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羅志宏主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 扁桃體、腺樣體手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但畢竟大多數(shù)家長(zhǎng)都不是學(xué)醫(yī)的，對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)往往是一頭霧水，尤其對(duì)術(shù)后飲食、護(hù)理、出院后出現(xiàn)問(wèn)題怎么辦？……更是茫然無(wú)措，迫切需要一個(gè)術(shù)后指南。為了讓大家一目了然，便于對(duì)號(hào)入座快速找到答案，以下就以一問(wèn)一答的形式給大家羅列出來(lái)。1.術(shù)前要注意什么，隨時(shí)可以手術(shù)嗎？手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時(shí)控制炎癥。入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評(píng)估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復(fù)正常才能手術(shù)。2.為何術(shù)前要禁食禁水？術(shù)前6-8小時(shí)應(yīng)該禁食禁水。因?yàn)檫@是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時(shí)極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡?？傊菫榱吮Ｕ下樽砗褪中g(shù)安全。（有的家長(zhǎng)尤其是爺爺奶奶，因?yàn)樾奶酆⒆?，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，結(jié)果只能延期手術(shù)。）3.手術(shù)過(guò)程有多長(zhǎng)時(shí)間？外面有傷口嗎？我們理解家長(zhǎng)們?cè)谑中g(shù)室外煎熬等待的心情，很多家長(zhǎng)都希望手術(shù)時(shí)間越短越好。其實(shí)，這是個(gè)誤區(qū)。雖然我們目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)間確實(shí)比較短。但也不能片面地認(rèn)為時(shí)間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。我們做的比較多，手術(shù)會(huì)很快。單純的腺樣體消融手術(shù)時(shí)間大約幾分鐘左右，如果腺樣體消融+扁桃體切除，時(shí)間大約一二十分鐘左右。但由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)前麻醉和術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這些（共約30分鐘到1個(gè)小時(shí)左右）。還有家長(zhǎng)問(wèn)外面有沒有傷口，手術(shù)從哪里做，會(huì)不會(huì)破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會(huì)破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后出血幾率也很低。4.住院幾天？多久可以上學(xué)？一般住院7天左右。出院后一般都可以正常上學(xué)，如果學(xué)校無(wú)法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。5.手術(shù)后疼痛么，孩子受得了嗎？微創(chuàng)手術(shù)本身就具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點(diǎn)。單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后沒什么疼痛，孩子一般在手術(shù)當(dāng)天就可以自由活動(dòng)，正常飲食。如果合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會(huì)有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，孩子年齡越小對(duì)疼痛反應(yīng)越輕，年齡越大對(duì)疼痛的反應(yīng)會(huì)重一些。另外，跟個(gè)人對(duì)疼痛的敏感性也有關(guān)。6.術(shù)后飲食有何要求？單純的腺樣體手術(shù)無(wú)進(jìn)食禁忌，術(shù)后6小時(shí)可以吃易消化的飲食，第二天即可正常飲食。（腺樣體不是長(zhǎng)在嘴巴里，術(shù)后對(duì)飲食幾乎沒有影響）合并有扁桃體切除的：術(shù)后當(dāng)天可以吃冷流質(zhì)飲食，包括牛奶、豆?jié){、湯湯水水等，不要太熱太燙。冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃但注意別吃壞了肚子。術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸魚肉，蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過(guò)硬以及酸性的食物。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食，要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意吃飯，造成體重減輕，不必?fù)?dān)心，在正常飲食后即可恢復(fù)。7.術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過(guò)三天或者高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)治療了。8.為何術(shù)后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？