有時大家做完線雕過后腫脹消失了，但面部可能有點僵硬，這時候不要著急。因為這并不代表已經完全恢復，皮下深層組織的恢復是仍在繼續(xù)的。也許，一段時間可能會導致面部外形不美、發(fā)紅的現象，用恰當的熱敷等手段可以加快恢復，等待一個月左右就可完全恢復了。當然，手術維持時間與受術者本身的健康狀況、生活習慣和平時的一些面部表情有關，所以保持良好的生活習慣，避免做劇烈的面部表情和牽拉動作，用力咀嚼、大笑，按摩等盡量避免。

如題，這篇文以問答的形式，說線提升修復的問題，以臨床中相對比較集中的問題來說。有標題黨之嫌，不過線上來看確實沒看到比較全的，如有未到之處，可以探討。在學術上沒有“線雕”這個詞，用的是線提升、埋線提升，但在大眾端還是叫線雕比較多，方便起見，以線雕統(tǒng)稱。本文可以轉載，但請注明來源（以前這句話放在末尾，但發(fā)現沒用，放在前面再說，請尊重原創(chuàng)）。1、線雕治療后出現哪些問題算是“失敗”，需要修復？歸類一下，可分為顯性問題，如：局部凹陷、凹凸不平、線材外露等；審美設計問題，如：臉變寬了、大小臉加劇、面部輪廓線不流暢等；功能損傷問題，如：長期疼痛、發(fā)生感染、腮腺損傷等。2、醫(yī)患雙方對“線雕失敗”的定義是不同的，有哪些？顯性問題中，2-3天或是5-7天可自愈的小凹陷、微腫、局部淤青等，大多數人是可理性對待的，有少數人焦慮急燥，以為這就是失敗了，其實大可不必，過于焦慮，用手去觸摸拉扯等是不建議的。3、審美設計的問題很難界定嗎？相對來說比較難，有的是視覺上的變化，有的是心理上的不適應，當然也有因為技術審美問題引起的（早期的線雕因為技術、線材、操作區(qū)域等的限制，臉被拉的過緊不自然，被拉寬不好看還是挺多見的），這個需要術前多溝通，術后隨訪到位，可以避免。4、線雕的術前審美設計有標準嗎？審美沒有標準，但線雕術前設計是有一定的“線性”標準的，設計標準就是對分寸的掌握，毫厘之間。審美是生活經驗的集合，很難量化。5、功能性損傷是什么原因引起的？主要是使用不明成分線材、無菌操作不到位、治療中暴力操作幾個原因。6、線雕失敗的修復分類真不少，患者如何界定？醫(yī)生端一般是根據難易程度，在患者端多是情緒感受，界定是醫(yī)患雙方面診溝通后的結果。7、線雕失敗修復，比常規(guī)線雕治療難在哪？顯性問題類的修復其實不難，在臨床上分類偏于”并發(fā)癥“，可以處理。難在處理好問題的同時達到美化+年輕化的效果。8、線雕失敗，用什么技術修復？無創(chuàng)的手工修復局部凹陷等，微創(chuàng)修復如取線，處理凹凸不平、線材外露等，當微創(chuàng)的技術不能解決問題時就需要有創(chuàng)的治療，如功能性損傷類的。9、線雕失敗修復，哪些部位問題多？以部位來說，前幾年線隆鼻修復的很多，頂出，移位，有硬節(jié)等。10、線雕失敗，能修復到治療前的樣子嗎？這個需要有前提條件，正確使用了合規(guī)的線材、置入層次清晰以及時間，即使不做醫(yī)美項目，時間流逝帶來的變化也不可小覷，關鍵點在于時間。11、線雕治療后很疼，是什么原因？可以修復嗎？線材埋置過深，痛感會很明顯且是長時間，可以修復。12、做過多次線雕，這次效果不明顯，可以修復嗎？我們遇到最多的是做過11次線雕的患者，最后的線雕效果不明顯，后來做的面部提升手術來升級治療。最后，以三年前一篇關于線雕修復的思考來結束在線提升授課培訓和日常面診中，線雕修復是一個避不開的話題，目前是向好的方向發(fā)展，希望醫(yī)患雙方的“功課”都做得更好一點，每一次線雕治療都是有效和美好的。如果出現了問題，及時溝通和處理，在此過程中，醫(yī)患雙方都需要一點”克制“，允許不那么完美！當然，沒有修復治療更好，這是愿景，也是線提升領域努力的方向。

