-
史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻專科 1、手術(shù)后應(yīng)采取平臥位頭偏向一側(cè)，冰敷下頜部，減少疼痛及傷口出血。2、術(shù)后2小時可以飲用適量能量飲料，6小時后可食用牛奶、面湯等冷流質(zhì)，可食用1根冰激凌，具有止血止痛的作用。次日可進(jìn)溫半流質(zhì)飲食，以后慢慢改為溫軟食，食物避免過燙過熱，禁煙、酒，忌辛辣、刺激性食物。直至扁桃體窩內(nèi)白膜全部脫落才可正常飲食。扁桃體窩內(nèi)白膜完全脫落一般需要2-3周左右。3、注意口腔清潔，按時漱口水漱口，術(shù)后24小時適當(dāng)說話，多進(jìn)食，利于傷口愈合，減輕疼痛。4、準(zhǔn)備一個一次性紙杯，間歇讓孩子將口內(nèi)唾液輕輕吐出到紙杯，觀察有無咽部出血情況。如為唾液中帶少許血絲，無需處理，如為新鮮血液持續(xù)吐出，需立即呼叫護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)師及時進(jìn)行止血處理。此外，也可孩子有無頻繁吞咽，如有，囑其吐出，如為新鮮血液持續(xù)吐出，需立即呼叫護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)師及時進(jìn)行止血處理。5、注意氣候變化，及時增減衣服，預(yù)防感冒。6、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，出院后仍需注意飲食，按時漱口，勿劇烈活動。7、一周后門診隨訪，按醫(yī)囑使用各種藥物。8、術(shù)后一個月門診復(fù)查鼻內(nèi)鏡，了解創(chuàng)面情況。如孩子有牙齒及面部發(fā)育畸形，可同時去口腔科就診治療。9、術(shù)后3個月復(fù)查睡眠呼吸監(jiān)測檢查，評估孩子術(shù)后打鼾以及睡眠時缺氧的改善情況。10、如果因分泌性中耳炎同時行鼓膜置手術(shù)，術(shù)后每3個月最好隨訪一次。11、手術(shù)后1-2周內(nèi)因為術(shù)腔的水腫，口咽部的腫脹，鼻腔的腫脹等，有些孩子晚上還是會有打鼾、憋氣，這些情況隨著傷口的愈合會逐漸緩解。如果合并有鼻炎-鼻竇炎，或過敏性鼻炎,還需要同時藥物治療這些疾病。超重的小朋友還需要積極配合控制體重。2021年07月21日
3039
0
7
-
馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 治療兒童打呼嚕的手術(shù)，比如扁桃體手術(shù)和腺樣級手術(shù)，一般的醫(yī)院需要半小時到一小時時間，但對于熟練的人生，可能三到五分鐘就結(jié)束了，這么小一個手術(shù)完全可以周末做或者日間手術(shù)完成。那為什么大家都擠在了寒假或者暑假來做呢？其實家長們的選擇是對的，因為這個手術(shù)以后，我們要求孩子三到四周進(jìn)溫良流失，這樣可以保證孩子創(chuàng)面的恢復(fù)和避免出血，所以說在這個寒暑假內(nèi)呢，家長能夠有三到四周的時間控制孩子的飲食。 我們平時也聽過一些家長講，我們的孩子在其他醫(yī)院做，聽說手術(shù)后四五天就可以隨便吃東西了，那是不是還有更先進(jìn)的手術(shù)方式呢？答案是否定的，下一次我們跟大家對比一下這兩種手術(shù)的方式。2021年07月12日995
0
0
-
劉懿初主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 1.疼痛：術(shù)后2周內(nèi)都會有疼痛，理論上會越來越輕，但術(shù)后第7天左右白膜開始脫落，會有1-2天的時間疼痛再次加重，有的患兒術(shù)后疼痛明顯，甚至?xí)派渲炼恳鸲?，如患兒無發(fā)熱、出血，觀察即可，不建議使用鎮(zhèn)痛藥物，必要時門診就診。 2.飲食：術(shù)后當(dāng)天無渣流質(zhì)飲食，建議喝溫涼的小米油、純奶及溫開水，幼兒可以喝沖泡的奶粉，盡量使用小勺喂，若必須使用奶瓶，請把奶嘴剪大。半月內(nèi)需進(jìn)食軟食，不吃硬的、酸的、辣的、太甜、太咸的食物。