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2018年05月23日
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熊麗桂副主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 懷孕是一件既美好，也辛苦的事情。說美好，是因為將為人母，這是女性一生中最幸福的事情；說辛苦，是因為妊娠時人體發(fā)生的生理性改變，會使母親產(chǎn)生種種不適。在各種不適中，最常見的就是妊娠反應(yīng)所致的胃部不適。眾所周知，胎兒的健康與否，排除病理性因素，與母親的妊娠飲食關(guān)系密切。那么，怎樣飲食，才能讓自己舒服，同時又避免對胎兒的傷害呢？其實，關(guān)于妊娠飲食的問題，古人早有關(guān)注。在《萬氏婦人科》及《格致余論》中都強調(diào)孕期應(yīng)合理膳食，規(guī)律作息，勞逸適度。由于胎兒在母體中尚未發(fā)育完全，故而女性應(yīng)在孕期避免服用一些對母體健康和胎兒有害的食物。根據(jù)中醫(yī)理論，孕期飲食禁忌的食物主要包括四大類：活血類、滑利類、大辛大熱類、酒類飲料。一、活血類食物 活血類食物能活血通經(jīng)，下血墮胎，故應(yīng)避免使用。這類食物常見的有以下幾種：1、山楂：山楂是大家非常喜歡的開胃食物，無論是鮮果，還是各種山楂糕、果汁、果醬等，超市隨處可見，也是大家常常食用的零食。但山楂能活血化瘀，還能刺激子宮收縮，故而孕期不宜食用。2、桃仁：桃仁也是大家經(jīng)常食用的一種零食，因其能破血行瘀，活血化瘀而禁食。3、蟹爪：蟹爪能破血、消積、墮胎，故孕期禁食。4、慈姑：慈姑能破血、通淋、滑胎，能催胎助產(chǎn)，故孕期禁食。二、滑利類食物 滑利類食物易損傷孕婦的腎氣，使胎動不安，甚至滑胎，故應(yīng)避免使用。1、薏仁：薏仁是超市常見的食物，具有健脾利濕的作用，但易損傷孕婦腎氣，導(dǎo)致滑胎?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)顯示，薏仁可刺激宮縮，故孕期不建議食用。2、馬齒筧：馬齒筧是家常蔬菜，因其性寒偏滑利，易致滑胎，故孕期應(yīng)禁食。3、茄子：茄子性寒涼，質(zhì)滑利，《本草求真》里認(rèn)為“孕婦食之，尤其見害”。故孕期不應(yīng)食用。但是，個人認(rèn)為，茄子含豐富的鋅元素，對增強抵抗力、促進智力均有好處，孕12周以后可以適量服用。4、木耳：性寒滑，有滑利涼血的作用，在懷孕早期，特別是有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的孕婦，不宜食用。三、大辛大熱類食物 孕婦處于陽氣旺盛的狀態(tài)，食用大熱大辛的食物，會助生胎熱，使胎動不安，甚至出現(xiàn)迫血墮胎，故孕期不宜食用。1、肉桂：肉桂是植物肉桂的樹皮，常做為燉湯的調(diào)料。由于其味辛性大熱，易致血熱，導(dǎo)致迫血妄行，甚至墮胎，故孕期不能食用。2、干姜：干姜是最常使用的家常調(diào)料，其味辛辣性大熱，《喻選古方》中將其列為墮胎藥之一，故孕期不宜食用。3、麻雀肉：性溫?zé)帷Ｓ捎谠衅谔幱陉幯?，陽氣偏盛的陰虛火熱狀態(tài)，此時服用會加劇內(nèi)熱，故不宜食用。這一類食物還有花椒、胡椒、芥末、茴香、大蒜、羊肉等，均不宜食用。4、桂圓：可補益心脾，養(yǎng)血安神，但其性溫?zé)?，易致太熱，?dǎo)致胎動不安，甚至滑胎，故不宜食用。四、酒類：為純陽之物，能助火熱，消胎氣，影響胎兒生長發(fā)育，故不宜服用。五、其他：還有槐花、昆布、麥芽等，具有催生的作用，故不宜食用。以上的飲食禁忌是古人傳下來的，適宜于正常妊娠者。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，人們發(fā)現(xiàn)許多病態(tài)妊娠，尤其是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的妊娠失敗，很多是由于血栓和凝血異常所致，針對這樣的患者，活血類食物不僅不是禁忌，還是非常好的輔助治療呢！所以，時代在變，人們對事物的認(rèn)識也是不斷改變的。切不可以一種陳舊的觀念看待任何事物。上面講了孕期的禁忌飲食，那么怎樣的飲食才是孕期的宜胎飲食呢？《逐月養(yǎng)胎法》指出：“一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形體立，五月能動，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八月臟腑俱，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)也”。