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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 哪些人不合適做下頜角手術(shù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科柴崗1、未成年人是明確不能做的2、有長期服用抗抑郁類藥物，需要精神科醫(yī)師提供相關(guān)證明3、一些嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者也是不能做的，比如心臟病高血壓糖尿病等4、沒有做好考慮，不能保證休息時間，對腫脹期沒有做好心理預(yù)期的人5、女性月經(jīng)期，蛀牙、牙周炎、口腔潰瘍者或正在發(fā)炎期間不合適手術(shù)，需要推遲到合適時間再安排手術(shù)6、下頜角不大，咬肌大，脂肪厚的人，不適合做下頜角手術(shù)，下頜角截骨僅適用于下頜角骨骼肥大者。2021年07月23日
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 “柴教授，住院部通知我入院了，讓我確定一下是否在生理期，但只定了住院日期沒說具體哪一天手術(shù)，我怎么確定能否手術(shù)呢？萬一我住院后等待手術(shù)的前一天來大姨媽了怎么辦？” 統(tǒng)一解讀: 我們說的手術(shù)要避開生理期，不是具體指手術(shù)的哪一天，而是手術(shù)前后3-5天都要避開生理期。 1.術(shù)前避免是因為如果生理期臨近激素水平非正常，影響手術(shù)出血量和凝血功能; 2.手術(shù)剛做完如果來生理期，一般抵抗力不是特好，容易感染，有些人還會出現(xiàn)痛經(jīng)等癥狀影響do臉手術(shù)恢復(fù)。 所以所謂的避開，不是具體手術(shù)那一天，不是盯著精確到那一天手術(shù)再避開。再延伸一點的意思就是只要入院了手術(shù)也就是那一周內(nèi)的事了，前后幾天都是要規(guī)避的。不要讓我一個大叔重復(fù)解釋這類了，以后看這一篇就好。2020年04月14日2155
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 之前經(jīng)常提到一般以35歲為分界線，一般建議輪廓類手術(shù)都在35歲之前完成，那么超過35歲到底還能不能做下頜角等面部輪廓手術(shù)呢？不是說禁止，不等同于說術(shù)后護理事項那些禁止項，只是要做好幾個評估。 1.自身皮膚彈性。一般人35歲以后人體面臨自然衰老和面部松弛下垂凹陷等，如果年齡小的截骨不太多的一般都能通過自身皮膚彈性和軟組織的調(diào)解，而過了35歲，一般這種皮膚彈性差一些、膠原蛋白流失等，做同樣截骨大小的術(shù)后后松弛下垂風(fēng)險會大很多。其實就算不做下頜角手術(shù)，也會需要留住時光，如果這個時候再來個截骨減少骨骼占位，本來就會下垂松弛程度可能會加劇。當(dāng)然這些不是必然，畢竟前面說了有提前條件。這里不是說一定是以35歲作為分界線，有人面部衰老皮膚彈性變差可能是從更早時候就開始的，也不是說皮膚彈性差的就絕對不能做下頜角手術(shù)，而是應(yīng)該提前做好心理預(yù)期，后期要配合緊致提升類的相關(guān)保養(yǎng)改進措施吧。作為一名老說大實話的整形醫(yī)生，這些話是要講在前面而不是忽悠肯定不會下垂，我這里技術(shù)能避免下垂松弛之類的。 2.還需要考慮個人體質(zhì)和自身恢復(fù)機制。隨著年齡增大，大概率上體質(zhì)，免疫力和面對手術(shù)后的自身恢復(fù)機制會降低。就像以前有廣告說20歲的人，40歲的心臟腎臟之類的說法，年齡不是必然，但年齡大的身體機能和內(nèi)臟功能會有影響。舉個栗子，大學(xué)時代通宵追劇上網(wǎng)熬夜，第二天照樣上課打球，而到了35歲以后呢，可能熬一通宵需要很久才能滿血復(fù)活，這是自然規(guī)律由不得個人意念支撐。當(dāng)然也不能排除有人體質(zhì)好，可能爹媽給的天生基因好體質(zhì)好，還有人長期鍛煉身體，身體狀態(tài)看起來就是20多。這樣的人就不用受年齡限制。這里也不是說禁止，不是說35歲以后做了手術(shù)就恢復(fù)不了，意思是說可能恢復(fù)速度不如一般其他那些跟你一起做手術(shù)的年紀(jì)小一點的恢復(fù)速度。年齡越大身體越嬌氣在某種意義上說是成立的。如果有人能提前做好心理預(yù)期，盡可能提高自身體質(zhì)，免疫力等，看到同批人的恢復(fù)時間不要嫉妒平和看待，也不是說不能做。 3.前面講過過了35歲很多人面臨發(fā)腮的問題，很多人過了35歲新陳代謝變慢會容易發(fā)胖，面部脂肪增多且松弛，這種情況光截骨不改善軟組織問題，視覺意義上看很可能“費錢做了等于沒做”，當(dāng)然，這是視覺上看的沒改觀，ct上看骨骼該截的都截了，作為下頜角手術(shù)是成功的沒毛病，但面部整體視覺上改觀幾乎沒有，原因在于忽略了“軟組織膨脹”的因素，有些甚至以此評價下頜角手術(shù)沒作用，做完跟沒做一樣大?？陀^的做法是，能清楚自己的面部現(xiàn)狀，分得清楚骨骼問題和軟組織問題是要分開解決的。過了35歲單下頜角手術(shù)不能包打臉小的天下。 4.評估投入產(chǎn)出比，這個時候需要勢利一些，需要評估成本和收益。這里的成本和收益不只是指經(jīng)濟上，還有精力時間心理等多方面綜合評估。成本一般包含手術(shù)費、后期緊致提升維系費用（當(dāng)然也有很多不做下頜角到了年齡也會去做緊致提升）、恢復(fù)時間成本、心理上的擔(dān)憂與恐慌（當(dāng)然也有人年紀(jì)輕輕術(shù)前也是異常的緊張和恐慌）。收益方面呢，有人認為過了35歲，好看不好看沒那么重要了，改善的美貌提升部分對生活是否造成重大影響。 如果有人抱著前面活得不夠精彩計劃過了35歲改善一下面部就能達到人生從頭再來換人生的想法，建議可以洗洗睡了。你們所看到的靠改善面部就能換人生當(dāng)上人生贏家的故事背后，主人公所付出的努力一定不是光手術(shù)這一種。光看顏值改觀如果其他方面沒有改觀的決心和行動，術(shù)后的心理落差會很大。如果有人覺得我一直就介意自己臉大甚至自卑，以前各方面條件不允許錯過了最佳時期，現(xiàn)在各方面條件允許了心智也很成熟了想來做這個手術(shù)實現(xiàn)愿望可以么？可以，這種情況術(shù)后能帶給她的精神激勵比本身改臉效果會更加強烈，如果術(shù)前充分溝通了解，術(shù)后合理期待配合、后期維系和恢復(fù)護理，這種人值得嘗試。 以上，純屬個人見解，畢竟在評估投入產(chǎn)出比這些因素上每個人的側(cè)重點是不同的的，我這里目前做過下頜角手術(shù)的最大年齡是41歲，按照上述的溝通來了一遍，她就是傳說中的一直介意自己的臉大，之前各種原因耽誤了最佳時期，現(xiàn)在各方面準(zhǔn)備都做好了就想來調(diào)整，不求術(shù)后換頭換人生，但求圓自己臉變小的夢想。雖然老公孩子事業(yè)都穩(wěn)定不需要靠顏值來提升個人魅力，只需要悅己就好。2020年03月11日2454
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