軟食如蒸雞蛋羹、爛面條、煮餛飩皮、面片；燉排骨湯，雞湯泡饅頭芯；沒有纖維素的蔬菜，如茄子、土豆、冬瓜、絲瓜、西湖等，燉得很爛的都可以吃，或打成輔食泥；蔬菜葉剁碎或者榨成汁，雞蛋攪碎可以下面條；鈣奶餅干、旺仔小饅頭、不是特別甜的面包或者蛋糕，用水泡著吃；甜味的水果榨成汁可以喝。有黏性的食物，像香蕉地瓜一類的不要吃。 3.術(shù)后口腔可能會有異味兒，是由于手術(shù)部位壞死組織分解產(chǎn)生了特殊氣味，請家長不要緊張。建議用康復(fù)新液漱口，進(jìn)食前后都要漱口，可以口含漱口水，盡量多含一會兒，讓藥液和傷口充分接觸，可以促進(jìn)傷口愈合，含不住可以咽下（此藥可以喝）。 4.體溫：術(shù)后吞咽疼痛，飲水少，大部分患兒術(shù)后會有發(fā)熱，另外，對于扁桃體反復(fù)發(fā)炎的孩子，術(shù)中扁桃體的牽拉會使毒素入血，術(shù)后也會出現(xiàn)反應(yīng)熱，鼓勵患兒多飲水，體溫低于38.5℃，建議物理降溫，溫?zé)崦聿潦檬中摹⒛_心、腋窩、腘窩、腹股溝等處；體溫超過38.5℃，除了物理降溫，應(yīng)加用退熱藥物（口服布洛芬或者布洛芬栓塞肛）。出院后如果患兒持續(xù)高熱或者反復(fù)高熱，為預(yù)防傷口感染，建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。 5.出血：術(shù)后如果口腔或者鼻腔出鮮血，嘔吐暗紅色咖啡樣物，請及時和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，查明出血原因，及時處理，如出血量大不易止血，有全麻止血可能。 6.因術(shù)后術(shù)腔黏膜腫脹，創(chuàng)面處會有滲出及白膜生長，部分患兒術(shù)前合并有過敏性鼻炎、鼻竇炎，鼻腔可能會有大量粘膿性分泌物，術(shù)后患兒仍然會有打鼾癥狀，抗感染、消腫及分泌物去除后癥狀會得到緩解。 7.術(shù)后1月內(nèi)建議不去人多的公共場所，避免交叉感染，不易劇烈活動，盡量避免使勁打噴嚏，用力咳嗽等。 8.術(shù)后2周門診復(fù)查，關(guān)注我院公眾號“jnsetyy”，提前預(yù)約耳鼻喉一科門診。2021年02月15日4467
0
8
-
周詩侗副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 雖然扁桃體切除，是一個比較常見的手術(shù)，一般10-30分就能完成手術(shù)，筆者最快的單側(cè)扁桃體切除1分左右就切完了。但任何一個知名的專家追求的并不是手術(shù)時間，而是追求通過精細(xì)的操作達(dá)到最微創(chuàng)，同時預(yù)防和減少并發(fā)癥。如今醫(yī)生的水平提高，設(shè)備也極大的改善，嚴(yán)重的并發(fā)癥已十分罕見。但任何手術(shù)均面臨出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，扁桃體切除也不例外，其最常見的并發(fā)癥主要有：1、出血：目前低溫等離子切除扁桃體，邊切除邊止血，手術(shù)中可達(dá)到不出血，但仍有極少部分患者扁桃體術(shù)后出血。出血有兩個高峰時期，術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生者為原發(fā)性出血，最常見的原因常常是術(shù)后咽部活動過多，如咳嗽、頻繁吞咽、小孩哭鬧等。繼發(fā)性出血常發(fā)生于術(shù)后7-14天白膜脫落時，由于進(jìn)食不慎擦傷創(chuàng)面而出血，或者局部感染引起出血。這也是扁桃體切除術(shù)后再次急診入院的最常見原因。處理:將口內(nèi)唾液吐出，不要咽下，唾液中混有少量血絲時，不必?fù)?dān)心，如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)檢查傷口，止血。全麻手術(shù)后兒童出現(xiàn)連續(xù)的吞咽動作時，有傷口出血的可能，應(yīng)叫醫(yī)生檢查咽部情況，若發(fā)現(xiàn)出血以便及時止血。若發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)保持冷靜，吐出血凝塊及血液，保持呼吸道通暢，頸部冷敷（冰敷），局部壓迫，及時找醫(yī)生處理。