合理的體重增長可以保證胎兒的生長發(fā)育，減少婦女妊娠和分娩時并發(fā)癥的發(fā)生率，對產(chǎn)后母體恢復適宜的體重極為重要。 孕期體重增長過多將增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、高脂血癥、胰腺炎等發(fā)生的風險。增加了巨大兒的發(fā)生率。巨大兒則增加了剖宮產(chǎn)率，難產(chǎn)率以及新生兒窒息的發(fā)生率。 體重增長過少則胎兒宮內(nèi)生長受限的發(fā)生率增加。 孕期體重到底該增長多少才合適呢？首先我們需要計算自己的體重指數(shù)(BMI)，BMI的計算方法是體重的公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方,例如身高1.6米，體重50公斤，體重指數(shù)為50／1.6^2，結(jié)果為19.5，算出了體重指數(shù)，那就請看下表。 上表是三個月以上的體重增長標準，三個月以內(nèi)的體重增長最好控制在2公斤以內(nèi)。

羥氯喹這個藥并不是一個家庭常用藥，很多人知道這個藥物，是因為在新冠疫情全球大流行期間，美國前總統(tǒng)特朗普公開在白宮說此藥物對新冠病毒有效。它其實是個老藥，1944 年美國科學家發(fā)明了此藥，目前臨床應用已經(jīng)超過了70年，主要用來治療瘧疾以及類風濕關(guān)節(jié)炎。它目前是治療風濕免疫病的“萬能”藥物，幾乎用于所有免疫性疾病的治療，抗磷脂綜合征作為免疫性疾病之一，也是治療的常用藥物。1.典型的抗磷脂綜合征: 阿司匹林和低分子肝素聯(lián)合治療后可大大減少胎停、死胎等孕期的風險，但仍然有20%~30%患者再次發(fā)生胎停、死胎、妊娠期高血壓，胎兒偏小等。所以典型的抗磷脂綜合征的患者，在阿司匹林和低分子肝素的基礎(chǔ)上，加用羥氯喹。2.非典型的抗磷脂綜合征: 既往保胎曾用過阿司匹林和低分子肝素，但仍然治療失敗，在第二次備孕前可考慮。高風險抗磷脂譜，比如狼瘡抗凝物。多個抗磷脂抗體均陽性。有血栓形成史 。合并有系統(tǒng)性紅斑狼瘡：此疾病容易發(fā)生在女性，男女之比為1∶7～9，發(fā)病年齡以20～40歲最多，正好在生育年齡。癥狀多種多樣，常見皮膚紅斑、對光過敏、貧血、關(guān)節(jié)痛、腎炎等等，查血發(fā)現(xiàn)有抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、ANA陽性等一個或多個抗體陽性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性懷孕后流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒偏小以及懷孕后高血壓等風險遠遠高于正常人群，對于這些女性，可以服用羥氯喹。合并有干燥綜合征：干燥綜合征女性中，80%抗SSA抗體陽性，50%抗SSB抗體陽性。干燥綜合征女性懷孕后，胎盤容易受到這些抗體的攻擊，從而導致胎盤功能不足，影響寶寶發(fā)育，從而可導致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)?？?SSA 和（或）抗 SSB 抗體陽性女性懷孕后易導致胎兒和寶寶出生后心臟異常，使用羥氯喹后，可減少胎兒心臟病的風險。合并有其他自身抗體陽性：有些復發(fā)性流產(chǎn)女性，除了抗磷脂抗體譜異常以外，常常合并SSA/SSB/ANN/dsDNA/ssDNA/胞襯蛋白等自身抗體反復陽性，單個或多個抗體，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，我們建議去風濕科會診，明確診斷以及是否用藥，部分女性尚不能診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征，可能診斷未分化性結(jié)締組織病或者結(jié)締組織病，或者可能是某些自身免疫疾病的前期，也可以考慮應用羥氯喹。

中國超聲醫(yī)學 昨天 先兆流產(chǎn)最典型的癥狀是少量的陰道流血，或者為血性白帶。隨著B超檢查的廣泛應用，有很大一部分孕婦，并沒有陰道出血，而只是在B超檢查過程中，發(fā)現(xiàn)孕囊周圍有出血帶。 孕囊周圍的出血往往給孕婦帶來很大的恐慌。在孕婦積極求醫(yī)，就診求解的過程當中，醫(yī)生也往往把這種情況歸類為先兆流產(chǎn)而給予相應的處理。 早孕期孕囊周圍出血的原因不好找，有可能與復發(fā)性流產(chǎn)的原因相吻合。如解剖因素，免疫因素，遺傳因素，內(nèi)分泌因素，感染因素以及血栓前狀態(tài)等等。具體想知道是哪種因素引起來的，并給予針對性的處理并不是一件容易的事。 出血總不是一個好的情況，孕囊周圍的出血會導致流產(chǎn)風險的增加。但慶幸的是，有研究表明早孕期孕囊周圍的出血，并不都預示著結(jié)局不好。與結(jié)局相關(guān)的因素是出血量的動態(tài)變化。如果宮腔內(nèi)出血量進行性的變大，可以預示不好的結(jié)局。而出血量逐漸變少的趨勢，會為胚胎的正常發(fā)育增加希望的砝碼。 對于孕囊周圍有出血的"保胎"，主要是一個綜合措施。 ●適當休息，禁止性生活，但避免絕對臥床。 ●針對可能的原因，進行針對性的治療。 ●可以給予黃體酮類藥物保胎。孕酮具有安靜子宮及免疫調(diào)節(jié)作用，對于無明顯原因的先兆流產(chǎn)，可以作為一種經(jīng)驗性用藥。 ●中醫(yī)中藥。 ●如果懷疑有感染性因素存在，應給予抗生素治療。