根據(jù)這以理論指導(dǎo)孕婦飲食：第1-2月以肝經(jīng)為主養(yǎng)胎，飲食宜酸性食物；3-4月以心經(jīng)為主養(yǎng)胎，宜食寧心養(yǎng)心的蓮子湯、魚頭湯等；第5-6月以脾胃經(jīng)為主養(yǎng)胎，宜多食雞鴨盹；第7-8月以肺經(jīng)為主養(yǎng)胎，宜多食新鮮蔬菜、瓜果等；第9-10月以腎經(jīng)為主養(yǎng)胎，多食甲魚、黃鱔、瘦肉、雞蛋，使胎兒發(fā)育健壯?？傊?，孕早期宜清淡飲食，滋補而不溫補；中晚期營養(yǎng)全面豐富，注意動物性蛋白攝入，但不可太過，要補氣健脾，滋補肝腎以利生產(chǎn)。 上面講的內(nèi)容都是怎樣利于寶寶的，那么作為妊娠主體的孕媽們，才是我們最應(yīng)該關(guān)注的對象。孕期飲食除了要保證胎兒的健康，還要盡量減少因妊娠導(dǎo)致的腹脹等癥，使孕媽們孕期身心愉悅。從西醫(yī)的角度來看，妊娠腹脹，早期主要是因為孕激素大量分泌，使胃腸道平滑肌松弛，蠕動無力，胃排空延遲，出現(xiàn)胃食管反流；腸道蠕動緩慢，食物在腸道被細(xì)菌分解，產(chǎn)生大量氣體，充斥于胃腸，導(dǎo)致腹脹。孕中期，胎兒逐漸長大，增大的子宮升入腹腔，壓迫胃腸，使其內(nèi)容物及氣體難以排除，所以出現(xiàn)腹脹。而孕期運動減少，攝入高蛋白、高脂肪食物較多，而蔬菜水果等攝入相對不足，糞便在大腸中停留時間較長，腸道吸收水分過多，故而出現(xiàn)便秘。而便秘的出現(xiàn)，又進一步加重腹脹。另外，腹部受涼、生氣均可誘發(fā)或加重腹脹。而孕后期胎兒的作息規(guī)律改變，常為日睡夜醒，導(dǎo)致夜間胎動頻繁，以致出現(xiàn)夜間腹脹。針對以上引起腹脹原因，可以采取以下措施改善腹脹:1、調(diào)整飲食習(xí)慣，減少脂肪、蛋白質(zhì)的攝入，增加粗纖維事物的攝入。如紅薯、南瓜、黃瓜、白、韭菜、菠菜、芹菜、絲瓜、蓮藕、蘿卜等蔬菜，蘋果、香蕉、獼猴桃等水果，以及粗糧食品。目的是增加腸道蠕動，促進排便。另外，禁食辛辣刺激食物，少吃甜食、豆類、奶制品等容易產(chǎn)氣的食物，可使腹脹得到一定程度的改善。2、少吃多餐。將“三餐制”改為一天多餐，減少每餐的分量，可有效減輕腹部飽脹感。3、預(yù)防便秘。適當(dāng)增加飲水量，必要時吃點蜂蜜，養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣。便秘重者可用開塞露通便，促使肛門排氣而減輕腹脹。但不可隨意使用瀉藥，以免引起子宮收縮，招致流產(chǎn)或早產(chǎn)。4、細(xì)嚼慢咽，避免過多氣體進入消化道。5、增加散步的次數(shù)，或延長散步的時間，促進腸道運動。6、腹部按摩。每天順時針腹部按摩三次，每次20圈，力度輕柔。7、保持心情愉悅，避免生氣。8、注意腹部保暖。9、注意休息，有子宮收縮腹脹，腹部發(fā)緊時立即休息，必要時及時就醫(yī)。除了上述的各種飲食生活習(xí)慣可以緩解腹脹，還有一些水果，既能保證孕期維生素的充分?jǐn)z入，使寶寶擁有姣好的皮膚，還可緩解孕期腹脹，可謂一舉多得。這些水果包括：1、大棗：具有補益氣血，健脾和胃之功，含有豐富的維生素E、維生素C，不僅對胎兒有益，也可以緩解孕媽腹脹，改善孕媽面部色素沉著。2、香蕉：含豐富的鉀、葉酸、亞葉酸及維生素B12，對胎兒生長有利，還可以潤腸通便，緩解孕媽腹脹3、蘋果：含豐富的微量元素和多種維生素，并含豐富的粗纖維，可以及時排便，防治便秘，緩解腹脹。4、梨；具有養(yǎng)陰清熱的功效，還能促進食欲，幫助消化，但因其性偏涼，故不宜多食。5、柑橘：含豐富的檸檬酸、氨基酸、碳水化合物、脂肪、多種維生素、鈣、磷、鐵等營養(yǎng)成分，能糾正因激素變化引起的不適，緩解腹脹。而關(guān)于孕期腹脹等癥，中醫(yī)稱為“惡阻”，認(rèn)為是脾胃虛弱和肝胃不和所致。當(dāng)出現(xiàn)妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、進食則嘔、腹脹乏力等癥，考慮“脾胃虛弱”，此時需“健脾和胃，降逆止嘔”，可以選用“香砂六君丸”緩解癥狀；如妊娠早期出現(xiàn)惡心、嘔吐酸水或苦水，惡聞油膩，口渴，口干口苦，胸脅脹痛，嘆氣等癥，考慮為“肝胃不和”，此時需“清肝和胃，降逆止嘔”，可以選用“橘皮竹茹湯”加法半夏、白芍、枇杷葉、柿蒂、烏梅中藥方緩解。妊娠是一個漫長的過程，科學(xué)合理的飲食，保證孕期媽媽們的身心健康，這樣才能擁有一個健康聰明的寶寶。2018年04月17日2265
