目前，我國批準可于妊娠期間接種的疫苗僅限于類毒素和滅活疫苗，如百日咳、破傷風、白喉、脊髓灰質炎、狂犬病和季節(jié)性流感疫苗等。迄今應用這些非活體病毒疫苗進行免疫接種，均未顯示會增加妊娠期和哺乳期女性的相關風險。目前對于妊娠期和哺乳期女性應優(yōu)先使用何種非活體ＣＯＶＩＤ－１９疫苗的證據(jù)不足；依據(jù)疫苗的可及性，滅活疫苗、蛋白亞單位疫苗均可應用，而對于ｍＲＮＡ疫苗、載體疫苗的應用，依據(jù)我國現(xiàn)行的疫苗接種規(guī)范暫不推薦。對于有備孕計劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃；如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。

含乳是指嬰兒含住母親乳房的動作，正確的含乳是母乳喂養(yǎng)成功的保證。幾乎一切母乳喂養(yǎng)的問題都是由于含乳姿勢不對導致的。正確含乳的原則：嬰兒含住乳暈，而不是乳頭。母親和嬰兒身體相貼，嬰兒鼻尖對著乳頭，嘴巴張得最大時，含住大部分乳暈。含乳姿勢正確的話，母親乳頭不疼，嬰兒鼻尖可能碰到乳房，但鼻孔不會擋住，呼吸不受影響。正確含乳的要點1.嘴張得很大，含住乳暈吸吮，而不是乳頭。2.上下唇向外翻，能看到嬰兒的唇紅。3.舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈。4.面頰鼓起呈圓形。5.嬰兒下頜貼在母親的乳房上。6.慢而深地吸吮，能看見或聽到吞咽。嬰兒含乳吸吮時，注意母親的感受。如果母親很舒服，表明嬰兒含乳良好；如果母親感覺不舒服或疼痛，表明嬰兒含乳不良。

藥代動力學：分子量345.42道爾頓，口服后，經(jīng)小腸吸收，1小時內起效，0.5～3.5小時血藥濃度達峰值，作用持續(xù)24小時以上，且易透過胎盤。通常單劑量生物利用度約35%，多劑量生物利用度增至約60%，血漿蛋白結合率為95%～96%，血漿半衰期為0.5～1小時。藥物與哺乳的關系Uptodate顯示，雖然奧美拉唑可由在母乳中排出。但相對而言嬰兒經(jīng)母乳獲得的劑量是0.2%～0.43%，計算時使用平均最高的母乳濃度進行測定和比較，嬰兒的治療劑量為0.7～1.5毫克/公斤/天，遠小于新生兒及嬰幼兒指導用量（3至＜5公斤：每日2.5毫克；5公斤至10公斤：每日5毫克；10公斤至20公斤：每日10毫克；≥20公斤：20毫克每日一次）。使用最高的平均母乳中藥物濃度（20.03微克/升），估計每日嬰兒劑量通過母乳是0.003毫克/公斤/天。產婦口服奧美拉唑20毫克/日后3小時，母乳中藥物濃度達到峰值。同時，有研究表示，母乳喂養(yǎng)的嬰兒其胃的酸性環(huán)境可能使任何攝入的奧美拉唑失去活性。Pubmed中有研究報道，曾有一41歲女性在妊娠晚期選擇口服奧美拉唑，沒有明顯的不利胎兒影響，同時其選擇在母乳喂養(yǎng)時繼續(xù)服用奧美拉唑治療(20毫克/天)。經(jīng)檢測，在母乳中，最高的奧美拉唑濃度(58nM,3h后)小于峰值血清濃度的7%(950nMat4h)，表示最小分泌量。E-lactancia上奧美拉唑的評級為VeryLowrisk，即風險非常低，哺乳期可用，對母乳喂養(yǎng)和嬰兒沒有風險。其稱，藥物的高血漿蛋白結合率使其在乳汁中排泄不顯著，且哺乳期媽媽使用該藥物治療，沒有觀察到對其寶寶有副作用。奧美拉唑在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，須包裹在腸溶衣膠囊中，因此任何小劑量形式藥物進入嬰兒胃部后活性很容易被破壞?？偨Y：奧美拉唑，是一個分子量345.42道爾頓，血漿蛋白結合率較高（95%～96%），有很明顯的首過效應，RID值＜10%的堿性藥物，根據(jù)藥代動力學分析，其不易進入乳汁，且在臨床上可用于新生兒應激性潰瘍的治療。同時，其哺乳期安全用藥分級屬于L2級，因此對于哺乳期媽媽來說奧美拉唑是一個哺乳期風險比較低的藥物，可在哺乳期使用，且不影響正常哺乳。