為改善居民營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩等問題，國務院辦公廳印發(fā)了《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，其中對婦幼群體所制定的營養(yǎng)計劃主要有，開展孕前和孕產(chǎn)期營養(yǎng)評價與膳食指導、實施婦幼人群營養(yǎng)干預計劃、提高母乳喂養(yǎng)率等。該計劃也被稱為“生命早期1000天營養(yǎng)健康行動”。生命早期1000天指的是在孕期280天和寶寶出生后的前兩年，而今天我主要想和大家交流的就是孕期280天里的營養(yǎng)管理。孕期營養(yǎng)為何如此重要孕期營養(yǎng)直接影響著胎寶寶的生長發(fā)育，也關(guān)系到孕媽媽的順利分娩和產(chǎn)后康復，甚至還關(guān)系到寶寶成年后的健康狀況。孕期營養(yǎng)不良對孕媽媽的主要健康影響有：增加患缺鐵性貧血、缺鈣、低蛋白血癥、低血糖等風險，容易誘發(fā)分娩時子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)褥感染等。而對胎寶寶的主要健康影響則為：導致發(fā)育不全、宮內(nèi)生長受限、低出生體質(zhì)量，還有可能會影響胎寶寶的智力發(fā)育、早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸形等。除了要關(guān)注孕期營養(yǎng)不良這種情況以外，孕期營養(yǎng)過剩也不能忽略。營養(yǎng)過剩對母嬰的主要健康影響有，增加患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、肥胖、剖宮產(chǎn)率、巨大兒的風險。此外，營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩都有可能增加寶寶成年期2型糖尿病、冠心病及高血壓的發(fā)病率。以上介紹的是孕期營養(yǎng)大體對母嬰健康的影響，接下來再給大家簡單介紹一下具體營養(yǎng)元素缺乏或補充過多后，可能會產(chǎn)生哪些不良影響：葉酸缺乏——胎兒神經(jīng)管畸形碘缺乏——先天性克汀?。ㄒ步邢忍煨约谞钕俟δ軠p低癥）鐵缺乏——新生兒智力發(fā)育低下維生素A不足/過量——胎兒畸形，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、面部異常，眼發(fā)育不良鐵、維生素B12缺乏——唇裂、腭裂維生素D、鈣、銅缺乏——四肢發(fā)育異常銅、硒、鋅缺乏——先天性心臟病鈣、維生素D、錳、氟缺乏——骨骼、牙齒發(fā)育異常介紹了這么多，并不是想要嚇唬各位孕媽媽，只是想要借此而引起孕媽媽們對孕期營養(yǎng)的重視，做好科學的營養(yǎng)管理，歡歡喜喜迎接新生命的到來。如何管理孕期的營養(yǎng)呢孕期營養(yǎng)的需求量并非一成不變，而是隨著胎寶寶的生長發(fā)育而呈現(xiàn)動態(tài)的變化，比如生命活動的主要承擔者——蛋白質(zhì)，孕早期的攝入量只要保持和孕前一樣，都是55g/d即可，而到了孕中期和孕晚期，蛋白質(zhì)的攝入量則要比孕前分別多15g/d和30g/d。此外，微量元素的攝入推薦在孕期的不同階段也會有一些變化。如果光看表格覺得很抽象，不知道具體應該如何去安排飲食，也可以通過孕期膳食指南寶塔來幫助合理搭配。圖為一天的總量若一天膳食中包括“金字塔”中所列舉的五大類食物，且食物品種達到12種以上，每周25種以上，可以認為膳食結(jié)構(gòu)中食物構(gòu)成合理，可以減少不良妊娠結(jié)局的風險。量化食物的方法也很簡單，推薦大家3種：1.可以在自己家準備一個食物稱，每次烹飪前進行食物稱量。2.估算。一般來說，中號碗（盛水300ml）一平碗約可以裝100g米飯，250g炒青菜；一個拳頭大小的饅頭約有100g面粉；一啤酒瓶蓋約6g鹽；中式中號的一湯匙約可以裝10g的油，一手掌大小的肉類約有150-200g。3.看食物包裝。帶有外包裝的食物一般都有重量，孕媽媽們可以留心觀察這一數(shù)值。這里有一點需要提醒一下各位孕媽媽，以上的食物推薦主要是針對身體無不適的孕婦，如患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、缺鐵性貧血等并發(fā)癥的媽媽，還需要在專業(yè)的評估下再做出個性化的飲食調(diào)整。堅持記錄膳食日記自己是健康的第一責任人，為了更好地做好孕期營養(yǎng)管理，孕媽媽們除了要不斷主動學習營養(yǎng)知識以外，平時也可以堅持記錄膳食日記。膳食日記是指每周記錄至少兩天的膳食，將全天24小時所進的食物（含飲料、保健品或營養(yǎng)補充劑、酒等）準確記錄，盡量詳細，要求不缺、不漏，記錄的食物重量通常指生重,記量單位要統(tǒng)一(兩或克)。膳食日記的記錄不僅可以幫助孕媽媽自身發(fā)現(xiàn)平時未注意到的問題，在必要的情況下還可以幫助醫(yī)務人員找到健康問題所在。結(jié)尾最后，想要和各位孕媽媽交流的是， 孕育是一場幸福且又艱辛的旅程，旅途中你可能會經(jīng)歷各種各樣的問題，包括營養(yǎng)、運動、生理、心理等等。但不管是哪方面的問題，只要我們的孕媽媽們能夠主動去了解學習，持續(xù)關(guān)注自身健康的狀態(tài)，配合醫(yī)務人員做好檢查，相信所有的問題都可以迎刃而解，也希望每一個小天使都能夠健健康康地來到這個世界上。