很多家長(zhǎng)問(wèn)為什么術(shù)后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術(shù)白做了？不必緊張！這是手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫，導(dǎo)致鼻塞、打鼾，甚至比術(shù)前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對(duì)癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。9.術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？由于孩子術(shù)前長(zhǎng)期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過(guò)來(lái)，需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程。家長(zhǎng)也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強(qiáng)制。10.術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？短期內(nèi)可能會(huì)有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時(shí)不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時(shí)的，喝水時(shí)稍微慢一點(diǎn)，會(huì)逐漸恢復(fù)。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時(shí)還沒有適應(yīng)，也有可能喝水嗆到，喝慢一點(diǎn)，適應(yīng)后即可恢復(fù)。另外，有的孩子兩側(cè)扁桃體大小不一樣，術(shù)后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后反嗆，但一般都可自行恢復(fù)。11.術(shù)后咽痛或耳朵痛正常嗎？術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯，特別是咽口水時(shí)，這是因?yàn)榭谇患∪獾倪\(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵(lì)多漱口、多講話、多飲食，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。當(dāng)然，每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因?yàn)樾g(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng)，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過(guò)一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請(qǐng)遵醫(yī)囑處理。12.扁腺手術(shù)會(huì)影響發(fā)聲嗎？扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會(huì)影響發(fā)音。少數(shù)孩子會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)說(shuō)話含糊不清，這是因?yàn)樘弁词拐f(shuō)話的肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對(duì)聲帶造成的損傷。這種情況一般會(huì)在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。有些家長(zhǎng)反映孩子術(shù)后說(shuō)話聲音變尖、變細(xì)、變嬌氣了。這是因?yàn)橛械暮⒆颖容^“護(hù)疼”，不敢用力說(shuō)話，家長(zhǎng)不予理會(huì)慢慢就好了。還有的是因?yàn)橹跋贅芋w肥大導(dǎo)致說(shuō)話時(shí)有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說(shuō)話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會(huì)較術(shù)前清亮許多。13.術(shù)后出現(xiàn)脖子痛咋回事？個(gè)別孩子術(shù)后脖子痛，尤其是后仰時(shí)疼痛。這是因?yàn)橄贅芋w緊貼頸椎前的肌肉，手術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會(huì)讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動(dòng)障礙。另外，在腺樣體手術(shù)消融過(guò)程中如果消融過(guò)深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會(huì)超過(guò)兩周，通常會(huì)慢慢好的。這種現(xiàn)象在我們這里很少見。14.白膜是什么，多久脫落？術(shù)后6-12小時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)一層白膜（術(shù)后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時(shí)開始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個(gè)自然的時(shí)間過(guò)程，不必著急，如果過(guò)早分離可能會(huì)引起繼發(fā)性出血。15.術(shù)后為什么會(huì)口臭？