從瓶喂轉親喂的過程，可以大致分成四個階段：一、重新建立與媽媽的連結有些寶寶一出生就和母親分離（如需住進新生兒重癥監(jiān)護室的早產兒），由于環(huán)境的限制，這些寶寶在進食的同時無法和媽媽產生足夠的連接。以新生兒重癥監(jiān)護室中的寶寶為例，由于喝奶時無法得到足夠的眼神注視、豐富的肢體接觸、以及合適的喂食工具（如適合的奶瓶奶嘴），這些寶寶較難和媽媽產生連結與依附。因此，可以先讓寶寶與媽媽從充滿愛的交流開始，包括：把寶寶環(huán)抱在媽媽的手臂中喂食時將寶寶抱起多提供讓寶寶舒適的撫觸和寶寶接觸時給予穩(wěn)定的眼神接觸以及選用適當?shù)哪唐磕套欤ū苊夤嗍常。┊攲殞氈饾u建立起與媽媽的連結與依附后，可以開始準備親喂啰！二、能夠從乳房上進食有些寶寶因為生理上的因素而無法順利親喂，常見問題包括：口腔動作功能不足、活動能力受限（肌力或肌張力問題）以及舌/唇系帶問題。若有上述問題，建議尋求相關專業(yè)人員協(xié)助，評估問題后提供適當介入，改善寶寶進食功能。另一方面，媽媽也可能因為缺乏足夠支持、患有情緒相關問題或疾?。ㄈ绠a后憂郁、曾遭受性侵、或有性別不安等問題）、以及因疾病用藥等原因無法親喂。若有以上困擾，建議媽媽可多方面尋求支持（如伴侶、家人、專業(yè)人員或小區(qū)支持團體等），或至母嬰親善的醫(yī)療院所接受進一步的醫(yī)療照護，在自身狀況及哺乳需求間取得平衡。三、轉親喂的準備花時間陪伴與準備，且非常關鍵的一個階段。此階段的重點為「讓瓶喂更像親喂」以及「增加親喂的接受度」。瓶喂的寶寶在轉親喂過程中，無法適應的原因可能包括：瓶喂能較不費力地獲得流速快的奶水瓶喂時使用較窄口徑的奶嘴，使得寶寶沒有張大嘴巴進食的習慣使用質地較硬挺的奶嘴，不需用口腔塑形期待吸吮后能馬上得到奶水讓瓶喂更像親喂為了減少瓶喂轉親喂的落差，我們可以「讓瓶喂更像親喂」：1、在瓶喂的同時進行肌膚接觸：媽媽裸上身，將奶瓶放在與乳房等高的位置進行喂食。2、采用嬰兒主導式喂食：選擇小孔洞、流速慢的奶嘴，奶瓶以水平的方式進行喂食。3、等待寶寶張大嘴后再將奶嘴放入口中：可先用奶嘴在寶寶人中或嘴唇做刺激，等寶寶嘴巴張大、舌頭出現(xiàn)動作時，再將奶嘴放入寶寶口中。如同親喂時，等寶寶嘴巴張大時再協(xié)助含上乳房。4、使用根部形狀較寬的奶嘴，鼓勵寶寶瓶喂時嘴巴張大。5、延遲奶水的給予：寶寶前幾口吸吮時，不急著將奶水送給寶寶，可將奶瓶斜放（奶水不進到奶嘴中），待寶寶吸了幾口之后再把奶瓶擺成水平。這個步驟目的為，模仿親喂寶寶頭幾口吸吮誘發(fā)排乳反射的過程。6、輪流使用左右手抱寶寶瓶喂：親喂的寶寶能吃兩邊的乳房，因此瓶喂時，也要讓寶寶習慣在不同方向進食。增加寶寶對親喂的接受度增加親喂接受度的四個關鍵為：重新喚醒親喂的本能創(chuàng)造和乳房的正向連接使用瓶喂以外的替代喂食方式在乳房上提供流量1、重新喚醒親喂的本能：研究發(fā)現(xiàn)，和主要照顧者親密的身體接觸會讓兒童表現(xiàn)出早期的行為模式，因此，可以嘗試利用各種親密接觸的方式喚醒嬰兒的親喂本能，包括：肌膚接觸、安全共眠、共浴、嬰兒按摩等。