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陳樂主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科 隨著生活水平的提高，對孕期的管理要求也越來越高。很多時候門診產(chǎn)檢的孕婦會說，我已經(jīng)在喝孕婦奶粉了，又吃DHA和葉酸，為什么醫(yī)生還說我貧血，營養(yǎng)不良呢？借此機會和大家分享孕期貧血和補鐵的常見問題。一、貧血貧血簡言之就是血液內(nèi)沒有足夠的紅細(xì)胞或者血紅蛋白。紅細(xì)胞能攜帶氧氣到肺進行氣體交換然后輸送到全身各處組織、細(xì)胞。血紅蛋白是紅細(xì)胞里面攜帶氧的物質(zhì)，主要成分是鐵。人體鐵的來源很多，主要有紅細(xì)胞的代謝分解和食物攝入吸收。由于孕婦在孕期蓄血液量增多，飲食上往往不能補充足夠的鐵，因此貧血在孕期非常多見，最常引起孕期貧血的原因是缺鐵。二、為什么要預(yù)防貧血？前面講到孕期很多人會有貧血，應(yīng)該說輕度貧血的孕婦一般沒有太多癥狀，也一般不會引起嚴(yán)重不良孕產(chǎn)結(jié)局。但嚴(yán)重的貧血可以造成孕婦疲乏、頭暈、眩暈等不適，同時也更容易引起早產(chǎn)、胎兒生長受限（小于正常孕周）、產(chǎn)后大出血和產(chǎn)后抑郁癥的問題，以及是會造成產(chǎn)后恢復(fù)慢、新生兒出生后貧血等一系列問題。因此要引起重視！三、怎么預(yù)防孕期缺鐵性貧血?補鐵！補鐵?。⊙a鐵?。?！重要的事情說三次！孕期由于生理性改變，鐵的需求量大大增高，這些鐵一方面幫助生成更多的紅細(xì)胞以滿足孕婦生理所需，同時供給胎兒作為生長發(fā)育的原料，因此說日常飲食已經(jīng)不足以滿足孕婦鐵的需求量。也就是說，孕期貧血很多時候就是入不敷出，胎兒生長速度飛快，需求量擺在那里，如果飲食和補充不足，鐵的缺口太大，就會造成缺鐵性貧血。缺啥補啥，簡單、粗暴，直接解決問題關(guān)鍵。四、怎么補鐵？很多人產(chǎn)檢的孕婦都說多吃紅棗，多喝紅糖可以補鐵，如果大家有空可以百度一下這些食物的含鐵量，恐怕吃到得糖尿病的量還不夠！因此說，知道要補，還得知道吃什么能夠補。簡單分不外乎食物和藥物兩大類。1、食物常見含鐵豐富的食物包括是：鐵強化的麥片、牛/雞肝、雞蛋、牛肉、蠔、燕麥、黑巧克力、沙丁魚、豆腐、黃豆等。簡單說就是肉類、燕麥、豆類。因此可以結(jié)合個人飲食習(xí)慣和孕期檢查情況，酌情調(diào)整餐單，從日常飲食上加強鐵的補充。2、藥物目前臨床上用的多的補鐵藥物主要是口服鐵劑，包括是硫酸亞鐵、多糖鐵、蛋白琥珀鐵；以及是一些復(fù)方中成藥包括是生血寧、益血生等。通常參考孕期產(chǎn)檢的血常規(guī)和鐵蛋白水平進行評估，如果血常規(guī)已經(jīng)提示貧血，顯然要藥物治療，因為這個時候缺鐵量比較大，改善飲食已經(jīng)不能滿足需求量了；另外就是鐵蛋白，如果血常規(guī)未見貧血，鐵蛋白偏低，也就是鐵儲備不足，因此這個時候也要加強補充儲存鐵，改善身體的狀況，對后續(xù)的妊娠和產(chǎn)后康復(fù)都有很大好處。但是要注意，鐵劑在用藥的過程中有一部分人可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉或者便秘，因此盡量隨餐吃為好，同時要多喝水，多吃纖維素豐富的食物。3、其他注意事項維生素C能夠幫助鐵吸收，因此吃完含鐵豐富的食物后，不妨喝一杯鮮橙汁或者吃一個番茄。另外要注意補鐵盡量和補鈣錯開時間，避免影響鐵的吸收，一般間隔2小時左右為好。由于咖啡和茶會影響鐵的吸收，因此說孕婦盡量避免喝濃茶、喝咖啡。如果還有其他問題歡迎在好大夫在線app聯(lián)系我~2019年04月25日
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李茂宇主任醫(yī)師 湖州市婦幼保健院 產(chǎn)科 網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展日新月異，給大家?guī)淼暮锰幱心抗捕?。沒有網(wǎng)絡(luò)和媒體，奔馳女車主在車蓋上哭喊也換不回公平。沒有微信的貢獻，我們的浙北母嬰公眾號也不能給大家?guī)砩疃群梦?。但是，網(wǎng)絡(luò)有時也會給大家?guī)碚`導(dǎo)，2016年魏則西的死亡讓大家發(fā)現(xiàn)百度求醫(yī)問藥有時也不是那么靠譜。近些日子，在門診和病房都發(fā)現(xiàn)一個新奇情況：一些孕婦在網(wǎng)絡(luò)上自學(xué)了大量喝椰汁來補充羊水的方法。例如：還有：這也成為一些水果商家的賣點。也有不少孕婦在吃了很多椰汁后復(fù)查B超，確實發(fā)現(xiàn)有羊水增多了。椰汁究竟能不能補羊水呢？我們首先來看一下羊水的來源。妊娠早期羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。