女性在每個年齡階段所呈現出來的狀態(tài)，以及出現的面部衰老問題都是不同的，所以不同的年齡斷段所選擇的醫(yī)美項目或者是抗衰手段也是不一樣的。每個項目針對改善的問題也不同，所以選擇適合自己的醫(yī)美項目是非常關鍵的。那么不同年齡段對應的項目都是什么呢？1、25歲前，這時候的女性皮膚應該是光滑有彈性，白皙透亮。所以25歲前的女性是不建議做醫(yī)美項目的護理。如果有痤瘡等皮膚問題，可以去看皮膚科醫(yī)生做相應的治療。像激光，皮秒等都可以解決一些淺表的肌膚問題。1、25--35歲之間，這個時間段初老狀態(tài)顯現，這時皮膚會長出一些細紋，如魚尾紋等。臉部有輕微的松垂皮膚彈性下降，皮膚會暗淡干燥。像很多這個年齡段的求美者所說：“不覺得自己老了，但就是滿臉的膠原蛋白都消失了的感覺。”這個年齡段可以做一些無創(chuàng)性的，皮膚科的一些項目，像熱瑪吉、超聲刀、熱拉提，歐洲之星等以上的這些項目都是射頻治療，是一種安全性較高、不會造成傷口的治療方式。通過射頻向皮膚深層次導入能量，刺激皮下細胞生成新的膠原蛋白?？删o致松弛肌膚，改善臉型輪廓更大一些；可改善膚質，改善面部皺紋等。這些醫(yī)美項目需要長期的做效果才顯著，一次兩次效果不會很明顯。3、35到45這10年間比較特殊，個人先天條件、工作環(huán)境導致面部情況有較大的差異，這個年齡段面部會下垂，面部皺紋增多，皮膚不如之前緊致。所以根據面部情況不同可以選擇注射或者是線雕等非手術手段。這些項目的效果也不能維持太久，尤其是線雕是不建議多次進行的。3、45到60歲之間，這時皮下組織會有明顯的松垂，有較大的結構性調整，松垂度達3到5公分，常見的衰抗癥狀有：法令紋、木偶紋、口角囊袋、蘋果肌下垂，下頜緣不清晰等。這時做拉皮手術的效果是非常好的。就拿這位48歲的求美者來說，由于衰老導致面部松垂，下頜緣不清晰，口角囊袋顯現，蘋果肌下垂壓迫致使法令紋加深，做過線雕熱瑪吉等，效果都不明顯，之后來北京面診，制定了顳部小拉皮這一改善方案。拉皮手術是從深層次的提拉復位下垂的面部組織，將多余的組織切除以后，再將其固定在年輕狀態(tài)的位置上，使其錯位愈合。衰老是從深層開始的，所以想要改善衰老狀態(tài)就要從根本解決問題。術后面部輪廓緊致清晰，面部線條流暢，口角囊袋，法令紋的問題也得到改善，蘋果肌復位使的整個人年輕態(tài)非常的有神采。所以說抗衰最好的方式就是選對項目，適合自己面部情況的改善方式才是正真有用的改善方式！每個人的面部情況都不一樣，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生面診，這樣才能得到專業(yè)的指導，有問題可隨時線上問診！

上一期我們介紹了線雕的基本原理，這一期我們講一講線雕的線材。總體上來說線雕用線可分為可吸收線和不可吸收線。 不可吸收線是不可吸收的并且永久在體內。早期線雕手術是以不可吸收線為主的。FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）于2005年首次批準了不可吸收線Contour Threads用于面部提升治療，其廠商也舉辦了大量的講座及打廣告以推廣其在臨床的使用。但是，后續(xù)相關研究發(fā)現，各種不可吸收線術后效果并不優(yōu)于傳統(tǒng)手術方法，遠期效果也一般。并且作為永久植入物，若出現嚴重并發(fā)癥，取出極為困難。因此FDA于2007年取消了不可吸收倒刺線用于面部提升的審批。目前，正規(guī)醫(yī)院不可吸收線用于線雕已經基本被淘汰。