2、創(chuàng)造和乳房的正向連結：讓寶寶在乳房/胸部附近進行喜歡的活動，如進食、玩耍、洗澡、按摩等，讓寶寶更喜歡待在乳房的位置。3、和寶寶溝通：把寶寶當成大人一樣溝通，縱使寶寶無法理解文句的意義，也能透過交流或語氣感知大人的意圖。此外，對寶寶說話也有安定媽媽的效果。4、替代喂食：杯喂（較適用于進食量少的狀況下）、手指喂食。5、乳房上提供流量：可在練習親喂的同時使用哺乳輔助器，讓寶寶愿意停留在乳房上較長時間。6、提醒讀者，若有使用替代喂食或哺乳輔助器的必要性，務必在執(zhí)行前尋求醫(yī)師或泌乳顧問的協(xié)助。四、提供親喂這個階段的關鍵在于「讓親喂更像瓶喂」以及「準備親喂的環(huán)境」。讓親喂更像瓶喂立即增強：在親喂前先手擠乳，誘發(fā)排乳反射；親喂的同時在乳房上滴額外的乳汁或配方奶；使用哺乳輔助器。協(xié)助乳房/頭塑形：使用「三明治法」協(xié)助含乳及乳房塑形；在親喂前先以機器或手擠數(shù)分鐘，讓乳頭較突出可能較有利于含乳；特殊情況下可考慮使用乳頭罩（需同時考慮移除乳頭罩的計劃）。增強流速：親喂時在乳房上加壓，增加乳汁流速；以主導式方式瓶喂少許后再上乳房親喂；親喂時以喂食管或哺乳輔助器額外提供乳汁。準備親喂的環(huán)境1、選擇讓寶寶較平靜的空間與環(huán)境2、迎合寶寶的喜好：選擇心情較平靜的時間，選擇寶寶喜歡的親喂姿勢3、持續(xù)和寶寶說話4、持續(xù)執(zhí)行和寶寶的親密接觸（肌膚接觸、安全共眠與共浴等）5、不要在過于饑餓的時候才親喂：了解饑餓信號、親喂前先瓶喂少量?以上要點都有助于協(xié)助瓶喂寶寶轉親喂。然而，每個寶寶都是獨一無二的個體，不一定都照著同樣的進度前進。因此，在練習親喂的同時，別忘了觀察寶寶的反應，耐心的陪伴寶寶練習，并多給寶寶鼓勵與正向回饋。遇到瓶頸或關卡的時候，別忘了適時地尋求協(xié)助與支持，相信每對母嬰終能找到雙方都接受且享受的親喂時光。?

孕婦由于體內激素的變化，或者飲食習慣的改變，在孕期往往會出現(xiàn)牙齦感染等口腔疾病，牙疼看起來是小事，但由于孕期不能隨便用藥，對孕婦卻十分危險，不僅會影響身體健康，甚至會影響到胎兒的安全。研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患有牙齒疾病的孕婦早產率是正常孕婦的6倍，生出低體重兒要比正常孕婦高20%。一、孕婦牙疼會產生哪些影響呢？1、口腔細菌導致胎兒早產孕婦牙疼大部分都是因為口腔里的細菌引起的，導致口腔內微生態(tài)環(huán)境出現(xiàn)問題，牙齦感染的細菌會通過孕婦的血液循環(huán)系統(tǒng)進入到胎盤內，進而影響胎兒的發(fā)育。因此，在懷孕前，建議備孕媽媽先做口腔檢查，如果在孕期出現(xiàn)了口腔疾病，會給胎兒的健康發(fā)育帶來風險。2、消化問題影響胎兒發(fā)育在孕期，由于胎兒的全部營養(yǎng)都來自母體，所以母體的營養(yǎng)成分是直接影響到胎兒健康發(fā)育的關鍵。如果孕婦牙齦出現(xiàn)問題，會直接影響到進食和胃口，進而影響自身的消化和吸收導致影響不良。3、孕婦拔牙易刺激流產如果孕婦牙齒問題需要拔牙治療，拔牙屬于創(chuàng)傷性手術，刺激性極大，容易出現(xiàn)早產，甚至流產的情況。二、孕婦如何做好牙齒防護呢？1、做好口腔清潔孕婦要養(yǎng)成有規(guī)律的口腔清潔習慣，飯后漱口，尤其在吃過甜食或粘性食物后，尤其是那些還在經(jīng)歷孕吐的孕婦，倒流的胃酸會傷害到牙齒，所以更需要及時漱口。