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曾紀(jì)曉主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童外科 胃腸外科 當(dāng)寶寶確診為先天性巨結(jié)腸后，絕大部分寶寶是需要接受根治手術(shù)的。如果決定接受手術(shù)，術(shù)前前的準(zhǔn)備就顯得特別重要了。多數(shù)巨結(jié)腸的寶寶，因長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)不全性腸梗阻，腸道消化吸收功能減退，患兒營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、免疫功能低下，部分寶寶手術(shù)前因護(hù)理或洗腸做得不夠好，容易反復(fù)出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎，大量毒素吸收，心、肝、腎功能受損，因此術(shù)前需經(jīng)過(guò)充分的治療及準(zhǔn)備，為手術(shù)創(chuàng)作有利條件，以求減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。入院后巨結(jié)腸的手術(shù)前準(zhǔn)備包括：（1）回流灌腸：一般術(shù)前在我院常規(guī)需行回流灌腸3-7天，逐漸將結(jié)腸內(nèi)陳舊積糞和糞塊清洗干凈，達(dá)到腸道通暢，腹脹解除，營(yíng)養(yǎng)改善。如果寶寶在家里能過(guò)接受高質(zhì)量的回流灌腸，腸道準(zhǔn)備的很好，那么手術(shù)前回流灌腸的時(shí)間可以大大縮短，所以我們一般都建議寶寶的父母，決定手術(shù)后，在等待住院期間，要精心地堅(jiān)持回流灌腸，為下一步的根治手術(shù)創(chuàng)造良好的腸道條件和營(yíng)養(yǎng)條件。 回流灌腸之1 回流灌腸之2（2）飲食：給予易消化、少渣、高蛋白、高纖維素飲食，以提高患兒機(jī)體抵抗能力。（3）如果患兒合并水、電解質(zhì)紊亂應(yīng)補(bǔ)液糾正，嚴(yán)重消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)重貧血術(shù)前可多次少量輸血治療。（4）術(shù)前3天腸道準(zhǔn)備，必要時(shí)口服甲硝唑15-30mg/（kg.d）等，分3次口服，對(duì)于兒童巨結(jié)腸特別重要。（5）術(shù)前1日手術(shù)主刀醫(yī)師或第一助手完成手術(shù)前評(píng)估，經(jīng)過(guò)術(shù)前討論后，確定手術(shù)方案，與您充分溝通后簽署手術(shù)知情同意書(shū)、輸血同意書(shū)等；麻醉醫(yī)師完成麻醉前評(píng)估，簽署“手術(shù)麻醉知情同意書(shū)”等。請(qǐng)您注意，我院提供術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)。（6）術(shù)前夜晚及手術(shù)日清晨清潔洗腸各1次，術(shù)前必要時(shí)需留置胃管、尿管，根據(jù)患兒年齡不同，護(hù)士將通知患兒家長(zhǎng)術(shù)前夜晚禁食時(shí)間；麻醉前0.5-2h預(yù)防性使用抗生素，術(shù)前常規(guī)靜脈補(bǔ)液、備血等。有了上述精心的術(shù)前準(zhǔn)備，寶寶就可以接受手術(shù)治療了。所謂“磨刀不誤砍柴工”就是這個(gè)意思，所以寶寶入院后，請(qǐng)不要總是催促醫(yī)生安排手術(shù)，我們每天查房的時(shí)候都會(huì)對(duì)寶寶的術(shù)前準(zhǔn)備做評(píng)估，達(dá)到手術(shù)條件的，會(huì)盡快安排手術(shù)的。本文系曾紀(jì)曉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月28日
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