醫(yī)生常常會先查明出血部位，清除血凝塊，可能局部表面麻醉后用棉球蘸3%雙氧水清理出血創(chuàng)面，1/萬腎上腺素冰鹽水含漱，用血管鉗鉗夾棉球或紗球后局部壓迫扁桃體窩創(chuàng)面止血，或直接用血管鉗夾帶線的紗布球壓迫扁桃體創(chuàng)面止血10-15分鐘，或用止血粉、可吸收明膠海綿等貼附于出血處，再用帶線紗布球壓迫止血。若有可見的活動性出血點，醫(yī)生可能會使用電刀或雙極電凝或等離子、微波等止血或結(jié)扎/縫扎止血。彌漫性滲血，紗球壓迫不能止血時，醫(yī)生可能會用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi)，將腭舌弓與腭咽弓縫合，紗球留置1-2天。若失血過多，醫(yī)生還可能會補(bǔ)液、輸血等。由于扁桃體出血可以很輕微，也可能很嚴(yán)重，甚至危及生命。處理好了，病情隨之好轉(zhuǎn)。所以，如果操作在局麻下進(jìn)行，患者及家屬需要全力配合，如果配合不好或者局麻下處理風(fēng)險較大，還可能需要全麻插管后處理，甚至在為了保證生命安全時，必要時須行氣管切開。2、疼痛：這是術(shù)后最常出現(xiàn)的，試想平時舌頭或口腔上一點潰瘍都疼痛難忍，扁桃體切除后，咽部兩個“大潰瘍”，肯定會有一些疼痛。但筆者體會，小孩術(shù)后疼痛較輕微，成人疼痛往往更為明顯。處理：醫(yī)生根據(jù)病情可使用一些止痛藥或術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。3、傷口感染：手術(shù)后3天內(nèi)一般可有發(fā)熱現(xiàn)象，可能與手術(shù)應(yīng)激及手術(shù)當(dāng)天禁食禁飲、全身血容量不足有關(guān)，一般不超過38.5°C，通過補(bǔ)液等觀察體溫自然恢復(fù)。術(shù)后體溫一直持續(xù)在38.5℃以上或2天后體溫突然升高，檢查如果見軟愕和腭弓腫脹，創(chuàng)面不生長白膜，或白膜污穢、厚薄不勻。患者咽痛加重、張口困難，同側(cè)耳內(nèi)反射性疼痛，下領(lǐng)角處淋巴結(jié)腫脹和觸痛，提示局部有感染情況，醫(yī)生會加強(qiáng)抗生素及補(bǔ)液對癥治療。4、肺部并發(fā)癥：手術(shù)中如有血液、分泌物或異物被吸入下呼吸道，可引起吸入性肺炎、肺膿腫、肺不張等。經(jīng)肺部檢查檢查證實有肺部病變時，除選用足量抗生素治療外，必要時可行支氣管鏡檢查，吸除血液及異物（目前手術(shù)多選擇全麻插管下進(jìn)行，肺部并發(fā)癥罕見）。5、嘴唇、口角皮膚黏膜破損：由于小孩口較小，開口器或手術(shù)器械可能損傷嘴唇、口角皮膚或黏膜，但一般愈合快，不須過分緊張，注意防止感染即可。6、牙齒松動或脫落：兒童如果處于換牙期，有可能出現(xiàn)這個并發(fā)癥，應(yīng)注意防止牙齒落入下呼吸道。7、惡心、嘔吐、干燥和其他一些全麻后的并發(fā)癥：大部分會自愈或改善，醫(yī)生根據(jù)情況做對癥處理，不必太過緊張。8、同時行腺樣體切除的患兒，術(shù)后幾天后出現(xiàn)的鼻出血，一般是因為暴露腺樣體使用吸痰管致鼻黏膜局部輕微損傷或術(shù)后鼻黏膜干燥糜爛出血，很少因為腺樣體傷口再次出血?？傊馓殷w手術(shù)雖然也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但總體來講，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率極低，只要積極配合醫(yī)生處理，一般還是很安全的。2021年02月07日7494
24
54
-
