暑假又至，耳鼻喉科病房如期扎堆的來了一大批小患者，都是來做扁桃體和腺樣體手術(shù)的。現(xiàn)有的床位滿足不了所有患兒的需求，快速手術(shù)，而術(shù)后的護理自然就交給了家長，孩子這么小，家長術(shù)后護理經(jīng)驗又少，難免遇到一些問題，這里列舉出一些常見問題和大家分享，幫助您平安度過術(shù)后這段時光。1、患兒多久可以進食，進食有哪些注意事項？如果是單獨只做了腺樣體手術(shù)，術(shù)后6小時就可以吃半流食，第二天如果沒有明顯的咽部疼痛就可以進食普通食物了，并不需要特別的注意：但如果同時做了扁桃體的手術(shù)，術(shù)后的飲食還是要家長注意的，主要以流食、半流食為主。這里肖大夫推薦的有：粥，果泥，果汁，米湯，蛋白粉等。涼的飲品是好東西，可以止血及止疼，但切記住不要太冷，比如雪糕，小朋友的胃腸道可是承受不了太多的冷食的。會有人問術(shù)后不是要忌口不能吃雞蛋和魚“發(fā)物”嗎？中醫(yī)會有這樣的要求，但西醫(yī)主張營養(yǎng)均衡，并沒有特殊的禁忌，所以一些海鮮粥，雞蛋羹都是可以吃的，別擔心。當然，為避免扁桃體切口感染或出血要禁忌燙、辣、硬及各類碳酸飲料。有的家長為了方便只給孩子吃雪糕喝牛奶，這樣營物質(zhì)太單一對傷口愈合不利。還要記得每次進食后請囑患兒含漱，以免扁桃體切口處感染。因為會有進食疼痛，患兒可能食欲不佳，但家長一定要鼓勵患兒，進食好不僅會體力恢復(fù)的快，還會加快術(shù)后創(chuàng)面?zhèn)文さ男纬啥鴾p少術(shù)后的出血。如果多日拒食會有水及電解質(zhì)的缺乏，這時要聯(lián)系醫(yī)生看是否要進行補液治療。一般扁桃體切除的創(chuàng)面要在7-15后完全愈合，所以完全正常進食通常會在一周以上。2、為什么術(shù)后患兒仍有打鼾？因為術(shù)中常會刺激到鼻部及咽部的粘膜，所以會有一些水腫，最常見的是懸雍垂水腫。在水腫沒有完全消失時，呼吸道會變窄，分泌物也會因手術(shù)后刺激增多，有的患兒會有很嚴重的鼾音。別著急，水腫會在一周內(nèi)消失，鼾音會日漸減輕。3、需要用抗生素嗎？在出院時如果沒有感染的癥象可以不用抗生素。有的家長為了怕孩子感染而預(yù)防性的應(yīng)用是完全沒有科學(xué)道理的。人的口腔鼻腔其實分布有正常的菌群，這些菌群里會有一些“有益菌”，無指征的大量的濫用抗生素反而可以把這些有益菌群殺掉而對健康有害。4、孩子做完手術(shù)鼻子和口腔為什么會有臭味？有的患兒在術(shù)后48小時左右家長會在口鼻處聞道一些臭味，這是因為在扁桃體及腺樣體切除后創(chuàng)面形成時會有部分的壞死組織和口鼻分泌物腐敗造成的。也請家長們不要擔心，這種情況不用特殊的處理也會慢慢消失的。5、什么時侯可以上學(xué)?單純腺樣體切除的小朋友，只要出院就可以上學(xué)。而扁桃體切除的患兒要看兒童的精神狀態(tài)和進食情況而定。一般在一周以上，扁桃體創(chuàng)面的偽膜（類似于結(jié)痂）完全脫落干凈就可以正常生活運動了。安全起見，可以叫您的醫(yī)生幫您檢查一下更確切。6、要復(fù)查嗎？推薦家長分別在術(shù)后一周、兩周時分別復(fù)查。如果術(shù)后半個月并沒有發(fā)熱，出血及進食困難可以不用復(fù)查。如果合并其他疾病如鼻竇炎，中耳炎時請聽從醫(yī)生安排時間再次復(fù)查。7、 突然出血了怎么辦？腺樣體的患兒因為鼻腔終于通氣了，鼻粘膜就會由濕變干而有部分鼻出血的情況發(fā)生，通常可以自止而且無須就醫(yī)。而扁桃體切除的患兒在術(shù)后一周左右會有少量的出血。出血的原因是因為創(chuàng)面?zhèn)文っ撀湟鸬?，出血量一般不大，也可以自行停止。但是如果出血量較大，請及時就醫(yī)再次止血。在去醫(yī)院的過程中請囑患兒保持平靜，不要吞咽，以免嗆入氣管。如果可能，收集患兒的吐出物以便于醫(yī)生判斷出血量。8、術(shù)后發(fā)熱怎么辦？單純腺樣體切除的患兒因術(shù)后感染發(fā)熱的非常少，如果有發(fā)熱通常不是因為手術(shù)，這時應(yīng)該查找真正的病因。扁桃體切除后24小時左右發(fā)熱屬正常反應(yīng)，不超過38度只須物理降溫即可，如果術(shù)后48小時后出現(xiàn)發(fā)熱一般是因為創(chuàng)面感染，孩子會出現(xiàn)吞咽疼痛加劇的現(xiàn)象（比剛做完手術(shù)還疼），一定要第一時間到醫(yī)院做檢查。好了，常見的問題給您解答完了，如果還有什么問題可以在頁面下方留言咨詢，我們會盡可能的幫助您的！