在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會(huì)出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，產(chǎn)生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應(yīng)堅(jiān)持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海鹽水沖洗鼻腔，但要注意緩慢操作，否則偽膜過(guò)早脫落容易誘發(fā)出血。16.為什么術(shù)后流膿鼻涕，之前沒有？這是好事！如果術(shù)前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個(gè)個(gè)小房間，之前，腺樣體就像一個(gè)門一樣，堵住了鼻竇竇口，導(dǎo)致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來(lái)，現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù)，相當(dāng)于門打開了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見日，終于可以自由地流出來(lái)了，只有分泌物慢慢排出來(lái)，鼻竇炎才可能進(jìn)一步治好。當(dāng)然，鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術(shù)后還需進(jìn)一步治療、復(fù)查。17.術(shù)后為何口水多、痰多、咳嗽？剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因?yàn)樾g(shù)后咽部水腫，導(dǎo)致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時(shí)都會(huì)引發(fā)疼痛，孩子“護(hù)疼”不敢吞咽，導(dǎo)致口水分泌物增多。這是個(gè)正常過(guò)程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。白膜開始脫落時(shí)，刺激到喉嚨，導(dǎo)致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。18.在家吐血、出血怎么辦？很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時(shí)在家里觀察；但應(yīng)該及時(shí)告訴你的主治醫(yī)生。手術(shù)后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動(dòng)作，可有白膜脫落，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血，大部分出血為少量的，一般會(huì)自行停止。如果出血量大，需要及時(shí)到醫(yī)院就診處理。19.術(shù)后“腺樣體面容”會(huì)自行消失嗎？對(duì)于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對(duì)于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會(huì)讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進(jìn)行牙齒矯正，進(jìn)一步補(bǔ)救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。20.術(shù)后多久來(lái)復(fù)查？術(shù)后10天以后，一般是術(shù)后2到3周左右復(fù)查。之后如果沒有特別需要，就不需要再?gòu)?fù)查。但對(duì)伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時(shí)復(fù)查，繼續(xù)治療。21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術(shù)后還要繼續(xù)治療么？若術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術(shù)后還要堅(jiān)持進(jìn)一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復(fù)診，才會(huì)有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會(huì)癥狀加重，還有可能反過(guò)來(lái)刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。如果有鼓膜置管，置管術(shù)后是不能游泳的，避免水進(jìn)入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)。洗澡時(shí)也要注意耳朵不能進(jìn)水。半年后隨訪復(fù)診，復(fù)查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復(fù)正常才能游泳。以上是扁桃體、腺樣體手術(shù)后的護(hù)理、常見問(wèn)題和注意事項(xiàng)，家長(zhǎng)可自行參照。也可以在我的網(wǎng)上診室留言咨詢，我每天都會(huì)抽時(shí)間回復(fù)大家。本文系羅志宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月29日
