鈦板鈦釘在頜面外科主要起到固定骨骼、促進(jìn)愈合的作用，在正頜手術(shù)中同樣也會(huì)被用到。很多想要做正頜的求美者通常會(huì)在術(shù)前詢(xún)問(wèn)有關(guān)鈦釘鈦板的問(wèn)題，想問(wèn)問(wèn)鈦釘鈦板有必要取出嗎？長(zhǎng)時(shí)間留在人的體內(nèi)會(huì)不會(huì)不安全？正頜手術(shù)過(guò)程中植入骨組織的鈦釘鈦板是由生物相容性很好的鈦金屬制造而成，能夠長(zhǎng)期與人體組織“和平相處”。這種材料也與種植牙所用的材質(zhì)相同，在體內(nèi)不會(huì)發(fā)生感染和變異，不管放置多久也不會(huì)有任何風(fēng)險(xiǎn)。正因?yàn)槠洳牧咸攸c(diǎn)，所以是不會(huì)影響求美者任何日常行為的。安檢可以順利通過(guò)，做核磁共振檢查也可以，其他手術(shù)也可以正常接受，不會(huì)讓求美者遭遇尷尬、或影響醫(yī)療效果，自然也可以終身帶板。在正頜手術(shù)后3-6個(gè)月，骨質(zhì)愈合的情況下，這個(gè)時(shí)候如何想要取出鈦板鈦釘，如果時(shí)間太早骨骼組織還沒(méi)有完全愈合，太晚的話(huà)則新生的骨骼組織可能將這些鈦釘鈦板完全覆蓋，導(dǎo)致取出困難。具體還要根據(jù)求美者的實(shí)際情況來(lái)決定。鈦板鈦釘?shù)娜〕霾皇潜仨毜?，這完全看求美者自身的感受而決定，鈦板鈦釘?shù)娜∠聲r(shí)間也要根據(jù)骨骼組織的愈合程度而定，不宜太早也不宜太晚，有的時(shí)候正頜手術(shù)的求美者也會(huì)在取鈦板鈦釘?shù)臅r(shí)候再進(jìn)行一些面部輪廓手術(shù)讓臉型調(diào)整的完美。

下頜角截骨術(shù)后皮膚會(huì)松弛嗎？首先，我們要明白下頜骨是一個(gè)整體，骨膜和肌肉是緊密相連的，截掉一小部分下頜角骨頭，并不會(huì)影響組織的整體性，且皮膚肌肉等軟組織具有很強(qiáng)的彈性，手術(shù)恢復(fù)后會(huì)自然收緊，所以皮膚松弛的這個(gè)問(wèn)題發(fā)生的可能性不高。但是，這也并不是說(shuō)下頜角整形后皮膚就不會(huì)松弛下垂。如果出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，其實(shí)是因?yàn)檫@些因素。1、下頜角手術(shù)違反正常生理結(jié)構(gòu)，比如傳說(shuō)中的耳朵下直連到下巴，下頜骨支撐力不夠掛不住肉，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)松弛現(xiàn)象。2、下頜角截骨過(guò)多，截骨過(guò)多，皮膚有一定的包容度，但過(guò)量就易超出了原本包容范圍。3、肌肉和骨膜剝離程度過(guò)于嚴(yán)重。