扁桃體腺樣體切除術(shù)是目前耳鼻咽喉科和小兒外科常做的手術(shù)之一，雖然手術(shù)不大，但是術(shù)后也是需要謹慎對待的：扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后最長見的合并癥有兩個，即出血和感染。手術(shù)后有唾液要隨時吐出，同時觀察出血情況，唾液中帶少量血絲是正常的，不必過于緊張。但是如果頻繁的整口整口的新鮮血液吐出就需要立即請大夫檢查和止血了。術(shù)后比較常見的幾個出血時間段：術(shù)后1-2天，術(shù)后5-7天，術(shù)后14天左右。這三個時間點因為白膜形成或白膜脫落，為術(shù)后常見的易出血時間點。應(yīng)嚴密觀察，特別是小兒患者有頻繁的吞咽動作，應(yīng)懷疑有出血可能，立即報告醫(yī)生處理。為防止術(shù)后局部出血，應(yīng)注意：A、術(shù)后不要哭鬧、不要用力咳痰、劇烈咳嗽、打噴嚏、劇烈咳嗽吞咽食物等；B、手術(shù)后2天內(nèi)進流質(zhì)食物，7天內(nèi)吃半流質(zhì)食物。以溫熱為宜，不要過早吃硬食物，以免擦傷創(chuàng)面引起出血。術(shù)后應(yīng)鼓勵進食，大量飲水，一方面有利于加快創(chuàng)面愈合，另一方面大量飲水可以保證水電解質(zhì)平衡，避免因缺水而出現(xiàn)發(fā)熱，繼而局部感染。小兒術(shù)后每日應(yīng)保證1000-2000的進水量。C、手術(shù)后當天盡量少說話，以后可盡量說話，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。D、手術(shù)后1-2天扁桃體窩手術(shù)創(chuàng)面會長出一層白膜，是正?，F(xiàn)象，這時應(yīng)注意保持口腔清潔，漱口，用1:5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口，餐后必須努力做到漱口，保護白膜健康生長，有利于創(chuàng)面早日愈合。E、腺樣體術(shù)后一周可以鼻腔沖洗，保護黏膜健康成長，也有利于鼻咽部分泌物被沖洗出去，保濕口罩有效隔離細菌或病毒，避免交叉感染

暑假將至，又是兒童耳鼻喉高峰期，做扁腺手術(shù)的孩子特別多。家長們經(jīng)常問這樣一個問題，扁桃體、腺樣體是重要的免疫器官，到底應(yīng)不應(yīng)該手術(shù)切除？我想說，這兩個器官如果沒有問題，切它干啥？這兩器官對六歲以下的兒童有重要的生理功能。在受到外界炎癥刺激時，這兩個器官參與細胞免疫和體液免疫，扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白免疫力強，能抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附、生長和擴散，對病毒起抑制擴散和中和作用，能對付侵入機體的各種致病微生物，起到抗病作用，被稱做人體的“健康衛(wèi)士”。任意切除將降低機體免疫力。人長大了免疫力強了，就用不到了，10歲以后腺樣體就自然萎縮了。但是！?。≌堊⒁膺@個“但是”，如果這兩個器官生病了，對身體可就不是保護作用了，就會變成細菌和病毒的源頭。腺樣體是一群淋巴組織，類似腭扁桃體，附著于鼻咽的后壁。它形如半個被剝了皮的橘子，表面凹凸不平，有5～6條縱形溝裂，這些溝裂易存留病毒和細菌。如果兒童時期受到感染，腺樣體會腫大和發(fā)炎，也可能造成永久性的肥大。腺樣體肥大會妨礙鼻子呼吸，并影響鼻竇的排泄，而易患鼻竇炎。也會使歐氏管(由鼻咽頭至中耳的通道)阻塞，而導(dǎo)致中耳感染疾病。腺樣體太大，呼吸道會部分阻塞，嚴重的時候晚上睡覺會被憋醒，從而造成兒童張口呼吸。最嚴重的是孩子慢慢變丑，形成腺樣體面容。如果扁桃體、腺樣體肥大達到手術(shù)指征，切除掉是有益無害的。劃重點：正常情況下，扁桃體、腺樣體對人體是有益的，如果肥大到一定程度，孩子已經(jīng)出現(xiàn)睡覺打呼嚕、張口呼吸等癥狀，及時到醫(yī)院檢查，達到手術(shù)指征，切除更好。

1.全身麻醉會影響孩子的智力嗎？不會。目前的麻醉方法和麻醉藥物經(jīng)過多年的發(fā)展和實踐已經(jīng)非常成熟和安全，對孩子身體和智力不會有什么不良的影響。 2.手術(shù)危險性有多大？腺樣體切除術(shù)和扁桃體切除是耳鼻咽喉科專業(yè)手術(shù)量最多的一種手術(shù)，手術(shù)方法采用的是創(chuàng)傷最小、出血很少、技術(shù)最先進的低溫等離子技術(shù)，而且經(jīng)過多年的探索和總結(jié)，我們形成了一套成熟、規(guī)范的手術(shù)操作理念和方法，實現(xiàn)精準治療，不僅能完整切除腺樣體和扁桃體，最大限度的減少對周圍組織的損傷，術(shù)中幾乎不出血，把手術(shù)風險降到最低 3.手術(shù)時間有多長？住院時間要多久？出院后還要休息多久？低溫等離子射頻消融腺樣體手術(shù)時間大約在20分鐘左右（指從手術(shù)開始切除到腺樣體完整切除），如果合并扁桃體切除術(shù)，時間大約30到40左右。但是由于還有手術(shù)前的準備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇觀察時間，所以孩子的父母及家長在手術(shù)室外等待的時間要長些。一般的小孩在手術(shù)后6h就可以適當活動，術(shù)后一般住院5-7天不等。出院后還得要注意飲食，盡量避免過分喊叫和過度運動，創(chuàng)面需要3到4周恢復(fù)正常。 4.手術(shù)前后飲食需要注意什么？術(shù)前需禁食水6到8個小時（全麻常規(guī)要求），如果術(shù)前等待時間較長也可以靜脈補液或遵醫(yī)囑按要求服少量糖鹽水。