正頜手術(shù)是相對長期復(fù)雜的整體治療過程，患者要到較為大型的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由正畸科醫(yī)師和正頜醫(yī)師聯(lián)合制定完善的治療方案，由正畸科醫(yī)師進(jìn)行正頜的術(shù)前正畸，正頜術(shù)前正畸完成后行正頜手術(shù)。正頜手術(shù)在之前研究模型的基礎(chǔ)上，術(shù)中需要打斷上下頜骨，在特殊位置打斷后調(diào)整上下頜骨的咬合關(guān)系，必要時還需要對上頜骨進(jìn)行分塊，正頜手術(shù)后仍需一段時間的正畸治療，才能達(dá)到較為良好的整體治療效果。手術(shù)切口都在嘴里面，術(shù)后的口腔衛(wèi)生等保持顯得很重要了。那么在院期間，患者本人應(yīng)該注意些什么呢？家人應(yīng)該怎樣配合照顧患者呢？一、手術(shù)前正頜手術(shù)對我們團(tuán)隊(duì)來說已經(jīng)是常規(guī)手術(shù)，雙頜手術(shù)一般4-5個小時，幾乎不需要輸血（因?yàn)槲覀儓F(tuán)隊(duì)采用了最新的國際上的圍手術(shù)期及術(shù)中的的一些措施，使創(chuàng)傷及出血大幅度減少。這個我們可以以后詳談）。為了確保麻醉及手術(shù)的安全進(jìn)行，術(shù)前要照顧好自己，確保身體處在一個良好的狀態(tài)。比如2周內(nèi)沒有感冒發(fā)燒等癥狀，嘴里最好沒有潰瘍，保證充足的睡眠，有一個良好的精神狀態(tài)。我的很多患者朋友要做手術(shù)了，手術(shù)前大吃一頓，這個也不是不可以的，但是以不影響胃腸功能為要。二、手術(shù)后回到病房經(jīng)過幾個小時的手術(shù)及ICU的平穩(wěn)過渡后，轉(zhuǎn)回病房時患者朋友是清醒的。會發(fā)現(xiàn)身上連著監(jiān)護(hù)儀器，胳膊上綁有測血壓的袖帶，這都是必要且正常的。生命體征一切正常，我們回病房第二天就會撤掉監(jiān)護(hù)儀等。面頰手術(shù)區(qū)域有冰敷以減輕術(shù)后腫脹及疼痛，冰敷袋病房護(hù)士會按時給你。由于手術(shù)及麻醉的刺激，可能會有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，不過，這些不舒適感在術(shù)后第1天就開始逐漸減輕，如果時間稍長，也不用緊張。每個人對麻藥及鎮(zhèn)靜劑的耐受不同，但最終會慢慢好轉(zhuǎn)，我們也會相應(yīng)對癥用藥減輕上述癥狀。還有胃管的刺激，術(shù)后嗓子不舒服、會有異物感，也是每個人感覺不一樣的。我可以說的是，我做了這么多手術(shù)，不能耐受胃管的患者還沒有碰到。說明這個刺激不大的啦。三、術(shù)后在病房的日子~我們鼓勵患者朋友早期活動?；夭》康诙炀涂梢韵碌鼗顒永??？梢圆扇⊙驖u進(jìn)的方式，現(xiàn)在病床上頭高位平躺，這個可以通過調(diào)節(jié)住院病床來完成。再可以再床邊坐在凳子上感受一下體力等。再就可以圍著床邊走，慢慢室內(nèi)走等等。此時需要注意的是，術(shù)后只能進(jìn)食流食，可能會有頭暈等不適癥狀，在起身時，一定要慢，盡量在家人攙扶下慢慢起身，術(shù)后每天的活動量要逐步增加。至于飲食方面，可以通過胃管多進(jìn)食不同種類流食，有個攪拌機(jī)是最理想的啦，把不同的食材打細(xì)后通過胃管打入胃中，提供足量、全面的營養(yǎng)支持。這里，需要特殊強(qiáng)調(diào)的是，口腔護(hù)理極其重要：術(shù)后一定要多喝清水，對術(shù)后身體恢復(fù)有益處，同時也有助于口腔清潔?；夭》亢缶涂梢試L試喝清水了；除了常規(guī)每天早晚護(hù)士幫助進(jìn)行口腔沖洗外，每次進(jìn)食后，可以喝清水輕輕的含漱幾次以清潔傷口上殘留的食物殘渣，減少感染的風(fēng)險。我們還會請你帶一個頭套，之前都是用繃帶纏扎（這個是很不舒服的），而頭套的舒適度要高很多了。目的是減少以至消滅術(shù)區(qū)的死腔，預(yù)防感染。頭套主要是術(shù)后頭三天戴，如果持續(xù)戴感覺不能耐受，可以拆下，間隔一段時間再戴。從術(shù)后第1天開始，臉會逐漸腫脹，直至術(shù)后第3天，達(dá)到腫脹高峰期，之后就會開始逐漸消腫。為盡量減輕腫脹，我們會請你術(shù)后冰袋冷敷三天，三天后改熱敷。醫(yī)院的冰袋都是有一層絨布的，可以直接貼于面部。而熱敷工具，需要自己準(zhǔn)備，一般是熱水袋，建議將熱水袋包一層干毛巾，特別是貼面的一側(cè)，防止?fàn)C傷。只一層就可以，多了起不到熱敷的效果。一般術(shù)后一周可以出院啦。出院后一個月，腫脹就消得差不多了，此時看起來像是有點(diǎn)長胖而已。要完全消腫，需要半年左右。這段時期，你主觀上不會太在意腫脹問題了。補(bǔ)記：很多病友問正頜術(shù)后戴頭套的問題。上文中沒有詳述，這里補(bǔ)充一下。首先戴頭套要注意時間和松緊要合適，如果太長太緊，面部腫脹不利于恢復(fù)。而太短太松的話，就會沒有效果。一般建議第一周和第二周要全天戴，第三周和第四周只要每天戴滿10個小時，白天晚上都行。戴的時候要注意松緊適宜，一共戴四周就可以了。對于年齡偏大的患者（三十歲以上）時間會長一些，建議最長兩個月左右。面部的組織會在頭套的輔助下，慢慢的再次與骨骼貼合，直至最后完全依附并在骨骼上，所以頭套是非常有助于術(shù)后面部塑型的。

