃口。間隔時間過短，喂養(yǎng)過于頻繁，相當(dāng)于吃過多零食，容易導(dǎo)致胃口差，胃納少的情況。四、奶量推薦量新生兒的胃容量小，不應(yīng)過度喂養(yǎng)，避免胃腸道負(fù)荷過重，導(dǎo)致功能失調(diào)。推薦奶量和喂養(yǎng)次數(shù)五、母乳不足有哪些信號？很多媽媽產(chǎn)后容易輕度焦慮，總擔(dān)心自己的母乳不夠孩子吃，母乳不足的真正信號有哪些呢？體重增長不足，生長曲線平緩甚至下降，尤其新生兒期體重增長低于600克；尿量每天少于6次；吸吮時不能聞及吞咽聲；每次哺乳后常哭鬧不能安靜入睡，或睡眠時間小于1小時（新生兒除外）。六、順應(yīng)喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)模式所謂順應(yīng)喂養(yǎng)，就是家長根據(jù)孩子的年齡，消化吸收能力，提供給孩子合適的營養(yǎng)豐富的食物，至于吃多少，由孩子自己決定。與之相對的就是強迫喂養(yǎng)，我們常常見到很多厭奶、挑食的小朋友，都是跟強迫喂養(yǎng)有關(guān)。凡是追著喂，哭著喂，都屬于強迫喂養(yǎng)的情況。母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。0-3月齡按需喂養(yǎng)，饑餓引起哭鬧時應(yīng)及時喂哺，每天6-8次或更多，不要強求喂奶次數(shù)和時間。4-6月齡規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸定時，間隔3-4小時，每日約6次。逐漸減少夜間哺乳，6月齡斷夜奶.七、母乳喂養(yǎng)有哪些禁忌癥？以下情況，建議選用適合于0-6月齡嬰兒的配方奶喂養(yǎng)：嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、嚴(yán)重母乳性黃疸。母親患有HIV和人類T淋巴細(xì)胞病毒感染、結(jié)核病、水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙肝和丙肝感染期間，以及濫用藥物、大量飲酒吸煙、使用某些藥物、癌癥治療和密切接觸放射性物質(zhì)。乳汁分泌不足。八、孩子溢奶是不是生病了？家長應(yīng)該怎么做？溢奶是嬰兒常見的現(xiàn)象，這是由嬰兒解剖生理特點決定的胃容量較小；呈水平位置；賁門括約肌松弛、幽門括約肌發(fā)育較好.2.喂養(yǎng)方法不當(dāng)導(dǎo)致吞入氣體過多或過度喂養(yǎng)亦可發(fā)生溢奶。3.緩解方法：靠肩上豎直抱起，輕拍背部，幫助排出吞入空氣。4.嬰兒睡眠時宜右側(cè)臥位，可預(yù)防睡眠時溢奶而致窒息九、母乳的儲存方法母乳分泌足的媽媽，可以將多余的母乳合理的儲存于冰箱，儲存的母乳用溫水加熱至40℃左右即可喂哺。也可以捐獻(xiàn)給當(dāng)?shù)氐哪溉閹欤峁┙o需要母乳的早產(chǎn)兒等高危兒童（如上海市兒童醫(yī)院母乳庫）。儲存條件十、監(jiān)測體格指標(biāo)，保持健康生長母乳喂養(yǎng)是否滿足孩子的生長需要，可以通過身長和體重的增長趨勢來判斷。身長和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)，建議6月齡前每半月測量一次。選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長曲線》判斷生長狀況。嬰兒的最佳生長模式是基本維持其出生時在群體中的分布水平。嬰兒生長有自身規(guī)律，不宜盲目追求參考值上限。避免超重肥胖的發(fā)生。5.早產(chǎn)兒2歲以內(nèi)呈現(xiàn)追趕生長。左圖為適度的追趕生長。右圖為過快的追趕生長：常會導(dǎo)致肥胖的發(fā)生，成為成年期高血壓、糖尿病等疾病的高風(fēng)險因素。應(yīng)從嬰兒期注意監(jiān)測體格生長趨勢，及時調(diào)整喂養(yǎng)。十一、母乳喂養(yǎng)的寶寶需要額外補充營養(yǎng)素嗎？維生素D：嬰兒生后數(shù)日開始每日補充維生素D400IU。