周建波主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 現(xiàn)在正值寒假，許多孩子由于打鼾，張口呼吸，或頜骨牙齒發(fā)育不正來院檢查，發(fā)現(xiàn)大都存在扁桃體腺樣體肥大，需接受手術(shù)治療。目前，等離子微創(chuàng)手術(shù)切除扁桃體及腺樣體已基本普及，手術(shù)中可以不出血，麻醉和手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)相對較快，我們醫(yī)院的大部分患兒手術(shù)后一天就可出院。要做到這樣的快速康復(fù)，其中有很多需要醫(yī)護(hù)和家長來注意的地方，這里和大家分享一下，希望對大家有所幫助。首先，手術(shù)前的準(zhǔn)備，護(hù)士就會交待和指導(dǎo)手術(shù)后怎么漱口，雖然看似簡單的一個動作很多孩子并未做到位，很多孩子只是把漱口液含在牙齒周圍，很快就吐掉了，家長也沒有很好的監(jiān)督到位，這會直接影響到傷口恢復(fù)，具體的要求和做法，大家可以參見我發(fā)的科普小視頻。這樣才會漱到扁桃體的創(chuàng)面，而且每次含漱時間最好在30秒鐘以上，越長越好，康復(fù)新液含漱后還可以吞入，其他的漱口液還是吐掉。孩子術(shù)前就反復(fù)練習(xí)漱口，術(shù)后就會自覺地做好做到位，減少傷口感染，加速康復(fù)過程。術(shù)后需要勤漱口，漱口液可選氯替液，康復(fù)新液，或生理鹽水等。術(shù)中的微創(chuàng)操作也是相當(dāng)重要的，等離子的熱損傷不能太深，刀頭要貼著扁桃體被膜，減少扁桃體周圍組織的損傷，這樣術(shù)后的疼痛反應(yīng)才會輕微。腺樣體切除時，我們采取的是整葉切除，并不是全部消融，如果全部消融，那樣操作時間會延長，關(guān)鍵是等離子的熱損傷會加大，影響恢復(fù)進(jìn)程，有時一些經(jīng)驗欠豐富的醫(yī)生可能一個刀頭還滿足不了手術(shù)需求。當(dāng)然，腺樣體的整葉等離子切除，也需要醫(yī)生有個學(xué)習(xí)曲線來掌握和熟練。圖一是我們用等離子切除的扁桃體標(biāo)本和整葉切除腺樣體的標(biāo)本。圖二是扁桃體的術(shù)后創(chuàng)面，可見是無血的，熱損傷很輕微。術(shù)后的飲食護(hù)理，就需要各位家長們來積極配合了。我們建議有一個逐漸過度的過程，首先是麻醉蘇醒六小時后到術(shù)后2天的時間內(nèi)，還是建議流質(zhì)飲食，常溫即可，比如稀飯中的米湯，牛奶等。然后第3-4天開始進(jìn)食半流質(zhì)，如熬的比較爛的稀飯，小米粥，水蒸滑蛋（上面可加點山茶油）等。然后第5-6天，過渡到爛飯，面條等，不能有辣椒等刺激性的調(diào)料。所有的術(shù)后進(jìn)食過程，建議小口進(jìn)食，比如原來吃一口的量，術(shù)后采取每次吃原來1/3的量，這樣可以減輕對傷口的擠壓而產(chǎn)生的疼痛。針對腺樣體術(shù)后的護(hù)理，主要是鼻腔用生理性海鹽水鼻腔噴霧，每天早晚各一次，每次每側(cè)鼻孔連續(xù)噴5-6噴。術(shù)后的抗炎治療，一般在一周左右，提前出院的，需要在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)繼續(xù)抗炎幾天，然后再改為口服的抗生素。如果孩子口腔或鼻腔有異臭味，咽部疼痛難忍，或者發(fā)熱，精神很差，甚至出血等情況，建議及時就診處理，必要時需住院處理。不能拖延，以免耽誤時機(jī)。2021年02月04日2409
0
2
-
張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 暑假又至，耳鼻喉科病房如期扎堆的來了一大批小患者，都是來做扁桃體和腺樣體手術(shù)的?，F(xiàn)有的床位滿足不了所有患兒的需求，快速手術(shù)，而術(shù)后的護(hù)理自然就交給了家長，孩子這么小，家長術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗又少，難免遇到一些問題，這里列舉出一些常見問題和大家分享，幫助您平安度過術(shù)后這段時光。1、患兒多久可以進(jìn)食，進(jìn)食有哪些注意事項？如果是單獨只做了腺樣體手術(shù)，術(shù)后6小時就可以吃半流食，第二天如果沒有明顯的咽部疼痛就可以進(jìn)食普通食物了，并不需要特別的注意：但如果同時做了扁桃體的手術(shù)，術(shù)后的飲食還是要家長注意的，主要以流食、半流食為主。這里肖大夫推薦的有：粥，果泥，果汁，米湯，蛋白粉等。