向我咨詢的孕婦、備孕期女性，常常會(huì)問(wèn)到補(bǔ)充維生素的問(wèn)題，許多人都在吃的一種價(jià)格不菲的叫“愛(ài)維樂(lè)”的產(chǎn)品常被問(wèn)到，今天就特別在好大夫平臺(tái)上的藥房，看了一下說(shuō)明書(shū)（見(jiàn)圖1）仔細(xì)閱讀后發(fā)現(xiàn)維生素和微量元素含量存在不合理不全面現(xiàn)象，長(zhǎng)期服用小心過(guò)量和不全面引起的危害。例如維生素A含量4000國(guó)際單位（1200ugRAE，1lU＝0.3ugRAE），超過(guò)了孕晚期的推薦量770ugRAE，加上食物中的奶、蛋、動(dòng)物肝、胡蘿卜等中的含量，就可能超過(guò)更多，長(zhǎng)期服用可能存在風(fēng)險(xiǎn)。又例如微量元素鋅，沒(méi)有查到含有。我們更建議通過(guò)合理的膳食提供需要的營(yíng)養(yǎng)素，而不依賴補(bǔ)充劑！建議參考中國(guó)備孕期婦女和孕婦的平衡膳食寶塔（圖2～圖5）來(lái)吃，營(yíng)養(yǎng)有保證。更多的健康減肥、增重、專業(yè)營(yíng)養(yǎng)咨詢可加入附后的好大夫醫(yī)療卡向我咨詢。參加文獻(xiàn)見(jiàn)圖6。

懷胎十月,對(duì)于媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)都是一段重要的時(shí)間,孕媽媽的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)刻影響著胎寶,那么每個(gè)月該著重補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)?又該如何補(bǔ)充呢? ●懷孕第1個(gè)月——葉酸 ◆作用：防止胎兒神經(jīng)器官缺陷 補(bǔ)充葉酸可以防止貧血、早產(chǎn)，防止胎兒畸形，這對(duì)妊娠早期尤為重要，因?yàn)樵缙谡翘荷窠?jīng)器官發(fā)育的關(guān)鍵。 孕媽媽要常吃富含葉酸的食物，如面包、面條、白米和面粉等谷類食物，以及牛肝、菠菜，龍須菜、蘆筍、豆類及蘋果、柑橘、橙子等。除了食補(bǔ)以外，還要口服葉酸來(lái)保證每日所需的葉酸量。 ●懷孕第2個(gè)月——維生素C、維生素B6 ◆作用：緩解牙齦出血、抑制妊娠嘔吐 懷孕的第2個(gè)月，有些準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在刷牙時(shí)牙齦會(huì)出血，適量補(bǔ)充維生素C能緩解牙齦出血的現(xiàn)象。同時(shí)，可以幫助提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防牙齒疾病。 生活中的維生素C來(lái)源于新鮮的水果蔬菜，比如，青椒、菜花、白菜、蕃茄、黃瓜、菠菜、檸檬、草莓、蘋果等。 對(duì)于那些受孕吐困擾的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，維生素B6便是妊娠嘔吐的克星。維生素VB6在麥芽糖中含量最高，每天吃1－2勺麥芽糖不僅可以抑制妊娠嘔吐，而且能使孕婦精力充沛。 富含維生素B6的食品還有香蕉，馬鈴薯，黃豆，胡蘿卜，核桃，花生，菠菜等植物性食品。動(dòng)物性食品中以瘦肉，雞肉，雞蛋，魚(yú)等含量較多。 ●懷孕第3個(gè)月——鎂、維生素A ◆作用：促進(jìn)胎寶寶生長(zhǎng)發(fā)育 鎂不僅對(duì)胎兒肌肉的健康至關(guān)重要，而且也有助于骨骼的正常發(fā)育。近期研究表明，懷孕頭三個(gè)月攝取的鎂的數(shù)量關(guān)系到新生兒身高、體重和頭圍大小。 在色拉油、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麥?zhǔn)称分卸己苋菀渍业芥V。另外，鎂對(duì)準(zhǔn)媽媽的子宮肌肉恢復(fù)也很有好處。 胎兒發(fā)育的整個(gè)過(guò)程都需要維生素A，它尤其能保證胎兒皮膚、胃腸道和肺部的健康。懷孕的頭三個(gè)月，胎兒自己還不能儲(chǔ)存維生素A，因此孕媽媽一定要供應(yīng)充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量的VA。 ●懷孕第4個(gè)月——鋅 ◆作用：防止胎寶寶發(fā)育不良 這個(gè)月準(zhǔn)媽媽需要增加鋅的攝入量。