早產(chǎn)兒前三個月每日補充維生素D800IU，之后同正常嬰兒。如果日曬不足可以適當(dāng)增加攝入量。有特殊體征的嬰兒，如顱骨軟化（乒乓頭），需要根據(jù)醫(yī)生的建議，合理增加攝入量。鈣：嬰幼兒期每天鈣攝入的生理需要量約為300mg。足夠的純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求。100ml母乳含鈣量約為40mg/100ml,奶量足夠，則不需額外補鈣。鐵：足月兒一般情況下無需補鐵，母親貧血可以預(yù)防性給嬰兒補充鐵劑，劑量1-2mg/kg元素鐵。早產(chǎn)兒、低出生體重兒建議生后2-4周起補充鐵劑，至6-12個月。DHA：不飽和脂肪酸參與腦髓鞘化發(fā)育，對于促進(jìn)兒童腦發(fā)育有積極作用，有條件的情況下可適當(dāng)補充。

母乳是人體的活性組織，無論是在營養(yǎng)、免疫，還是在大腦發(fā)育方面，都對嬰兒有保護(hù)和促進(jìn)作用。即使是冷凍母乳，其營養(yǎng)價值也好于配方奶。母乳富含蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、維生素、礦物質(zhì)，還有激素、酶類、生長因子和其他保護(hù)成分，能滿足6個月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)需求，以及1周歲內(nèi)嬰兒60%以上的營養(yǎng)需求。母乳最重要的價值在于“活”性，這是配方奶所沒有的。嬰兒出生時免疫系統(tǒng)不成熟，而母乳可以提供各種活性細(xì)胞和免疫因子，從而提高嬰兒的抵抗力。研究表明，如果普遍母乳喂養(yǎng)到2歲，能在全球防止每年大約82萬5歲以下兒童的死亡。母乳中還含有大量對嬰兒發(fā)育有益的酶，比如，母乳中的溶菌酶活性是牛奶的幾千倍；母乳中的脂肪酶和淀粉酶能還幫助嬰兒對母乳的消化和吸收。因此，最大限度地保留母乳的營養(yǎng)和免疫活性是母乳儲存的基本原則。只要能確保吸乳和儲存的過程符合微生物學(xué)安全性要求，那么母乳在絕大多數(shù)情況下都優(yōu)于其他代乳品。為了維持母乳的有效成分及其活性，應(yīng)當(dāng)盡可能使用新鮮的乳汁。冷藏母乳的抗菌活性能保持?jǐn)?shù)天，使得其中微生物計數(shù)不斷下降；但與此同時，母乳中的酶類還在繼續(xù)發(fā)生作用，酶類的活性會逐漸喪失。因此，指南建議，在48小時內(nèi)不使用的冷藏母乳應(yīng)盡快冷凍。其目的是減緩母乳中酶類活性的損失。母乳的收集、儲存過程的每一步，都可能影響母乳的質(zhì)量。以下幾點是需要媽媽們特別注意的：1.?????每次吸奶前洗凈雙手，用清水擦拭乳頭區(qū)域，避免使用肥皂。2.?????對吸乳器配件進(jìn)行清潔和消毒。清潔時應(yīng)注意將所有配件徹底拆開，避免用毛巾擦干，也不要使用毛糙尖銳的物品進(jìn)行清潔，因為磨損處容易滋生微生物。應(yīng)避免使用刺激性的化學(xué)試劑，殘留的化學(xué)試劑會污染乳汁。每天一次對吸乳器配件進(jìn)行消毒滅菌，具體方法可以參照產(chǎn)品說明書，采用水煮、微波爐消毒、具有高溫消毒功能的洗碗機等完成。3.?????儲存容器可選擇食品級的聚乙烯儲奶袋，但出現(xiàn)裂縫而漏奶的風(fēng)險較高，脂肪也容易吸附在儲奶袋上。因此，如果條件允許，建議選擇玻璃或食品級硬質(zhì)塑料（聚丙烯）的儲奶容器，這些容器的蓋子密封性較好，同時也有助于保存母乳中的免疫活性物質(zhì)。4.?????應(yīng)在儲存容器上標(biāo)注吸奶日期。冷凍乳汁的儲存時間建議不要超過6個月，3個月內(nèi)活性物質(zhì)損失較少。5.?????冷凍乳汁解凍時建議提前放在冷藏解凍，喂養(yǎng)前再放到溫奶設(shè)備中加熱到體溫，避免由于加熱溫度過高導(dǎo)致母乳活性成分的損失。母乳喂養(yǎng)越新鮮越好，環(huán)節(jié)越少越好，以便最大程度地保證母乳的活性。母乳喂養(yǎng)首選親喂，其次是擠出的新鮮乳汁，冷藏乳汁，最后是冷凍母乳。而冷凍乳汁儲存時間長，能讓母乳喂養(yǎng)持續(xù)更久。