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吳蕓芳主治醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕期近百種食物不能吃 每一個人都希望生下健康、聰明又漂亮的孩子，當(dāng)然最好產(chǎn)后身材也不要變形，或者可以很快回復(fù)原狀，甚至比懷孕前更好。若要達(dá)到這個目的，特別是達(dá)到母子均健康的要求，那么孕婦一定要注意飲食原則──除了忌口之外，還要挑食。原則如下── 如果營養(yǎng)不良，孩子容易中風(fēng) 英國的一項研究顯示，孕婦如果刻意節(jié)食以致營養(yǎng)不良，則生下來的孩子骨盆較小，甚至出現(xiàn)扁平形骨盆；這個小孩以后再懷孕，由于胎盤及骨盆腔小，所以小嬰兒不但體重輕、頭部小，而且可能有高血壓及纖維蛋白濃度較高的現(xiàn)象，因此長大后比較可能發(fā)生栓塞性中風(fēng)。真是「影響深遠(yuǎn)」（大約五十年后才出現(xiàn)）。所以孕婦的挑食第一招就是──不可過度節(jié)食以致營養(yǎng)不良。 吃得太胖，危險一籮筐 前面說過，整個懷孕期間體重大約增加十一到十六公斤，其中包括胎兒、胎盤和羊水的重量，以及孕婦本身所增的重量。在產(chǎn)檢時，若醫(yī)師告訴孕婦：「你的胎兒比實際小一周」，多數(shù)人都會立刻緊張的問：「醫(yī)生，我要怎么吃才會使寶寶變胖？」 事實上，除了均衡之外，不必刻意努力「加餐飯」，尤其過了第一個二月期之后，孕婦往往食量大增，此時不但不用擔(dān)心吃不胖，還要當(dāng)心吃得太胖。研究顯示，孕婦如果吃得過胖，起碼有三項危機： 1. 太胖易導(dǎo)致難產(chǎn)，增加剖腹產(chǎn)的機會。 2. 易生出神經(jīng)管缺陷的胎兒。 3. 不易回復(fù)窈窕曼妙的身材。 從準(zhǔn)備懷孕起，吃營養(yǎng)豐富的食物對女性就非常重要。一旦懷孕，孕婦就必須攝入她自己和胎兒所需的全部營養(yǎng)。從孕中期起，胎兒發(fā)育迅速，所需營養(yǎng)也大增。那么在飲食上可不能夠再百無禁忌嘍，讓我們一起來看看都需要注意些什么吧 在懷孕期與妊娠病癥，應(yīng)忌食下列食物： 大麥芽 根據(jù)前人經(jīng)驗，婦人懷孕期間忌食大麥芽。如《本草正》中說：麥芽，女子有胎妊者不宜多服。亦善催生落胎?！端幤坊x》亦云：凡痰火哮喘及孕婦、切不可用麥芽。 燕麥 有滑腸和下行之力，故有一定的催產(chǎn)作用，懷孕之婦當(dāng)忌食為妥。 薏苡仁 根據(jù)古代醫(yī)家經(jīng)驗，懷孕婦女忌食為妥?！讹嬍稠氈分姓f：以其性善者下也，妊婦食之墜胎。清代食醫(yī)王孟英亦告誡：苡仁性專下達(dá)，孕婦忌之?！侗静萁?jīng)疏》中還明言：妊娠禁用 驢肉 性平，味酸甘，雖有補血益氣作用，但根據(jù)前人經(jīng)驗，懷孕婦女應(yīng)當(dāng)忌食驢肉。 ? ? ? ?如《日用本草》中記載：驢肉，妊婦食之難產(chǎn)。 兔肉 性涼，能涼血活血，又易損人陽氣，故懷孕之人忌食之。如清代食醫(yī)王孟英在《隨息居飲食譜》中說：兔肉甘冷，涼血，多食損元陽，孕婦尤忌。 麻雀肉 有學(xué)者認(rèn)為，雀性大熱并特淫，主張懷孕婦女不應(yīng)多食。中醫(yī)認(rèn)為，雀能壯陽，興陽事?！峨S息居飲食譜》中說：雀肉，陰虛內(nèi)熱及孕婦忌食?！讹嬍稠氈芬嘣疲喝褘D食雀肉飲酒，令于多淫。多食雀腦，動胎氣，令子雀目。因此，懷孕之人，雀肉與雀腦均忌多食。 蛙肉 根據(jù)前人經(jīng)驗，懷孕婦女不宜多吃蛙肉。如清代食醫(yī)王孟英在《隨息居飲食譜》中指出：多食助濕、生熱，孕婦最忌。 海馬 適宜孕婦臨產(chǎn)之前或難產(chǎn)之際食用。而正常懷孕期間不宜服食，因它有活血墮胎作用。正如《本草新編》所說：海馬入腎經(jīng)命門，更善墮胎，故能催生?！侗静菥V目》亦云：海馬，難產(chǎn)多用之?！妒澄镏兴幣c便方》中還介紹：婦女子宮陣縮無力而難產(chǎn)：海馬1個，煮水，沖入黃酒半杯溫服。故凡在懷孕早中期，切勿食之。另有海龍，性同海馬，《本草綱目拾遺》中曾說：海龍功倍海馬，催生尤捷效。由此可見，懷孕婦女非臨產(chǎn)或難產(chǎn)之際，切勿服食。 蟹爪 能散瘀血、通經(jīng)絡(luò)?！秳e錄》中早有蟹爪主破胞墮胎的記載?！侗静菥V目》中也說它墮生胎，下死胎。所以，婦女在懷孕期間，切勿食之。 鰻鱺 俗稱白鱔。性平，味甘，能補虛弱，同時又屬一種高蛋白高脂肪食物。宋代醫(yī)家認(rèn)為鰻鱺魚會動風(fēng)。清代食醫(yī)王士雄也認(rèn)為多食助熱發(fā)病。《隨息居飲食譜》中指出：孕婦忌之?？制溆蟹誓伾担鸁釀语L(fēng)，有損胎氣之弊。 山楂 俗稱棠株、山里紅。由于它能活血化瘀、消積破氣，故對懷孕婦人的胎孕極為不利，甚至?xí)鹆鳟a(chǎn)。所以，孕婦切忌食用。 茄子 根據(jù)前人經(jīng)驗，懷孕婦女忌吃茄子。如《本草求真》中說：茄味甘氣寒，質(zhì)滑而利，孕婦食之，尤見其害?！讹嬍稠氈愤€認(rèn)為：秋后食茄損目。女人能傷子宮無孕。所以，孕婦應(yīng)忌食為好，或謹(jǐn)慎食用。 馬齒莧 又稱馬齒菜。其性寒滑，故懷孕早期，尤其是有習(xí)慣性流產(chǎn)史者忌食之。如《本草正義》中說兼能入血破瘀。 ? ? ? ?明·李時珍也認(rèn)為馬齒莧散血消腫，利腸滑胎。近代臨床實踐認(rèn)為馬齒莧能使子宮平滑肌收縮。所以，孕婦忌吃馬齒莧，但在臨產(chǎn)前又屬例外，多食馬齒莧，反而有利于順產(chǎn)。 木耳菜 又稱滑腹萊、落葵、西洋菜。性屬寒滑，有滑利涼血之弊。