中孕以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。晚孕期胎肺也參與羊水的形成。此外，羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液體也參與形成羊水，但量很少。羊水的吸收主要是胎兒的吞咽，另一個途徑是經(jīng)羊膜-絨毛膜界面的轉(zhuǎn)運向胎兒胎盤血管，其中只有微量會轉(zhuǎn)移至母體血漿。所以，羊水量的多少依賴于母體、胎兒、羊水三者之間的液體平衡。羊水過少有哪些原因呢？1、 胎兒結(jié)構(gòu)異常。這以胎兒泌尿系統(tǒng)異常為主。因為羊水的最多來源是胎兒尿液，當(dāng)泌尿系統(tǒng)異常時，胎兒只能排出少量尿液甚至根本不能形成尿液，自然會發(fā)生羊水量的減少。此外，胎兒的染色體異常、臍膨出、一些先天性心臟病、水囊狀淋巴管瘤等等都可能發(fā)生羊水過少。2、 胎盤功能減退。胎盤退行性變、胎兒生長受限、胎兒慢性缺氧、過期妊娠等會引起胎兒血液重新分配，為保障胎兒腦和心的血供，腎血流量降低，胎兒尿液生成減少，導(dǎo)致羊水過少。3、 羊膜病變。慢性宮內(nèi)感染、羊膜通透性改變也可導(dǎo)致羊水生成減少。4、 母體因素。妊娠期高血壓疾病、孕婦脫水、血容量不足時，可以導(dǎo)致胎兒尿液形成減少。孕婦服用某些藥物，如前列腺素合成酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等，也可以發(fā)生羊水過少。一些免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、抗磷脂綜合征等，也可以導(dǎo)致羊水過少。對于前三種原因?qū)е碌难蛩繙p少，通過飲用一些飲品是不可能達到補充羊水的目的的。當(dāng)孕婦脫水、血容量不足時，喝水、喝椰汁、喝豆?jié){，喝其他飲品，輸液等都可以達到補充孕婦體液，繼而增加胎盤血供，促進胎兒尿液形成，從而增加羊水的目的。但是，血容量一旦補足后，繼續(xù)上述方法，多余的液體會在孕婦腎臟形成尿液排泄出去，而羊水量并不會繼續(xù)增多。這也就是一些孕婦所說的，開始喝椰汁效果挺好。持續(xù)喝下去，就沒作用了的原因。對于服用藥物導(dǎo)致的羊水量減少，必須停止該種藥物或者更換藥物，避免對胎兒的傷害繼續(xù)發(fā)生。還有少數(shù)孕婦，在做B超的當(dāng)時，胎兒膀胱里的集聚了些尿液尚未排出。這種情況B超診斷羊水偏少，一旦胎尿排入羊膜腔，羊水量迅速恢復(fù)正常。一些椰汁的宣傳者說，椰汁的成分和羊水很相似，所以喝椰汁能補羊水。那么，我們來分析一下椰汁的成分，到底和羊水相似嗎？正常足月妊娠時，羊水比重1.007-1.025，PH值7.20，內(nèi)含水分98%-99%，1%-2%為無機鹽及有機物。所以，椰汁的成分怎么可能和羊水接近呢？不但不可能接近，是相差大了去了。又有人說，是椰汁的成分和人體體液接近。呵呵，體液嗎？是血液嗎？還是指細(xì)胞內(nèi)液？血液？那是不可能的。血液中即便不去說紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板什么的，無論的血漿還是細(xì)胞內(nèi)液的PH值都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于椰汁，蛋白質(zhì)含量也高于椰汁。所以，說椰汁的成分即沒有和羊水相似，也沒有接近體液。這種說法是借助于人們對成分學(xué)說的不知情，通過學(xué)術(shù)般的語言以提高可信度的偽科學(xué)。還有孕婦說：醫(yī)生，你不知道，我們喝的是椰青的水，不是普通的椰汁。對啊！什么是椰青？我們看一下下面這張圖（來源于網(wǎng)絡(luò)）。椰青其實就是椰皇，大家都是椰子，只不過是處理的方式不同而已。那么，孕婦到底可以喝椰汁嗎？答案是：當(dāng)然可以。比起大多數(shù)市售飲料，天然的椰汁熱量低，氨基酸和電解質(zhì)含量豐富，屬于健康型飲品了。但是對補充羊水的作用還是有限的。而人工加工后的椰汁往往添加了蔗糖和其他添加劑，屬于高糖飲料。雖然椰汁比很多飲品健康，用椰汁代替日常飲水是不合適的。對于糖尿病患者來說，更要小心，減少食用。我們只要膳食中營養(yǎng)均衡，并不需要額外刻意從飲品中尋求營養(yǎng)素的補充。2019年04月23日11164
