甲硝唑把自己所有的抗菌活性都奉獻(xiàn)給了厭氧菌，它口服吸收好，組織穿透力極強(qiáng)。甲硝唑?qū)Ω锾m陰性厭氧桿菌和螺旋體的殺滅非常高效，對厭氧球菌僅有中度活性，對鏈球菌則無效。是牙痛時(shí)必須選擇。其耐藥率不高，療效好，一直在整個(gè)牙源性感染中扮演著重要角色。 盡管如此，甲硝唑的說明書還是讓人瑟瑟發(fā)抖：哺乳期和孕期女性禁用。就是這樣一句話，讓很多女性牙疼要么忍著不用藥；要么哺乳期吃了暫停哺乳；要么就吃頭孢，很多細(xì)菌能分泌β內(nèi)酰胺酶分解頭孢的β內(nèi)酰胺環(huán)，導(dǎo)致頭孢無效的概率很大，然后就只能換藥。那么真實(shí)的情況是？ 首先是哺乳期的安全性：甲硝唑哺乳分級L2，半衰期8.5小時(shí)，大量的數(shù)據(jù)表明哺乳期使用甲硝唑并不會(huì)增加對寶寶的安全風(fēng)險(xiǎn)，僅有少量的引起寶寶腹瀉的案例報(bào)道，哺乳期用是沒問題的，也不用暫停哺乳。如果實(shí)在擔(dān)心，用藥24小時(shí)后，藥物就代謝掉85%以上，停一天也足夠，哺乳期禁用太夸張了。 其次是妊娠期的安全性：文獻(xiàn)和drugs上的風(fēng)險(xiǎn)評估數(shù)據(jù)都表明妊娠期使用甲硝唑與畸形、低出生體重之間沒有必然聯(lián)系。美國FDA的分級是妊娠B級，沒說禁用，在需要用的時(shí)候權(quán)衡利弊也是可以用的。我們臨床上遇到不少患者孕期服藥后也沒有發(fā)現(xiàn)孩子異常。 而且從1960年開始全世界使用至今近60年的時(shí)間里，必然有很多妊娠期和哺乳期女性有意或者無意的用過甲硝唑，如果真的會(huì)導(dǎo)致畸形，那起碼也有一些案例出現(xiàn)并被循證醫(yī)學(xué)捕捉到。目前來看，并沒有任何證據(jù)證明妊娠期和哺乳期甲硝唑禁用，國內(nèi)的說明書可以改一改了。 ?

1、注射部位首選腹部，不會(huì)扎到孩子 腹部不容易起硬結(jié)或血腫，藥物吸收最好，即便大孕周使用，也不會(huì)扎到孩子. 2、預(yù)充藥物注射前不要排氣 不要排氣，不要排氣，不要排氣，重要的事情說三遍，只需要把空氣彈到藥液上方即可，最后也要把空氣打進(jìn)去，藥物這種設(shè)計(jì)就是為了保證劑量準(zhǔn)確，又避免針尖上的藥液刺激皮下引起淤血。 3、保持皮膚褶皺狀態(tài)垂直進(jìn)針 確保注射到皮下而不是肌肉，垂直進(jìn)針而不是斜插可以減輕疼痛，也不容易出現(xiàn)淤血或血腫。 4、注射完停留5秒再拔針后，無需按壓止血 5、出現(xiàn)淤血無需處理也會(huì)自行吸收，長時(shí)間不吸收可以考慮土豆冷敷，或者硫酸鎂濕敷。 6、低分子肝素低于25℃遮光儲(chǔ)存，避免冷凍，用時(shí)開封。 7、怕疼首選低肝素鈣，經(jīng)濟(jì)首選肝素鈉 8、、肝功能異常者可選磺達(dá)肝癸鈉：不會(huì)損害肝功能、不會(huì)發(fā)生血小板減少、不會(huì)出現(xiàn)淤血、不用監(jiān)測凝血、生物利用度100%、起效快半衰期長，缺點(diǎn)是通過胎盤，但目前沒有發(fā)現(xiàn)對胎兒產(chǎn)生影響。 9、不同低分子肝素最好不要互相替代 10、孕期哺乳期都可使用，不影響哺乳 11、使用低分子肝素請補(bǔ)充維生素D和鈣 12、低分子肝素注射過量用魚精蛋白中和 13、腎功能異常的姐妹可換磺達(dá)肝癸鈉 14、低分子肝素過敏解決方案 注射低分子肝素過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，局部皮疹和風(fēng)團(tuán)，最嚴(yán)重的是全身蕁麻疹，一般給予口服強(qiáng)的松、地氯雷他定，注射葡萄糖酸鈣、維生素C，數(shù)天痊愈。 對注射低分子肝素發(fā)生過敏反應(yīng)較重者，更換其他低分子肝素鈣或鈉不可?。蝗绻∏榇_實(shí)需要注射低分子肝素，可以更換磺達(dá)肝癸鈉。 15、分娩前停藥12-24小時(shí)預(yù)防產(chǎn)后出血 16、特胖特瘦人群用量要酌情計(jì)算增減量。