準(zhǔn)媽媽如果缺鋅，會(huì)影響胎寶寶在宮內(nèi)的生長(zhǎng)，會(huì)使胎兒的腦、心臟、等重要器官發(fā)育不良。缺鋅會(huì)造成孕媽咪味覺(jué)、嗅覺(jué)異常，食欲減退，消化和吸收功能不良，免疫力降低，這樣勢(shì)必造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 富含鋅的食物有生蠔、牡蠣、肝臟、口蘑、芝麻、赤貝等，尤其在生蠔中含量尤其豐富。 ●懷孕第5個(gè)月——維生素D、鈣 ◆作用：促進(jìn)胎寶寶骨骼和牙齒的發(fā)育 孕媽咪懷孕的第5個(gè)月后，胎寶寶的骨骼和牙齒生長(zhǎng)得特別快，是迅速鈣化時(shí)期，對(duì)鈣質(zhì)的需求簡(jiǎn)直是劇增。因此從本月起，牛奶、孕婦奶粉或酸奶是準(zhǔn)媽媽每天必不可少的補(bǔ)鈣飲品。 此外，還應(yīng)該多吃以下這些容易攝取到鈣的食物，如，干乳酪、豆腐、雞蛋或鴨蛋、蝦、魚(yú)類、海帶等。另外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)每天服用鈣劑。 需要注意的是，鈣的補(bǔ)充要貫穿于整個(gè)孕期始終。 當(dāng)然，單純補(bǔ)鈣還是不夠的，維生素D可以促進(jìn)鈣的有效吸收，孕媽媽要多吃魚(yú)類、雞蛋，另外曬太陽(yáng)也能制造VD，孕媽媽可以適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，但是首先要做好防曬工作。 ●懷孕第6個(gè)月——防止缺鐵性貧血 ◆作用：防止胎兒神經(jīng)器官缺陷 此時(shí)的準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要量都在猛增。許多準(zhǔn)媽媽開(kāi)始出現(xiàn)貧血癥狀。鐵是組成紅細(xì)胞的重要元素之一，所以，本月尤其要注意鐵元素的攝入。 為避免發(fā)生缺鐵性貧血，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該注意膳食的調(diào)配，有意識(shí)地吃一些含鐵質(zhì)豐富的蔬菜、動(dòng)物肝臟、瘦肉、雞蛋等。還可以從這個(gè)月開(kāi)始每天口服0.3—0.6克硫酸亞鐵。 ●懷孕第7個(gè)月——腦黃金 ◆作用：保證嬰兒大腦和視網(wǎng)膜的正常發(fā)育 DHA、EPA和腦磷脂、卵磷脂等物質(zhì)合在一起，被稱為“腦黃金”。“腦黃金”對(duì)于懷孕個(gè)月的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，具有雙重的重要意義。首先，“腦黃金”能預(yù)防早產(chǎn)，防止胎兒發(fā)育遲緩，增加?jì)雰撼錾鷷r(shí)的體重。其次，此時(shí)的胎寶寶，神經(jīng)系統(tǒng)逐漸完善，全身組織尤其是大腦細(xì)胞發(fā)育速度比孕早期明顯加快。而足夠“腦黃金”的攝入，能保證嬰兒大腦和視網(wǎng)膜的正常發(fā)育。 為補(bǔ)充足量的“腦黃金”，孕媽咪可以交替地吃些富含DHA類的物質(zhì)，如富含天然亞油酸、亞麻酸的核桃、松子、葵花子、杏仁、榛子、花生等堅(jiān)果類食品，此外還包括海魚(yú)、魚(yú)油等。這些食物富含胎寶寶大腦細(xì)胞發(fā)育所需要的必需脂肪酸，有健腦益智的作用。 促進(jìn)胎兒大腦視力聽(tīng)力發(fā)育預(yù)防產(chǎn)后抑郁 ●懷孕第8個(gè)月——碳水化合物 ◆作用：維持身體熱量需求 第8個(gè)孕月，胎兒開(kāi)始在肝臟和皮下儲(chǔ)存糖原及脂肪。此時(shí)如碳水化合物攝入不足，將造成蛋白質(zhì)缺乏或酮癥酸中毒，所以孕8月應(yīng)保證熱量的供給，增加主糧的攝入，如大米、面粉等。一般來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)媽媽每天平均需要進(jìn)食400g左右的谷類食品，這對(duì)保證熱量供給、節(jié)省蛋白質(zhì)有著重要意義。另外在米、面主食之外，要增加一些粗糧，比如小米、玉米、燕麥片等。 ●懷孕第9個(gè)月——膳食纖維 ◆作用：防止便秘，促進(jìn)腸道蠕動(dòng) 孕后期，逐漸增大的胎寶寶給準(zhǔn)媽媽帶來(lái)負(fù)擔(dān)，準(zhǔn)媽媽很容易發(fā)生便秘。由于便秘，又可發(fā)生內(nèi)外痔。為了緩解便秘帶來(lái)的痛苦，孕媽咪應(yīng)該注意攝取足夠量的膳食纖維，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 全麥面包、芹菜、胡蘿卜、白薯、土豆、豆芽、菜花等各種新鮮蔬菜水果中都含有豐富的膳食纖維。