術(shù)后飲食要求：術(shù)后第一天一般要求吃流質(zhì)飲食，術(shù)后第二天開始吃半流食或軟食，禁食刺激性食物，避免過冷、過酸、過甜、過熱、過硬的食物，術(shù)后3到4周逐漸恢復(fù)正常。麻醉清醒4小時后吃冷或常溫流質(zhì)飲食（常溫牛奶、稠米湯，藕粉，麥片粥，蒸蛋羹，蛋花湯，牛奶沖雞蛋、豆?jié){等，多飲用涼開水或常溫水）→次日可服常溫半流質(zhì)食物更易咀嚼和便于消化。常用的半流質(zhì)食物有湯面、肉末、蛋糕、常溫面條、肉末蒸蛋等。）→逐漸過渡到軟食。手術(shù)后胃口一般不好，但從術(shù)后第二天起，要鼓勵孩子盡早進食、少量多餐，以便運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。 5.咽喉疼痛問題？每個孩子對疼痛的耐受程度是不同的，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子會沒事一樣地玩。低溫等離子微創(chuàng)技術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面疼痛遠遠低于常規(guī)手術(shù)，這種疼痛孩子基本上可以忍受，而且在少量喝水和進食之后，疼痛會逐漸緩解。術(shù)后孩子清醒后會開始感到疼痛了，特別是咽口水的時候，這是因為口腔肌肉的運動會牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生的疼痛，一般不需要吃藥，如果疼痛劇烈，還得根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑處理。 6.脖子疼痛？個別孩子術(shù)后會說脖子痛，尤其是后仰時候疼痛，嚴重的脖子不敢轉(zhuǎn)動。這是因為腺樣體緊貼頸椎前面，手術(shù)及手術(shù)后的炎癥反應(yīng)會刺激頸前組織，引起疼痛和活動障礙。這種癥狀一般持續(xù)不會超過兩周。 7.術(shù)后鼻塞及打鼾加重了是怎么回事？手術(shù)后一段時間仍有鼻塞及打鼾癥狀，甚至有時候甚至比手術(shù)前還要重些，這是手術(shù)后術(shù)腔的滲出和組織腫脹反應(yīng)所致，是一種正?，F(xiàn)象，要慢慢的消退，常在術(shù)后一周后逐漸改善和消失，不必擔心。手術(shù)后鼻塞、鼻涕增多、打鼾可以通過局部鼻部用藥對癥治療，緩解癥狀。 8.術(shù)后出現(xiàn)口臭？在手術(shù)后4-5天，多數(shù)孩子會出現(xiàn)明顯的口臭，主要是低溫等離子術(shù)后術(shù)腔創(chuàng)面滲出修復(fù)，偽膜較厚，局部組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生了特殊的氣味，一般經(jīng)過鼻腔鹽水沖洗或用刺激性小的眼藥水局部滴鼻處理都可以緩解，一般不需要特殊處理。 9.發(fā)聲異常？孩子父母術(shù)后往往在術(shù)后發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)說話含糊或發(fā)聲跟以前不一樣了，這往往是因為術(shù)后疼痛反應(yīng)或術(shù)瘢痕修復(fù)、組織牽拉使周圍的肌肉運動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，還有就是手術(shù)后共鳴腔增大導(dǎo)致聲音改變，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會隨著組織的逐漸修復(fù)和身體的生長發(fā)育而消失，爸爸媽媽不必擔心。 10.術(shù)后發(fā)熱？手術(shù)后孩子都會出現(xiàn)體溫偏高，大約一周左右，一般情況下不會超過38℃，這是因為手術(shù)的應(yīng)激刺激和手術(shù)部位的炎癥反應(yīng)物質(zhì)被吸收產(chǎn)生的吸收熱，一般不用處理或物理降溫即可。若體溫超過38℃或者孩子精神萎靡，可能會有細菌感染或病毒感，醫(yī)生會通過化驗血常規(guī)，根據(jù)化驗結(jié)果幫助判斷是否調(diào)整治療方案如更換抗生素抗炎治療等。 11.做完手術(shù)后其他疾病怎么辦？什么時候要復(fù)查？術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅持使用藥物治療，按時復(fù)診。一般出院后一月復(fù)查一次，如果有需要，醫(yī)生會交代再次復(fù)查的時間。 12.出院后出血？有很少一部分孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果只是少量的痰中帶血絲，可以暫時在家里觀察，如果有較多的鮮血吐出，那就需要立即到就近醫(yī)院就診或回到原治療醫(yī)院就診，嘴里的血一定要吐出來，不要咽到肚里。這種情況多跟孩子回家后飲食不注意、過度運動、過多喊叫說話或再次感染有關(guān)。 如若家長們?nèi)杂惺裁匆蓡柹形唇鉀Q，歡迎掃描下方二維碼咨詢