所以如果大家在非法醫(yī)美機構，被持續(xù)時間長、效果顯著、價格便宜等理由忽悠做不可吸收線面部提升時，一定要堅決拒絕。 在07年以后，可吸收倒刺線逐漸推廣于臨床。2015年4月，FDA批準了可吸收線用于面部提升的治療。目前醫(yī)美界所用的不可吸收線有多種材質，各種品牌。下面是目前國內醫(yī)美界面部提升常用的一些線雕線材。（CFDA，中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局） 通過上面的表格我們可以發(fā)現，線的材質多種多樣，下面我們來逐一分析各種材料的特點。 PPDO（Poly-P-Dioxanone，Poly(1，4-Dioxan-2-One)）是聚對二氧環(huán)已酮。大家在很多線雕的廣告中還會看到一種類似的材料，叫做PDO（P-Dioxanone，1，4-Dioxan-2-One），即對二氧環(huán)己酮，分子式C4H6O3。這兩個其實為同一種材料，單一的一個PDO分子是無法形成一根縫線的，只有聚在一起（聚PDO，PPDO）才能做成一根線用于手術。目前網上大量的廣告和醫(yī)美推廣中所說PPDO為PDO的升級款，只能說是不專業(yè)的表現。 此外外科中常用的強生的PDS（P-Dioxanone Suture）可吸收線，同樣是用PPDO制成的，而該品牌的魚骨線所用的PDS PLUS則是在線材表面多了一層抗菌涂層，從而降低感染的風險。 PPDO線是目前在國內使用最為廣泛的線材，很多機構也將其稱為“蛋白線”，其實里面并沒有蛋白質的成分，而是人工合成的。PPDO線在人體內可完全降解，一般來說2-4個月逐漸降解，6-12個月左右基本完全吸收。 PLA（也有機構稱為PLLA）為聚左旋乳酸（Poly-L-Lacitic Acid）, 在體內的分解時間長達1年以上。由于其在體內時間更長，因此會持續(xù)刺激局部組織產生更多的膠原蛋白包裹縫線。基于這個特性，PLA也被用于直接注射填充，即“童顏針”。此外，由于其吸收時間長，骨科所用的可吸收接骨板接骨釘很多也是用這個材料制成。 PCL線為聚已內酯（Ploy Caprolactone），一般在體內6-12個月可完全吸收，PCL材質較軟，直接用其制成線材很難做出有足夠強度的倒鉤樣結構。因此意大利的悅升線和美國的塔陣鈴鐺線均選用了PLA-PCL聚合物制成。 總體來看，PPDO線吸收較快，吸收過程中形成的膠原蛋白結構通常也弱于慢吸收的PLA類線材，相應的提升效果維持時間會更短一些。但是另一方面，吸收慢也意味著長時間吸收過程中感染和異常膠原蛋白增生（表現為凹凸不平）的發(fā)生率會增加。求美者在選取線材時一定要根據自身的情況及需求和手術醫(yī)師進行充分的溝通。 線材的選擇除了要考慮材質，同樣要了解不同倒刺線的外形，這一點我們下期進行分享。 （本文中所有圖片及線材信息皆來源于網絡，內容僅做公益科普性分享，版權歸原作者所有，如有侵權請告知刪除?。?/p>

線雕簡單的說就是改變容貌的微創(chuàng)手術，將線植入皮下脂肪，植入的深淺根據患者的皮膚下垂、松弛、皺紋、臉型等情況決定，對皮膚進行提拉，改善皮膚，使皮膚變得年輕。 有求美者問：為什么做完線雕以后面部僵硬了，感覺臉變寬了 線雕后面部僵硬變形主要原因有以下幾點： 一、術后腫脹 任何手術都會有術后腫脹期，尤其是有局部血腫時，腫脹會比較嚴重，這時候面部僵硬表情不自然是很正常的，術后開始時冷敷之后熱敷等方式來進行消腫，當腫脹消除后，面部表情就會恢復正常。 二、局部線的提拉力度沒有掌握好 局部線體的提拉方向不對，或者提拉力度太緊，不僅會導致術后疼痛感強烈，還會導致面部僵硬，表情不自然。 