涼的飲品是好東西，可以止血及止疼，但切記住不要太冷，比如雪糕，小朋友的胃腸道可是承受不了太多的冷食的。會有人問術(shù)后不是要忌口不能吃雞蛋和魚“發(fā)物”嗎？中醫(yī)會有這樣的要求，但西醫(yī)主張營養(yǎng)均衡，并沒有特殊的禁忌，所以一些海鮮粥，雞蛋羹都是可以吃的，別擔(dān)心。當(dāng)然，為避免扁桃體切口感染或出血要禁忌燙、辣、硬及各類碳酸飲料。有的家長為了方便只給孩子吃雪糕喝牛奶，這樣營物質(zhì)太單一對傷口愈合不利。還要記得每次進(jìn)食后請囑患兒含漱，以免扁桃體切口處感染。因為會有進(jìn)食疼痛，患兒可能食欲不佳，但家長一定要鼓勵患兒，進(jìn)食好不僅會體力恢復(fù)的快，還會加快術(shù)后創(chuàng)面?zhèn)文さ男纬啥鴾p少術(shù)后的出血。如果多日拒食會有水及電解質(zhì)的缺乏，這時要聯(lián)系醫(yī)生看是否要進(jìn)行補(bǔ)液治療。一般扁桃體切除的創(chuàng)面要在7-15后完全愈合，所以完全正常進(jìn)食通常會在一周以上。2、為什么術(shù)后患兒仍有打鼾？因為術(shù)中常會刺激到鼻部及咽部的粘膜，所以會有一些水腫，最常見的是懸雍垂水腫。在水腫沒有完全消失時，呼吸道會變窄，分泌物也會因手術(shù)后刺激增多，有的患兒會有很嚴(yán)重的鼾音。別著急，水腫會在一周內(nèi)消失，鼾音會日漸減輕。3、需要用抗生素嗎？在出院時如果沒有感染的癥象可以不用抗生素。有的家長為了怕孩子感染而預(yù)防性的應(yīng)用是完全沒有科學(xué)道理的。人的口腔鼻腔其實分布有正常的菌群，這些菌群里會有一些“有益菌”，無指征的大量的濫用抗生素反而可以把這些有益菌群殺掉而對健康有害。4、孩子做完手術(shù)鼻子和口腔為什么會有臭味？有的患兒在術(shù)后48小時左右家長會在口鼻處聞道一些臭味，這是因為在扁桃體及腺樣體切除后創(chuàng)面形成時會有部分的壞死組織和口鼻分泌物腐敗造成的。也請家長們不要擔(dān)心，這種情況不用特殊的處理也會慢慢消失的。5、什么時侯可以上學(xué)?單純腺樣體切除的小朋友，只要出院就可以上學(xué)。而扁桃體切除的患兒要看兒童的精神狀態(tài)和進(jìn)食情況而定。一般在一周以上，扁桃體創(chuàng)面的偽膜（類似于結(jié)痂）完全脫落干凈就可以正常生活運(yùn)動了。安全起見，可以叫您的醫(yī)生幫您檢查一下更確切。6、要復(fù)查嗎？推薦家長分別在術(shù)后一周、兩周時分別復(fù)查。如果術(shù)后半個月并沒有發(fā)熱，出血及進(jìn)食困難可以不用復(fù)查。如果合并其他疾病如鼻竇炎，中耳炎時請聽從醫(yī)生安排時間再次復(fù)查。7、 突然出血了怎么辦？腺樣體的患兒因為鼻腔終于通氣了，鼻粘膜就會由濕變干而有部分鼻出血的情況發(fā)生，通常可以自止而且無須就醫(yī)。而扁桃體切除的患兒在術(shù)后一周左右會有少量的出血。出血的原因是因為創(chuàng)面?zhèn)文っ撀湟鸬?，出血量一般不大，也可以自行停止。但是如果出血量較大，請及時就醫(yī)再次止血。在去醫(yī)院的過程中請囑患兒保持平靜，不要吞咽，以免嗆入氣管。如果可能，收集患兒的吐出物以便于醫(yī)生判斷出血量。8、術(shù)后發(fā)熱怎么辦？單純腺樣體切除的患兒因術(shù)后感染發(fā)熱的非常少，如果有發(fā)熱通常不是因為手術(shù)，這時應(yīng)該查找真正的病因。扁桃體切除后24小時左右發(fā)熱屬正常反應(yīng)，不超過38度只須物理降溫即可，如果術(shù)后48小時后出現(xiàn)發(fā)熱一般是因為創(chuàng)面感染，孩子會出現(xiàn)吞咽疼痛加劇的現(xiàn)象（比剛做完手術(shù)還疼），一定要第一時間到醫(yī)院做檢查。好了，常見的問題給您解答完了，如果還有什么問題可以在頁面下方留言咨詢，我們會盡可能的幫助您的！2020年09月25日2254
0
0
-