杜正娟 侯靈彤 孕期運(yùn)動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻力運(yùn)動(dòng)。應(yīng)避免有身體接觸、有摔倒及受傷風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，以及在高海拔地區(qū)運(yùn)動(dòng)。推薦的運(yùn)動(dòng)形式包括步行、游泳、固定式自行車運(yùn)動(dòng)等。 1.?散步?? 強(qiáng)度小，大多數(shù)孕媽媽都能接受。孕期散步不僅可以鍛煉孕媽媽的心肺功能和肌力作用，還能夠明顯減輕孕期腰背疼痛等不適。 注意：走得慢，動(dòng)作松散會(huì)使效果大打折扣。建議孕媽媽可以采取“散步—快走” 、 “快走—散步”相結(jié)合的方式進(jìn)行鍛煉，如果有微微出汗效果會(huì)更好。 2.??簡單的體操運(yùn)動(dòng)? 室內(nèi)也可以進(jìn)行，隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行鍛煉。 3.?孕期瑜伽?? 室內(nèi)鍛煉的好方法，但要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。不僅可以解壓，還可以增強(qiáng)肌肉與背部張力，改善睡眠。同時(shí)，堅(jiān)持進(jìn)行瑜伽鍛煉，也可以幫助控制孕期體重，減輕腰背酸痛等不適，下肢的運(yùn)動(dòng)也可以幫助活動(dòng)骨盆，鍛煉產(chǎn)力。 4.?游泳?? 孕前有游泳習(xí)慣的健康孕媽媽在孕期可以繼續(xù)進(jìn)行游泳鍛煉。必要時(shí)要有專業(yè)的教練進(jìn)行指導(dǎo)或者醫(yī)生進(jìn)行評估。游泳可以協(xié)調(diào)鍛煉孕媽媽身體各個(gè)部位的肌群，可減輕孕期水腫，調(diào)節(jié)體溫及不引起關(guān)節(jié)勞損。但要特別注意游泳時(shí)的衛(wèi)生狀況，以免發(fā)生感染。 5.?慢跑?? 如果孕前一直有慢跑習(xí)慣的準(zhǔn)媽媽也可以在孕期繼續(xù)保持慢跑，前提是你身體健康，慢跑運(yùn)動(dòng)不會(huì)讓你感到不舒服。如果孕前沒有慢跑習(xí)慣的孕媽媽，就不建議在孕期選擇慢跑方式進(jìn)行鍛煉啦。 另外，建議孕婦每周至少進(jìn)行3~5 天的盆底肌肉訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)以減少尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。 五、妊娠期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度? 1. 運(yùn)動(dòng)以中等強(qiáng)度為宜：即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到心率儲(chǔ)備的60%~80%。下表為孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率目標(biāo)值范圍，運(yùn)動(dòng)后自測對照分析運(yùn)動(dòng)量是否達(dá)標(biāo)。 