扁桃體、腺樣體切除術(shù)是耳鼻喉科常見手術(shù)之一，絕大多數(shù)患者及家屬對術(shù)后的注意事項知之甚少，下面為大家詳細講解一下扁桃體、腺樣體切除術(shù)后患者應(yīng)注意的事項。扁桃體腺樣體切除術(shù)后注意事項：1. 術(shù)后咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正常現(xiàn)象，雙側(cè)扁桃體切除術(shù)后會出現(xiàn)咽部兩側(cè)疼痛，嚴重的患者會引起雙耳疼痛。這種疼痛一般三天后逐漸減輕，若疼痛劇烈，可以靜滴地塞米松3天。單純腺樣體切除術(shù)后反應(yīng)輕微，一般不會咽痛。2. 全麻手術(shù)術(shù)后6小時可以喝水、進食。如果在此之前感到口渴，可用棉簽蘸水濕潤嘴唇、口腔。剛開始進食可選擇溫牛奶、冰淇淋、溫肉湯這類食物，然后逐漸過渡到稀爛的粥、軟爛的面條等。術(shù)后2周避免進食硬、熱或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。3. 術(shù)后發(fā)熱：扁桃體腺樣體術(shù)后一般都有低熱，一般不需要特殊處理，多飲水即可，一般3三天后體溫逐漸恢復(fù)正常。若體溫高于38℃需要找醫(yī)生處理。4.術(shù)后出血，術(shù)后口腔分泌應(yīng)及時吐出，不能咽下，以觀察是否有術(shù)后出血，少量的血絲是正常現(xiàn)象。術(shù)后盡量避免劇烈咳嗽、大聲哭鬧，以免誘發(fā)出血。術(shù)后2周由于扁桃體被膜脫落，會有少量出血，一般不需要特殊處理。5. 術(shù)后1周內(nèi)由于傷口水腫，呼嚕聲可能會較術(shù)前加重，是正常現(xiàn)象，隨著傷口水腫消退，呼嚕聲會減少。另外合并鼻竇炎的患者，術(shù)后需要進行長期鼻竇炎治療。6.術(shù)后口腔異味，多是由于等離子切除術(shù)后壞死脫落組織、術(shù)后分泌物所致，需要加強漱口和鼻腔沖洗，一般2周后逐漸減輕，1個月消失。7. 術(shù)后兒童可能還會出現(xiàn)睡眠張口呼吸，原因可能是術(shù)后傷口水腫引起通氣不暢，或者是習(xí)慣性張口?？梢栽趥谒[消退后，自行購買下頜繃帶矯正兒童睡眠張口呼吸。

扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻咽喉科最常見的手術(shù)之一，但畢竟大多數(shù)家長都不是學(xué)醫(yī)的，對手術(shù)細節(jié)往往是一頭霧水，尤其對術(shù)后飲食、護理、出院后出現(xiàn)問題怎么辦？……更是茫然無措，迫切需要一個術(shù)后指南。為了讓大家一目了然，便于對號入座快速找到答案，以下就以一問一答的形式給大家羅列出來。 1.術(shù)前要注意什么，隨時可以手術(shù)嗎？ 手術(shù)是有嚴格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、無感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時控制炎癥。 入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復(fù)正常才能手術(shù)。 2.為何術(shù)前要禁食禁水？ 術(shù)前6-8小時應(yīng)該禁食禁水。因為這是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡?？傊菫榱吮Ｕ下樽砗褪中g(shù)安全。（有的家長尤其是爺爺奶奶，因為心疼孩子，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，結(jié)果只能延期手術(shù)。） 3.手術(shù)過程有多長時間？外面有傷口嗎？ 我們理解家長們在手術(shù)室外煎熬等待的心情，很多家長都希望手術(shù)時間越短越好。其實，這是個誤區(qū)。雖然我們目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，時間確實比較短。但也不能片面地認為時間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。 我們做的比較多，手術(shù)會很快。單純的腺樣體消融手術(shù)時間大約幾分鐘左右，如果腺樣體消融+扁桃體切除，時間大約一二十分鐘左右。但由于還有手術(shù)前的準備、術(shù)前麻醉和術(shù)后麻醉蘇醒時間，孩子在手術(shù)室里的時間要遠遠超過這些（共約30分鐘到1個小時左右）。 還有家長問外面有沒有傷口，手術(shù)從哪里做，會不會破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后出血幾率也很低。 4.住院幾天？多久可以上學(xué)？ 一般住院2到3天左右。出院后一般都可以正常上學(xué)，如果學(xué)校無法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。 5.手術(shù)后疼痛么，孩子受得了嗎？ 等離子手術(shù)本身就具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點。 