三、臉頰部的線沒在咬合線處做分割 口角處從上往下的線不能超過咬合線，要在咬合線處做分界，不然會導致無法張大嘴巴，也會導致面部僵硬變形。 線雕是很好的面部提升方式，但是我們一定要找技術過關的醫(yī)生來操作，這樣才能有效變美。三分手術七分養(yǎng)，術后一定要遵守一下注意事項： 1、 避免高溫環(huán)境，在做完線雕后一個月內都不要去高溫桑拿、高溫瑜伽等高溫環(huán)境，并且不能進行暴曬，因為在高溫的環(huán)境下會使的人體體溫升高，從而產生汗水，而線雕之后的創(chuàng)口遇到汗水很容易造成發(fā)炎和感染。 2、 飲食忌辛辣刺激，重鹽重辣的食物不僅不利于恢復，而且還會使的創(chuàng)口加重，影響后期的恢復。 3、 避免揉捏，因為這時候線雕的線體還處于一個不穩(wěn)定的階段，很容易因為外力的作用而使線雕的材料發(fā)生位移，一定要保護好線雕部位不被外力撞擊或揉捏。 4、 避免夸張表情，如果做一些夸張表情和揉捏動作就容易影響到線雕的效果。因此，建議做完線雕之后避免情緒過于激動，不做一些夸張的大幅度表情。 每個人的面部情況都不一樣建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生面診，這樣才能得到專業(yè)的指導，有問題可隨時線上問診！

線雕是近幾年醫(yī)美界的黑馬，與超聲刀、熱吉馬號稱整形美容三大抗衰巨頭，紅遍大江南北。25-30歲以后面部皮膚膠原蛋白流失逐漸增多，如果在此之前沒有做好抗衰的工作，那么30歲以后單靠光電類和注射類的療法很可能已經無法滿足需求。因此30歲+的求美者如果想要達到比較好的面部皮膚抗衰效果，又不想動刀子，面部埋線提升術（俗稱：“線雕”）可以提上日程。 今天來給大家科普一下線雕。 一、什么是線雕 線雕顧名思義，就是用線來進行精雕細琢。1998年俄羅斯整形外科專家Marlen Sulama-Nidze首次報道了線雕手術。他及他的兒子Georges Sulamanidze等一起發(fā)明了一種帶有倒刺的聚丙烯線，并將其命名為Aptos(Anti-Ptosis Suture)。 線雕技術至今已經發(fā)展了約24年，但是它的核心技術并沒有什么太大的變化：是醫(yī)生根據皮膚松弛度進行設計，將倒刺線埋置到皮膚真皮下或筋膜層，利用線材的拉力及倒刺鋸齒結構提拉皮膚及皮下組織。 在線被吸收前，可通過線的力量，將下垂的組織提拉起來。與此同時，埋線能夠刺激局部的自身膠原再生，當線在后續(xù)逐漸吸收后，利用環(huán)繞埋線新生的膠原蛋白，繼續(xù)發(fā)揮長效提拉的作用。但是膠原蛋白的提拉力量有限，因此只做一次提升，術后復發(fā)的幾率還是比較高的。為了起到長期的提升效果，可以在同一部位做2-3次的線雕手術，增加局部形成的膠原蛋白量，從而達到面部提升抗衰老的功效。 整個手術過程沒有刀口，只有幾個進針和出針的針眼，一般會在術后1-2天逐漸愈合。手術局麻既可完成，即做即走，無需住院。和傳統(tǒng)的除皺手術相比，創(chuàng)傷小，恢復快，不留疤（一些特殊情況如瘢痕體質者除外），幾乎不影響術后正常工作及生活。 但是線雕手術的缺點在于它的適應癥也很有限。只適用于輕中度的面部衰老。如果是重度衰老，那么單純靠線和術后形成的膠原的力量，是很難將大量面部下垂的皮膚及軟組織提升起來的。 看完上述內容大家就可以發(fā)現，在整個線雕手術中，線對于術后效果是至關重要的。那么線雕中都有哪些線呢，我們下期進行分享。 （本文中所有圖片皆來源于網絡，內容僅做公益科普性分享，版權歸原作者所有，如有侵權請告知刪除?。?/p>