如《南寧市藥物志》中告誡：孕婦忌服。尤其是在懷孕早期以及有習(xí)慣性流產(chǎn)(即中醫(yī)所說滑胎)的孕婦，更應(yīng)忌食之。 慈姑 慈姑有活血作用?！峨S息居飲食譜》中明確指出：慈姑功專破血，通淋，滑胎，利竅。多食動血，孕婦尤忌之?！度杖A子本草》中也有懷孕人不可食的告誡。尤其是在懷孕早期和有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，更應(yīng)忌食之。因為活血破血，滑胎利竅之品，均對妊娠不利。 胡椒 為大辛大熱的辛辣刺激性食品。《本草經(jīng)疏》中指出：胡椒，其味辛，氣大溫，性雖無毒，然辛溫太甚，過服未免有害。《隨息居飲食譜》則強調(diào)：多食動火燥液，耗氣傷陰，破血墮胎，故孕婦忌之。因此，懷孕之人切莫多食。 花椒 性溫，味辛，古代醫(yī)家還認(rèn)為它有小毒。根據(jù)前人經(jīng)驗，懷孕婦女不宜多吃花椒。如《隨息居飲食譜》中說：多食動火墮胎?！吨兴幋筠o典》也明確告誡：孕婦慎服。 白酒 俗稱燒酒。明·李時珍認(rèn)為：燒酒，純陽毒物，與火同性。清·王孟英亦云：燒酒，性烈火熱，遇火即燃。孕婦飲之，能消胎氣。告誡懷孕之婦，不可飲酒。即使新婚夫婦，如酒后入洞房，一旦受孕也就可能會播下畸形兒、低能兒的種子。西方國家把一些夫婦在周末度假時飲酒作樂后生下的遲鈍笨拙的兒童稱為星期天的孩子。 咖啡 性溫，味甘苦，它所含的咖啡因?qū)μ旱陌l(fā)育不利，有可能會導(dǎo)致嬰兒肌肉張力降低，肢體活動力差，甚至出現(xiàn)弱智或癡呆。同時咖啡也會增加孕婦流產(chǎn)的危險。《美國醫(yī)學(xué)會雜志》報道說，孕婦飲用咖啡導(dǎo)致流產(chǎn)的危險性比不喝咖啡的孕婦高22％，懷孕期間比懷孕前喝咖啡的影響更大。因此，懷孕婦女切忌多吃常吃咖啡。 莧菜 懷孕婦女在臨產(chǎn)期宜食之，因為莧菜性屬滑利，能通竅滑胎。如《本草綱目》即有莧菜滑胎之說。《飲食須知》亦云：莧，妊婦食之滑胎，臨月食之易產(chǎn)。因此，孕婦足月臨產(chǎn)時，食之最宜。但要指出的是，莧菜既有滑利之性，早期妊娠又當(dāng)忌食?！兜崮媳静荨分姓f它能通血脈，逐瘀血。《本草衍義補遺》還指出：莧，下血而又入血分，且善走。這說明懷孕初期不吃為宜，尤其是有流產(chǎn)傾向或有習(xí)慣性流產(chǎn)史者更忌。 海帶 據(jù)研究，孕婦缺碘會影響胎兒發(fā)育不良，造成智能低下，因此孕婦適宜吃些海帶，以補充體內(nèi)的碘。 ? ? ? ?但應(yīng)注意的是，孕婦若過量地服食海帶，過多的碘又可引起胎兒甲狀腺發(fā)育障礙，這對胎兒會產(chǎn)生不良影響，嬰兒出生后可能會引起甲狀腺功能低下。這猶如水能載舟，亦能覆舟的道理。 桂皮 又稱肉桂。性大熱，味辛甘，能補火溫中，但又有破血動胎之弊。如《藥性論》曾說它通利月閉，治胞衣不下?！侗静菥V目》還說：桂性辛散，能通子宮而破血，故《別錄》言其墮胎?！兜门浔静荨酚置餮愿嬲]：……孕婦、產(chǎn)后血熱，四者禁用。由此可見，懷孕婦女切勿食之。 懷孕婦女在妊娠期間，一般情況下忌吃肥肉、豬油、雞油等動物性高脂肪食品；忌吃辣椒、丁香、茴香、洋蔥、生姜、芥末、煙酒等性屬大熱，味屬辛辣刺激性的食品；忌吃柿于、柿餅、田螺、螺螄、蟹、蚌、蜆以及各種冰鎮(zhèn)冷飲等大涼性寒之物；忌吃咸魚、腌菜、醬菜、咸肉等過咸高鹽食品；忌吃檳榔、金橘餅、生蘿卜、落葵、濃茶、可可、海龍、海馬等耗氣動血的食物。 妊娠惡阻階段還應(yīng)忌吃糖果、酒釀、蜜餞、飴糖、白糖、冰糖、蜂蜜、甜點等甘味之物；忌吃糯米飯、糍粑、龍眼肉、荔枝、大棗等黏糯滋膩食品；忌吃田螺、螺螄、蚌肉等難以消化的食物。胎動不安和胎漏下血者，還應(yīng)忌吃莼菜、發(fā)萊、菠菜、君達(dá)菜、菊花腦、茄子、芹菜、生黃瓜、生菜瓜、西瓜、地瓜、綠豆、田螺、螃蟹、柿子、柿餅、香蕉等性屬寒涼生冷之物；忌吃蘿卜、檳榔、山楂、金橘、慈姑、落葵、海帶、海馬、海龍、肉桂等耗氣破氣、活血動胎食品；忌吃辣椒、胡椒、茴香、生姜、花椒、芥末、榨菜等辛辣刺激性食品。妊娠浮腫者主要是忌鹽和過咸食物。2018年03月14日4173
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馬良坤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 產(chǎn)科 許多孕媽媽在知曉自己肚子里有個小寶寶后，會有這樣的想法：除了動嘴吃，我還動啥！然而事實并不是這樣的，我們主張孕期一定要運動，它的原則是這樣的：如果您孕前沒有運動習(xí)慣，懷孕之后，一定要開始運動。如果孕前一直堅持運動，懷孕后也要堅持運動。孕媽媽最好在專業(yè)老師的指導(dǎo)下進行運動。這樣不僅能讓孕媽媽的運動強度達(dá)標(biāo)，取得理想效果；而且專業(yè)的指導(dǎo)可以讓動作更加規(guī)范，避免發(fā)生意外和身體損傷?！性缙凇簧偃藢τ谠性缙谶\動有很多誤區(qū)，認(rèn)為孕早期要多臥床休息。實際上孕早期可以進行日?