單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后沒什么疼痛，孩子一般在手術(shù)當天就可以自由活動，正常飲食。 如果合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來說，孩子年齡越小對疼痛反應(yīng)越輕，年齡越大對疼痛的反應(yīng)會重一些。另外，跟個人對疼痛的敏感性也有關(guān)。 6.術(shù)后飲食有何要求？ 單純的腺樣體手術(shù)無進食禁忌，術(shù)后2小時可以吃易消化的飲食，第二天即可正常飲食。（腺樣體不是長在嘴巴里，術(shù)后對飲食幾乎沒有影響） 合并有扁桃體切除的： 術(shù)后當天可以喝水，牛奶，冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃但注意別吃壞了肚子。 術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。 術(shù)后不要怕痛而拒絕進食，要鼓勵孩子盡早進食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意吃飯，造成體重減輕，不必擔心，在正常飲食后即可恢復(fù)。 7.術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？ 有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正常現(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進行干預(yù)治療了。 8.為何術(shù)后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家長問為什么術(shù)后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術(shù)白做了？不必緊張！這是手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫，導(dǎo)致鼻塞、打鼾，甚至比術(shù)前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。 9.術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？ 由于孩子術(shù)前長期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過來，需要一個時間過程。家長也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強制。 10.術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？ 短期內(nèi)可能會有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時的，喝水時稍微慢一點，會逐漸恢復(fù)。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時還沒有適應(yīng)，也有可能喝水嗆到，喝慢一點，適應(yīng)后即可恢復(fù)。另外，有的孩子兩側(cè)扁桃體大小不一樣，術(shù)后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會出現(xiàn)術(shù)后反嗆，但一般都可自行恢復(fù)。 11.術(shù)后咽痛或耳朵痛正常嗎？ 術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最明顯，特別是咽口水時，這是因為口腔肌肉的運動會牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應(yīng)鼓勵孩子進食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵多漱口、多講話、多飲食，促進局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。 當然，每個人對疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因為術(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng)，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請遵醫(yī)囑處理。 12.扁腺手術(shù)會影響發(fā)聲嗎？ 扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會影響發(fā)音。少數(shù)孩子會在術(shù)后出現(xiàn)說話含糊不清，這是因為疼痛使說話的肌肉運動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會在兩周內(nèi)消失，不必擔心。 