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葉旭萍副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 1. 定期產(chǎn)前檢查：為了能及時了解胎兒的發(fā)育情況和您自己的身體狀況，孕婦請遵醫(yī)囑定期進行產(chǎn)前檢查。特別是幾個特殊檢查不能錯過：11-13+6周:NT；15-18周唐氏篩查；18-24周B超結構篩查；24-28周糖尿病篩查；30-32周胎兒生長測量B超。 2. 營養(yǎng)：孕期要合理營養(yǎng)，不挑食，不偏食。孕期控制體重增長，一般BMI18.5-24.9的單胎孕婦建議孕期體重增長25-35斤。 3. 睡眠：孕期必須保證有充足的睡眠。一般建議6-8個小時的睡眠，如有條件，可以下午睡1小時。孕中期以后，孕婦的最佳睡姿是左側臥位。但不需要強迫保持一個姿勢，可以左右輪換，不要平躺就可以。 4. 產(chǎn)前運動：孕3月后，適量的產(chǎn)前運動可幫助您松馳肌肉和關節(jié)，減少產(chǎn)道的抗拒力，令生產(chǎn)過程更順利?？梢赃x擇低-中等強度運動，散步、快走、慢跑、孕婦體操、孕婦瑜伽、游泳都可以。在與丈夫的性生活中，注意適當?shù)捏w位，動作要輕柔，在頭3個月內(nèi)和后3個月應避免性生活。 5. 日常生活：孕婦應避免穿緊身衣褲，不要穿高跟鞋。孕婦到了孕期的中晚期，應注意坐立姿勢，背要直，腰部收緊，可以穿有托腹功能的褲子。當提東西時，先屈膝，不可彎腰，以免腰痛。起床時，先側身，再用手幫助支起上身。 6. 個人衛(wèi)生：孕婦刷牙應選擇適合自己的牙刷。孕期容易出汗，所以孕婦必須經(jīng)常洗澡。洗澡應采用淋浴，不宜盆浴，水溫不宜過高。孕婦的陰部分泌物增多，應每天用溫水清洗外陰，保持會陰部的干凈。 7. 心情：孕婦容易情緒沖動，要盡量調(diào)節(jié)自己的情緒，保持一個良好的心態(tài)。在做胎教的過程也可以做好母親角色的轉(zhuǎn)換。 8. 避免不良因素：充分了解自己的健康情況，有病癥應立即治療。孕期服用任何藥物（包括保健品），應遵醫(yī)囑。避免在有害的環(huán)境中工作和生活。不吸煙、不喝酒、少喝咖啡、茶及所有含酒精或咖啡因的飲料。不要與動物（貓、狗及鳥類）接觸。 9. 自我監(jiān)護：數(shù)胎動是最簡單最方便的自我監(jiān)護方法之一。孕28周后每日固定時間數(shù)一小時胎動，若胎動小于或大于以往的50%為異常。有異常增加1小時胎動，第二小時仍異?；?小時胎動小于10次建議立即就診 10. 何時入院：有規(guī)律宮縮,7-10分鐘一次;陰道流血;破水;其它任何身體不適感建議就診，產(chǎn)科醫(yī)生評估后決定。2020年07月13日
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石巍副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 婦科 夏天怎么坐月子到底能不能開空調(diào)呢，傳統(tǒng)的觀念認為啊，在夏天坐月子這一個月當中應該不出門，不開窗不見風穿長袖長褲，甚至要戴帽子，穿襪子穿鞋啊，省得落下月子病，可是想想現(xiàn)在啊，三十七八度的高溫一個月不出門也就算了，可是如果呆在家里全副武裝不開窗戶，還不能開空調(diào)，那這樣的天氣簡直是要把人給熱中暑呀，這不是坐月子，這簡直是在受酷刑，所以啊，我們坐月子期間，特別是在夏天完全可以開空調(diào)注意的是空調(diào)的風，只要不對著寶寶和孕婦媽媽吹就可以了，同時呢，提醒我們，媽媽也可以穿寬松舒服，吸汗的衣服，當然可以是短袖，注意補充溫開水，每天開窗通風一小時，記住了嗎。2020年07月11日818