部分求美者有著明顯的下頜后縮問(wèn)題，單純的假體填充已經(jīng)起不到理想的改善效果。但對(duì)于應(yīng)該選擇正頜手術(shù)還是頦部成型術(shù)，求美者又有些糾結(jié)疑惑。造成下頜后縮的原因有這種困擾的求美者，主要是因?yàn)椴磺宄约旱南骂M后縮是由什么原因所導(dǎo)致的。目前造成下頜后縮的原因主要有以下兩點(diǎn)。嘴巴呼吸有些求美者上呼吸道阻塞，用鼻子呼吸較為困難，就會(huì)習(xí)慣性的用嘴呼吸。長(zhǎng)此以往就會(huì)形成上牙齒前突，上牙弓也就變得狹窄，同時(shí)下頜骨的發(fā)育受到阻礙，自然而然就形成了下頜后縮。骨性凸嘴顧名思義就是頜骨發(fā)育的問(wèn)題，一般由上下頜骨發(fā)育過(guò)度或是不良所導(dǎo)致。一般情況下，骨性凸嘴常常還伴隨著下頜后縮或是深覆合問(wèn)題。正頜與頦成型術(shù)除了病因角度，我們也可以從這兩種手術(shù)的原理進(jìn)一步理解。頦成型術(shù)其實(shí)是個(gè)比較籠統(tǒng)的說(shuō)法，基本上都是要通過(guò)截骨、植骨、移位及固定的方法矯正下巴后縮癥狀的手術(shù)。而在實(shí)際臨床的應(yīng)用中，根據(jù)實(shí)際問(wèn)題的不同具體的術(shù)式也有差異。如下巴后縮或外突較明顯的情況，就更適合做頦骨前移或后移，將異常的頦部骨頭立體截骨，然后將骨頭整體移動(dòng)到合理位置。除了下頜后縮外，頦成型術(shù)也適用于頦部過(guò)短、頦部過(guò)長(zhǎng)、巨頦、小頦、偏頜畸形等病癥。相對(duì)應(yīng)的改善方法有頦前移術(shù)、頦后退術(shù)、頦部增高術(shù)以及頦部降低術(shù)(又稱(chēng)頦延長(zhǎng)術(shù))，和頦部偏斜矯正術(shù)等，是涉及頦部前后、上下及左右等三維方向異常的多種手術(shù)。正頜手術(shù)則是通過(guò)上、下頜骨截骨，移動(dòng)，固定，改變上、下頜骨、顱骨之間的位置關(guān)系，以取得頜面部外貌與功能和諧統(tǒng)一的治療目的。由于在移動(dòng)頜骨的同時(shí)，牙齒也會(huì)相應(yīng)移動(dòng)。因此，很多需要正頜手術(shù)改善的頜面問(wèn)題，完整的治療方式是正畸-正頜聯(lián)合治療。需要正頜外科醫(yī)生與正畸醫(yī)生一起配合，才能達(dá)到“外形與功能兼具”的治療目的。正頜手術(shù)其實(shí)與頦成型術(shù)有一定的包含關(guān)系，此外常見(jiàn)的術(shù)式主要有上頜前部骨切開(kāi)術(shù)、上頜LeFort I型骨切開(kāi)術(shù)、下頜前部根尖下骨切開(kāi)術(shù)、下頜支矢狀骨劈開(kāi)術(shù)、下頜支垂直/斜行骨切開(kāi)術(shù)、下頜角成形術(shù)、顴骨顴弓骨切開(kāi)術(shù)等等。正頜與頦成型如何選擇從這兩項(xiàng)手術(shù)的原理我們其實(shí)就能看出，頦成型手術(shù)主要改善的是頦部形態(tài)或者說(shuō)是下頜部分的不美觀(guān)問(wèn)題，適合上頜骨頜面關(guān)系尚佳的求美者。而正頜主要是調(diào)整上下頜骨的關(guān)系，往往還會(huì)涉及到一些齒性問(wèn)題。適用于存在頜面畸形的求美者。兩者的意義和作用都各有不同，而兩者的共同點(diǎn)則是都具有畸形修復(fù)加美容的功能。對(duì)于自己?jiǎn)栴}所在以及改善方式難以把握的求美者，建議到正規(guī)醫(yī)院面診檢查，并根據(jù)具體問(wèn)題選擇適合自己的治療方式，方能取得理想的治療改善效果。

有寶寶看了柴叔之前的博文，就來(lái)問(wèn)柴叔說(shuō)：”柴叔，您總是說(shuō)要看骨骼，那我們?cè)趺磁袛嘈g(shù)后設(shè)計(jì)方案骨骼是否也對(duì)稱(chēng)呢？這個(gè)要從兩個(gè)方面來(lái)看：1、正面看下頜角兩側(cè)高低 ； 2、左右側(cè)單邊看不突出，完全對(duì)齊，如果不一致，總有一邊冒出來(lái)。劃重點(diǎn)：以上說(shuō)的對(duì)稱(chēng)是一般的對(duì)稱(chēng)，如果有寶寶本身就是特別嚴(yán)重的不對(duì)稱(chēng)的話(huà)，術(shù)后可能不一定能達(dá)到100%的對(duì)稱(chēng)，只能盡力地去調(diào)整，去縮小不對(duì)稱(chēng)的程度。那新的問(wèn)題又來(lái)了，方案上對(duì)齊了，那怎么確保下頜角手術(shù)截骨時(shí)是和設(shè)計(jì)方案是一致的呢？這一點(diǎn)寶寶們不用太擔(dān)心，因?yàn)槭孪纫呀?jīng)制定好了方案，手術(shù)中柴叔運(yùn)用3D骨科定位片實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)截骨，減少出血量，提高手術(shù)的安全性和可操作性，能夠讓手術(shù)的效果達(dá)到最佳狀態(tài)。最后補(bǔ)充一句，上面討論的都是骨骼問(wèn)題，下頜角截骨解決的也是骨骼問(wèn)題，至于如果同時(shí)還有軟組織不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，術(shù)后過(guò)了恢復(fù)期可以通過(guò)瘦臉針、吸脂、脂肪填充等其他方式來(lái)調(diào)整改善哦。