2. 按孕婦的主觀感覺判斷：孕婦的主觀感覺運(yùn)動(dòng)“有點(diǎn)困難”，但仍可以在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候與人交談，則運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對于其來說即不會(huì)過于輕松或過度劇烈。對于妊娠前無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的孕婦，應(yīng)從低強(qiáng)度開始，循序漸進(jìn)

不能洗澡 不能洗頭 不能刷牙 時(shí)間最起碼也要一個(gè)月 被子要裹三層 喝水要喝熱的 水果不能吃涼的 別到處亂走 每天三大碗補(bǔ)湯好下奶 ...... ” 對于不少新手媽媽來說 七大姑八大姨立下的一條條規(guī)矩 讓“坐月子”堪比坐牢 圖片 還沒習(xí)慣從孕婦到產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換 瞬間就被“坐月子”的各種要求拍打的七零八落 所以準(zhǔn)媽媽們一定要提前了解產(chǎn)后護(hù)理 身體恢復(fù)篇 小便 產(chǎn)后4—6小時(shí)之內(nèi)一定要解小便。一定要當(dāng)任務(wù)完成，即使你沒有感覺。因?yàn)樵谠衅谀愕膶殞氁恢表斨螂?，一旦寶寶出生，膀胱壓力一下減小，它就會(huì)毫無知覺地膨脹，等你有感覺想尿尿，卻會(huì)因?yàn)閴毫μ笈挪怀鰜?，如果一直排不出來就要?dǎo)尿，會(huì)給自己增加不必要的麻煩。 惡露 分娩之后，你的身體會(huì)流出一些血樣的液體，有一點(diǎn)像來月經(jīng)。這個(gè)過程要持續(xù)2～6周。剛開始的時(shí)候，分泌物可能是鮮紅色，之后顏色會(huì)漸漸變淺。 提醒 提前準(zhǔn)備一些吸收效果好的衛(wèi)生巾。如果你發(fā)現(xiàn)自己在連續(xù)幾小時(shí)的時(shí)間里，惡露的量有所增加，不到一小時(shí)就需要換一條衛(wèi)生巾，或者分泌物有異味，有大塊的血塊，并出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，就很可能是出現(xiàn)了感染，應(yīng)該及時(shí)去看醫(yī)生。 傷口 順產(chǎn) 不少會(huì)有2公分左右的側(cè)切，一般在左邊，所以和孕期相反，要向傷口的另一邊，即右側(cè)睡，有助傷口恢復(fù)。 剖宮產(chǎn) 像其他任何手術(shù)一樣，剖腹產(chǎn)手術(shù)的恢復(fù)也是需要一定時(shí)間的。 提醒 你大約需要在醫(yī)院里呆5～7天。你也許會(huì)發(fā)現(xiàn)坐起來和站直都很困難。而且，在手術(shù)后至少六周內(nèi)都應(yīng)該避免提重物或者開車。傷口處要仔細(xì)護(hù)理，盡可能讓傷口多暴露在空氣中。 如果剖宮產(chǎn)媽媽出現(xiàn)感染的跡象，包括刀口發(fā)熱、發(fā)紅、腫脹，刀口部位有膿水滲出，或者發(fā)燒（即使刀口看上去很好）等，要及時(shí)就診。 睡眠 無論是采用哪種方式，分娩都會(huì)讓你覺得非常疲憊。再加上又多了一個(gè)小寶寶需要時(shí)刻照看，你會(huì)感覺分身乏術(shù)。 提醒 出生之后，新生兒大約會(huì)睡8小時(shí)左右。不管你有多么想一直看著自己的寶貝，都要記得保證自己的睡眠。 出院回家以后，你的睡眠（包括你的生活方式）就要完全由你的寶寶來主宰了。盡量避免被外人打擾，如果覺得應(yīng)付不過來，可以謝絕一些探望（不要擔(dān)心，朋友們會(huì)理解的）。