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石巍副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 婦科 馬上三四天就到了，有朋友就問這大熱天兒的，我坐月子期間能不能洗澡啊，能不能洗頭啊，因為家里有些老人那傳統(tǒng)的觀念，就是說坐月子期間不能洗澡，否則你會得月子病，其實啊，現(xiàn)在的觀念，我們科學地坐月子完全可以洗澡，那么順產(chǎn)的媽媽呢，出院當天就可以清洗了剖腹產(chǎn)的媽媽拆線后一周左右的時間也可以洗澡，在這里有兩點需要提示大家第一洗澡的時候呢，盡量使用淋浴，而不要進行盆浴，因為有惡露進行盆浴的時候可能會導致我們上行感染第二個呢，就是控制洗澡的時間不要太長，一般在20分鐘之內(nèi)啊，洗完澡之后馬上的擦干保暖，不要受涼以上就是今天的內(nèi)容啦，嗯。2020年07月11日765
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張黎黎主治醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 皮膚科 很多孕媽媽都會有一種錯誤的護膚認識認為懷孕后不可以用任何的護膚品，以免對胎兒造成影響，其實這種認識是完全錯誤的，因為懷孕后由于激素水平的影響，面部容易出現(xiàn)色斑，痤瘡或者過敏的情況，所以孕期的護膚特別重要，那么懷孕后應該如何正確的護理皮膚呢，主要做到以下三點補水保濕和防曬補水保濕呢，只要選擇我們平常用的不過敏的護膚品就可以了防曬呢，可以選擇防曬霜也可以選擇防曬帽，呃，遮陽傘，這樣的物理防曬的方法，如果你對普通的護膚品不放心，可以選擇醫(yī)用護膚品，因為這種護膚品不含有香料或者是容易致敏的防腐劑補水保濕效果比較好，這種是絕對安全的。2020年07月08日761
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彭其才副主任醫(yī)師 中山三院 產(chǎn)科 什么是產(chǎn)程？ 顧名思義，“產(chǎn)程”指的是自然分娩胎兒的過程。產(chǎn)程主要分為三段，而產(chǎn)程順利與否與產(chǎn)婦在此過程中的心理精神狀況、身體條件都有密切關系。 第一產(chǎn)程 宮縮會持續(xù)數(shù)小時 臨近預產(chǎn)期的孕媽們可能會與宮縮不期而遇，子宮會開始有規(guī)律的收縮，宮頸變軟、變薄、開始擴張，直至宮口打開十指。 這段產(chǎn)程會比較漫長，初產(chǎn)婦大約需要11-12個小時，經(jīng)產(chǎn)婦需要6-8小時，具體的情況也會因人而異。 隨著時間推移，宮縮的頻率會越來越快，剛開始通常會5~6分鐘一次，每次持續(xù)半分鐘左右，到后期加快2~3分鐘一次，每次持續(xù)近一分鐘。會開始感覺到強烈的下墜式痛感。 許多媽媽第一次經(jīng)歷這個過程，會覺得難以忍耐，通常，宮縮時間間隔越短、力度越大，則子宮口打開的速度就越快。 醫(yī)生建議，雖然這個階段的痛感最強，但此時，盡量保持冷靜、保存體力，不要過早消耗完。在痛感還不是很強烈的時候，可以用食物、與家人聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力。 