孕媽咪還應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，并養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣 成人補(bǔ)鈣備孕晚期中期早期補(bǔ)充葉酸 ●懷孕第10個(gè)月——硫胺素（維生素B1） ◆作用：避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，分娩困難 最后一個(gè)月里，必須補(bǔ)充各類維生素和足夠的鐵、鈣、充足的水溶性維生素，尤其以硫胺素最為重要。如果硫胺素不足，易引起準(zhǔn)媽媽嘔吐、倦怠、體乏，還可影響分娩時(shí)子宮收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，分娩困難。硫胺素在海魚(yú)中的含量比較高。

今天有一位孕婦因牙疼在藥店購(gòu)買了保泰松、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛一起吃了，來(lái)醫(yī)院咨詢孩子是否可以保留？我查了這三種藥發(fā)現(xiàn)它們竟然是同一類藥=非甾體類抗炎藥物（NSAIDs），感慨不已，于是決定學(xué)習(xí)一下相關(guān)知識(shí)。NSAIDs又稱解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕的作用，可用于骨科疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、肌肉骨骼疼痛的治療。1899年，德國(guó)化學(xué)家Hoffmann成功合成了乙酰水楊酸（阿司匹林），結(jié)束了用草根、樹(shù)皮解熱鎮(zhèn)痛的時(shí)代，是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步。阿司匹林可對(duì)血小板的COX-1產(chǎn)生不可逆的抑制作用，長(zhǎng)期大劑量使用會(huì)抑制凝血酶合成，增加出血傾向。如今，阿司匹林作為NSAIDs的原形藥物被廣泛用于抗凝治療。我們臨床當(dāng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者合并易栓癥或自身免疫性疾病時(shí)會(huì)用到它。有子癇高危因素的孕婦在孕期應(yīng)用它預(yù)防子癇前期，效果很好。1948年，第一個(gè)非水楊酸類的NSAIDs藥物保泰松問(wèn)世，盡管有極強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛作用，但因副作用突出，在我國(guó)已很少應(yīng)用。?消炎痛（也叫吲哚美辛）是20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的吲哚乙酸類NSAIDs的代表藥，其強(qiáng)力的抗炎、鎮(zhèn)痛和退熱作用仍被使用，但因其胃腸、肝腎等的嚴(yán)重不良反應(yīng)，已逐漸被安全性更好的同類或前體藥物取代，如依托度酸、舒林酸和阿西美辛。產(chǎn)科臨床應(yīng)用其抑制宮縮、減少羊水量的作用進(jìn)行保胎、預(yù)防流產(chǎn)的治療。20世紀(jì)70年代相繼上市了丙酸類藥物如萘普生、布洛芬；滅酸類藥物氯甲滅酸鈉；苯乙酸類藥物如雙氯芬酸；苯丙噻嗪類藥物如吡羅昔康。20世紀(jì)80年代，又出現(xiàn)了新型烯醇酸類藥物美洛昔康、萘基烷酮類藥物萘丁美酮、磺酰苯胺類藥物尼美舒利，以及吲哚乙酸類藥物依托度酸。與以往NSAIDs不同的是萘丁美酮是非酸類NSAIDs。萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利和依托度酸均對(duì)環(huán)氧合酶（COX)-2的選擇性更強(qiáng)，這些相繼出現(xiàn)的NSAIDs在保持原NSAIDs療效的同時(shí)，不良反應(yīng)又有所下降，但仍未能完全避免胃腸道副反應(yīng)。到了20世紀(jì)90年代，基于COX-1/COX-2理論研制出選擇性COX-2抑制劑——昔布類藥物，上市的有塞來(lái)昔布和羅非昔布。大系列的臨床研究證實(shí)此類藥物與傳統(tǒng)的NSAIDs作用相仿，并有極好的胃腸道安全性，但羅非昔布長(zhǎng)期用藥18個(gè)月以上心臟不良事件的增加使其退出市場(chǎng)；以及近來(lái)關(guān)于塞來(lái)昔布的超量使用也出現(xiàn)心臟不良事件增加的報(bào)道，均提示COX-2的高選擇性可能對(duì)心臟有害。