張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體腺樣體切除術(shù)是目前耳鼻咽喉科和小兒外科常做的手術(shù)之一，雖然手術(shù)不大，但是術(shù)后也是需要謹(jǐn)慎對待的：扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后最長見的合并癥有兩個，即出血和感染。手術(shù)后有唾液要隨時吐出，同時觀察出血情況，唾液中帶少量血絲是正常的，不必過于緊張。但是如果頻繁的整口整口的新鮮血液吐出就需要立即請大夫檢查和止血了。術(shù)后比較常見的幾個出血時間段：術(shù)后1-2天，術(shù)后5-7天，術(shù)后14天左右。這三個時間點因為白膜形成或白膜脫落，為術(shù)后常見的易出血時間點。應(yīng)嚴(yán)密觀察，特別是小兒患者有頻繁的吞咽動作，應(yīng)懷疑有出血可能，立即報告醫(yī)生處理。為防止術(shù)后局部出血，應(yīng)注意：A、術(shù)后不要哭鬧、不要用力咳痰、劇烈咳嗽、打噴嚏、劇烈咳嗽吞咽食物等；B、手術(shù)后2天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)食物，7天內(nèi)吃半流質(zhì)食物。以溫?zé)釣橐?，不要過早吃硬食物，以免擦傷創(chuàng)面引起出血。術(shù)后應(yīng)鼓勵進(jìn)食，大量飲水，一方面有利于加快創(chuàng)面愈合，另一方面大量飲水可以保證水電解質(zhì)平衡，避免因缺水而出現(xiàn)發(fā)熱，繼而局部感染。小兒術(shù)后每日應(yīng)保證1000-2000的進(jìn)水量。C、手術(shù)后當(dāng)天盡量少說話，以后可盡量說話，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。D、手術(shù)后1-2天扁桃體窩手術(shù)創(chuàng)面會長出一層白膜，是正?，F(xiàn)象，這時應(yīng)注意保持口腔清潔，漱口，用1:5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口，餐后必須努力做到漱口，保護(hù)白膜健康生長，有利于創(chuàng)面早日愈合。E、腺樣體術(shù)后一周可以鼻腔沖洗，保護(hù)黏膜健康成長，也有利于鼻咽部分泌物被沖洗出去，保濕口罩有效隔離細(xì)菌或病毒，避免交叉感染2020年09月24日1879
0
0
-
馬建剛主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.全身麻醉會影響孩子的智力嗎？不會。目前的麻醉方法和麻醉藥物經(jīng)過多年的發(fā)展和實踐已經(jīng)非常成熟和安全，對孩子身體和智力不會有什么不良的影響。 2.手術(shù)危險性有多大？腺樣體切除術(shù)和扁桃體切除是耳鼻咽喉科專業(yè)手術(shù)量最多的一種手術(shù)，手術(shù)方法采用的是創(chuàng)傷最小、出血很少、技術(shù)最先進(jìn)的低溫等離子技術(shù)，而且經(jīng)過多年的探索和總結(jié)，我們形成了一套成熟、規(guī)范的手術(shù)操作理念和方法，實現(xiàn)精準(zhǔn)治療，不僅能完整切除腺樣體和扁桃體，最大限度的減少對周圍組織的損傷，術(shù)中幾乎不出血，把手術(shù)風(fēng)險降到最低 3.手術(shù)時間有多長？住院時間要多久？出院后還要休息多久？低溫等離子射頻消融腺樣體手術(shù)時間大約在20分鐘左右（指從手術(shù)開始切除到腺樣體完整切除），如果合并扁桃體切除術(shù)，時間大約30到40左右。但是由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇觀察時間，所以孩子的父母及家長在手術(shù)室外等待的時間要長些。一般的小孩在手術(shù)后6h就可以適當(dāng)活動，術(shù)后一般住院5-7天不等。出院后還得要注意飲食，盡量避免過分喊叫和過度運(yùn)動，創(chuàng)面需要3到4周恢復(fù)正常。 4.手術(shù)前后飲食需要注意什么？術(shù)前需禁食水6到8個小時（全麻常規(guī)要求），如果術(shù)前等待時間較長也可以靜脈補(bǔ)液或遵醫(yī)囑按要求服少量糖鹽水。