要學(xué)會(huì)在寶寶睡覺的時(shí)候抓緊時(shí)間休息。 身體清潔篇 可以洗澡 坐月子不洗澡不僅影響寶媽的心情，還容易使皮膚黏膜積累大量病菌，發(fā)生皮疹或者感染。所以所謂的“坐月子”不能洗澡是無稽之談！ ● 洗澡時(shí)選擇擦浴或淋浴，產(chǎn)后42天內(nèi)不建議盆浴，小心會(huì)陰等感染。剖宮產(chǎn)的媽媽洗澡要等傷口好了才可以，室溫不能太低。 ● 水溫以37℃左右或稍熱為宜，浴室需要開排氣，洗澡以5-10分鐘為宜。避免因出汗太多易致頭昏、惡心欲吐等。 可以刷牙 孕期牙齦由于激素水平的變化增生，產(chǎn)后易發(fā)生牙齦炎甚至齲齒。因此媽媽們需要注意飯后及時(shí)用軟毛牙刷刷牙，清潔口腔。 其他 小便時(shí)可以用溫水沖洗會(huì)陰，能夠沖淡尿液、減輕刺痛感。 心理調(diào)整 在接下來的這些天里，你將體驗(yàn)到從狂喜到愉快，到傷心，甚至到郁悶的種種情感。這通常是你的激素水平的變化在作怪。當(dāng)然，新媽媽所要承擔(dān)的壓力也是情緒變化的因素之一。 不管怎樣，總會(huì)有些這樣的時(shí)候，你的內(nèi)心被某種強(qiáng)烈的情感完全占據(jù)，這些情感可能包括： 感到害怕 不管你之前做過多么充分和周詳?shù)挠?jì)劃，分娩是一次異乎尋常的經(jīng)歷，對此感到害怕和驚訝是非常正常的。面對遞到你懷里的新生命，感到陌生也是很正常的，你大可不必為此感到不安。與所有的情感一樣，你對寶寶的愛也是需要時(shí)間來培養(yǎng)的。所以，放輕松，你會(huì)有足夠的時(shí)間來愛你的寶寶。這種愛將在以后的日子里瘋狂地生長。 感到傷心 如果在孩子出生后的3～7天里，你覺得不開心，甚至忍不住要掉眼淚。別覺得奇怪，這是正常的情緒。調(diào)查顯示，70%～80%的新媽媽遭遇過不同程度的產(chǎn)后憂郁情緒。這種反應(yīng)與孩子的哭鬧無關(guān)，與你自己的情感無關(guān)，而只是體內(nèi)激素水平在分娩后的正常變化導(dǎo)致的。你只需要放松，好好休息，告訴自己，這種狀況只要幾天就會(huì)過去。 感到郁悶 大約有15%的新媽媽會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。如果你在懷孕時(shí)就情緒不佳，或者分娩非常不順利，產(chǎn)后抑郁的可能性就會(huì)更大。產(chǎn)后抑郁的癥狀包括疲勞，有負(fù)罪感，易怒，焦慮等等。新媽媽不是在產(chǎn)后42天要回醫(yī)院做檢查嗎，如果你覺得自己的情緒有問題，可以在那個(gè)時(shí)候咨詢醫(yī)生，尋求幫助。 同時(shí)，孕期應(yīng)該跟家人特別是老公進(jìn)行充分的溝通，以便在產(chǎn)后得到更多的理解和支持。 產(chǎn)后寶媽身體虛弱易流汗，吹風(fēng)很容易感冒、對關(guān)節(jié)也不好，但是門窗緊閉的話，空氣中就會(huì)滋生大量的細(xì)菌和病毒，反倒容易引起上呼吸道感染。 房間應(yīng)該定期通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間為每天上午9：00左右太陽出來的時(shí)候，下午3~4點(diǎn)。通風(fēng)時(shí)保持皮膚和衣物干燥，不要正對風(fēng)口就好。 此外千萬不要厚衣服厚被子的“捂著”，每年都有許多產(chǎn)婦因過度保暖導(dǎo)致中暑身亡的悲劇發(fā)生。 飲食 終于到了聞?wù)呗錅I吃者心塞的月子期飲食階段，據(jù)說大部分坐完月子的媽媽都會(huì)沖出家門大吃大喝。其實(shí)真的不用每天都喝湯喝湯以及喝湯...... 