拍牙片即口腔X線檢查。目前，關(guān)于小劑量的X線照射是否會對胎兒造成影響還沒有科學論斷。有學者認為X線照射對胎兒存在潛在的危害，但這與X線照射的劑量、照射部位、持續(xù)時間以及妊娠時期有關(guān)。牙科X線片檢查的劑量較小，持續(xù)時間短，照射范圍局限于頜面部，相對來說較為安全。但一般情況下，孕婦應避免接受X線片檢查，尤其在妊娠前3個月，胚胎處于形成期，對X線片較為敏感。如果妊娠期必須接受X線片檢查，應注意用含鉛圍裙遮蓋腹部。

鐵妊娠期缺鐵性貧血與出生體重低、早產(chǎn)和圍產(chǎn)期死亡的風險增加有關(guān)，應在產(chǎn)前補充維生素的同時補充鐵。此外，母親缺鐵性貧血和產(chǎn)后抑郁癥之間可能存在關(guān)聯(lián)。建議在妊娠的前三個月開始補充低劑量鐵，以降低產(chǎn)婦分娩時貧血的患病率。懷孕期間每日鐵的推薦攝入量為27mg。測定血清鐵蛋白水平在診斷貧血患者缺鐵方面具有最高的敏感性和特異性。低于30μg/L的鐵蛋白水平可證實缺鐵性貧血。一旦儲存鐵耗盡，僅通過食物難以補充足夠的鐵，通常需要補充鐵劑?？诜头悄c道鐵都能有效補充鐵儲備。診斷明確的缺鐵性貧血孕婦應補充元素鐵100～200mg/d?，治療2周后復查血紅蛋白（Hb）評估療效，通常2周后Hb水平增加10g/L，3-4周后增加20g/L。如果血清鐵蛋白<30μg/L，應攝入元素鐵60mg/d，治療8周后評估療效。對于口服鐵不能耐受或?qū)诜F無反應的人，或妊娠后期嚴重缺鐵的人，可以考慮使用腸外鐵。為了避免食物抑制鐵的吸收，建議進食前1h口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率。葉酸圍受孕期葉酸缺乏顯著增加新生兒神經(jīng)管缺陷（NTDs）的發(fā)生風險。孕期葉酸缺乏還增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨幼細胞貧血、子癇前期等疾病發(fā)生風險，而補充葉酸可降低流產(chǎn)等風險。無高危因素的婦女，從可能妊娠或孕前至少3個月開始，增補葉酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠滿3個月。高同型半胱氨酸血癥婦女，建議增補葉酸至少5mg/d。對于家族中或本人有NTDs史、NTDs生育史婦女，增補葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個月；因國內(nèi)劑型原因，可增補葉酸5mg/d?；枷忍煨阅X積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有NTDs生育史的婦女，患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒NTDs發(fā)生風險藥物的婦女。建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，增補葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿3個月。鈣鈣攝入量較少的孕婦進行日常補鈣，元素鈣每天口服劑量為1.5~2.0g。我國“孕前和孕期保健指南（2018）”[6]推薦，妊娠14周開始常規(guī)補充鈣劑0.6～1.5g/d。只有對于部分經(jīng)產(chǎn)婦、年齡偏大或有小腿肌肉痙攣等缺鈣癥狀的孕婦可提前補鈣，否則提前補鈣可能會影響孕婦的食欲，加劇早孕反應。維生素D通過改變腸道鈣的吸收率，調(diào)節(jié)血鈣濃度。補鈣的同時需適量補充維生素D，以促進鈣的吸收和利用。維生素D孕婦維生素D需求量增加是由于胎兒生長發(fā)育完全依賴母體維生素D水平，從妊娠早期母體維生素D結(jié)合蛋白（DBP）水平就上升，2周后血清1,25(OH)2D水平穩(wěn)步增加直到分娩，分娩時，胎盤-蛻膜產(chǎn)生1,25(OH)2D急劇增加，濃度大約是未妊娠婦女的兩倍，以增加鈣吸收和減少鈣排泄，適應胎兒鈣質(zhì)增加的需要，特別是青春期懷孕的年輕婦女更需要額外的鈣適應自身骨骼生長的需要。維生素D補充劑可以降低子癇前期和妊娠糖尿病的風險[7]。國際學術(shù)權(quán)威機構(gòu)關(guān)于孕婦維生素D推薦攝入量（RI）：美國醫(yī)學科學院（IOM）推薦美國和加拿大孕婦600IU/d。