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成釗副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 1.術(shù)后仰臥時(shí)頭須偏向一側(cè)，或側(cè)臥，避免口腔分泌物誤入氣管；觀察患兒有無(wú)氣急、喘憋、口唇青紫、吞咽的情況，如有發(fā)生，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員求助。2.密切觀察患兒出血情況：術(shù)后當(dāng)少說(shuō)話，環(huán)境要安靜整潔，清醒后囑患兒取舒適臥位休息，避免咳嗽，輕輕吐出口腔分泌物，不要咽下；觀察吐出物顏色、量。注意患兒睡眠時(shí)有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作，鼻腔有無(wú)出血，如有發(fā)生，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員求助。3.由于年齡較小的患兒及一些比較嬌氣的患兒不配合，較為哭吵，請(qǐng)家長(zhǎng)不必過(guò)分緊張，家長(zhǎng)的緊張情緒會(huì)影響到患兒，使患兒更加緊張不安，加劇哭吵，從而加重出血。家長(zhǎng)要安慰鼓勵(lì)患兒，講明配合的重要性，放松靜臥，避免哭吵。如果由于恐懼或吸氧導(dǎo)致的哭鬧，也可以暫時(shí)不吸氧。4.觀察嘔吐的情況：患兒嘔吐時(shí)應(yīng)頭偏向一側(cè)，以免誤吸。要加強(qiáng)觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，如嘔吐物為咖啡色，說(shuō)明是術(shù)中可能有少量出血被患兒咽下，沒有活動(dòng)性出血，不必緊張；如嘔吐物為鮮紅色血液或血凝塊，說(shuō)明可能有活動(dòng)性出血，要引起注意，加強(qiáng)觀察，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，引起注意，加強(qiáng)觀察，采取相應(yīng)措施。5.術(shù)后6h內(nèi)禁食禁飲，6h后進(jìn)少量冷流食，因冷流食可使血管收縮，防止傷口出血，并可緩解咽部疼痛，冬季無(wú)須進(jìn)食冷飲，可能會(huì)導(dǎo)致感冒。術(shù)后第二日可進(jìn)半流質(zhì)飲食。2周內(nèi)勿進(jìn)硬、大塊、酸、辣等刺激性食物，以免擦傷切口白膜，引起出血。術(shù)后應(yīng)避免食用香蕉和芒果等水果及果汁。以免果酸刺激出血。6保持口腔清潔，可用漱口液清潔口腔，防止感染，維護(hù)白膜健康生長(zhǎng)，有助創(chuàng)面早日愈合。年幼患兒不能配合者,可囑其家長(zhǎng)在患兒進(jìn)食后給予飲淡鹽水或冷開水。7.觀察患兒睡眠打鼾情況，術(shù)后打鼾是由于手術(shù)后傷口周圍組織水腫引起，一般在術(shù)后一、二周內(nèi)可逐漸好轉(zhuǎn)。家長(zhǎng)不必緊張或認(rèn)為手術(shù)無(wú)效，需要知道要一定時(shí)間才能緩解。8.術(shù)后次日可下床活動(dòng)，鼓勵(lì)患者做張口、伸舌運(yùn)動(dòng)。并可輕聲說(shuō)話．以促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于切口愈合，并防止傷口粘連及瘢痕攣縮。術(shù)后一周內(nèi)切勿劇烈運(yùn)動(dòng)奔跑玩耍，特別是術(shù)后三天內(nèi)和七天左右，以免血壓變化大導(dǎo)致出血。9.由于手術(shù)后構(gòu)語(yǔ)結(jié)構(gòu)的改變，共鳴腔變寬大，所以導(dǎo)致語(yǔ)音的改變，不必過(guò)分擔(dān)心，會(huì)自行糾正。不算發(fā)聲異常。10..咽痛：如果沒有鎮(zhèn)痛泵幫助止痛，術(shù)后第二天孩子會(huì)開始感到疼痛了，特別是咽口水的時(shí)候，這是因?yàn)榭谇患∪獾倪\(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生的疼痛。這種疼痛孩子基本上可以忍受，而且在少量喝水和進(jìn)食之后，疼痛會(huì)逐漸緩解。每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子會(huì)沒事一樣地玩。咽痛一般很少超過(guò)一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，可以吃些止痛藥（如布洛芬或?qū)σ阴０被樱＿€有一些孩子在術(shù)后數(shù)天可能會(huì)出現(xiàn)耳痛，考慮可能是手術(shù)后鄰近組織炎癥刺激導(dǎo)致的。這時(shí)候需要口服抗生素對(duì)癥治療。11.頸痛：有些孩子會(huì)說(shuō)脖子痛，尤其是后仰時(shí)候疼痛，更嚴(yán)重的脖子不敢轉(zhuǎn)動(dòng)，甚或歪向一側(cè)。這是因?yàn)橄贅芋w緊貼頸椎前的肌肉（頭長(zhǎng)?。中g(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會(huì)讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動(dòng)障礙。這種癥狀一般持續(xù)不會(huì)超過(guò)兩周。最好的應(yīng)對(duì)辦法就是吃點(diǎn)止痛藥，就像“落枕”一樣，慢慢會(huì)好的。術(shù)后切勿長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)墊高孩子肩部，以免產(chǎn)生寰樞關(guān)節(jié)脫位。12.口臭：在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會(huì)出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，會(huì)有細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌分解了蛋白質(zhì)產(chǎn)生了特殊的氣味。這種癥狀一般持續(xù)3-4天，甚至達(dá)2周，不需要特殊處理或者通過(guò)漱口改善。鼻腔沖洗可以緩解，但是要緩慢，否則痂皮過(guò)早脫落會(huì)有誘發(fā)出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)。13.發(fā)聲異常：數(shù)孩子會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)說(shuō)話含糊，這是因?yàn)樘弁词拐f(shuō)話的肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對(duì)聲帶造成的損傷。這種情況一般會(huì)在兩周內(nèi)消失，爸爸媽媽不必?fù)?dān)心。14.發(fā)熱：有時(shí)候低熱（37-38.5℃）會(huì)持續(xù)到一周左右，這是因?yàn)槭中g(shù)部位的炎癥物質(zhì)被吸收到血液里，產(chǎn)生了吸收熱。