有些家長反映孩子術(shù)后說話聲音變尖、變細、變嬌氣了。這是因為有的孩子比較“護疼”，不敢用力說話，家長不予理會慢慢就好了。還有的是因為之前腺樣體肥大導(dǎo)致說話時有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會較術(shù)前清亮許多。 13.術(shù)后出現(xiàn)脖子痛咋回事？ 個別孩子術(shù)后脖子痛，尤其是后仰時疼痛。這是因為腺樣體緊貼頸椎前的肌肉，手術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動障礙。另外，在腺樣體手術(shù)消融過程中如果消融過深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會超過兩周，通常會慢慢好的。 這種現(xiàn)象在我們這里很少見。 14.白膜是什么，多久脫落？ 術(shù)后6-12小時創(chuàng)面會出現(xiàn)一層白膜（術(shù)后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對創(chuàng)面有保護作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時開始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個自然的時間過程，不必著急，如果過早分離可能會引起繼發(fā)性出血。 15.術(shù)后為什么會口臭？ 在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，產(chǎn)生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應(yīng)堅持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海鹽水沖洗鼻腔，但要注意緩慢操作，否則偽膜過早脫落容易誘發(fā)出血。 16.為什么術(shù)后流膿鼻涕，之前沒有？ 這是好事！如果術(shù)前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個個小房間，之前，腺樣體就像一個門一樣，堵住了鼻竇竇口，導(dǎo)致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來，現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù)，相當于門打開了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見日，終于可以自由地流出來了，只有分泌物慢慢排出來，鼻竇炎才可能進一步治好。 當然，鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術(shù)后還需進一步治療、復(fù)查。 17.術(shù)后為何口水多、痰多、咳嗽？ 剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因為術(shù)后咽部水腫，導(dǎo)致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時都會引發(fā)疼痛，孩子“護疼”不敢吞咽，導(dǎo)致口水分泌物增多。這是個正常過程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。 白膜開始脫落時，刺激到喉嚨，導(dǎo)致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么辦？ 很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時在家里觀察；但應(yīng)該及時告訴你的主治醫(yī)生。手術(shù)后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動作，可有白膜脫落，有時會導(dǎo)致出血，大部分出血為少量的，一般會自行停止。如果出血量大，需要及時到醫(yī)院就診處理。 19.術(shù)后“腺樣體面容”會自行消失嗎？ 對于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進行牙齒矯正，進一步補救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。 20.術(shù)后多久來復(fù)查？ 術(shù)后10天以后，一般是術(shù)后2到3周左右復(fù)查。之后如果沒有特別需要，就不需要再復(fù)查。但對伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時復(fù)查，繼續(xù)治療。 21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術(shù)后還要繼續(xù)治療么？ 