飲食上盡量選擇清淡、健康的食物，可以多吃一些南瓜、冬瓜等相對利于消腫食物。PS：拆線前建議吃流食或者比較軟的食物；拆線后可進(jìn)半流食，如面條、米粥；術(shù)后一個月逐漸恢復(fù)正常飲食；術(shù)后三個月內(nèi)忌煙酒，忌辛辣刺激食物、海鮮類及硬度高的食物，避免過度用力；術(shù)后半年盡量不要吃一些硬度高的食物。案例中的姑娘做的是下頜角連續(xù)弧形截骨+頦側(cè)截骨（照片由求美者提供并授權(quán)）

做下頜角手術(shù)，一般是從口腔里面操作，切開骨膜，直接到下頜骨的骨面，我們緊貼在下頜骨的骨面操作，是不會損傷面部神經(jīng)的。但術(shù)中神經(jīng)會有牽拉，術(shù)后會出現(xiàn)麻的感覺，不需要處理，耐心等待恢復(fù)即可，不必過于擔(dān)心。案例中的姑娘做的是下頜角連續(xù)弧形截骨+頦側(cè)截骨（照片由求美者提供并授權(quán)）

但我們的下巴短小后縮，面部的長寬比例也會不協(xié)調(diào)，面部輪廓便會受影響。由于面下部的缺失，臉型基本上會比較偏短和圓，視覺上自然更顯胖一些。而且，天生的下頜發(fā)育不足，下巴短小就會導(dǎo)致缺乏足夠面積的下頜骨支撐，面下部的軟組織和皮膚堆積在一起在脖子過渡的地方，下巴和脖子之間沒有清晰的界限。這就容易造成雙下巴問題，即使求美者本身不胖，也會顯臉胖。所以說，墊下巴本身其實(shí)并沒有瘦臉的功能。只是下巴形態(tài)完善后，可以有效改善面部長寬度比例，完整面部輪廓。臉型整體被適當(dāng)?shù)乩L、拉尖，從而在視覺上給人臉型變瘦變秀氣的感覺。一般輕微的下巴短小后縮可以選擇注射填充或用假體墊下巴，嚴(yán)重后縮的下巴則要采取截骨前移手術(shù)改善。無論采取哪種方式，求美者都需在正規(guī)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。只有在經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生操作下，才能在安全的前提下，達(dá)到滿意的塑形效果。

哪些人不合適做下頜角手術(shù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科柴崗1、未成年人是明確不能做的2、有長期服用抗抑郁類藥物，需要精神科醫(yī)師提供相關(guān)證明3、一些嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者也是不能做的，比如心臟病高血壓糖尿病等4、沒有做好考慮，不能保證休息時間，對腫脹期沒有做好心理預(yù)期的人5、女性月經(jīng)期，蛀牙、牙周炎、口腔潰瘍者或正在發(fā)炎期間不合適手術(shù)，需要推遲到合適時間再安排手術(shù)6、下頜角不大，咬肌大，脂肪厚的人，不適合做下頜角手術(shù)，下頜角截骨僅適用于下頜角骨骼肥大者。

疤痕是創(chuàng)傷后正常的生理反應(yīng)，但是疤痕的存在會影響人們的容貌。本來想做整形手術(shù)為了改善容貌，提升顏值，但是如果疤痕明顯的存在缺失讓人比較擔(dān)心。這個問題基本是每個想要做整形手術(shù)的求美者都想要知道的，也是做下頜角求美者在面診時會詢問的問題之一。其實(shí)不用擔(dān)心的，下頜角手術(shù)究竟會不會留疤，這主要取決于手術(shù)切口的選擇。目前主流的下頜角手術(shù)是口腔內(nèi)切口，口腔內(nèi)是粘膜，不同于面部和身體皮膚。不知大家日常生活中是否注意到，口腔里的傷口不僅比皮膚傷口愈合得更快，還不容易留下瘢痕。 即使有輕微疤痕，也是偏白色，與口腔其他部位粘膜顏色差距不大。不會影響求美者的感覺，日常生活中基本也沒有機(jī)會被他人看到。因此對于下頜角手術(shù)的瘢痕問題，求美者無需過分擔(dān)心。下頜角手術(shù)的創(chuàng)口在口內(nèi)，所以要求求美者在術(shù)后保證口腔內(nèi)的干凈衛(wèi)生，進(jìn)食后需要進(jìn)行漱口，以免發(fā)生感染風(fēng)險。一般口腔內(nèi)傷口采用可吸收線縫合，術(shù)后不用拆線，大約兩周左右線體就可自己吸收。除此之外，選擇正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行下頜角手術(shù)是最重要的。