-
王海永主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院 心臟大血管外科 心臟手術后食欲下降很常見，可能是由于多種因素導致的，主要有：手術后不適感：心臟手術是一項重大手術，病人在手術后可能感到疼痛、嘔吐或惡心等不適感，這可能影響食欲。藥物影響：手術后病人可能需要服用藥物來控制疼痛、預防感染等，部分藥物可能會影響胃口或味覺。情緒和心理壓力：手術后的病人可能面臨心理壓力和焦慮，這可能會導致食欲下降。生理機制：心臟手術可能會影響身體的代謝和消化系統(tǒng)，導致食欲減退。營養(yǎng)不良：病人手術后可能需要遵循特殊的飲食指導，有時候由于營養(yǎng)攝入不足也會導致食欲下降。心臟手術后，增進食欲是一個重要的問題，需要考慮到病人的個人情況和醫(yī)生的建議。以下是一些常見的方法和建議：少食多餐：將每天的進餐次數(shù)增加，但每次進食量減少，可以減少胃部負擔，增加食欲。選擇高營養(yǎng)密度的食物：例如堅果、肉類、蛋類、蔬菜，要保證攝入富含蛋白質(zhì)的食物，這可以確保即使食量不大，得到的營養(yǎng)依然充足。增強食物的味道：使用香料和調(diào)味品可以使食物更具吸引力，但要注意使用低鹽的調(diào)味料，以符合心臟健康飲食的要求。保持水分：適量飲水很重要，但要避免大量喝水以免造成循環(huán)負荷過多影響心臟功能。適當?shù)倪\動：長期臥床影響胃腸道功能恢復，適當?shù)幕顒恿靠梢栽鰪娛秤?，鼓勵在醫(yī)生的指導下進行下床活動。心理健康：焦慮和抑郁也可能影響食欲，與醫(yī)護人員溝通，獲取情感上的支持，可能有助于改善食欲。2024年05月30日
524
0
0
-
朱丹主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 良好的營養(yǎng)是促進心臟手術術后恢復的必要條件。在愈合的過程中，身體需要更多的蛋白質(zhì)和維生素，需要我們更多的攝入。1、促進傷口愈合的飲食選擇①富含蛋白質(zhì)的食物瘦牛肉、豬肉、不帶皮的家禽肉，盡量避免魚類等易過敏的海鮮食物、豆腐等豆類制品、牛奶或酸奶等。②微量元素柑橘、草莓、辣椒、番茄等富含維生素C的食物；胡蘿卜、紅薯、南瓜等富含維生素A的食物2、心臟術后如何吃才能加強營養(yǎng)？①每天5-6頓小餐，少量多次，這樣容易獲得足夠的營養(yǎng)；②避免小米粥等營養(yǎng)單一的食物，盡量選擇營養(yǎng)豐富的肉類、豆制品或者粘稠的酸奶等；③盡量低鹽飲食，控制水分攝入量。心臟術后鹽類過多，會導致口渴，大量攝入水分，增加血容量。這樣會增加心臟負擔，造成身體浮腫，不利于恢復；④術前血糖較高的患者，術后應特別注意血糖水平，從而防止術后出現(xiàn)傷口不愈合以及感染等問題。3、心臟手術后的飲食禁忌維生素K含量較高的食物不建議食用，例如菠菜、甘藍等綠葉菜，動物肝臟、魚肝油等。尤其對于進行過瓣膜置換的患者，維生素K攝入過多容易影響抗凝藥物的藥效。成分不明確的保健品不建議食用，例如來路不明的三七粉等保健藥物。4、發(fā)物是什么？在現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)的領域內(nèi)，都沒有發(fā)物的明確定義。在民間定義中，發(fā)物指的是具有刺激性、容易誘發(fā)疾病或加重已有疾病的食物。例如魚蝦是發(fā)物，吃完容易傷口不愈合；羊肉是發(fā)物，吃完容易上火。因此我們可以簡單理解為容易引起過敏的食物為發(fā)物，心臟手術后應盡量避免魚類海鮮等容易過敏，以及平時容易過敏的食物，除此之外，并無特殊需要注意的“發(fā)物”。在正確的飲食輔助下，心臟患者才能盡快恢復健康，擁抱更美好的明天。2021年08月25日1640
1
0
-