若術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術(shù)后還要堅持進一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復(fù)診，才會有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會癥狀加重，還有可能反過來刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。 如果有鼓膜置管，置管術(shù)后是不能游泳的，避免水進入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)。洗澡時也要注意耳朵不能進水。半年后隨訪復(fù)診，復(fù)查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復(fù)正常才能游泳。 以上是扁桃體、腺樣體手術(shù)后的護理、常見問題和注意事項，家長可自行參照。

轉(zhuǎn)自復(fù)旦大學(xué)五官科醫(yī)院李華斌教授（我?guī)煹埽┑慕袢疹^條！ 小孩的腺樣體肥大手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間短，術(shù)后反應(yīng)小，恢復(fù)快，一般手術(shù)后第二天就可以出院，或者有些醫(yī)院做日間手術(shù)后當天就可以回家休息。雖然如此，腺樣體手術(shù)畢竟是全麻后切除了一塊人體血供豐富的淋巴組織，手術(shù)需要邊切除邊徹底止血，因此術(shù)后小孩會存在或輕或重的術(shù)后反應(yīng)，包括局部組織水腫、創(chuàng)面滲出、疼痛等，需要給予足夠重視。 腺樣體手術(shù)后可能出現(xiàn)以下反應(yīng)： 1，發(fā)熱，大概有一半的小孩手術(shù)后出現(xiàn)低度或中度發(fā)熱，38度左右不須藥物處理，多喝水就可以，一般3天左右會正常。38度以上可以用點口服消炎藥如頭孢，必要時可以加上退燒藥，一般不需要靜脈用消炎藥。 2，傷口出血，很少見，可發(fā)生在術(shù)后1-2天，或者術(shù)后1周左右傷口脫痂時。因此手術(shù)后要囑咐小孩將口腔分泌物吐出勿咽下，方便觀察傷口是否有出血，不嚴重的傷口出血可以鼻腔滴麻黃堿滴鼻液止血，嚴重者需要靜脈用止血藥或者進手術(shù)室麻醉止血。 3，頭痛和脖子痛，較常見，跟手術(shù)過程中使用開口器牽拉有關(guān)系，可以用熱毛巾敷敷脖子，一般一周左右自行恢復(fù)。4，口臭，較常見，為傷口創(chuàng)面修復(fù)過程中的反應(yīng)，一般不須處理，一周左右自行消退。也可用海鹽水噴鼻子幫助消退。 經(jīng)常有些家長很疑惑的咨詢李醫(yī)生，為什么別人家的小孩做了腺樣體手術(shù)后馬上不打鼾和張口呼吸了，而自己家的小孩好像呼嚕病情改善不顯著或者幾乎沒改善。針對這個比較普遍的疑問，李醫(yī)生做如下的解釋：這個手術(shù)療效的不同其實跟患者呼嚕病情的復(fù)雜程度有關(guān)。 根據(jù)引發(fā)呼嚕的原因，一般可以把呼嚕娃分為2類，第一類呼嚕娃是單純由腺樣體肥大引起的，稱為單純呼嚕娃，這類小孩通過切除肥大腺樣體解除經(jīng)鼻通氣的關(guān)卡，手術(shù)后1-2天就可以出現(xiàn)明顯的呼嚕緩解，睡眠改善。部分小孩由于咽部手術(shù)引起的粘膜水腫，手術(shù)后1-2天呼嚕可能加重，但經(jīng)過鼻噴或口服消炎藥后一般能夠在1周左右徹底康復(fù)。還有部分小孩由于長期張口呼吸形成習(xí)慣，手術(shù)后鼻腔通暢了仍然習(xí)慣張口呼吸和打鼾，睡眠時需要使用較長時間的封口膠布阻斷口呼吸（這也是推薦腺樣體手術(shù)盡量早做的一個原因）。 第二類呼嚕娃病情比較嚴重和復(fù)雜，除了腺樣體肥大以外，一般還合并有其他的鼻疾病如過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲以及扁桃體肥大、中樞性呼吸阻塞等，稱為復(fù)雜呼嚕娃。這類小孩腺樣體手術(shù)后，一部分人打呼嚕和張口呼吸改善不太理想，需要針對合并的鼻炎、鼻竇炎等病變進行長期治療。換而言之，復(fù)雜呼嚕娃需要進行外科和內(nèi)科的長期綜合治療。所以家長需要理解，復(fù)雜呼嚕娃的腺樣體切除手術(shù)，只是這個綜合治療的第一步，手術(shù)解除鼻咽部阻塞，雖然沒有解決附帶的鼻部其他問題，但是能夠為藥物治療鼻炎和鼻竇炎創(chuàng)造良好條件，后續(xù)再用抗過敏或消炎藥（內(nèi)舒拿和順爾寧等），才有可能取得理想的效果。