吃的原則：均衡全面 ● 產(chǎn)后不要上來就吃大魚大肉等油膩的東西來大補(bǔ)，一定要清淡，因?yàn)檫@時(shí)乳腺管未打開，吃了大補(bǔ)的東西奶會(huì)堵在乳房中出不來，這時(shí)寶寶吃的少，吸吮力也小，你就等著受罪吧，奶漲又不通會(huì)很疼。要吃小米稀飯，或者山芋稀飯，小餛飩，最多吃河蝦面條。 ● 可以吃水果蔬菜，但盡量不要吃冷的，可以溫水過一下再吃。 ● 紅肉（豬，牛羊）白肉（雞鴨蝦）交替吃，紅肉補(bǔ)鐵，白肉主要是蛋白質(zhì)，雞蛋一天最多2個(gè)。 ● 喝湯不如吃里面的肉，湯里基本都是脂肪，營養(yǎng)其實(shí)都在肉里。 其他 性生活 順產(chǎn)后42天內(nèi)絕對禁止性生活，剖宮產(chǎn)至少要等到兩個(gè)月以后才可以喲~ 一般情況下產(chǎn)后6-8周后恢復(fù)性生活比較合適，即使寶媽月經(jīng)沒有來但是也可能有排卵了，因此產(chǎn)后避孕要做好。 浮腫 由于產(chǎn)后身體要排除多余的體液，所以你的腳踝和手指都有可能出現(xiàn)浮腫。經(jīng)?；顒?dòng)一下手指和讓腳踝做一些繞圈的運(yùn)動(dòng)會(huì)有幫助。 出汗 也是身體排除孕期體內(nèi)增加的體液的一種方式——總得讓多余的水分有個(gè)地方去吧。 產(chǎn)后疼痛 因?yàn)樽訉m的收縮，你可能會(huì)感覺到抽搐似的疼痛。不用擔(dān)心，這是正常的子宮恢復(fù)的過程。這種感覺在你喂母乳時(shí)會(huì)更加明顯。如果覺得有必要，可以向醫(yī)生要求開點(diǎn)止疼藥。 漏尿 在咳嗽或者大笑的時(shí)候，你可能會(huì)遭遇這種尷尬的經(jīng)歷。做一些鍛煉會(huì)陰肌肉的運(yùn)動(dòng)，比如凱格爾運(yùn)動(dòng)，可以幫助你恢復(fù)那部分肌肉的彈性。一般來講，這種情況會(huì)自行好轉(zhuǎn)。如果長時(shí)間沒有改善，請咨詢醫(yī)生。 來源 | 助產(chǎn)士筆記等綜合

輔酶Q10是什么？ 輔酶Q10，別名癸烯醌、泛醌，為脂溶性醌類化合物，廣泛存在于酵母、植物的葉片、種子以及動(dòng)物的臟器中。在人體內(nèi)主要集中在肝、心、腎、腎上腺等組織，是一種純天然的抗氧化物質(zhì)，能夠抵細(xì)菌和自由基對機(jī)體的損傷，促進(jìn)細(xì)胞生長和自我修復(fù)，從而起到提高生物體免疫力、增強(qiáng)抗氧化能力、延緩衰老等作用。 ? 而醌式及側(cè)鏈異戊烯基的結(jié)構(gòu)，又決定了其可作為呼吸鏈的遞氫體、細(xì)胞代謝激活劑和重要的抗氧化劑等特點(diǎn)。 人體中的輔酶Q10主要來源于自身合成和外源性補(bǔ)充，其含量在20歲左右達(dá)到高峰，此后隨著年齡的增加而逐漸下降。由于輔酶Q10具有清除自由基、抗細(xì)胞凋亡、穩(wěn)定細(xì)胞膜、減少氧化應(yīng)激、提高機(jī)體免疫力等作用，且其具有無毒、無致畸作用和無明顯副作用的優(yōu)點(diǎn)，使用安全。應(yīng)用越來越廣泛。 輔酶Q10是如何抗氧化的？ 機(jī)體中的輔酶Q10有2種存在形式，包括氧化型和還原型，2種形式在體內(nèi)可以互相轉(zhuǎn)換，但只有還原型輔酶Q10才能在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮抗氧化作用。 ? 人體中的抗氧化劑往往不是獨(dú)立存在和單獨(dú)發(fā)揮作用的，而是相輔相成、協(xié)同作用。輔酶Q10除了其自身能發(fā)揮抗氧化作用外，還能加強(qiáng)并再生其他抗氧化劑比如維生素E、抗壞血酸、硫辛酸等的抗氧化作用。 ? 維生素E、又稱生育酚，是一種脂溶性維生素，在人體內(nèi)具有抗氧化作用。