；顒樱热缟⒉?、溫柔的瑜伽等。不推薦孕早期去做劇烈的運動，主要是孕早期自然流產(chǎn)的比率高，導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因是各種各樣的，有可能是胚胎問題，也可能是媽媽患病的問題。由于孕早期自然流產(chǎn)的原因不明確，大家還是非?？只诺?，導(dǎo)致很多人不敢活動。而且很多運動類老師也不愿意帶教孕早期的孕媽媽，就是怕惹上麻煩，怕客戶的流產(chǎn)賴在運動身上。實際上正常的運動是沒有問題的。所以我們主張孕早期孕媽媽可以多做上肢伸展、拉伸運動，還可以參加一些休閑體力活動，比如散步、打掃家務(wù)、買菜、購物等?！兄衅凇兄衅诘脑袐寢屢饾u增加自己的運動量，包括運動強度和運動時間。孕中期的孕媽媽體重會迅速地增長二三十斤，您的身體要耐受很大的一個變化，脊柱會有大的傾斜，懷孕后所有的關(guān)節(jié)都會松弛。為了適應(yīng)這些身體變化，孕媽媽需要不斷去鍛煉，增加心肺功能，增加腹直肌以及腰背部肌肉的肌力。這樣做才能更順暢地度過孕產(chǎn)期，而且可以預(yù)防腰腿疼。所以我們主張孕中期的孕媽媽可以在有氧運動的基礎(chǔ)上（如散步）再增加一些肌肉力量的練習(xí)，如盆底肌群、上肢、肩背肌群力量練習(xí)和放松拉伸運動；一些運動器械也是可以的，比如固定自行車、橢圓機；另外孕媽媽還可以游泳?！型砥凇皆型砥谧龅倪\動就要偏向于為分娩做準(zhǔn)備了。因為生產(chǎn)的過程是沒人能夠替代的，您需要經(jīng)歷8~12小時的宮縮時間，等宮口全開之后，您要每3分鐘使一次勁兒，大概要使兩個小時的時間。在產(chǎn)床上只有您自己使勁兒，醫(yī)護人員無法替代您。所以生產(chǎn)時需要耗費的體力絕對不是養(yǎng)出來的，也不是葛優(yōu)癱癱出來的，而是要您積極地去做運動，有效地調(diào)動自己身體的積極性，生產(chǎn)過程才會更加順利。所以為了很好地分娩，我們就應(yīng)該抓緊時間，為分娩做各種運動。對分娩有幫助的肌肉鍛煉包括膈肌、胸腹肌、上肢?。ㄒ驗槟a(chǎn)床往下使勁）、大腿肌、小腿?。ㄒ驗槟哪_是踩著踏板使勁）這些就是孕媽媽在孕期的基本運動標(biāo)準(zhǔn)。孕媽媽要盡量使身體處于溫和舒服的狀態(tài)，運動強度以昨晚運動后感覺有點累為衡量標(biāo)準(zhǔn)。另外大家別忘了運動前要準(zhǔn)備好水和加餐哦！2018年03月01日3577
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馬良坤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 產(chǎn)科 現(xiàn)在胎寶寶腦部物質(zhì)的形成是愈來愈復(fù)雜了，想要培養(yǎng)出一個“小神童”，從孕期就得常吃對胎寶寶大腦有益的食物。孕期常吃四種食物讓寶寶大腦發(fā)育更健康核桃首先就是大家都知道的核桃。核桃補腦還是有科學(xué)依據(jù)的，并不僅僅是以形補形。蛋黃蛋黃中含有卵磷脂等腦細(xì)胞發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，能給胎寶寶大腦帶來活力。香蕉香蕉，不一定能緩解便秘，但促進寶寶大腦發(fā)育是真的。魚類魚類也可以促進胎寶寶大腦發(fā)育。另外，大家記得吃魚要去正規(guī)市場買。因為在大海不斷受到污染的情況下，不少魚類因處于食物鏈末端而囤積了大量毒物，長期食用可能會破壞免疫系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)。所以購買渠道一定要正規(guī)，而且最好也不要特定只吃一種魚。海帶海帶中富含磷、鎂、鈉、鉀、碘等物質(zhì)，有很好的健腦作用。大冬天的燉個海帶排骨湯，好吃還溫暖。也可以烙個海帶雞蛋餅，既有海帶又有雞蛋，雙重補腦。最后再提醒大家一句，再注重補腦也要在保證膳食均衡的基礎(chǔ)上進行，控制好總量哦~營養(yǎng)均衡，吃的健康才是最重要的2018年02月03日4782
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馬良坤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 產(chǎn)科 在懷孕的時候，每個孕媽媽都十分重視自己的營養(yǎng)補充。然而等生完之后，我們的注意力仿佛都被“下奶”“母乳”奪走了。其實在產(chǎn)后我們依然要重視各種營養(yǎng)物質(zhì)的補充，尤其是對母乳喂養(yǎng)的媽媽來說，對寶寶和媽媽都有很大好處。產(chǎn)后營養(yǎng)補充—B族維生素—B族維生素可以幫助身體進行能量的轉(zhuǎn)換，促進代謝與循環(huán)。而且B族維生素還有安定大腦神經(jīng)的作用，可以讓不分晝夜喂奶的媽媽睡眠質(zhì)量提高一些。補充B族維生素我們可以吃一些綠色蔬菜、豬肉、牛肉、魚肉、動物肝臟、蛋類、牛奶等等。