導(dǎo)語自從我科開展低溫等離子腺樣體消融的日間手術(shù)以來，前來咨詢的家長越來越多，孩子年齡小，做手術(shù)當然會有各種各樣的顧慮，本文將針對家長朋友們提出的常見問題，逐一進行解答。1什么情況下需要行腺樣體手術(shù)？1. 腺樣體肥大，影響睡眠，導(dǎo)致睡眠打鼾、張口呼吸；2. 長期打鼾、張口呼吸，出現(xiàn)腺樣體面容，需矯正牙齒；3. 腺樣體肥大導(dǎo)致經(jīng)?！案忻啊?，鼻塞、膿鼻涕、咳嗽；4. 腺樣體肥大引起分泌性中耳炎，聽力下降；2腺樣體手術(shù)是微創(chuàng)的嗎？臉上有沒有切口？低溫等離子腺樣體消融術(shù)是真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)，臉上沒有任何的切口，手術(shù)器械是從口腔進入，整個手術(shù)過程幾乎可以做到零出血。3腺樣體手術(shù)能解決什么問題？切除腺樣體后可以解除由腺樣體阻塞后鼻孔所導(dǎo)致的上呼吸道阻塞，使睡眠打鼾及張口呼吸的癥狀明顯緩解或消失；此外，還有助于改善鼻腔鼻竇引流及中耳腔通氣，有利于復(fù)發(fā)性鼻竇炎及分泌物中耳炎的藥物治療。4什么年齡階段適合做腺樣體消融手術(shù)？在符合手術(shù)適應(yīng)證的前提下并沒有絕對需要達到某個年齡才適合做手術(shù)的要求，一般來說，我們建議孩子2歲以上就可以行腺樣體消融術(shù)；對于腺樣體堵塞特別嚴重的孩孩子，在評估手術(shù)獲益的基礎(chǔ)上，1歲以上即可行腺樣體消融術(shù)。5切除腺樣體后會影響孩子的免疫力嗎？國內(nèi)外大量臨床和基礎(chǔ)研究均表明，切除腺樣體對孩子的免疫力并無影響。不可否認腺樣體是咽部的淋巴組織，但我們咽部除了腺樣體以外，還有很多其他的淋巴器官和組織，包括扁桃體、咽側(cè)索、舌根扁桃體，咽部淋巴濾泡、咽鼓管扁桃體等等，都在充當咽部“衛(wèi)士”的作用。6如果不做手術(shù)，腺樣體會自己萎縮嗎？正常來說，腺樣體一般在10歲以后會逐漸萎縮，但腺樣體肥大對孩子的影響卻是日積月累的，長期打鼾、張口呼吸會導(dǎo)致睡眠缺氧，影響孩子身高、智力發(fā)育，甚至孩子“變丑”，出現(xiàn)腺樣體面容，因此對于腺樣體明顯肥大的患兒，我們建議采取積極的治療方式。7手術(shù)是全麻嗎？對孩子的智力會不會有影響？手術(shù)是全麻下進行，國外已經(jīng)有大量的研究表明，全麻手術(shù)對孩子的智力不會有不良的影響，其中2019年國際定頂級期刊《Lancet》發(fā)文指出，大腦最脆弱的嬰兒期（≤60周齡），在接觸全麻后，發(fā)育直至5歲時對大腦的神經(jīng)發(fā)育不會產(chǎn)生負面影響。8腺樣體消融手術(shù)需要多長時間？腺樣體消融手術(shù)的凈時間大約在10分鐘左右，但是由于還有手術(shù)前麻醉、手術(shù)器械和物品準備，手術(shù)后麻醉清醒等過程，孩子在手術(shù)室內(nèi)的時間要可能需要30-60分鐘不等。9做腺樣體消融手術(shù)需要住院嗎？目前，我院咽喉頭頸外科開展的腺樣體消融手術(shù)已全部進行日間手術(shù)管理，患兒和家長僅需來醫(yī)院2次（門診、住院各1次）、住院1天（手術(shù)日），即可完成整個看病和手術(shù)過程。10手術(shù)后傷口疼嗎？根據(jù)我們的經(jīng)驗，腺樣體消融手術(shù)后孩子是基本感覺不到疼痛的，從手術(shù)室返回病房4小時后就可以自由活動。11手術(shù)后孩子發(fā)燒了，怎么辦？部分小孩會出現(xiàn)手術(shù)后發(fā)燒，這是因為手術(shù)部位的炎癥物質(zhì)被吸收到血液里，產(chǎn)生了吸收熱。除非體溫超過38.5度或者孩子精神萎靡不振，否則都是不需要特殊處理的，手術(shù)后叮囑孩子多喝水可以減少術(shù)后發(fā)熱。12手術(shù)后飲食需要注意什么？腺樣體消融手術(shù)后4小時，患兒即可飲清水、果汁等流質(zhì)食物，6小時候就可以進食半流質(zhì)食物（粥、粉、面等），第二天開始可以正常飲食。13為什么手術(shù)后覺得孩子“臭臭的”？這是因為低溫等離子消融術(shù)后，腺樣體創(chuàng)面會形成“白膜”，起到保護創(chuàng)面的作用，“白膜”大約需要2周左右的時間才會脫落，而在其壞死脫落過程中會產(chǎn)生異味，因此術(shù)后需加強鼻腔清洗，促進“白膜”愈合脫落，一般“白膜”脫落后異味便消失了。14手術(shù)后睡眠打鼾和張口呼吸會立即糾正嗎？腺樣體消融術(shù)后由于鼻腔粘膜水腫、鼻竇炎及腺樣體創(chuàng)面“白膜”的存在，所以孩子仍會有睡眠打鼾及張口呼吸，甚至比術(shù)前更厲害，這時還需要繼續(xù)用藥一段時間，一般打鼾和張口呼吸的癥狀在術(shù)后1周內(nèi)便逐漸好轉(zhuǎn)了。而對于張口呼吸時間太長的孩子，由于面部肌肉已經(jīng)適應(yīng)了張口狀態(tài)，手術(shù)恢復(fù)上呼吸道通暢只是解決張口呼吸的第一步，第二步需要進行相應(yīng)的訓(xùn)練或由口腔正畸科醫(yī)生進行干預(yù)來恢復(fù)正常的鼻呼吸模式。15腺樣體切除后會復(fù)發(fā)嗎？腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，它不像扁桃體有完整的包膜，不可能做到100%的完全切除，因此在理論上存在復(fù)發(fā)的可能性，我們手術(shù)的目的是盡可能切除肥大的腺樣體組織，解除后鼻孔阻塞。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，只要手術(shù)后避免感冒、積極治療鼻竇炎，復(fù)發(fā)的可能性是微乎其微的。