孕婦由于身體原因，更要堅持早晚科學刷牙，建議采用巴氏刷牙法，另外，在刷牙的時候，也要刷一下舌苔，這樣也能對口腔細菌進行對抗，保持口氣的清新。2、選用軟毛牙刷據(jù)統(tǒng)計，懷孕的婦女牙齦炎發(fā)生率約50%，因此，要選用軟毛牙刷，減少刷牙對牙齦的傷害，尤其是那些牙齦比較敏感或懷孕前就有牙齦炎的孕婦，在刷牙時更要注意技巧，避免用力過度而容易傷害到牙齦。另外，牙線是清潔牙齒間隙很好的工具，當孕婦在辦公室或者外出不方便刷牙時，可隨時清潔牙齒。3、多吃富含維生素C的食物孕婦平時可以多吃一些富含維生素C的食品，維生素C能讓牙齒質地更加堅固，同時還能減少牙齦出血的概率；既能保護孕媽的牙齒，還有助于寶寶牙齒的生長。總之，在孕期出現(xiàn)牙齒疾病并不是只咬牙挺住那么簡單，所以在備孕期間，最好對自己的牙齒做一次全方面的檢查，及時治療，這樣能大大降低在孕期牙齒出現(xiàn)問題的幾率；在懷孕期間，孕媽一定要保護好自己的牙齒，避免給自己和寶寶帶來麻煩。

如果是藥流，一般是選擇米非司酮和米索前列醇，米非司酮根據(jù)lactmed,一次少于200mg的劑量是比較安全的，而常規(guī)的藥流服用量通常不會超過這個劑量，所以一般不用暫停喂奶。米索前列醇根據(jù)lactmed，在乳汁中的濃度非常低，所以不需要暫停喂奶。但根據(jù)utd，是建議暫停5個小時，期間乳汁擠出來丟掉。所以關于米索前列醇，可以參考兩個意見，不放心就暫停5個小時再喂奶就好。如果需要麻醉下刮宮，目前來講，一般使用的是丙泊酚或者芬太尼，這兩種麻醉藥都比較安全，根據(jù)麻醉相關研究，只要媽媽在麻醉后清醒、警覺并能抱住自己的寶寶，保證安全，那就可以給寶寶喂奶了。需要避免可待因和哌替啶就可以了。

妊娠期糖尿病孕婦最能量低食譜來了 主食要多樣化 全谷物、雜豆類占1/3，選擇低GI的食物。主食上選擇低可選擇血糖指數(shù)（Glycemic Index，GI）較低、膳食纖維含量豐富的食物，如粗糧中的蕎麥、燕麥、黑米、黑豆等，可增加胰島素敏感性，有利于控制體重。精白米面，白饅頭、白粥等升糖指數(shù)較高，對控制血糖不利。 控制高蛋白食物中的脂肪攝入量 選用低脂肪或飽和脂肪低的食物，選擇優(yōu)質蛋白質如魚類、豆類及豆制品、牛肉、低脂牛奶等。 保證充足的維生素和微量元素供給 維生素B1、B2參與糖代謝，鋅參與多種酶的蛋白質合成，鉻為胰島素因子，能提高胰島素敏感性，促進糖代謝和蛋白質合成，需要維持充足的供給量，含鉻豐富的食物如肉類及整粒糧食、豆類 。? 增加膳食纖維的攝入量 膳食纖維尤其是可溶性的膳食纖維能降低食物的血糖生成指數(shù)，膳食纖維豐富的食物如：谷物類、柑橘、蘋果、檸檬等。 定時定量，細嚼慢咽 細嚼慢咽可以促進食物的消化吸收，又可以增強飽腹感，減少進食量。蔬菜-葷菜-主食的順序進餐可降低餐后血糖波動，胰島素水平會顯著降低。 一天食譜舉例 早餐 玉米饅頭：75g 水煮蛋：50克 牛奶：250ml 加餐點心 核桃：25g 水果：菠蘿50克 中餐 雜糧飯：大米50克，蕎麥50克 紅燒鯽魚：150g 清炒菠菜：150g 涼拌黃瓜：100克 加餐點心 水果：櫻桃100g 晚餐 小米粥：大米25克，小米50g 水煮蝦：明蝦100克 芹菜炒豆干：豆干80克，芹菜100克 炒生菜：150克 睡前點心 水果：草莓50克 酸奶：100ml 該膳食方案是1800kcal所需能量的估計均值，對個體而言需要知道孕前體重和目前體重，來判斷是否需要調整能量攝入。