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劉江英副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 含鐵豐富的食物有：多種蔬菜、西紅柿、油菜、芹菜等，杏、桃、李子、橘子、大棗、瘦肉、蛋黃、動物肝臟、腎臟等，由于食物中的鐵質(zhì)不易吸收。故需同時服用維生素C。 動物性食物中含鐵量最高的是豬肝，其次為魚、瘦豬肉、牛肉、羊肉等。在植物性食物中，以大豆的含量為最高。新鮮蔬菜的含鐵量較高的依次是菲菜、薺菜、芹菜等，果類中桃子、香蕉、核桃、紅棗含鐵量也較多。其它食物中黑木耳含鐵量也相當(dāng)高，海帶、紫菜、香菇等也不小。人乳與牛乳中含鐵量都很低。 在上述食物中，動物性食物和大豆不僅含鐵量高，而且鐵吸收率很高。食物中含鐵量與鐵的吸收率并不一定成正比，如蛋黃中含鐵量較高，但因為蛋黃中鐵常與磷的有機物結(jié)合，故吸收率降低。母乳中含鐵量雖低，而鐵的吸收率高。食物的搭配對鐵的吸收也有很大影響，如蔬菜、谷類中含有草酸、植物酸，因此與這些食物同時吃時抑制鐵的吸收，食物與維生素C同時吃時，能促進鐵的吸收。2019年04月17日3601
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劉江英副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 全面的營養(yǎng)，多種微量元素和維生素對于調(diào)節(jié)人體代謝、維持生命正常運行起著至關(guān)重要的作用。 妊娠婦女 ，首先應(yīng)根據(jù)母胎在不同時期的需求按照中國營養(yǎng)學(xué)會制定的【孕期婦女膳食指南】合理安排膳食。在妊娠早期要維持孕前平衡膳食,注意補充葉酸，每天除吃富含葉酸的食物外，尚需補充葉酸制劑400—800ug，常吃含鐵豐富的食物,選用碘鹽；在妊娠中期，孕婦在孕前平衡膳食的基礎(chǔ)上，每天增加奶200g，魚、禽、蛋、瘦肉共計50g左右。孕晚期在孕前平衡膳食基礎(chǔ)上，每天增加奶200g，魚、禽、蛋、瘦肉共計125g。2019年04月12日1849
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時春艷主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期合理營養(yǎng)是保證母胎健康的重要關(guān)鍵之一。孕期隨著胎兒的生長發(fā)育，機體需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)會增多，包括能量的攝入、維生素、微量元素和礦物質(zhì)等。如何補鈣是孕媽媽們最關(guān)心的問題之一。 1、鈣的推薦攝入量： 孕早期每日800mg, 孕中晚期每日1000mg。 2、食物補鈣 鈣最好的來源是奶及奶制品,如100ml牛奶含鈣量約為100mg,其次豆制品、蝦?、芝麻醬、綠葉蔬菜、雞蛋等。一個雞蛋大約含50mg 鈣。中國人的飲食習(xí)慣不同于歐美國家，攝入的奶制品較少，因此普遍存在鈣攝入不足問題。缺鈣會影響母體的健康，嚴(yán)重缺鈣會影響胎兒的發(fā)育。 3、根據(jù)飲食習(xí)慣補充鈣劑 中國人飲食習(xí)慣普遍缺鈣，根據(jù)喝奶的量和食物種類大概推算一下自己鈣的攝入量，對于每日大量喝奶者不必額外補鈣，如果喝奶較少則應(yīng)補充400~600mg的含有維生素D的鈣片。此外適當(dāng)增加戶外活動，也有助于鈣的吸收。 4、哺乳期間鈣補充 哺乳期鈣的需要量也1000~1200mg，也應(yīng)根據(jù)飲食習(xí)慣酌情補充。 5、補充方法 與餐同時服用或餐后即刻服用。2019年03月01日3648
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吳蕓芳主治醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 ①螃蟹觀點：孕婦應(yīng)慎吃螃蟹。原因：蟹肉性寒，味咸，可能會影響胎兒的生長，孕婦吃多了也容易腹瀉引起流產(chǎn)風(fēng)險。為了安全起見，建議孕媽媽少吃或者不吃螃蟹，特別是在懷孕早期，建議孕媽媽不要吃螃蟹，蟹爪更是不能吃，因為其可能會帶來流產(chǎn)的風(fēng)險，如果是中后期的孕婦，能不吃最好，即使吃也要少吃，同樣也不能吃蟹爪。還有一點需要注意的是，由于螃蟹這種高蛋白食物，很容易變質(zhì)腐敗，所以吃的時候，要小心挑選，否則若是誤吃了死蟹，輕則會頭暈、腹疼，重則會嘔吐、腹瀉甚至流產(chǎn)。孕婦正確吃螃蟹的方法：吃蟹時，選擇那些個頭大、四肢強健、活動能力強的蟹最佳，千萬不能買死蟹。買來的蟹，最好是現(xiàn)煮現(xiàn)吃，盡量不要留到隔夜。在煮蟹時，一定要蒸熟煮透，用高溫對蟹里的細(xì)菌進行消毒，寧可煮老了，也不能吃生蟹或者半生不熟的蟹，一般在開鍋后再加熱30分鐘以上才能起到消毒作用。但為了寶寶能夠順利出生，孕婦最好整個懷孕期間都避免進食螃蟹，特別是有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦更應(yīng)禁忌。②山楂觀點：孕婦可以適當(dāng)?shù)某砸稽c山楂，但千萬不能多吃。