還有當(dāng)下比較流行的全麥?zhǔn)称芬彩歉缓珺族維生素的?！S生素D—維生素D可以促進鈣吸收。哺乳的媽媽適量攝入，可以預(yù)防寶寶患佝僂病，還能有助于寶寶的視力發(fā)育。想要補充維生素D，可以通過膳食攝入，比如適當(dāng)吃些海魚、動物肝臟等。還有一個超簡單的方法，那就是——曬太陽。陽光好的時候出去走走，溜溜彎，讓身體自動合成維生素D。—鈣—吃輔食前寶寶的營養(yǎng)全部來自媽媽的乳汁。所以產(chǎn)后補鈣千萬不能懈怠。產(chǎn)后的媽媽也應(yīng)該延續(xù)孕期和牛奶的習(xí)慣，繼續(xù)補鈣。如果通過膳食無法達(dá)標(biāo)的話也可以借助鈣補充劑來補充?！F—產(chǎn)后缺鐵也是比較常見的現(xiàn)象。雖然從母乳中排出的鐵并不多，但媽媽在生產(chǎn)時的失血仍然會造成鐵的不足。我們建議媽媽哺乳期每日鐵的攝入達(dá)到24毫克，差不多2兩豬肝就能滿足需求，這樣基本上可以滿足母子的需求。（但也不要頓頓豬肝，多吃點紅肉、鴨血之類的換著來）貧血的媽媽會需要攝入更多的鐵，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑。—蛋白質(zhì)—給寶寶哺乳的感覺，簡直妙不可言，這是每一位新媽媽最切實由衷的體會。但是當(dāng)媽媽遭遇母乳不足的危機時，就要攝入更多的營養(yǎng)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對乳汁的分泌有很大的助益作用。媽媽可以在飲食中適量增加魚、禽、蛋、瘦肉、大豆類食物，這些都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最好來源。—DHA—DHA全名叫二十二碳六烯酸，一說出來估計沒幾個人知道。但是它還有個人見人愛的俗稱——“腦黃金”DHA是寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育必不可少的營養(yǎng)素。但是很可惜，DHA在普通食物中的含量并不高，所以哺乳的媽媽應(yīng)注意多吃一些富含DH1的食物，比如深海魚、亞麻籽油或魚油等等，以保證乳汁能夠為寶寶提供足夠的DHA。最后還是提醒大家，不管補什么都要在營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上進行，盲目補充營養(yǎng)素并不會有什么好處。2018年02月03日2831
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蔡珠華主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 婦科 孩子是家庭的中心，一旦懷孕了，家里長輩生怕虧待了肚子里的寶貝，最關(guān)心的是吃點什么。 孕婦的婆婆經(jīng)常會問我：“醫(yī)生我媳婦該吃點什么好呢？” 現(xiàn)在生活條件好了，也要貴養(yǎng)肚子里的寶寶，不僅不輸在起跑線上，還要不輸在媽媽肚子里。 長輩們覺得給媳婦吃了最名貴的食品，生下來的寶寶就會聰明。 所以長輩在晚輩懷孕期間總得準(zhǔn)備一點燕窩、海參等名貴產(chǎn)品。哪怕家里錢不多，也要省出來買一些最名貴的。世界八大珍品，海參、燕窩、魚翅等等，巴不得都吃上。她們覺得只有吃了這些名品，孫子孫女才會更聰明。 問孕婦吃這些名貴營養(yǎng)品有必要嗎？燕窩主要含的是水溶性蛋白質(zhì)，以及甘氨酸等氨基酸。 氨基酸是一種生物活性物質(zhì)，能促進細(xì)胞組織的生長和再生，對于沒懷孕的人，一點點生長激素或生長激素就可能讓皮膚更粉嫩更粉嫩一點，讓女性看上去更漂亮一點。但對于懷孕的女性，本自己就分泌很多/的激素，比如雌激素很快從沒懷孕時候平常卵泡分泌時候的50-200mg/ml ,很快升到絨毛胎盤分泌的1000mg/ml以上，生長激素還有泌乳素等等各種激素都不少。 這時候你吃的燕窩也就像打水漂一樣，除了水面上的一點漣漪，啥也沒留下。留下的是婆婆的一份心意。并不是說最貴的就是最好的！ 那懷孕該吃什么？其實懷孕什么都要吃，不要挑食就可以。 水果、蔬菜、魚、肉等各種食物都要吃，懷孕什么都吃一些，不挑食就是最好的營養(yǎng)。 還有懷孕是兩個人的負(fù)擔(dān)，到中晚期容易缺鈣、貧血等，適當(dāng)?shù)某渣c豬肝瘦肉、蝦皮等食物倒是有點必要，如果真的食補不夠的話，吃點補貼的藥物，比如琥珀酸亞鐵、鈣片等還是有點必要。2017年12月30日10146