什么是產后不運動“綜合征”？有些新媽媽產后根本不動?。?！要么就是“坐”月子，要么就是“躺”月子！因此帶來了一系列綜合征。第一：肺栓塞近幾年新聞報道因為產后遭遇肺栓塞死亡的悲劇就有好多例，而罪魁禍首就是——久坐不動！在懷孕期間，孕婦子宮變大，壓迫腹部的靜脈，導致血液回流受阻，常常會引起下肢及盆骨靜脈曲張；此外在孕激素的作用下，產婦的血液往往呈高凝狀態(tài)，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久臥，血液循環(huán)不暢，就很容易在骨盆或下肢靜脈形成血栓。這些血栓一旦崩落，就會隨著血液循環(huán)到達肺，把肺動脈塞住，引起肺栓塞。有研究顯示產后肺栓塞的幾率比產前高15倍，死亡率高達70%！預防小tip：不管是順產還是剖宮產都要盡早下地活動！第二：盆底功能障礙日常生活中我們經(jīng)常會開玩笑說“笑尿了”，但是如果真的一笑就尿這可未必是件好事，醫(yī)學上稱之為壓力性尿失禁。有研究顯示，足月分娩后，10%-15%的新媽媽會出現(xiàn)產后壓力性尿失禁。另外，盆底功能障礙還包括器官脫垂，比如子宮、陰道壁脫垂等，可能還會影響到夫妻的“性”福生活呢！有人會問是不是剖宮產就不會出現(xiàn)盆底功能障礙呢？不是的！孕期，由于孕激素的作用，盆底也會變得松弛，隨著胎兒的長大（孕前子宮重約50-70g，懷孕足月時約1000g，增重20倍?。?，盆底會受到越來越多的擠壓。只是在順產分娩時，部分韌帶可能會松裂，就好比一根彈簧一樣，過度拉伸彈性就變差了，從而更容易出現(xiàn)盆底功能障礙。預防小tips：1、凱格爾運動：用最大力氣收縮肛門、陰道，手放在腹部，感覺腹部放松、不能用力（關鍵點），保持5秒鐘，連續(xù)收縮，然后放松。重復此動作二十次以上。2、電刺激、生物反饋等盆底康復物理治療，還有中藥及針灸等治療。第三：發(fā)胖！發(fā)胖！發(fā)胖！不用說這是新媽媽最在意的一個問題，整個孕期體重增加，加上月子的豐富營養(yǎng)，體重蹭蹭的往上升，再不運動不胖才怪呢！為了保證乳汁供應及產后身體恢復，通常建議在產后6-8周之后再開始嘗試積極瘦身運動。但是你花了10個月辛辛苦苦積攢起來的肉肉，也別指望一天兩天瘦下來。根據(jù)美國婦產科醫(yī)師學會(acog)的建議，哺乳時每周減去1斤左右體重是安全的，并且不會對嬰兒的成長有負面影響。解決小tips：1、孕期體重增加合理：12.5kg左右（基礎體重越重的增加越少！因為可以利用一些能量貯存）2、母乳喂養(yǎng)：母乳中有一定的脂肪含量，有研究顯示，如果堅持4-6個月純母乳喂養(yǎng)，可以帶走至少1公斤的脂肪！3、有氧運動：瑜伽、普拉提等。4、健康飲食：食物多樣，多吃蔬果，保證優(yōu)質蛋白質，適量糖、油的攝入。5、針灸、穴位埋線：可以抑制食欲，減少進食量；促進能量的代謝，增加消耗；調節(jié)機體內分泌從而達到瘦身減肥的效果。

1.怕媽媽血糖高，糖尿病會“喜歡”以下情況人群：孕前超重和懷孕期間增重過多的孕媽；糖尿病家族史；不明原因的反復自然流產、胎兒畸形、胎兒宮內死亡情況；缺乏運動和不良生活習慣；陰道念珠菌感染[2]。2.怕媽媽血壓高，高危因素有：高齡：隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展、二胎、三胎政策的放開，35歲以上的高齡產婦比重越來越大，孕期超重或肥胖，高血壓家族史和妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病或腎病，營養(yǎng)不良3.怕媽媽孕期體重增長過多4.怕媽媽貧血5.怕媽媽發(fā)熱6.怕媽媽使用致畸藥物