羅天戈副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 瓣膜與房顫外科中心 在安貞醫(yī)院瓣膜外科中心，對于心臟瓣膜手術術后的病人，一般術后5-7天就可以出院了。那么有一些常見問題在這里統(tǒng)一解答一下。 1.如果家在外地，出院后是在北京多住兩天，還是可以盡快回家。 這要分兩種情況回答，第一種，整體恢復的很好，那么建議盡快返回當?shù)?。第二種，如果感覺整體恢復略差，回當?shù)夭环判模梢钥紤]轉(zhuǎn)入在京的其他醫(yī)院或康復中心等?？傊唤ㄗh在北京住酒店觀察病情變化。 2.回當?shù)氐脑挘裁礃拥慕煌üぞ吆线m，能坐飛機嗎？ 對于瓣膜手術后的病例，出院后選擇交通工具的原則應該是盡可能縮短旅途時間，耗時越短的交通方式越安全。所以飛機、火車、汽車都可以選擇，具體要看哪種交通工具的耗時最短。 3.什么時候拆線？ 常規(guī)胸部正中切口的患者，一般在正中切口下有兩針引流管的線需要拆，一般是在手術后兩周(約14天左右)，去當?shù)赜型饪崎T診的醫(yī)院都可以拆線。 4.胸部固定帶一般術后使用多長時間？ 胸骨的固定是手術中用鋼絲等方法固定的。胸部固定帶只起到一定的加強作用，類似于肢體骨折后應用的夾板。一般術后使用3個月，胸骨愈合后就不用了。也不要求24小時帶著，只有起身活動時穿上，平臥或坐著時可以不用穿戴。 5.什么樣的術后切口是愈合良好？ 一方面是切口沒有裂口，愈合良好。另一反面最重要的是切口干燥，沒有滲液。如果切口有滲液的話，往往代表皮下組織愈合不良，比如說脂肪液化等。需要及時局部切口敞開并充分引流。滲液較多并且連續(xù)幾天滲液，需要及時聯(lián)系主管醫(yī)生。簡單來說，干燥的切口一般都是沒有問題的，結(jié)痂自然脫落就完全愈合了，滲液是要警惕和注意的。 6.出院后可以洗澡嗎？ 可以，一般術后7-10天，切口沒有滲液，就可以洗了，當然不能是泡澡，一般是洗淋浴。洗后用醫(yī)用紗布將切口沾干就可以，現(xiàn)在藥店也有賣術后切口用的防水貼膜，洗澡時用切口防水，洗后摘掉重新貼上透氣的正常貼膜就可以。如果不方便或不放心洗澡，至少要用濕毛巾擦拭身體，保持清潔?？傊g后早期也要保持個人衛(wèi)生，否則也容易發(fā)生感染。 7.出院后每天能喝多少水？ 對于絕大多數(shù)的瓣膜術后患者，出院后飲水不需要特殊限制，可以正常飲水。如果天氣炎熱，出汗較多，可以適當補水。通常情況下，術后1月內(nèi)，攝入水總量相當于2-3瓶普通礦泉水/每天是可以接受的。 8.吃東西有忌口嗎？可以吃海鮮？ 心臟瓣膜術后飲食沒有特別要求，部分含鉀高的蔬菜會影響華法林的抗凝效果。但是，日常正常攝入量是沒有問題的。一般心臟術后早期建議進食高蛋白飲食，海鮮如蝦等并不是飲食禁忌。 9.日?；顒佑惺裁葱枰⒁獾?？ 常規(guī)正中切口的患者，術后胸骨使用鋼絲固定的，胸骨愈合一般需要2-3個月。因此，在回家后的3個月內(nèi)，盡量避免手撐的動作，比如說起床時手撐床的動作。因為所有上肢受力最終都會傳導到胸骨上，可能會引起胸骨錯位，影響愈合。 10.出院后是否需要接受康復治療？ 條件允許建議在出院后接受康復治療。對于接受過全麻、體外循環(huán)的患者來說，在手術醫(yī)院和家之間最好有一個康復的過程。這樣有利于患者向正常生活的平穩(wěn)過度。 11.出院后，一般多長時間回院復查？ 瓣膜手術的患者，一般術后的1月，3月，6月，1年，建議復查，如果恢復良好那么隨后建議每1-2年復查一次，期間有問題隨時檢查。主要的檢查內(nèi)容是：超聲心動圖，心電圖，胸片，服用華法林的患者查凝血值。一般建議術后半年內(nèi)至少有1次復查回到安貞醫(yī)院復查，多數(shù)是術后3個月，其他復查可以就近在當?shù)剌^大的醫(yī)院復查，檢查結(jié)果可以以網(wǎng)上問診的方式發(fā)給主管醫(yī)生。2021年05月11日3673
3
31
-
曹躍豐副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 心臟手術，術后吃什么好呢，首先呢心臟手術是人體最大的手術了，那么在做完手術之后病人會出現(xiàn)比較虛弱的狀態(tài)，第二呢，在術后由于活動量的限制病人的新陳代謝功能會下降，那么脾胃功能也會有所減弱，那么在這段時間我們要注意飲食第一呢，對于水分的要求，不宜過多，因為水增多會增加心臟的負擔，所以要注意水量的控制第二呢，可以吃一些水果，蔬菜，這類食物那么水果呢，最好是應季的避免出現(xiàn)腹瀉的問題，第三呢，可以進行高蛋白的飲食，比如牛肉和蛋白粉類那么不建議吃甜咸辣這一類容易有痰的食物不利于恢復第二呢，不建議吃一些海鮮類的這種發(fā)物，那么在心臟術后還是主要的以少食多餐為主，同時注意水量的控制，那么對于兒童來講，要輔以奶粉和一些的益生菌進行。 輔助。2021年04月09日1262