術(shù)后飲食要求：術(shù)后第一天一般要求吃流質(zhì)飲食，術(shù)后第二天開始吃半流食或軟食，禁食刺激性食物，避免過冷、過酸、過甜、過熱、過硬的食物，術(shù)后3到4周逐漸恢復(fù)正常。麻醉清醒4小時后吃冷或常溫流質(zhì)飲食（常溫牛奶、稠米湯，藕粉，麥片粥，蒸蛋羹，蛋花湯，牛奶沖雞蛋、豆?jié){等，多飲用涼開水或常溫水）→次日可服常溫半流質(zhì)食物更易咀嚼和便于消化。常用的半流質(zhì)食物有湯面、肉末、蛋糕、常溫面條、肉末蒸蛋等。）→逐漸過渡到軟食。手術(shù)后胃口一般不好，但從術(shù)后第二天起，要鼓勵孩子盡早進(jìn)食、少量多餐，以便運(yùn)動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。 5.咽喉疼痛問題？每個孩子對疼痛的耐受程度是不同的，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子會沒事一樣地玩。低溫等離子微創(chuàng)技術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面疼痛遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)手術(shù)，這種疼痛孩子基本上可以忍受，而且在少量喝水和進(jìn)食之后，疼痛會逐漸緩解。術(shù)后孩子清醒后會開始感到疼痛了，特別是咽口水的時候，這是因為口腔肌肉的運(yùn)動會牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生的疼痛，一般不需要吃藥，如果疼痛劇烈，還得根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑處理。 6.脖子疼痛？個別孩子術(shù)后會說脖子痛，尤其是后仰時候疼痛，嚴(yán)重的脖子不敢轉(zhuǎn)動。這是因為腺樣體緊貼頸椎前面，手術(shù)及手術(shù)后的炎癥反應(yīng)會刺激頸前組織，引起疼痛和活動障礙。這種癥狀一般持續(xù)不會超過兩周。 7.術(shù)后鼻塞及打鼾加重了是怎么回事？手術(shù)后一段時間仍有鼻塞及打鼾癥狀，甚至有時候甚至比手術(shù)前還要重些，這是手術(shù)后術(shù)腔的滲出和組織腫脹反應(yīng)所致，是一種正常現(xiàn)象，要慢慢的消退，常在術(shù)后一周后逐漸改善和消失，不必?fù)?dān)心。手術(shù)后鼻塞、鼻涕增多、打鼾可以通過局部鼻部用藥對癥治療，緩解癥狀。 8.術(shù)后出現(xiàn)口臭？在手術(shù)后4-5天，多數(shù)孩子會出現(xiàn)明顯的口臭，主要是低溫等離子術(shù)后術(shù)腔創(chuàng)面滲出修復(fù)，偽膜較厚，局部組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生了特殊的氣味，一般經(jīng)過鼻腔鹽水沖洗或用刺激性小的眼藥水局部滴鼻處理都可以緩解，一般不需要特殊處理。 9.發(fā)聲異常？孩子父母術(shù)后往往在術(shù)后發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)說話含糊或發(fā)聲跟以前不一樣了，這往往是因為術(shù)后疼痛反應(yīng)或術(shù)瘢痕修復(fù)、組織牽拉使周圍的肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，還有就是手術(shù)后共鳴腔增大導(dǎo)致聲音改變，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會隨著組織的逐漸修復(fù)和身體的生長發(fā)育而消失，爸爸媽媽不必?fù)?dān)心。 10.術(shù)后發(fā)熱？手術(shù)后孩子都會出現(xiàn)體溫偏高，大約一周左右，一般情況下不會超過38℃，這是因為手術(shù)的應(yīng)激刺激和手術(shù)部位的炎癥反應(yīng)物質(zhì)被吸收產(chǎn)生的吸收熱，一般不用處理或物理降溫即可。若體溫超過38℃或者孩子精神萎靡，可能會有細(xì)菌感染或病毒感，醫(yī)生會通過化驗血常規(guī)，根據(jù)化驗結(jié)果幫助判斷是否調(diào)整治療方案如更換抗生素抗炎治療等。 