原因：因為山楂對子宮具有興奮作用，孕婦在食用山楂后，會促進子宮的收縮，可能會導(dǎo)致流產(chǎn)，所以孕婦最好少吃山楂，以免出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。如果有過流產(chǎn)史或者是有先兆性流產(chǎn)的孕婦，最好不要食用山楂及其制品。③韭菜觀點：孕婦是可以吃韭菜的。原因：很多老人認(rèn)為孕婦不能吃韭菜，但其實韭菜的營養(yǎng)價值高，能夠給孕期的準(zhǔn)媽媽帶來營養(yǎng)。韭菜含有豐富的纖維素和硫化物，吃韭菜可以補充身體所需的礦物質(zhì)，有利于孕早期胚胎的發(fā)育，所以孕婦可以吃韭菜。但不能吃太多，因為韭菜有加強子宮收縮的作用，孕婦吃太多可能會增加流產(chǎn)風(fēng)險。另外韭菜不易消化，最好都要結(jié)合其它食物一同食用。韭菜的營養(yǎng)價值是較高的，每100克可食用部分含蛋白質(zhì)2-2.85克，脂肪0.2-0.5克，碳水化合物2.4-6克，纖維素0.6-3.2克，含有豐富的胡蘿卜素，維生素C及鈣、磷、鐵等多種營養(yǎng)素，是人們“嘗春”時的鮮菜品，有利于滿足孕早期胎兒對維生素和礦物質(zhì)的需求。另外，韭菜中的硫化物還能幫助人體吸收維生素B1及維生素A，因此韭菜比較適合與維生素B1含量豐富的豬肉類食品互相搭配。不過，硫化物遇熱易于揮發(fā)，因此烹調(diào)韭菜時需要急火快炒起鍋，稍微加熱過火，便會失去韭菜風(fēng)味。④油條觀點：孕婦盡量少吃油條。原因：炸油條時，每500克面粉就要用15克明礬，也就是說，如果孕婦每天吃兩根油條，就等于吃了３克明礬，這樣天天積蓄起來，其攝入的鋁相當(dāng)驚人。這些明礬中含的鋁通過胎盤，侵入胎兒的大腦，會使其形成大腦障礙，增加癡呆兒的機率。⑤薏米觀點：孕婦最好不要吃薏米。原因：薏米是一種寒性的食物，性質(zhì)滑利，對子宮有興奮作用，能使子宮收縮，帶來流產(chǎn)風(fēng)險。另外薏米可利尿消水腫，孕婦吃了薏米會造成孕婦尿多，尿尿的次數(shù)也多，這樣會嚴(yán)重的影響到孕婦肚子里面的胎兒的發(fā)育，因此孕婦是不能吃薏米的。⑥桂圓觀點：孕婦最好不要吃桂圓。原因：桂圓中含有葡萄糖、維生素、蔗糖的營養(yǎng)成分，是補心安神和養(yǎng)血的佳品，對孕婦來說確實大忌。那么孕婦為什么不能吃桂圓呢？在中醫(yī)上，桂圓養(yǎng)血安神的作用，但是不適合陰虛內(nèi)熱體質(zhì)和患有熱性疾病的患者食用。而孕媽媽們在懷孕期間，體質(zhì)多為陰虛內(nèi)熱的，在吃了桂圓之后，很容易出現(xiàn)腹痛和“見紅”等先兆流產(chǎn)的癥狀，所以孕婦不宜吃桂圓。⑦甲魚觀點：孕婦不能吃甲魚。原因：雖然甲魚具有滋陰益腎的功效，但是甲魚性味咸寒，有著較強的通血絡(luò)、散瘀塊作用，可能會帶來流產(chǎn)的風(fēng)險，尤其是鱉甲帶來的流產(chǎn)風(fēng)險會比鱉肉更強，妊娠合并慢性腎炎、肝硬化、肝炎的孕婦吃甲魚，有可能誘發(fā)肝昏迷，所以孕婦要慎吃甲魚。孕早期由于胎兒還不太穩(wěn)定，甲魚更是建議孕媽媽不要吃。為了安全起見，孕中晚期媽媽也要謹(jǐn)慎，盡量能不吃就不吃。⑧秋葵觀點：孕婦可以吃秋葵，不宜多吃。原因：秋葵是一種非常有營養(yǎng)的蔬菜，孕婦注意科學(xué)飲食，適量吃一些秋葵是有好處的。秋葵嫩果中含有一種黏性液質(zhì)及阿拉伯聚糖、半乳聚糖、鼠李聚糖、蛋白質(zhì)等，孕婦經(jīng)常食用幫助消化、增強體力、保護肝臟、健胃整腸。秋葵的鈣含量也很豐富。而它的草酸含量低，所以鈣的吸收利用率較高，比牛奶來得好，對孕婦和發(fā)育中的小朋友，是很好的鈣質(zhì)來源。秋葵含有鐵、鈣及糖類等多種營養(yǎng)成分，有預(yù)防貧血的效果。它含有維生素A和β—胡蘿卜素等，有益于視網(wǎng)膜健康、維護視力。秋葵中的果膠、多糖和SOD具有保護皮膚，增加皮膚彈性和延緩衰老、祛除皮膚褐斑的作用。還含豐富的維生素C和可溶性纖維，不僅對皮膚具有保健作用，且能使皮膚美白、細(xì)嫩。雖說孕婦可以吃秋葵，但也有許多值得注意的地方。由于秋葵性偏寒涼，脾胃虛寒、容易腹瀉或排軟便的孕婦，最好別多吃。腸胃功能不太好的孕婦，過食極有可能造成腹瀉。⑨榴蓮觀點：孕婦慎吃。原因：俗話說，“一只榴蓮三只雞”，可見榴蓮的營養(yǎng)價值很高，所以不少家有孕婦的人都會購買榴蓮給孕婦進補。那么，孕婦可以吃榴蓮嗎？先看榴蓮的營養(yǎng)價值 榴蓮果肉含有多種維生素，營養(yǎng)豐富，香味獨特，具有“水果之王”的美稱。從這點看,孕婦吃榴蓮當(dāng)然可以了。具體來說，榴蓮的營養(yǎng)價值很高，除含有很高的糖份外，含淀粉11%，蛋白質(zhì)3%，還有多種維生素，脂肪，鈣，鐵和磷等?！ ≡倏丛袐D吃榴蓮的后果 雖然孕婦可以吃榴蓮，但是也應(yīng)該少吃，最好不吃，因榴蓮所含的熱量及糖分較高，500克就含有500千卡的熱量，如果孕婦經(jīng)常把榴蓮當(dāng)補品，導(dǎo)致其血糖升高，寶寶會容易過重，日后娩出巨大胎兒的機會增大。