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王菁副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 導(dǎo)讀：很多準(zhǔn)媽媽來到門診焦慮而又擔(dān)憂的描述自己的各種不適，比如惡心、嘔吐、乏力、頭暈等等，這些都是“早孕反應(yīng)”的表現(xiàn)，昨天我們的微信頭條給大家介紹了妊娠期惡心嘔吐是怎么回事，今天我們接著聊一聊怎樣通過生活習(xí)慣和飲食調(diào)整等干預(yù)，幫助孕媽媽們順利渡過“早孕反應(yīng)”小小考驗。妊娠期惡心嘔吐怎么辦？江蘇省人醫(yī)生殖中心 王菁妊娠期惡心嘔吐是準(zhǔn)媽媽又驕傲又難受的經(jīng)歷，癥狀嚴(yán)重程度因人而異，有人僅表現(xiàn)為惡心、胃部不適感，從懷孕40天到3個月，自然消失。也有人度日如年，嚴(yán)重到粒米不進，全身乏力。出現(xiàn)妊娠期惡心嘔吐怎么辦，一定要到醫(yī)院住院嗎？有沒有什么安全的緩解早孕反應(yīng)的方法呢？1.輕度的妊娠期惡心、嘔吐如何應(yīng)對?及早的干預(yù)至關(guān)重要 早期出現(xiàn)的惡心嘔吐給予及時適當(dāng)處理，可有效防止病情進展為妊娠劇吐。大多數(shù)孕婦通過正確的飲食和生活方式調(diào)整等干預(yù)，癥狀均可以漸漸消失。（1）調(diào)整飲食和生活方式多數(shù)姐妹惡心嘔吐發(fā)生在早晨起床，與早晨空腹胃酸多有關(guān)，可以起床前吃蘇打餅干有助于緩解癥狀；進食清淡，避免辛辣或者油膩食物；進食干燥及高蛋白的食物；少量多餐（每1～2小時進食一次，避免飽腹）；兩餐之間飲水；吃涼的，不吃熱的；避免服用鐵劑；休息（絕不等于臥床不起，正常的生活是可以的）；盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品或添加劑。（2）姜汁美國婦產(chǎn)科協(xié)會（ACOG）指南及英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院（RCOG）均推薦姜汁應(yīng)用，姜可有效緩解妊娠期惡心、嘔吐，同時沒有增加胎兒畸形風(fēng)險。營養(yǎng)科醫(yī)生推薦：生姜10～15g加300mL水鍋中煮，可加藕粉或米湯，不可加糖，可加少許鹽（3）穴位按壓或針灸惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重的患者還可以嘗試穴位按壓和針灸。很多研究顯示“內(nèi)關(guān)穴”可以顯著改善惡心、嘔吐，減少止吐藥物應(yīng)用。同時妊娠期應(yīng)用針灸治療是安全的，并不增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等風(fēng)險。（4）復(fù)合維生素研究發(fā)現(xiàn)，受孕時服用復(fù)合維生素可能減少因嘔吐所需要的醫(yī)療處理，因此，推薦孕前3個月服用復(fù)合維生素，可能降低孕期惡心、嘔吐發(fā)展為妊娠劇吐的可能，同時減輕嘔吐的嚴(yán)重程度。再次建議：不要忽視復(fù)合維生素的補充哦，對于備孕期和妊娠婦女，建議至少妊娠前三個月及妊娠后三個月每日補充適量的維生素和微量元素。（關(guān)于如何選擇復(fù)合維生素詳見2017年04月24日頭條：如何選擇孕期復(fù)合維生素。）2.孕期止吐藥物適量的維生素B6 或維生素B6+多西拉敏復(fù)合制劑是孕婦止吐利器。此類藥物早孕期妊娠劇吐應(yīng)用安全、有效，2013年通過美國食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)認(rèn)證，推薦作為一線用藥。FDA妊娠藥物分級為A級（即安全）。特別是維生素B6+多西拉敏復(fù)合制劑，多項隨機對照研究表明其減輕惡心嘔吐程度達(dá)70%。同時多項安全性研究，共涉及170000孕婦，發(fā)現(xiàn)此藥均未發(fā)現(xiàn)胎兒不良影響。但遺憾的是我國尚沒有多西拉敏。此藥在美國名稱為Diclegis，加拿大名稱為Diclectin。值得一提的是，1962 年，止吐藥“反應(yīng)停”在歐洲令1.2 萬名嬰兒終身致殘，4000 多名患兒在一歲前夭折，如今該藥物早就被禁止使用，但是仍然提示我們?nèi)魏嗡幬锞懈弊饔?，服用不?dāng)均可能危及您的胎兒，所以強調(diào)再安全的藥物均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用！切記！3.若經(jīng)過以上干預(yù)，惡心、嘔吐仍惡化怎么辦？（１）使用更強效的止吐藥。（２）脫水者需靜脈補液、補充多種維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。（３）若病情持續(xù)加重，妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的惡心、嘔吐引起脫水、酮癥甚至酸中毒，此時即為“妊娠劇吐”，需要住院治療。需補充維生素B1，預(yù)防Wernicke腦病。（４）如常規(guī)治療無效不能維持正常體重，可鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)；（５）若所有的治療措施均失敗，全腸外靜脈營養(yǎng)作為最后的支持治療。