有求美者想做面部提升術的時候，就會來問我：吳院，我是做線雕好？微拉美好還是拉皮手術好？ 拉皮手術我們之前講了很多，相信大家有一定的了解了，如果不知道的朋友可以看看我前面的文章。 這一章呢，我跟大家講一講什么是線雕和微拉美？ 首先我和大家先講講二者區(qū)別，它們倆者都是通過可吸收生物材料來做懸吊的手術方式。 不同的是，線雕是靠有倒刺的粗縫線埋入提拉，可以通過特制的粗針導入，不需要開刀手術。而微拉美是依賴比較大的材料片，需要在頭皮等處開一個小口，并需要做皮膚下面的分離。通俗來講，微拉美就是線雕的高配版。 微拉美提升帶又稱為可吸收軟組織提拉整形帶，其中具有人體可吸收的化學成分PLGA(聚乳酸乙醇酸)，水與二氧化碳是其最終的代謝產物。 它呈提升帶的形狀為條索片狀，兩端具有相對齒，且一面具有雙排的齒狀結構，兩齒之間存在較為均勻的孔狀結構，連續(xù)存在的齒狀結構可保證被提拉組織均勻受力，可保證整形結果平整牢固。 微拉美的提升原理，是將提升帶植入之后還會激發(fā)結締組織包裹與增生，可使得已分離組織快速在新位置固定愈合，并且可維持較長的時間。 手術方式是在顳部發(fā)際內做一個2~3cm的切口，然后通過這個切口進行深層組織的剝離，剝離后將這些組織提拉上端固定于顳深筋膜的深層，從而達到一個提升的效果。該種治療方式的切口較短，皮膚張力較小，可有效避免皮膚張力過大而出現的較多問題，在分離眶韌帶的同時還可改善眉下垂現象。 微拉美提升適合于年輕、面部松弛不大嚴重的求美者，而拉皮手術就適合于年長、面部松弛比較嚴重的求美者。但是最終選擇手術，還是要去面對面的咨詢你的手術醫(yī)生。

過了40歲臉的衰老很快，照鏡子時你會發(fā)現，怎么太陽穴凹進去了、蘋果肌垂下去了、法令紋變好深、年輕時好看的瓜子臉越來越方……不想向衰老繳械投降的人，總是試圖在尋找抗衰的方法，今天我們就來聊一聊。 40-50歲抗衰更不能隨便，臉經不起折騰！ 1.玻尿酸/自體脂肪填充面部 玻尿酸對于靜態(tài)紋，像法令紋、淚溝（小分子玻尿酸）、組織容積缺失形成的皺紋等，比較適合輕度、小范圍的填充。 自體脂肪比較適合全臉填充、部位比較多的情況，像額頭、面頰部、太陽穴脂肪流失，臉型干癟、顯老等，將凹陷填起來之后，臉的輪廓線會流暢很多，膠原蛋白感回來了，臉也會看著緊致、年輕。 注意： 填充只是適合局部凹陷、臉不怎么垂的人，如果臉很垂、松皮較多，單獨填充就不合適了。 2.除皺針 對于一些動態(tài)紋，像眉間紋、抬頭紋、魚尾紋、口角細紋等，還是要交給肉毒素，簡單好使還不影響上班。 3.熱瑪吉 通過射頻熱量刺激真皮層，來達到膠原蛋白和彈力纖維的再生，這兩樣東西多了，你的皮膚看上去會緊致、有彈性。 注意： 選正規(guī)機器、探頭、醫(yī)生就不用多說了，你還要搞清楚熱瑪吉的作用層次，只局限于真皮層的操作，就決定其無法解決smas松弛帶來的大范圍組織下垂、松皮褶皺等，故如果你的臉很松了，改善的作用就很小了。 4.線雕 在皮下埋線，像單條線調整下頜緣、網格狀支撐點提蘋果肌等布線比較常見。 如果你的臉只是有些松，那可以在真皮層埋一些平滑線，來刺激膠原蛋白增加，提升皮膚緊致度、彈性。如果你的臉不光松、還下垂明顯，那就需要結合鋸齒線，把線埋在淺層脂肪墊、淺表筋膜層，來解決臉垂的問題。 5.拉皮手術 輕、中度松弛的人，顳部小拉皮去少量的皮、隧道式剝離就可以。松弛比較重（尤其中下面部）、組織堆積多、松皮多，需顳部+耳前耳后切口，切口大、剝離范圍大、去皮量大，改善效果才會好。 總之，40-50歲這個年齡段抗衰，要更有針對性、更理性，而不是盲從、聽別人說，以免走了彎路、得不償失，你們說是不是這個道理…… 有問題可隨時線上問診！