心包剝離術(shù)是治療縮窄性心包炎的最重要的治療方式，盡早手術(shù)治療可以明顯改善癥狀。

根據(jù)心包黏連鈣化的程度可以選擇開(kāi)胸手術(shù)或者胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。如果是整個(gè)心包彌漫性的病變，一般需要開(kāi)胸進(jìn)行手術(shù)，局部的或者是只需要開(kāi)個(gè)窗來(lái)臨時(shí)緩解癥狀，可以進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

縮窄性心包炎

• 手術(shù)前應(yīng)臥床休息。
• 低鹽飲食，酌情給予利尿劑。
• 改善病人全身狀況，應(yīng)攝取高蛋白飲食以補(bǔ)充血漿蛋白，必要時(shí)可從靜脈補(bǔ)充蛋白、全血或血漿，以增加血漿膠體滲透壓。
• 對(duì)結(jié)核性心包炎首先用抗結(jié)核藥治療，最好經(jīng) 3~6 個(gè)月治療待體溫及血沉恢復(fù)正常后再手術(shù)。
• 若為化膿性心包炎，術(shù)前應(yīng)抗炎治療，以增強(qiáng)術(shù)后抗感染能力。
• 手術(shù)前盡可能達(dá)到以下要求：
  循環(huán)呼吸功能明顯好轉(zhuǎn)：如呼吸困難，端坐呼吸，浮腫、胸水及腹水顯著改善或減輕。
  食欲顯著增加。
  心率不超過(guò) 120bpm，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常，體溫正常及活動(dòng)量顯著增長(zhǎng)。
  每日尿量比較理想。

• 老年病人伴嚴(yán)重心、肺疾病，不能耐受手術(shù)者。
• 癥狀輕微，病情無(wú)進(jìn)展者。
• 病人情況較差，如進(jìn)食少，腹水嚴(yán)重，肝腎功能差，血漿蛋白低下。
• 結(jié)核性心包炎患者應(yīng)在結(jié)核活動(dòng)已靜止后考慮手術(shù)，以免過(guò)早手術(shù)造成結(jié)核的播散。

• 低心排出量綜合征：嚴(yán)重時(shí)常導(dǎo)致心力衰竭，死亡。
• 膈神經(jīng)損傷：嚴(yán)重影響氣體交換，不利于呼吸道分泌物的排出。

• 術(shù)后應(yīng)注意引流管的通暢，避免擠壓。
• 注意傷口衛(wèi)生，避免傷口感染，生活中不要使太大的力氣，以免傷口裂開(kāi)，出血。

患者出院一個(gè)星期后，需到醫(yī)院做一系列復(fù)查。

復(fù)查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、血藥濃度、肝腎功能、心電圖、心臟彩超等。