除非體溫超過(guò)38.5度或者孩子精神萎靡，就不需要特殊處理，也不需要到醫(yī)院就診。可以多飲水。高熱可能是術(shù)后反應(yīng)重或者合并了病毒感染，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。15.出血：很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，這種幾率低于1%。如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時(shí)在家里觀察，一旦出血，立刻停止食用半流質(zhì)食物，改為冷牛奶飲食，可吃少量冰激凌幫助止血；如果有整口的鮮血吐出，那就需要立即到醫(yī)院就診（就近到有耳鼻喉科的醫(yī)院就診，或回到我們醫(yī)院，我們住院部病房24小時(shí)都有醫(yī)生值班）。術(shù)后6-9天，是繼發(fā)性出血高發(fā)期，多與咽部白膜脫落有關(guān)，這幾天一定不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能吃偏硬的食物。最好恢復(fù)到牛奶飲食。特別補(bǔ)充的一點(diǎn)是不要泡熱水澡或泡腳，會(huì)因?yàn)檠軘U(kuò)張導(dǎo)致出血?？梢远虝r(shí)間淋浴。16.痰多：兒童手術(shù)后由于咽部痛會(huì)導(dǎo)致吞咽困難，短時(shí)間內(nèi)口水難以下咽，就會(huì)導(dǎo)致痰多甚至引起咳嗽。一般一周內(nèi)癥狀可以消失。只要不是很劇烈的咳嗽，是不會(huì)引起出血的。必要時(shí)可以進(jìn)行霧化治療或使用化痰藥物，緩解咳嗽多痰。17.術(shù)后飲食如何注意扁桃體術(shù)后飲食：6小時(shí)開始冷流質(zhì)飲食，水、牛奶，果汁。（冬季不建議吃冰激淋，以免受涼感冒）術(shù)后第2天溫和流質(zhì)。術(shù)后6-8天飲食應(yīng)偏軟，特別不能劇烈運(yùn)動(dòng)。建議恢復(fù)到冷牛奶飲食。術(shù)后第2周常溫半流飲食。術(shù)后第3周正常飲食的軟食。術(shù)后第4周恢復(fù)正常飲食。腺樣體術(shù)后飲食：2-3天即可常溫半流飲食。5-8天后可正常飲食的軟食。10-14天恢復(fù)正常飲食。2018年02月17日30585
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陳觀貴主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 目前全麻內(nèi)鏡輔助下的低溫等離子消融或機(jī)械吸切術(shù)是腺樣體切除術(shù)最為常用的方法，其中等離子消融出血極少或不出血，術(shù)后反應(yīng)輕，但費(fèi)用較高；鼻內(nèi)鏡下吸切較普及，但術(shù)中出血稍多；傳統(tǒng)盲目或內(nèi)鏡下刮除法已經(jīng)淘汰不宜采用?？傮w來(lái)說(shuō)，腺樣體手術(shù)屬于中小手術(shù)，手術(shù)微創(chuàng)，手術(shù)時(shí)間短，患兒痛苦小，相對(duì)于扁桃體手術(shù)更好護(hù)理。腺樣體術(shù)后需要注意以下幾個(gè)方面：（1）手術(shù)后全身麻醉禁食、禁水6小時(shí)；去枕平臥，頭側(cè)向一邊，以利于呼吸機(jī)及避免血性物堵塞咽喉部。（2）盡量讓孩子安靜睡覺，避免哭鬧、喊叫，否則會(huì)導(dǎo)致容易導(dǎo)致出血（3）小兒患者有頻繁的吞咽動(dòng)作，應(yīng)懷疑有出血可能，立即報(bào)告醫(yī)生處理。（4）手術(shù)后回病房6小時(shí)后可以飲食，先喝點(diǎn)涼開水，孩子沒有惡性嘔吐，就可以吃如牛奶、酸奶、蒸雞蛋等，食物溫度為室溫最好，不能喝熱的食物，也不需要冰凍的食物以免腸胃不適。最好不用吸管進(jìn)食，以免負(fù)壓容易出血。（5）手術(shù)后的第2天，孩子可以正常飲食，適當(dāng)?shù)南碌匦凶撸荒芘芴?、喊叫。?）出院后1周門診復(fù)診。（7）手術(shù)后身體抵抗力差，盡量避免著涼，不能到人多的地方去。（8）手術(shù)后部分孩子還是有打鼾、張口呼吸情況，甚至比術(shù)前更重，這是因?yàn)樾g(shù)后會(huì)有術(shù)腔的水腫，口咽鼻腔腫脹等因素，可以按醫(yī)囑用藥，這種情況會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。相關(guān)文章：扁桃體切除術(shù)后注意事項(xiàng)2017年03月12日24305
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王勤學(xué)主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 飲食：切除腺樣體后飲食照常，無(wú)大變化?；顒?dòng)：無(wú)限制，但不要搞體育、重體力，術(shù)后1-2周內(nèi)不要跳高等活動(dòng)。鼓勵(lì)孩子盡快到戶外活動(dòng)。疼痛：術(shù)后一般不痛，減少疼痛辦法：1，鼓勵(lì)孩子盡量飲食；2定時(shí)定量喂藥；3加強(qiáng)玩?；顒?dòng)分散注意力。4告知他2-3天就會(huì)恢復(fù)正常。聲音改變或聲嘶：全麻插管后可能出現(xiàn)，一般經(jīng)過(guò)數(shù)日可自行恢復(fù)。術(shù)后由于腺樣體周圍組織反應(yīng)性腫脹可出現(xiàn)一過(guò)性打呼嚕，可以維持?jǐn)?shù)日。鼻子少量出血，特別在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)明顯，也會(huì)自行停止。頸部腫脹感1周可自然消失。注意告醫(yī)生：1、出血不止或出血量較多時(shí)；2、2患兒飲食不好或怕進(jìn)食時(shí)；3、止痛藥無(wú)效；4、頸部僵直逐漸加重或不改善時(shí)；5、術(shù)后3-4天口臭嚴(yán)重時(shí)；回家后全身情況逐漸變壞時(shí)。本文系王勤學(xué)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年08月26日6393
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