榴蓮雖富含纖維素，但它在腸胃中會吸水膨脹，過多食用反而會阻塞腸道，引起便秘，對于本來就容易出現(xiàn)便秘的孕婦來說，會加重其負(fù)擔(dān)，特別是原患有便秘和痔瘡的孕婦更不宜食用榴蓮。再者榴蓮性溫，吃多容易上火，出現(xiàn)喉嚨疼痛，煩躁失眠，引發(fā)孕婦胎熱，損害新生兒健康。 既然吃榴蓮是為了補充維生素，而吃多了卻又容易引起便秘。維生素和礦物質(zhì)均為維持機體正常代謝和身體健康必不可少的重要物質(zhì)。二者是構(gòu)成多種輔酶和激素的重要成分，缺乏時可導(dǎo)致代謝障礙，而引致多種疾病。所以，在此建議各位準(zhǔn)媽媽可以選擇其他的方式來補充哦！比如復(fù)合維生素及阿爾法亞麻酸可用于孕婦及哺乳期婦女多種維生素及礦物質(zhì)的補充。⑩辣椒觀點：辣椒不能吃的太多，適當(dāng)吃點是可以的。原因：辣椒是一種營養(yǎng)成分豐富的蔬菜，尤其含有大量的維生素，適量吃辣椒對人攝取全面的營養(yǎng)成分有好處。但是我們認(rèn)為：辣椒會刺激腸胃、引起便秘、加快血流量等。孕婦雖然不是絕對禁止吃辣椒，但應(yīng)適量，孕后期要注意，如果屬于前置胎盤的情況則應(yīng)絕對禁止食用。辣椒的營養(yǎng)：辣椒含有豐富的維生素C，可以控制心臟病及冠狀動脈硬化，降低膽固醇；含有較多抗氧化物質(zhì)，可預(yù)防癌癥及其他慢性疾??；可以使呼吸道暢通，用以治療咳嗽、感冒。吃飯不香、飯量減少時，在菜里放上一些辣椒就能改善食欲，增加飯量。辣椒具有強烈的促進血液循環(huán)的作用，可以改善怕冷、凍傷、血管性頭痛等癥狀。它含有一種特殊物質(zhì)，能加速新陳代謝以達到燃燒體內(nèi)脂肪的效果顯著，從而起到減肥作用。這種物質(zhì)還可以促進荷爾蒙分泌，對皮膚有很好的美容保健作用，是女性的“補品”。加工青辣椒時要掌握火候。由于維生素C不耐熱，易被破壞，在銅器中更是如此，所以避免使用銅質(zhì)餐具。要注意的是食用過量反而危害人體健康。因為過多的辣椒素會劇烈刺激胃腸黏膜，引起胃疼、腹瀉并使肛門燒灼刺疼，誘發(fā)胃腸疾病，促使痔瘡出血。因此，凡患食管炎、胃潰瘍以及痔瘡等病者均應(yīng)少吃或忌食辣椒。辣椒是大辛大熱之品，患有火熱病癥或陰虛火旺、高血壓病、肺結(jié)核病的人也應(yīng)慎食。至于孕婦則更應(yīng)慎食辣椒。過食辛辣的東西易造成胎熱 胎熱：指初生兒出現(xiàn)壯熱、煩驚、痰多喘急、目赤胞腫、便秘、小便赤等的一類證候。是由于產(chǎn)母在妊娠期過食熱毒之物，或過服溫藥，熱蓄于內(nèi)，熏蒸胎氣所致。孕婦經(jīng)常目赤多眵或眼目昏花，亦名“胎熱”。另外辣椒、花椒、胡椒、小茴香、八角、桂皮、五香粉等容易消耗腸道水分而使胃腸分泌減少，造成胃痛、痔瘡、便秘。便秘時孕婦用力屏氣解便，使腹壓增加，壓迫子宮內(nèi)的胎兒，易造成胎動不安、早產(chǎn)等不良后果。辣椒不能吃的太多，適當(dāng)吃點是可以的，如果吃的多了，頭皮受刺激。孕晚期最好少吃，因為辣椒會引起內(nèi)熱便秘，孕晚期本來子宮壓迫直腸就會引起便秘。2018年10月10日2946
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周厚菊副主任醫(yī)師 荊州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 葉酸、鐵、鋅…孕期各個月該補充什么營養(yǎng)？看這一篇就懂了！ 第一婦產(chǎn) 昨天 懷胎十月 對于媽媽和寶寶來說都是一段重要的時間 孕媽媽的營養(yǎng)補充時刻影響著胎寶 那么每個月該著重補充哪些營養(yǎng) 又該如何補充呢 首先，作為基礎(chǔ)營養(yǎng)素，蛋白質(zhì)和綜合維生素在這十個月中是一直要陪著孕媽媽的。接下來就看看每個月又該著重補充哪些營養(yǎng)吧！ 懷孕第1個月 主打營養(yǎng)素：葉酸 ●作用：防止胎兒神經(jīng)器官缺陷 補充葉酸可以防止貧血、早產(chǎn)，防止胎兒畸形，這對妊娠早期尤為重要，因為早期正是胎兒神經(jīng)器官發(fā)育的關(guān)鍵。 孕媽媽要常吃富含葉酸的食物，如面包、面條、白米和面粉等谷類食物，以及牛肝、菠菜，龍須菜、蘆筍、豆類及蘋果、柑橘、橙子等。除了食補以外，還可以口服葉酸片來保證每日所需的葉酸。 懷孕第2個月 主打營養(yǎng)素：維生素C、維生素B6 ●作用：緩解牙齦出血、抑制妊娠嘔吐 懷孕的第2個月，有些準(zhǔn)媽媽會發(fā)現(xiàn)自己在刷牙時牙齦會出血，適量補充維生素C能緩解牙齦出血的現(xiàn)象。同時，可以幫助提高機體抵抗力，預(yù)防牙齒疾病。 生活中的維生素C來源于新鮮的水果蔬菜，比如，青椒、菜花、白菜、蕃茄、黃瓜、菠菜、檸檬、草莓、蘋果等。 對于那些受孕吐困擾的準(zhǔn)媽媽來說，維生素B6便是妊娠嘔吐的克星。維生素VB6在麥芽糖中含量最高，每天吃1－2勺麥芽糖不僅可以抑制妊娠嘔吐，而且能使孕婦精力充沛。 