當開始感覺到宮縮的時候，就要開始準備前往醫(yī)院準備生產(chǎn)了，此間可以通過腹式呼吸來減輕不適，讓自己放松。 醫(yī)生也會在這段時間里進行產(chǎn)前檢查，如果醫(yī)生有發(fā)現(xiàn)胎兒異常，會立即建議手術，此時應該盡快冷靜下來，配合醫(yī)生工作，以免耽誤了最佳的救治時間。 第二產(chǎn)程 約1~2個小時 子宮口完全打開，胎兒開始脫離母體。媽媽們應該配合助產(chǎn)士與產(chǎn)科醫(yī)生，有節(jié)奏的用力。 當宮口完全打開的時候，胎兒會下移進入產(chǎn)道至骨盆，宮縮的頻率加強和母體同時施壓，幫助胎兒滑出母體。前所未有的刺痛感和麻木感襲來，但是這個過程通常很快結束。 相比第一產(chǎn)程的痛感，第二產(chǎn)程更多的是疲憊感，切記，為了保存體力分娩寶寶，盡量讓自己冷靜、大聲的喊叫雖然能釋放心里的恐懼和身體的疼痛，但容易消耗過多的體力。 第三產(chǎn)程 在分娩完的半個小時左右 當寶寶順利分娩后，醫(yī)生會抱給媽媽看完，然后帶去洗澡、稱重、包裹。 在寶寶順利娩出后半個小時，只需要輕輕用力，就可排出胎盤，與前面兩個階段相比會輕松和順利得多。 醫(yī)生會檢查胎盤是否完整、是否有完全剝離，如果分娩過程中，醫(yī)生有進行橫切等手術，會對傷口進行消毒和縫合。當這一切進行完之后，會將媽媽和寶寶一起送入產(chǎn)后觀察室。 Tips: 很多人以為分娩完寶寶就結束了，其實產(chǎn)后的觀察也很重要，因為這段時間需要繼續(xù)觀察寶寶和媽媽的身體情況，直至醫(yī)生確認一切正常，完整的產(chǎn)程才算真正結束。 如果寶寶一切正常，醫(yī)生會把寶寶帶來給媽媽，這時候可以進食、進水，或者適當?shù)男菹ⅰ? 產(chǎn)程中的注意事項 1、不要高聲喊叫 高聲喊叫只會浪費體力，還會擾亂呼吸影響分娩節(jié)奏，如果實在需要通過出聲來緩解心理壓力和陣痛，放低音量會更合適一些。 2、不要過于專注陣痛的感覺 陣痛不是一時半會消失的，如果一開始就過于緊張，把過多的注意力集中在陣痛上，會身心疲勞，交感神經(jīng)敏感，而導致痛感更加強烈。 3、不要緊繃自己的身體 陣痛會讓身體肌肉緊繃、分娩時雙腿也容易緊繃，一方面容易浪費力氣，不當?shù)募∪馐湛s還容易把胎兒的頭重新擠回宮內(nèi)。在陣痛的間隔期內(nèi)，盡可能放松自己，放松心情。 4、不要讓身體后仰 下墜痛感會讓人不自覺的后仰身體，這樣只是加劇宮縮的疼痛，陣痛時如果將身體蜷縮起來，可以稍微緩解，如果有發(fā)生胎位不正的情況，胸膝觸床的趴著可以讓痛感不那么強烈。 5、不要屏住呼吸 分娩時，會不自覺的屏住呼吸，但屏住呼吸只會加劇痛感和不安、甚至造成頭暈、影響胎兒，所以有規(guī)律、有節(jié)奏的呼吸不但可以緩解疼痛還能幫助分娩。 分娩，是媽媽們一趟幸福而又難捱的旅行。愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院擁有公立三甲權威產(chǎn)科醫(yī)療團隊，先進專業(yè)的分娩設備，為媽媽們提供安靜優(yōu)美的環(huán)境、安全專業(yè)的服務，溫柔細致的照護，陪伴各位媽媽們一起度過這段難忘的旅程，迎接寶寶的誕生。 文章來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年07月08日1170