維生素E可通過清除脂質(zhì)過氧化自由基來阻止脂質(zhì)過氧化過程中鏈反應(yīng)的傳播。輔酶Q10可以還原維生素E在清除自由基時(shí)產(chǎn)生的a-生育酚?；杂苫瑥亩?jié)約和再生維生素E。 ? 在一個(gè)關(guān)于輔酶Q10與維生素E協(xié)同作用對于自然衰老小鼠抗氧化能力的影響的研究中，結(jié)果表示輔酶Q10與維生素E協(xié)同和顯著提高衰老小鼠血中超氧化物歧化酶活性，明顯降低丙二醛含量，表明輔酶Q10與維生素E協(xié)同可顯著提高衰老小鼠的抗氧化能力，其抗氧化效果優(yōu)于單獨(dú)的維生素E。 目前發(fā)現(xiàn)氧化應(yīng)激與女性多種生殖功能障礙性疾病相關(guān)，如多囊卵巢綜合征，子宮內(nèi)膜異位癥、POI等，此類疾病發(fā)病率居高不下，且難以根治，給社會(huì)和家庭帶開了嚴(yán)重的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。且隨著中國二孩政策的放寬，高齡備孕女性增加，如何提高高齡備孕女性的卵子質(zhì)量和妊娠率，也是目前面臨的挑戰(zhàn)。 ?輔酶Q10對生育有什么幫助？ - 1 - 對卵子質(zhì)量的改善 ? 研究表明，卵子及卵子周圍的過氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，減少妊娠率和增加自然流產(chǎn)率。 ? 隨年齡而增加的氧自由基導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降使卵子非整倍體上升，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少，ATP含量降低，而胚胎中當(dāng)ATP含量≥2pmol時(shí)，受精卵才容易著床和繼續(xù)發(fā)育。 所以在高齡人群中可以補(bǔ)充輔酶Q10來提高卵子的ATP能量，改善妊娠結(jié)局。在中國，作為保健食品，最大劑量為50mg/天。用藥療程尚無定論，一般為1-3個(gè)月，具體來說有點(diǎn)復(fù)雜，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 - 2 - 對男子精子質(zhì)量的影響 ? 過氧化損傷是導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的重要原因之一，輔酶Q10是一種存在于線粒體中的脂溶性抗氧化劑，其在精漿和精子中的水平對男性生殖系統(tǒng)的抗氧化損傷能力具有重要影響。 ? 外源性補(bǔ)充輔酶Q10有利于改善精子質(zhì)量，提高不育患者生育能力，對男性不育具有一定的輔助治療作用。 ? - 3 - 在心血管疾病方面的應(yīng)用 ? 除改善精子、卵子質(zhì)量外，也可改善心肌能量產(chǎn)生，具有抗經(jīng)活性和使生物穩(wěn)定的特性。 ? 意大利Baggio等進(jìn)行了迄今為止規(guī)模最大的臨床試驗(yàn)(2664例心衰患者)，結(jié)果表明，無論對特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病還是對病因不明的心衰，輔酶Q10的療效和安全性都是毋庸置疑的。 ? - 4 - 對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié) ? 新的研究結(jié)果證實(shí)，輔酶Q10也存在于細(xì)胞線粒體膜以外的其它膜結(jié)構(gòu)中。當(dāng)它處于膜的外層時(shí)，可能有助于控制細(xì)胞生長，特別是控制淋巴細(xì)胞的生長。