2015年國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會（FIGO）推薦備孕婦女每天至少補充維生素D400IU，如果是素食者、深色皮膚的人或者生活在陽光照射很少的環(huán)境以及服裝或防曬霜覆蓋大部分皮膚的備孕婦女可能需要補充更多的維生素D。2013年中國營養(yǎng)學會制定的“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量”[9]中孕婦乳母維生素D推薦攝入量為400IU/d，可耐受最高攝入量為2000IU/d。此外，維生素D的攝入要適量，每日攝入維生素D800IU以內(nèi)不會發(fā)生毒副作用，但攝入量超過5000IU時，則出現(xiàn)維生素D中毒反應，如惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、乏力、心律不齊等。因此，高劑量鈣和維生素D攝入有損胎兒生長發(fā)育，妊娠期補充鈣和維生素D要適量。維生素A維生素A對細胞分裂、胎兒器官和骨骼發(fā)育和成熟、免疫系統(tǒng)的維持（增強抗感染能力）和胎兒視覺的發(fā)育以及孕產(chǎn)婦眼睛健康和夜視能力的維持是非常重要的。因此，妊娠期維生素A的需求增加，盡管所需增量較小，且新增的需求僅限于孕晚期。妊娠期婦女維生素A的推薦攝入量(RNI)為800μg視黃醇當量(RE)/日；不過，在維生素A缺乏的地區(qū)，單靠食物可能難以達到這一水平。補充維生素A后降低了孕產(chǎn)婦夜盲癥風險?！癢HO孕婦補充維生素A指南[10]”建議，對于孕婦或24~59月齡兒童夜盲癥患病率為5%及以上的地區(qū)，建議補充最高10,000IU維生素A（每日一劑）或最高為25,000IU維生素A（每周一劑），在妊娠期至少補充12周，直至分娩。急性維生素A中毒的癥狀包括頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、眩暈、肌協(xié)調(diào)能力下降、皮膚剝脫、體重下降和疲倦。中毒通常是由維生素A補充劑攝入過量所致，但經(jīng)常攝入大量富含維生素A的肝臟，也可導致維生素A中毒。維生素E由于在生殖過程中起非常重要的作用，維生素E又稱為生育酚，妊娠過程中缺乏維生素E可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇和胎兒生長受限。維生素E對于妊娠過程是必需的，在妊娠過程中母體血漿中維生素E的濃度顯著增加。缺乏維生素E會影響胚胎的植入和胎盤的形成，從而導致流產(chǎn)和早產(chǎn)。但對于是否需要給妊娠婦女補充維生素E則沒有一致性的結(jié)果“WHO2016年孕期保健指南”不建議常規(guī)通過藥物來補充維生素A、鋅、維生素B（6吡哆醇）、維生素C、維生素E、維生素D等，提倡從日常膳食中獲取微量元素和維生素。但是，已有研究表明［12］，我國孕婦的體質(zhì)與飲食結(jié)構(gòu)決定了孕婦在妊娠過程中并不能從膳食中獲取充足、完備的維生素，而孕期服用復合維生素不僅比單一維生素劑效果好，而且可以避免單一營養(yǎng)元素攝入過量，有效預防出生缺陷。因此，對于有條件的孕婦，應提倡整個孕期服用含葉酸的復合維生素[13]。

疫情當前，很多孕婦焦慮不安，擔心萬一感染新冠怎么辦?會對寶寶有什么影響？得了新冠還能順利分娩嗎？……中國科學院院士黃荷鳳團隊查閱相關(guān)文獻和最新研究，就孕婦們關(guān)心的幾個問題，給出了專業(yè)可靠的意見。1、我懷孕了，陽性的我會不會傳染給胎兒？母嬰傳播也稱垂直傳播，是指在孕產(chǎn)婦的病原體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。目前國際研究顯示，新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低。我們團隊就現(xiàn)有的幾例孕中晚期病例進行分析，發(fā)現(xiàn)她們的胎盤、羊水和臍血中都未檢測到新型冠狀病毒。因此目前還沒有足夠的證據(jù)證明新冠病毒可以通過胎盤傳播感染。這可能與以下機制相關(guān)：1、病毒通過胎盤傳播需達到一定濃度，但研究顯示血液內(nèi)新冠病毒載量不高；2、新型冠狀病毒感染人體細胞的關(guān)鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE2等蛋白的結(jié)合，而后者在胎盤上表達量較低。因此經(jīng)母嬰傳播概率低。2、我懷孕了，陽性的我要不要終止妊娠？我們建議對于此次新型冠狀病毒感染的早孕患者，不應該盲目地采取一刀切的“終止妊娠”的方案。