11.做完手術(shù)后其他疾病怎么辦？什么時候要復(fù)查？術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅持使用藥物治療，按時復(fù)診。一般出院后一月復(fù)查一次，如果有需要，醫(yī)生會交代再次復(fù)查的時間。 12.出院后出血？有很少一部分孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果只是少量的痰中帶血絲，可以暫時在家里觀察，如果有較多的鮮血吐出，那就需要立即到就近醫(yī)院就診或回到原治療醫(yī)院就診，嘴里的血一定要吐出來，不要咽到肚里。這種情況多跟孩子回家后飲食不注意、過度運(yùn)動、過多喊叫說話或再次感染有關(guān)。 如若家長們?nèi)杂惺裁匆蓡柹形唇鉀Q，歡迎掃描下方二維碼咨詢2020年06月06日4547
1
60
-
陳愛平主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體、腺樣體切除術(shù)是耳鼻喉科常見手術(shù)之一，絕大多數(shù)患者及家屬對術(shù)后的注意事項知之甚少，下面為大家詳細(xì)講解一下扁桃體、腺樣體切除術(shù)后患者應(yīng)注意的事項。扁桃體腺樣體切除術(shù)后注意事項：1. 術(shù)后咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正?，F(xiàn)象，雙側(cè)扁桃體切除術(shù)后會出現(xiàn)咽部兩側(cè)疼痛，嚴(yán)重的患者會引起雙耳疼痛。這種疼痛一般三天后逐漸減輕，若疼痛劇烈，可以靜滴地塞米松3天。單純腺樣體切除術(shù)后反應(yīng)輕微，一般不會咽痛。2. 全麻手術(shù)術(shù)后6小時可以喝水、進(jìn)食。如果在此之前感到口渴，可用棉簽蘸水濕潤嘴唇、口腔。剛開始進(jìn)食可選擇溫牛奶、冰淇淋、溫肉湯這類食物，然后逐漸過渡到稀爛的粥、軟爛的面條等。術(shù)后2周避免進(jìn)食硬、熱或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。3. 術(shù)后發(fā)熱：扁桃體腺樣體術(shù)后一般都有低熱，一般不需要特殊處理，多飲水即可，一般3三天后體溫逐漸恢復(fù)正常。若體溫高于38℃需要找醫(yī)生處理。4.術(shù)后出血，術(shù)后口腔分泌應(yīng)及時吐出，不能咽下，以觀察是否有術(shù)后出血，少量的血絲是正?，F(xiàn)象。術(shù)后盡量避免劇烈咳嗽、大聲哭鬧，以免誘發(fā)出血。術(shù)后2周由于扁桃體被膜脫落，會有少量出血，一般不需要特殊處理。5. 術(shù)后1周內(nèi)由于傷口水腫，呼嚕聲可能會較術(shù)前加重，是正?，F(xiàn)象，隨著傷口水腫消退，呼嚕聲會減少。另外合并鼻竇炎的患者，術(shù)后需要進(jìn)行長期鼻竇炎治療。6.術(shù)后口腔異味，多是由于等離子切除術(shù)后壞死脫落組織、術(shù)后分泌物所致，需要加強(qiáng)漱口和鼻腔沖洗，一般2周后逐漸減輕，1個月消失。7. 術(shù)后兒童可能還會出現(xiàn)睡眠張口呼吸，原因可能是術(shù)后傷口水腫引起通氣不暢，或者是習(xí)慣性張口?？梢栽趥谒[消退后，自行購買下頜繃帶矯正兒童睡眠張口呼吸。2020年03月29日11296
7
20
-
2019年10月23日1186
0
1
相關(guān)科普號
馬建剛醫(yī)生的科普號
馬建剛 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1.1萬粉絲3.9萬閱讀
尹國平醫(yī)生的科普號
尹國平 副主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1455粉絲8萬閱讀
臧洪瑞醫(yī)生的科普號
臧洪瑞 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
耳鼻咽喉科
9248粉絲55.8萬閱讀