0
8
-
貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 患者接受瓣膜手術，無論是瓣膜成形還是置換，生物瓣膜還是機械瓣膜，出院后都需繼續(xù)進行一段時間的藥物治療，包括增強心肌收縮力、減輕心臟負荷、減少心肌耗氧、維持血液中離子（特別是鉀）平衡、控制心律失常、預防血栓形成以及抗生素等。因此，掌握各種藥物的用法及注意事項，對于保證手術效果、延長術后生存期和提高術后生活質(zhì)量至關重要。強心藥瓣膜手術后大多數(shù)病人要用洋地黃制劑，如地高辛，醫(yī)生要根據(jù)病人的情況決定服用強心藥的時間，一般約6～12個月。服用洋地黃的病人要自己學會觀察其副作用，每日早晨清醒未起床前測定自己的心率，心率小于70次／分應考慮洋地黃中毒，并且注意有無胃腸道不適、黃綠視（看白墻感覺是紅色綠色的）等癥狀，若有應及時到當?shù)馗浇t(yī)院檢查，告訴醫(yī)生你得的是什么病、所服藥物的名稱、劑量、出現(xiàn)哪些癥狀等，以便醫(yī)生能準確及時地判斷。利尿藥服用利尿藥病人應測量每日尿量，尿量多時注意補充氯化鉀，可服用氯化鉀藥片，也可喝一些稍濃的橘汁，吃一些橘子等含鉀豐富的食物，要限制入水量。血液中鉀離子濃度大于5.5mmol/l就偏高了，要減少服用鉀片的次數(shù)和每次的量?？诜浵鄬Π踩话悴粫е卵浢黠@增高。怕的是鉀低，如果每天吃5次鉀片還不能保證血液中鉀離子濃度大于4mmol/l（須要到醫(yī)院檢測），可在醫(yī)生的指導下嘗試增加血鉀。術后早期要控制飲水，以后可以逐漸加量。衡量喝水是否過度的方法是自己感覺喝了這么多水后是否覺得胸悶氣短，有氣短就是飲水過量了。至于水果術后早期也不提倡吃太多，特別是西瓜和梨等含水量的水果。抗生素當肢體受傷、有傷口感染或出現(xiàn)牙周炎、肺炎、腎炎，必須及時治療，要及時足量地應用抗生素，避免細菌侵入血液，造成血行感染而導致細菌性心內(nèi)膜炎。同時，要預防感冒和胃腸炎的發(fā)生?？鼓幱捎谌斯ぐ昴げ皇侨梭w本身組織，血液容易在人造瓣膜及其周圍發(fā)生凝固，造成血栓。因此，機械瓣膜置換手術后要終身使用抗凝藥，以防止血管內(nèi)血凝塊的形成。當然，若服用抗凝藥過量則會引起身體各部位出血。所以，病人必須遵醫(yī)囑服藥并按以下介紹去做：應清楚自己服用藥物的名稱、劑量：根據(jù)醫(yī)囑每日在同一時間服用，不得隨意改服抗凝藥的品種、劑量及服藥時間，認真填寫抗凝手冊并在復查時攜帶。出院第一年開始每1～2周抽血化驗凝血酶原時間1次，以后應每隔1個月化驗1次凝血酶原時間，第二年可3～6個月化驗1次。凝血酶原時間就是表示病人的血液需花多長時間凝固，其結(jié)果應是正常人的1.5～2倍，若低于1倍半或高于2倍半，應增減服藥劑量的1／8～1／4，并于3日后再化驗，直至接近要求。干擾抗凝治療的藥物因素：苯巴比妥類藥物、阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、氯霉素、新霉素等藥物能增強抗凝作用，維生素K等止血藥則削弱抗凝作用。上述藥物必須應用時，由醫(yī)生指導及觀察使用，并作多次化驗查，以調(diào)整抗凝藥的劑量。另外，經(jīng)常吃菠菜、苜菜、白菜、蕃茄、菜花、鮮豌豆等蔬菜量較大者，或經(jīng)常吃較多肉食，如豬肝或水果等，因為這些食品中含維生素K較多，也會影響抗凝作用。飲酒可以影響華法令的代謝，因此在抗凝期間，就盡量不飲酒，更不能酗酒。影響抗凝治療的疾?。焊窝住⑿乃?、發(fā)熱、甲亢可致口服抗凝藥敏感性升高；腹瀉時腸道吸收較差，可減弱口服抗凝藥的效果?？鼓委熎陂g應避免外傷，以防大出血：若出現(xiàn)牙齦出血、皮膚出血點等應及時檢查，以調(diào)整服藥劑量。并且在應用抗凝藥物期間要嚴密觀察有無內(nèi)出血的發(fā)生，如有無黑便、尿、咯血、頭昏、暈厥或突發(fā)性胸悶、偏癱或失語等。若有，應攜帶抗凝治療手冊，立即到醫(yī)院就診，以便及時診斷、及時處理；外傷出血可局部壓迫或加壓包扎。已婚育齡婦女應避孕：妊娠和分娩對抗凝病人都是不利的。若希望生育，應向醫(yī)生咨詢，以取得保健指導?？鼓委熎陂g病人若有月經(jīng)量異常增多，可減少藥量1／8～1／4，但不可停藥，月經(jīng)過后即恢復原劑量服用。其他：若病人需要做其他手術，應咨詢心血管外科醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行，在術后36～72小時要重新開始抗凝治療。2021年03月13日2453