（６）極少數(shù)患者經(jīng)上述治療仍無效，或者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥（比如Wernicke腦病），只能選擇終止妊娠。4.孕期惡心、嘔吐對寶寶有影響嗎？輕中度的孕期惡心、嘔吐是正常的生理反應(yīng)，對寶寶沒有影響。即使發(fā)展為妊娠劇吐，孕媽媽們也不用焦慮。大多數(shù)妊娠劇吐臨床經(jīng)過是良性的，經(jīng)過積極正確的治療，病情會很快得以改善并隨著妊娠進展而自然消退，總體母兒預(yù)后是良好的。對于嚴(yán)重妊娠劇吐患者，癥狀持續(xù)到妊娠中期或晚期，應(yīng)該進行一系列掃描檢查胎兒的成長狀況。一項大樣本量研究報道，早孕期發(fā)生妊娠劇吐的孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險輕微升高；在孕中期(12～21周)因妊娠劇吐入院者，孕37周前發(fā)生子癇前期的風(fēng)險上升2倍，胎盤早剝風(fēng)險增高3倍，小于胎齡兒風(fēng)險增高39％，提示在妊娠中期仍然持續(xù)劇吐可能與胎盤功能異常有關(guān)?？傊?，妊娠期惡心、嘔吐并不可怕，只要您以積極的心態(tài)面對，生活習(xí)慣和飲食調(diào)整，必要時早干預(yù)，忍耐幾個月一切不適就會煙消云散了，接下來就是愉快地期待您的天使降臨了。2017年09月07日6636
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張露副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 臨床工作中經(jīng)常有孕婦詢問過期或者變質(zhì)食物是否對胎兒有影響？，本文就此簡單討論一下。首先明確一下，日常生活中，尤其孕婦，應(yīng)該注意飲食，不確定的食物不要吃。其次，對于孕婦來說，如果吃了這些東西，大部分都沒事，原因有這么幾個，1.食物進入胃腸道以后大部分經(jīng)過分解變成分子，即使有些變質(zhì)成分，經(jīng)過分解大部分也只會影響母體，不會影響胎兒2.母體和胎兒之間有胎盤這個屏障，能夠保護胎兒免受很多毒性物質(zhì)的影響。第三，要注意母體的癥狀，如果僅僅輕微腹痛或者惡心等不適，一般沒事；但是如果出現(xiàn)嚴(yán)重的食物中毒反應(yīng)，就得先治療母體，再看看胎兒情況。第四，沒有什么檢查能看出來是否對胎兒有影響，也不要過度擔(dān)心。本文系張露醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月21日3343
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楊凡主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期開始加強飲食的時間：12-16周孕期飲食的種類：蛋白質(zhì)脂肪類，主食，零食，水果，蔬菜和水具體飲食：以下默認(rèn)為一天的量蛋白質(zhì)類脂類飲食：牛奶500-750ml，雞蛋1-2個，肉巴掌大小的一塊，堅果，每天可選兩類，核桃3個，生花生/腰果/松子/開心果等（手拿）1把。注意堅果需控制食用量，因脂肪含量太高。主食：飯（干飯為主）2碗左右，其中1/3可用粗糧混合米飯蒸煮面條，每天不超過1兩。零食：蛋糕面包餅干粑粑和（超市里）小吃飲料盡量不要吃。水果：多種類，控制在2個蘋果體積大小。蔬菜和水沒有限制。以上飲食主要針對南方，以大米為主食的孕婦，中等體重，沒有糖尿病。上訴飲食的延伸：牛奶是指無糖低脂或者無糖脫脂純牛奶，每天500-750ml，一般超市小盒裝牛奶就是250ml；孕婦奶粉按說明書服用夠量，孕婦奶粉有的太甜，不是特別推薦；肉類以魚蝦最好，雞鴨鵝肉也不錯，牛肉、瘦豬肉都可，兔肉每周不超過1次（中醫(yī)認(rèn)為兔肉性寒)；堅果類每天選兩種，核桃算一種，另一種也可選瓜子，腰果，開心果，松子等，都不超過手抓1把；零食，最好的零食是水果，其次是堅果，再次是果脯（但太甜，我不是很建議）；偶爾饞嘴的時候想吃點小吃，可以接受，每月不超過2次，每次幾口就夠了；蔬菜，按營養(yǎng)學(xué)規(guī)定每天500g蔬菜，盡量吃到吧。每天吃的食物種類越多越好，營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為最好超過20種，甚至30種。如有糖尿病，孕前肥胖，孕前瘦弱或其他內(nèi)外科疾病孕婦，孕期飲食可能有特殊要求，請咨詢自己的產(chǎn)科醫(yī)生，營養(yǎng)師及?？漆t(yī)生。關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的飲食，可參考我的文章《妊娠期糖尿病的飲食控制及運動治療》。2017年07月31日22244
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