富含維生素B6的食品還有香蕉，馬鈴薯，黃豆，胡蘿卜，核桃，花生，菠菜等植物性食品。動物性食品中以瘦肉，雞肉，雞蛋，魚等含量較多。 TIPS 烹煮以上食物時間不宜過長，以免維生素大量流失。 懷孕第3個月 主打營養(yǎng)素：鎂、維生素A ●作用：促進胎寶寶生長發(fā)育 鎂不僅對胎兒肌肉的健康至關(guān)重要，而且也有助于骨骼的正常發(fā)育。近期研究表明，懷孕頭三個月攝取的鎂的數(shù)量關(guān)系到新生兒身高、體重和頭圍大小。 在色拉油、綠葉蔬菜、堅果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麥?zhǔn)称分卸己苋菀渍业芥V。另外，鎂對準(zhǔn)媽媽的子宮肌肉恢復(fù)也很有好處。 胎兒發(fā)育的整個過程都需要維生素A，它尤其能保證胎兒皮膚、胃腸道和肺部的健康。懷孕的頭三個月，胎兒自己還不能儲存維生素A，因此孕媽媽一定要供應(yīng)充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量的VA。 懷孕第4個月 主打營養(yǎng)素：鋅 ●作用：防止胎寶寶發(fā)育不良 這個月準(zhǔn)媽媽需要增加鋅的攝入量。準(zhǔn)媽媽如果缺鋅，會影響胎寶寶在宮內(nèi)的生長，會使胎兒的腦、心臟、等重要器官發(fā)育不良。缺鋅會造成孕媽咪味覺、嗅覺異常，食欲減退，消化和吸收功能不良，免疫力降低，這樣勢必造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 富含鋅的食物有生蠔、牡蠣、肝臟、口蘑、芝麻、赤貝等，尤其在生蠔中含量尤其豐富。 TIPS 補鋅也要適量，每天膳食中鋅的補充量不宜超過45毫克。 懷孕第5個月 主打營養(yǎng)素：維生素D、鈣 ●作用：促進胎寶寶骨骼和牙齒的發(fā)育 孕媽咪懷孕的第5個月后，胎寶寶的骨骼和牙齒生長得特別快，是迅速鈣化時期，對鈣質(zhì)的需求簡直是劇增。因此從本月起，牛奶、孕婦奶粉或酸奶是準(zhǔn)媽媽每天必不可少的補鈣飲品。 此外，還應(yīng)該多吃以下這些容易攝取到鈣的食物，如，干乳酪、豆腐、雞蛋或鴨蛋、蝦、魚類、海帶等。另外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)每天服用鈣劑。 需要注意的是，鈣的補充要貫穿于整個孕期始終。 當(dāng)然，單純補鈣還是不夠的，維生素D可以促進鈣的有效吸收，孕媽媽要多吃魚類、雞蛋，另外曬太陽也能制造VD，孕媽媽可以適當(dāng)曬曬太陽，但是首先要做好防曬工作。 懷孕第6個月 主打營養(yǎng)素：防止缺鐵性貧血 ●作用：防止胎兒神經(jīng)器官缺陷 此時的準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的營養(yǎng)需要量都在猛增。許多準(zhǔn)媽媽開始出現(xiàn)貧血癥狀。鐵是組成紅細(xì)胞的重要元素之一，所以，本月尤其要注意鐵元素的攝入。 為避免發(fā)生缺鐵性貧血，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該注意膳食的調(diào)配，有意識地吃一些含鐵質(zhì)豐富的蔬菜、動物肝臟、瘦肉、雞蛋等。還可以從這個月開始每天口服0.3—0.6克硫酸亞鐵。 懷孕第7個月 主打營養(yǎng)素：“腦黃金” ●作用：保證嬰兒大腦和視網(wǎng)膜的正常發(fā)育 DHA、EPA和腦磷脂、卵磷脂等物質(zhì)合在一起，被稱為“腦黃金”?！澳X黃金”對于懷孕個月的準(zhǔn)媽媽來說，具有雙重的重要意義。首先，“腦黃金”能預(yù)防早產(chǎn)，防止胎兒發(fā)育遲緩，增加嬰兒出生時的體重。其次，此時的胎寶寶，神經(jīng)系統(tǒng)逐漸完善，全身組織尤其是大腦細(xì)胞發(fā)育速度比孕早期明顯加快。而足夠“腦黃金”的攝入，能保證嬰兒大腦和視網(wǎng)膜的正常發(fā)育。 為補充足量的“腦黃金”，孕媽咪可以交替地吃些富含DHA類的物質(zhì)，如富含天然亞油酸、亞麻酸的核桃、松子、葵花子、杏仁、榛子、花生等堅果類食品，此外還包括海魚、魚油等。這些食物富含胎寶寶大腦細(xì)胞發(fā)育所需要的必需脂肪酸，有健腦益智的作用。 懷孕第8個月 主打營養(yǎng)素：碳水化合物 ●作用：維持身體熱量需求 第8個孕月，胎兒開始在肝臟和皮下儲存糖原及脂肪。此時如碳水化合物攝入不足，將造成蛋白質(zhì)缺乏或酮癥酸中毒，所以孕8月應(yīng)保證熱量的供給，增加主糧的攝入，如大米、面粉等。一般來說，準(zhǔn)媽媽每天平均需要進食400g左右的谷類食品，這對保證熱量供給、節(jié)省蛋白質(zhì)有著重要意義。另外在米、面主食之外，要增加一些粗糧，比如小米、玉米、燕麥片等。 