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 產(chǎn)后42天檢查不一定要在42天檢查，早幾天晚幾天都不要緊。有人說孩子都生好了，好像一切都沒問題，還要去產(chǎn)后檢查干什么？如果你真的不愿意來，醫(yī)生也不會強迫你，如果來檢查的話，醫(yī)生還是有不少問題要和你溝通的。 42天產(chǎn)后檢查時產(chǎn)科醫(yī)生要做如下檢查1.檢查產(chǎn)道：了解宮頸的情況，看是否還有惡露，如果做了會陰側切的話，還要看傷口愈合情況，按壓宮底，了解子宮的復舊情況。 2.檢查腹部傷口：如果是剖宮產(chǎn)，還要檢查腹部傷口的愈合情況。 42天產(chǎn)后檢查時產(chǎn)科醫(yī)生要和新媽媽進行哪些方面溝通1.母乳喂養(yǎng)：鼓勵純母乳喂養(yǎng)4-6個月，然后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并逐步添加輔食。如果母乳喂養(yǎng)存在問題，可以進一步咨詢母乳喂養(yǎng)顧問，如果有乳房不適，可以由乳腺科醫(yī)生進一步處理，不是每個產(chǎn)科醫(yī)生都能處理乳房不適和母乳喂養(yǎng)問題的，母乳喂養(yǎng)顧問和乳腺科醫(yī)生更專業(yè)。 2.何時可以恢復性生活：惡露完全干凈了就可以恢復性生活了，但最好還是要使用安全套，因為在月經(jīng)恢復之前還是有可能排卵懷孕的。 3.何時會來月經(jīng)：對于絕大多數(shù)母乳喂養(yǎng)的媽媽來講，母乳喂養(yǎng)期間是不會來月經(jīng)的，但是少數(shù)媽媽會在母乳喂養(yǎng)期間來月經(jīng)。來月經(jīng)了是否就不能母乳喂養(yǎng)了？還是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，這不會影響母乳的質(zhì)量。產(chǎn)后惡露干凈以后又出現(xiàn)幾天的陰道流血是否意味著來月經(jīng)了？不一定，要等大約一個月左右看是否會再次出現(xiàn)類似月經(jīng)的出血，如果又來了，那就是月經(jīng)；如果沒有來，那就是陰道出血，不是月經(jīng)。 4.何時可以再次懷孕：如果這次是順產(chǎn)的話，理論上講可以隨時懷孕，但是一般建議孩子1歲以后再懷孕，一是為了讓身體可以休息恢復，二來孩子1歲以后可以放下來讓TA走，不用整天抱在懷里了。如果這次是剖宮產(chǎn)的話，一般建議最少18個月（1年半）以后再次懷孕，因為18個月以后再懷孕，子宮下段傷口基本愈合可以恢復80%以上的張力，嘗試剖宮產(chǎn)后陰道分娩（VBAC）的話子宮破裂的風險明顯下降。 5.何時可以恢復運動：順產(chǎn)分娩1個月以后可以恢復規(guī)律活動，以散步為主；2個月以后可以恢復一般的運動，包括快走；3個月以后可以恢復孕前的多數(shù)運動。如果是剖宮產(chǎn)，可以在順產(chǎn)的基礎上適當推遲15-30天。由于每個人的身體恢復情況不盡相同，何時恢復運動和運動量的掌握主要以身體的舒適為標準。2020年07月03日925