可以單獨(dú)做劈外板手術(shù)嗎？有寶寶執(zhí)拗的不輕，非吵著要柴醫(yī)森給她單獨(dú)（僅）劈外板手術(shù)。劈外板也叫皮質(zhì)骨手術(shù)，骨組織分為皮質(zhì)骨和海綿骨，皮質(zhì)骨就像三明治一樣位于外側(cè)，顧名思義就是用工具將最外層的皮質(zhì)骨切下來(lái)。劈外板其實(shí)不是一項(xiàng)單獨(dú)的手術(shù)，我們正常做下頜角手術(shù)都會(huì)包含處理外板的。所以你一旦看到把“劈外板”單獨(dú)拎出來(lái)作為優(yōu)勢(shì)宣傳的，你懂的~1、薄薄的一層皮質(zhì)骨對(duì)改善臉型作用并不大，過(guò)多的劈外板只會(huì)暴露更多的骨髓腔，當(dāng)恢復(fù)期過(guò)后，骨髓腔截面愈合，方臉的方和大直角還在。2、影響臉型的主要是下頜角的角度和下頜外擴(kuò)程度，劈外板并不能解決這些問(wèn)題。3、我們不是不處理外板，只是不會(huì)狠命劈外板（如圖4），我們會(huì)按照每位寶寶的臉型進(jìn)行整體的方案設(shè)計(jì)，力求做到最佳瘦臉效果。我們?cè)谶m當(dāng)截取外板的情況下，保留了正常的曲線(xiàn)和角度，不會(huì)出現(xiàn)劈外板過(guò)度帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)（例如陰雨天牙齒酸疼，口腔醫(yī)師拒絕給你拔牙等）有圖有真相↓↓

因?yàn)橄骂M角手術(shù)為口內(nèi)切口，術(shù)后口腔護(hù)理不方便，所以需要摘掉戴矯正器保持器之類(lèi)（以下統(tǒng)簡(jiǎn)稱(chēng)為牙套）。牙齒矯正和下頜角手術(shù)是否沖突，需要具體從兩個(gè)方面來(lái)看：如果你的矯牙周期可以允許一個(gè)月左右時(shí)間不戴牙套，那么做下頜角手術(shù)就不沖突；如果就醫(yī)時(shí)處于矯牙周期內(nèi)，且經(jīng)口腔科醫(yī)師鑒定不可以期間停止戴牙套持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，那最好暫時(shí)不要做下頜角手術(shù)，乖乖等牙齒矯正好再做。當(dāng)然，也有些矯正可能因?yàn)橹委熤芷诨騻€(gè)人情況的不同，是可以允許中間有1個(gè)月不戴牙套也不影響矯牙的。最后，下頜角手術(shù)后1個(gè)月可以戴牙套，也可以開(kāi)始矯正牙齒（不拔牙的那種）。

你家下頜角手術(shù)截骨都是什么形狀的呀？不是長(zhǎng)曲線(xiàn)，不是舊式一刀切，也不是純劈外板……而是集合三大優(yōu)勢(shì)為一體的創(chuàng)意式截法——整體看起來(lái)是“不規(guī)則形”，截面呈狹長(zhǎng)的斜坡形狀，讓正顏側(cè)顏都顯瘦。之前已經(jīng)提到過(guò)好幾次，舊式“一刀切”容易造成的人工痕跡嚴(yán)重、有二次角的問(wèn)題；長(zhǎng)曲線(xiàn)容易變成“蛇精臉”，不符合人體正常的生理結(jié)構(gòu)，且臉上容易掛不住肉。我的下頜角手術(shù)摒棄了以上缺點(diǎn)，除了紫色標(biāo)注截骨區(qū)域外（如圖2），下頜角到下巴之間還多了一小塊紅色截骨區(qū)域，順利解決了二次角的問(wèn)題，在適當(dāng)截取外板的情況下，保留了正常的曲線(xiàn)和角度，打造出自然流暢的下頜角。

下頜角手術(shù)中，如果一邊多截掉了幾毫米會(huì)怎么樣？首先，這會(huì)導(dǎo)致你術(shù)后臉型的不對(duì)稱(chēng)。幾毫米在我們的生活中微不足道，甚至肉眼難見(jiàn)，但它在臉上呈現(xiàn)出來(lái)的效果卻立竿見(jiàn)影。其次，問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的患者應(yīng)該對(duì)我的手術(shù)方式還不是特別了解。與傳統(tǒng)的“經(jīng)驗(yàn)手術(shù)”方式不同，我的下頜角手術(shù)方式是依據(jù)3d骨科定位片去進(jìn)行截骨，術(shù)前已經(jīng)確定好了截取路徑，不會(huì)存在手術(shù)中手滑多截掉了幾毫米的現(xiàn)狀，所以這位患者不必過(guò)度擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題哦！