但有研究報道，新冠陽性的孕婦自身孕期感染、血栓等風險增加，因此孕期可加強產(chǎn)科檢查。我們強調(diào)對于早孕患者，若在隔離期間出現(xiàn)出血、腹痛等情況，仍需及時就醫(yī)，尤其是對于沒有B超明確孕囊位置的患者，需警惕宮外孕的發(fā)生。3、感染了以后，生孩子要不要剖腹產(chǎn)？2021年最新的meta分析，搜索了Pubmed、WebofScience等世界著名數(shù)據(jù)，收集了2019.11-2020.06間的68個臨床研究結(jié)果，分析了1,019例新冠確診產(chǎn)婦和1035新生兒的結(jié)局后發(fā)現(xiàn)，基于現(xiàn)有的研究，沒有足夠的證據(jù)支持剖宮產(chǎn)在防止可能的垂直傳播方面優(yōu)于自然分娩。對于新冠病毒感染的產(chǎn)婦，陰道分娩相對比較安全，只要做好防護的情況下，如果沒有其他的剖宮產(chǎn)指征，不建議盲目采用剖宮產(chǎn)來減少母嬰的垂直傳播。剖宮產(chǎn)終止妊娠指征主要包括：新冠重癥肺炎，病情控制不理想；各種產(chǎn)科急診情況及胎兒窘迫；臨產(chǎn)但短期無法分娩等。無論分娩或者手術(shù)均應在負壓隔離病房或者手術(shù)室進行。4、母親感染新冠病毒還能哺乳嗎？母乳是大多數(shù)嬰兒最好的營養(yǎng)來源，可以預防許多疾病。且目前研究證實，母親疑似或患有新冠病毒時，其母乳中未發(fā)現(xiàn)有新冠病毒。因此，母親感染新冠病毒時，母乳喂養(yǎng)是安全的。但是病毒可能會通過孕媽媽們說話、咳嗽或打噴嚏時，在嬰兒口中傳播。因此，若采取哺乳，建議采取以下預防措施，盡可能避免哺乳過程中的感染：?（1）在接觸孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同時戴上面罩（完全遮蓋面部）和口罩，母乳喂養(yǎng)期間避免說話或咳嗽。（2）若有咳嗽或打噴嚏等，需立即更換口罩。（3）在手動或機械提取乳汁的情況下，嚴格遵守清潔衛(wèi)生；吸完奶后吸奶器應規(guī)范消毒。（4）建議媽媽們將乳汁擠出后由健康的人用杯子或勺子來喂養(yǎng)新生兒。當嬰幼兒疑似或患有新冠病毒時，而母親未感染，建議擠出乳汁后由專業(yè)防護的工作人員或孕媽媽們經(jīng)過專業(yè)防護培訓后用杯子或勺子來喂養(yǎng)。不過，無論患有疑似或確診的母親選擇母乳喂養(yǎng)或者乳汁擠出后由他人喂養(yǎng)，甚至不喂嬰兒母乳，都應該受到尊重。摘自人民日報采訪黃荷鳳院士！

今天門診一位孕婦懷著忐忑的心情就診：丈夫患類風濕性關(guān)節(jié)炎口服柳氮磺吡啶，自己意外懷孕，非常想保留寶寶，可以嗎？晚上下班做功課，答案來了！有權(quán)威文獻支持這位孕婦！這是官方的聲音?請仔細看看上面表格中柳氮磺胺吡啶后面的對勾，下面是?？频慕ㄗh！強直性脊柱炎和類風濕關(guān)節(jié)炎患者使用柳氮磺胺吡啶較多，孕期可用，但應同時補充葉酸(5mg/d)；足月健康新生兒的母親可在哺乳期使用柳氮磺吡啶；男性使用柳氮磺吡啶可能降低生殖能力，但尚無證據(jù)表明備孕前3個月停用柳氮磺吡啶可提高妊娠概率，也就是說，如果能正常懷孕，該用還是得用。????

眾所周知，孕期體重管理對妊娠結(jié)局密切相關(guān)很多孕媽媽連續(xù)多次產(chǎn)檢被醫(yī)生告知體重控制不佳遇到此類情況，應該怎么辦呢？如何正確測量體重？①頻率：孕早期體重變化不大，可每個月測量一次，孕中晚期應每周測量。②時間：一天當中，由于體內(nèi)水分和食物殘渣等影響，體重會有2-4斤的變化浮動，應該在同一時段晨起排便排尿后的空腹狀態(tài)下稱重。③使用同一把校準好的體重秤，每次赤腳穿單薄的衣物以減少誤差。④記錄：在孕婦保健手冊“孕期體重管理曲線圖”做體重記錄。什么是體質(zhì)指數(shù)？1.計算體質(zhì)指數(shù)：孕前體重不同，孕期體重增長的范圍也不同，所以孕媽首先要計算自己孕前BMI（體質(zhì)指數(shù)）判斷自己的體型。BMI=體重（Kg）/身高2（m）2.體重增長推薦：計算出BMI值后，目前常用美國國立醫(yī)學研究院IOM孕期增重指南推薦的孕期體重增長情況表來進行孕期體重增長推薦。如：孕媽孕前體重73kg，身高1.63m，BMI27.5，孕前體重屬于超重，孕早期增重應控制在0.5-2kg，中晚期應控制在0.23-0.42kg/周，建議孕期體重總增長范圍為7-11.5kg。如果您也體重超標，不要焦慮，遵醫(yī)囑合理飲食和運動，管住嘴，邁開腿，才有助于控制體重增長哦！