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 當孕婦因各種原因需要乘飛機時，常常會擔心給胎兒帶來不利影響，其實飛機相較于火車的擁擠、汽車的顛簸，是相對舒適、安全的交通工具。 孕婦能不能坐飛機，我們來看看航空公司的規(guī)定吧。 一、孕婦懷孕超過多少周不能坐飛機？1、懷孕不足8個月(32周)的孕婦乘機，除醫(yī)生診斷不適合乘機者外，按一般旅客運輸。 2、懷孕超過8個月(32周)但不足35周的孕婦乘機，應提供由醫(yī)院開具的《診斷證明書》。 3、下列情況，航空公司一般不予承運： A.懷孕35周(含)以上者； B. 預產(chǎn)期在4周(含)以內(nèi)者； C.預產(chǎn)期臨近但無法確定準確日期，或有早產(chǎn)癥狀，或已知為多胎分娩或預計有分娩并發(fā)癥者。 每家航空公司的規(guī)定因線路（有些線路較為顛簸）及機型不同（大飛機較小型飛機安全），可能是不一樣的，乘坐飛機前，最好先打電話把細節(jié)問清楚。 二、孕婦坐飛機要注意哪些事項？1、盡量坐過道旁邊的位置，起身活動更加方便； 2、坐長途客機，應該每隔1小時走動一下，讓下肢血液循環(huán)暢通； 3、準備一些小吃以防機上食物不合胃口； 4、衣服要舒適、保暖，背后放個小枕頭，以緩沖顛簸； 5、座位上的安全帶要系在腹部以下大腿根略上，不要系在腹部; 6、身體有突發(fā)情況，如不明原因的腹痛、陰道出血、宮縮、陰道大量排出水樣液體(胎膜破裂)、陰道排出組織或血塊等要及時通知乘務員; 7、穿一雙輕便而舒適的鞋，以免脫鞋后腳部浮腫難以再穿上。2020年07月01日2686
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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 眾所周知，孕婦是不能亂吃藥的，尤其是各類西藥都帶有一份長長的藥品說明書，并且非常有默契的寫上“孕婦慎用”，所以大部分孕婦在發(fā)生疾病時都瞄準了中藥，因為她們認為中藥是非常安全的。下面我們來講一個小故事： 小李結婚多年一直未孕，在醫(yī)生的指導下終于成功受孕了，全家人都特別高興。5天前因出現(xiàn)陰道出血，婆婆讓她服用中藥安胎。她雖然認為應該在醫(yī)生指導下用藥，但怕婆婆不高興，且婆婆也說了，介紹過很多親戚朋友吃這個藥，都順利生下孩子?？戳苏f明書“用于早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)腎陰虛證”她覺得自己也符合癥狀，小李就吃了3天藥，陰道出血改善，婆婆讓她繼續(xù)堅持服藥?？墒墙裉焱蝗挥珠_始出血了，小李立即打了120救護車飛奔到醫(yī)院。 一直以來，“中藥安全無毒”的傳統(tǒng)觀念在人們心中根深蒂固。然而“是藥三分毒”，中藥亦不例外。加之孕婦是一個特殊群體，即使只是服用中藥也并非一定安全，一般藥物是可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，特別是長期超劑量使用時。 根據(jù)藥物對胎兒損害程度的不同，可分為慎用與禁用兩大類。凡禁用的藥物絕對不能使用，慎用的藥物可以根據(jù)病情需要斟酌使用。下面給大家介紹一些常見孕期禁忌/謹慎使用的中藥。 一、妊娠期間常見禁忌中藥分類 （1）傳統(tǒng)上用于刺激子宮平滑肌的草藥存在風險，可能引起流產(chǎn)的草藥包括當歸、益母草、、穿心蓮、白芍等。 （2）含有毒性成分的草藥，部分表現(xiàn)為肝腎毒性和潛在的致癌作用，如雷公藤、白果、苦杏仁、桃仁、木薯、蓖麻子、硫磺、半夏、天南星等。 （3）輕瀉劑，對腸道和膀胱的過度刺激有可能刺激女性子宮，并可能導致早產(chǎn)，如大黃、番瀉葉、蘆薈等 （4）有潛在激素作用的草藥，可能對內(nèi)分泌系統(tǒng)有影響，如人參、甘草、黃芪、太子參、海馬、鹿茸、鱉甲 等。 （5）妊娠期間禁忌使用精油：薄荷油、麝香、樟腦等。 （6）其他：性偏寒——梔子、黃連、射干、白茅根、珍珠母、牛黃；性偏燥——麻黃、細辛、柴胡、厚樸、砂仁、干姜、肉桂；性滑利——薏苡仁；偏辛溫——丹參、川芎、桃仁、山楂等。 二、妊娠期間常見禁忌中成藥 （1）清熱類：穿心蓮片、牛黃解毒丸、片子癀等 （2）瀉下類：麻仁丸、潤腸丸等 （3）祛風濕痹癥類 ：華佗再造丸等 （4）消導類:香砂養(yǎng)胃丸等 （5）理血類 :云南白藥等 （6）開竅類 : 安宮牛黃丸等 中藥的臨床應用僅限于歷代醫(yī)學對妊娠期的經(jīng)驗用藥且現(xiàn)有藥物在妊娠期所提供的信息有限，妊娠期用藥“如履薄冰”。除此以外，中藥講究辨證論治，孕婦切勿擅自用藥。如需用藥，請于用藥前咨詢醫(yī)師或藥師。2020年06月30日1346
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 快要分娩的時候，孕婦身體會發(fā)生多變化，也是為了分娩做好準備。下面這八種跡象就是分娩臨近的征兆： 1，感覺到寶寶入盆。到懷孕第8個月末或者第9個月初（初產(chǎn)婦），胎兒開始下降進入你的骨盆。經(jīng)產(chǎn)婦要遲一些，直到分娩開始一個星期前甚至更短時間才入盆。 2，頻繁小便。這時，胎兒的頭已經(jīng)靠近了孕婦的膀胱，孕婦去衛(wèi)生間的次數(shù)會比之前多得多。 3，下背部疼痛。當寶寶越來越重的下降時，孕婦的下背部和骨盆會有些疼痛，孕婦的骨盆韌帶也會拉伸得很厲害。 4，很強的假性宮縮。這種宮縮不只是讓孕婦感覺不舒服，還比較痛，就像月經(jīng)的絞痛一樣。盡管這些假性宮縮不像分娩宮縮那么強烈，但它們的力度也足以啟動宮頸口變薄的工作，讓宮頸從厚厚的錐子變成薄壁的杯子。這些宮縮到臨分娩的時候可能會變得更強，在分娩之前，它們可能會時斷時續(xù)地疼上一兩周。當孕婦變換姿勢或開始行走時，疼痛就會變得不那么劇烈了。 5，腹瀉。分娩激素作用于孕婦的腸道，還會導致孕婦的腹部痙攣和松懈，造成頻繁的排便，這是大自然的灌腸劑，為的是排空孕婦的腸道，騰出更多空間讓寶寶通過。這些激素可能還會讓孕婦感到惡心。 6，陰道分泌物增加。孕婦可能發(fā)現(xiàn)有很多蛋白色或粉紅色的陰道分泌物出現(xiàn)。這和“見紅”不同。寶寶的頭下降進入盆腔后，假性宮縮讓宮頸變薄，可能“打開”封住宮頸的黏液栓。這種黏液的稠度不盡相同，有稀薄的，也非常黏稠的，有些女性發(fā)現(xiàn)明顯是液體的東西排出來，有些孕婦只是發(fā)現(xiàn)帶血的陰道分泌物增多。隨著宮頸變薄，宮頸上有些毛細血管破裂了，孕婦可能會看到差不多一茶匙血的黏液，從淡粉色到棕紅色都有可能。如果孕婦的分泌物更多是血而不黏液，就像經(jīng)血或是鮮紅的血，那一定要立即向醫(yī)生報告。 7，見紅。一旦發(fā)現(xiàn)“見紅”，孕婦很有可能在3天之內(nèi)開始分娩，但也有些孕婦又堅持了一兩周。 8，破水。只有1/10的媽媽在分娩之前先破水。對大多數(shù)孕婦來說，如果在分娩開始前就破水了，估計分娩在接下來的幾分鐘或幾小時里就會開始，至少也會在接下來的24小時之內(nèi)；如果破水發(fā)生在分娩開始后，分娩通常會和緩一些。 上述這八種跡象表明分娩即將到來，但不一定是在什么時候。有些孕媽在分娩之前的幾天里出現(xiàn)了一些或全部跡象，另一些孕婦則在一兩周之前就出現(xiàn)了。跡象什么時候出現(xiàn)，程度如何，每個人都不一樣，有些孕婦甚至在這些跡象出現(xiàn)時都沒有注意到。2020年06月28日1462
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