廖世秀主任：“給你講一個(gè)段子，就是前一段網(wǎng)上有一個(gè)討論。說(shuō)這個(gè)普通葉酸和活性葉酸到底差了什么呀？結(jié)果有個(gè)專家說(shuō)，差了智商稅?！贬t(yī)生開(kāi)藥，自己用藥，從來(lái)都是用最簡(jiǎn)單的。當(dāng)然不同的人，給不同的藥，會(huì)有差別。我們會(huì)根據(jù)不同的情況用藥，并不是說(shuō)一定都要用活性葉酸。關(guān)注廖世秀教授抖音號(hào)61306127351，獲悉更多科普知識(shí)。

懷孕早期(一至3個(gè)月)：這時(shí)胎兒腦細(xì)胞及身體各器官正快速增殖發(fā)育，足夠的養(yǎng)分供給是第一要素，特別是維他命B群及葉酸等。孕婦在此刻常惡心嘔吐吃不下東西，那怎么辦呢？不想吃就不要勉強(qiáng)，不必拘泥於非得三餐都得吃飽飽的，而應(yīng)該是少量多餐，想吃就吃，多吃含蛋白質(zhì)、維他命豐富的食物，如：新鮮的魚(yú)、肉類、蛋、牛奶、豆制品、水果等。錯(cuò)失早期懷孕的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，對(duì)日后嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育將有不良的影響。懷孕中期(4至7個(gè)月)：克服了早期懷孕的不適，孕婦這時(shí)候較為舒服，同時(shí)子宮不算太大，胃部不受壓迫而食欲也變好了，胎兒生長(zhǎng)較快，平均每日約增加10克，孕婦要多攝取蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、鐵質(zhì)及卵磷質(zhì)(蛋黃)豐富的食品，小米等雜糧含維他命B1較多，至於米飯、面食則要適量，因?yàn)榈矸?、糖分多易發(fā)胖。懷孕后的最后幾個(gè)月：胎兒生長(zhǎng)最快，其體重的一半大約是在此期增加的。此期因子宮增大壓迫腸道，容易引起便秘，所以應(yīng)多喝水并供給富含纖維素和果膠的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、蘋果、梨等，以利通便。同時(shí)孕婦飲食中必須富有各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以保證胎兒迅速生長(zhǎng)的需要。這時(shí)應(yīng)采取少量多餐的飲食方式增加飲食品種，并進(jìn)行合理搭配，做到食物多樣化。孕婦如出現(xiàn)浮腫，應(yīng)選用低鹽飲食，并供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。

孕期不宜長(zhǎng)期高鈣飲食，孕婦盲目地進(jìn)行高鈣飲食，大量飲用牛奶，加服鈣片、維生素D等，對(duì)胎兒有害無(wú)益。孕婦補(bǔ)鈣過(guò)量，胎兒有可能得高血鈣癥，出生后，患兒會(huì)囟門太早關(guān)閉、顎骨變寬而突出等，不利健康地生長(zhǎng)發(fā)育。一般說(shuō)來(lái)，孕婦在妊娠前期每日需鈣量為800毫克，后期可增加到1100毫克，這并不需要特別補(bǔ)充，只要從日常的魚(yú)、肉、蛋等食物中合理攝取就夠了。

孕期飲食不當(dāng)會(huì)對(duì)母體和胎兒造成不良影響，因此為了胎寶的健康與安全，孕期要適當(dāng)“忌口”。以下的七大類食物孕婦要注意避免食用：油炸食品及香料調(diào)料；含有酒精的飲品；含防腐劑及色素的食品；生制食品；煙熏食品；可疑的食物（不新鮮的肉類，變質(zhì)的蔬果等）；含熱量高以及過(guò)咸、過(guò)辣的食品孕期忌吃熱性食品，例如狗肉、羊肉、胡椒粉等。如果孕婦經(jīng)常服用溫?zé)嵝缘氖称?，容易?dǎo)致氣血失調(diào)，會(huì)加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀。孕期進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)該遵循“宜涼忌熱”的原則，即使是水果，也應(yīng)該吃性味平、涼之物，例如生梨、桃子等。所以產(chǎn)前進(jìn)補(bǔ)應(yīng)該遵醫(yī)囑，以免損害母體和胎兒健康。