懷孕第9個月 主打營養(yǎng)素：膳食纖維 ●作用：防止便秘，促進腸道蠕動 孕后期，逐漸增大的胎寶寶給準(zhǔn)媽媽帶來負(fù)擔(dān)，準(zhǔn)媽媽很容易發(fā)生便秘。由于便秘，又可發(fā)生內(nèi)外痔。為了緩解便秘帶來的痛苦，孕媽咪應(yīng)該注意攝取足夠量的膳食纖維，以促進腸道蠕動。 全麥面包、芹菜、胡蘿卜、白薯、土豆、豆芽、菜花等各種新鮮蔬菜水果中都含有豐富的膳食纖維。孕媽咪還應(yīng)該適當(dāng)進行戶外運動，并養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣。 懷孕第10個月 主打營養(yǎng)素：硫胺素（維生素B1) ●作用：避免產(chǎn)程延長，分娩困難 最后一個月里，必須補充各類維生素和足夠的鐵、鈣、充足的水溶性維生素，尤其以硫胺素最為重要。如果硫胺素不足，易引起準(zhǔn)媽媽嘔吐、倦怠、體乏，還可影響分娩時子宮收縮，使產(chǎn)程延長，分娩困難。硫胺素在海魚中的含量比較高。2018年09月03日1705
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劉穎主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 生殖健康與不孕癥科 當(dāng)新生命悄悄在肚子里發(fā)了芽，準(zhǔn)媽媽們總是既期待又緊張。十月懷胎應(yīng)該多吃點什么才能讓寶寶在肚子里健康茁壯成長，又有什么食物是會對脆弱的寶寶造成傷害的呢？有哪些食物是準(zhǔn)媽媽們需要避免的？生冷食物愛吃生魚片，溏心蛋的準(zhǔn)媽媽們要注意忌口了。未經(jīng)過高溫烹飪的食物往往含有微生物或細(xì)菌。這些細(xì)菌對于未懷孕的人可能無害，但是對于胎兒卻有致命的影響。所以孕婦入口的食物一定要是煮熟過的。除了生魚片，溏心蛋，半熟的牛排之外，一部分的西式甜點也含有生雞蛋，比如提拉米蘇和芝士蛋糕，蛋黃醬也需忌口?？Х纫虿簧偕习嘧宥加忻刻旌瓤Х鹊牧?xí)慣，但是如果已經(jīng)懷孕了就要注意減少咖啡因的攝入。除了咖啡外，巧克力，茶，還有一些能量飲料也含有咖啡因。過量攝入咖啡因會增加流產(chǎn)的概率，還有可能造成嬰兒體重過輕。酒精酒精會大大增加嬰兒畸形的概率，身為準(zhǔn)媽媽，除了注意要滴酒不沾之外，還要注意避免日常中可能遇到的含酒精的食物。啤酒鴨，酒釀圓子都應(yīng)避免，此外，烹飪中也應(yīng)注意不要使用米酒或者黃酒來去腥調(diào)味。辛辣食物辛辣，油膩的食物能夠刺激味覺，激發(fā)食欲。不少懷孕前嗜辣的準(zhǔn)媽媽們，懷孕之后突然戒辣會感到不適應(yīng)，又或是孕早期胃口不佳只想吃辛辣刺激的食物。但是，準(zhǔn)媽媽的飲食還是應(yīng)該要注意保持清淡均衡。辛辣油膩的食物容易對腸胃造成刺激，引起腹瀉，又或者是引起上火便秘。門診中我遇到過不少忍不住吃辣的孕婦，吃完之后有出血的情況，我都會再三叮囑要盡量保持飲食清淡。但是四川、湖南等地的孕婦，如果平時就無辣不歡，腸胃已經(jīng)充分適應(yīng)，少吃一點也無妨的。孕后大補，飲食過于精細(xì)懷孕后準(zhǔn)媽媽們都想著多吃一點，給寶寶補充營養(yǎng)。家人長輩也常常準(zhǔn)備了各種對孕婦寶寶好的食物。但實際上，孕后大補過食，往往會造成孕婦體重超標(biāo)，或者胎兒過大，反而對生產(chǎn)不利。懷孕的頭三個月，寶寶能夠吸收的營養(yǎng)有限，這個時候最重要的是保持均衡營養(yǎng)的飲食。而到了孕晚期，則要注意控制體重，為生產(chǎn)做準(zhǔn)備。孕期用藥平時遇到了感冒發(fā)燒，牙疼發(fā)炎等情況，大家常常會去看西醫(yī)，吃消炎藥打點滴。但是很多西藥對胎兒都會有不利，所以準(zhǔn)媽媽們用藥需要格外的小心，就診時，應(yīng)告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕，不要隨便自行服藥。中藥治療則相對安全。有什么食物是適合準(zhǔn)媽媽吃的呢？粗糧懷孕之后受身體激素的影響，不少準(zhǔn)媽媽都會有便秘的困擾。粗糧，比如玉米，紅薯，燕麥等食物，含有大量的膳食纖維，能夠促進腸胃蠕動，同時還能夠提供碳水化合物和微量元素。適量的食用粗糧，對幫助緩解孕期便秘有著不錯的幫助。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)對孕婦的健康和寶寶的成長都是必不可少的。牛奶，豬肉，雞肉，牛肉，魚肉都是不錯的蛋白質(zhì)來源。但是孕婦要注意的是，某些深海魚類含有汞和其他重金屬，會對胎兒不利。某些地區(qū)用避孕藥喂養(yǎng)鱔魚田雞，也應(yīng)當(dāng)注意避免食用。新鮮蔬菜水果新鮮蔬菜水果能夠帶來豐富的維生素，膳食纖維和微量元素，幫助寶寶茁壯成長。準(zhǔn)媽媽們要注意盡量食用當(dāng)?shù)禺?dāng)季的蔬菜水果，避免轉(zhuǎn)基因食物。此外，某些水果含糖量比較高，比如荔枝，西瓜，容易引起妊娠期糖尿病，應(yīng)當(dāng)注意控制食用量。藥食同源中醫(yī)向來講究藥食同源，通過自然的方法，日常的飲食來調(diào)理身體。我祖?zhèn)鞯陌蔡ニ幧啪褪菑氖逞a出發(fā)。安胎藥膳主要由太子參，紅棗，枸杞子，淮山，陳皮等中藥組成。太子參補腎固沖，紅棗枸杞子補血，淮山補脾，陳皮開胃，和豬肉雞肉等同燉，能夠起到健脾補腎，固沖安胎的效果，同時為胎兒提供生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)。而在備孕期間服用安胎藥膳，則可以調(diào)理氣血，為胚胎著床提供一個理想的環(huán)境。除了維持健康均衡的飲食之外，準(zhǔn)媽媽們在孕期還要注意保持規(guī)律的生活作息和適量的運動。孕早期如果有出血等先兆流產(chǎn)的癥狀，要注意臥床休息，不要太勞累。而孕中期和孕晚期，適量的運動，如散步，快走，既可以鍛煉肌肉，也可以放松心情。2018年08月18日3098
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2018年07月01日13388
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于榮主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 產(chǎn)科 文丨于榮圖丨來源于網(wǎng)絡(luò)懷孕長胖，是每個準(zhǔn)媽媽不可言說的痛；而比長胖更可怕的就是孕期水腫了，整個人“胖”了好幾圈不說，對準(zhǔn)媽媽和寶寶的身體健康都有影響。今天就來說一說孕期水腫的事兒！什么是孕期水腫？孕期水腫是指準(zhǔn)媽媽在懷孕期間發(fā)生的水腫，可分為生理性和病理性兩種。懷孕中后期絕大多數(shù)準(zhǔn)媽媽會出現(xiàn)水腫，這些多數(shù)屬于生理性水腫，等到生完寶寶后水腫會自動消退。生理性水腫對準(zhǔn)媽媽的健康及寶寶的發(fā)育影響不是很大，所以不必進行特殊治療。但有少數(shù)準(zhǔn)媽媽屬于病理性水腫，會直接影響寶寶發(fā)育和準(zhǔn)媽媽的健康，必須及時鑒別和處理，必要時還需終止妊娠。水腫最初的表現(xiàn)為體重異常增加（即隱性水腫），每周體重增加超過0.5kg，或者出現(xiàn)凹陷性水腫，一般由腳踝部位開始，逐漸延伸到小腿、大腿、外陰部、腹部，按壓則會出現(xiàn)凹陷。水腫一般分為四級，用“+”表示：“+”水腫局限于腳踝部位和小腿；“++”水腫延及大腿；“+++”水腫延及外陰和腹部；“++++”全身水腫或伴腹水。孕期水腫應(yīng)該怎么辦？選擇相對寬松舒適的衣物：準(zhǔn)媽媽應(yīng)該盡量避免穿緊身的衣物，容易導(dǎo)致血液不順暢，從而出現(xiàn)身體浮腫的情況。冬天的話，可以穿彈性好且保暖效果好的打底褲，無論是穿裙子還是搭大衣都會比較自在。適當(dāng)抬高雙腿：輕微水腫的話，睡覺前可以把雙腿抬高15度左右，或者在雙腿下墊上抱枕，這樣有利于水腫的自然消退。坐著的時候，不要蹺二郎腿，工作的時候可以在腳下墊個小板凳，經(jīng)?；顒右幌峦炔俊８淖?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣、調(diào)整作息：每天要保證有充足的睡眠時間，不能過于緊張和勞累。建議午后休息一會兒，每晚睡9個小時左右。休息時建議左側(cè)躺，有助于下腔靜脈血液回流順暢，不易造成下肢水腫，也有利于減少心臟的壓力，但睡眠時還是可以變換睡姿的。避免長時間坐著或站立：長時間坐著或者站立，腿部血液不循環(huán)，尤其容易出現(xiàn)水腫的情況。要工作的孕媽，更應(yīng)該避免長時間站立或者坐著，每半個小時最好活動一下。另外，準(zhǔn)媽媽穿的鞋子也要合適。適當(dāng)調(diào)整飲食習(xí)慣：懷孕后，準(zhǔn)媽媽要注意自己的飲食。發(fā)生水腫時，要盡量吃清淡點的食物，不要吃過咸的食物，以防水腫加重。另外，平時也可以準(zhǔn)備一些營養(yǎng)健康的小零食，少吃一些不健康的垃圾食品。適當(dāng)按摩腿部：適當(dāng)?shù)倪\動，比如瑜伽和游泳（需要專業(yè)老師指導(dǎo)）、散步等都有利于改善水腫的情況；適當(dāng)?shù)陌茨σ部墒婢徦[。如果準(zhǔn)媽媽肚子太大不方便按摩，可以請老公代勞。按摩時可以從下往上按，增進血液循環(huán)。按摩的力道要適當(dāng)控制，以舒服為主。于老師有話說：病理性水腫，除了水腫問題以外，通常會合并其它癥狀，例如：高血壓、視力模糊、頭痛、蛋白尿等，必須與醫(yī)師討論并進行治療，除外妊娠期高血壓或腎病的可能，否則會危及孕婦與胎兒的健康，延誤治療。2018年05月28日2956
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