0
0
-
宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 大家好，今天我們來聊一聊心臟術后早期病人是否適合這個喝各種湯進行滋補，前兩天呢，有患者問我，這個心臟術后呢，早期病人能不能喝一些雞湯啊，魚湯或者排骨湯啊，補補身體啊，今天呢，我就這個問題呢，跟大家聊一聊。 首先呢，我明確一下態(tài)度，就是我不太希望也不建議病人呢，術后喝太多的這個肉湯，為什么呢？第一個呢，我們這個熬制的這個湯呢，這個胃增加患者胃腸道負擔，雖然我們開胸的手術的患者呢，不動我們的這個，呃，這個腹腔，但是因為麻醉的原因，病人患者臥床的這個時間比較長，腸蠕動的，呃，功能減低了，呃，喝太多的湯呢，會增加胃腸道負擔，病人也不不好吸收，第二個呢，就是這個。 我們很多心臟病患者呢，實際上是長期的有這個，呃，一些高血壓或者腎臟的疾病，呃，有些人呢，有高尿酸血癥，而我們這個熬制的湯呢，是高嘌呤的，對這些患者是沒有沒有好處的，增加了腎臟的負擔。第三個呢，這個長時間熬制的湯呢，這含有比較多，呃，很多患者呢，這個在腸道，呃，功能不好的時候呢，他喝這個高油脂的，容易造成腹瀉，腹瀉呢，就容易造成脫水啊，所以我們呢，這個術后早期應該給病人吃一些呢，好消化的東西，所以我們心臟術后呢，通常我們會給病人2021年03月09日5331
26
64
-
2020年11月08日1218
0
1
-
唐閩副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 心臟外科 手術中的失血會使手術病人體內(nèi)蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)丟失，并且術前及術后一段時間的飲食限制也使營養(yǎng)攝入不足，從而消耗體內(nèi)的營養(yǎng)貯備，如不及時補充足夠的營養(yǎng)，會使傷口愈合時間延遲，若發(fā)生感染傷口會愈合不良。傷口的愈合需要合理充足的營養(yǎng)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鋅、鐵等微量元素及 B 族維生素、維生素 C 等，是傷口愈合的必須營養(yǎng)物質(zhì)。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品是禽、畜、魚、蛋、奶等動物性食品，而且動物性食品含豐富微量元素及 B 族維生素，利于傷口愈合。 生魚的肉質(zhì)細嫩，比一般的淡水魚類含水分少，故含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鋅等微量元素較豐富，是術后傷口愈合的良好食品，目前營養(yǎng)界并未發(fā)現(xiàn)其含有使疤痕增大的物質(zhì)。 水果含豐富的維生素及礦物質(zhì)，特別是蘋果、橙子、草莓、鮮棗等含維生素 C 豐富，維生素 C 促進膠原形成，可促進傷口愈合。香蕉與普通水果一樣，對身體無特殊的不利因素，而且維生素 C 、鉀和果膠的含量豐富，有助于水電解質(zhì)的平衡和術后腸道功能的恢復。但好的食品也需適量，過量的食物會加重胃腸道的負擔，不利于吸收。 所以，手術后需及時補充充足均衡的營養(yǎng)，注重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的補充，如增加動物性食物、蛋奶類及水果的攝入，拋棄那些不科學的民間規(guī)矩禁忌，才能促進傷口的愈合和身體的康復。2020年04月05日3411
0
1
相關科普號
羅天戈醫(yī)生的科普號
羅天戈 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
瓣膜與房顫外科中心
944粉絲3.9萬閱讀
謝涌泉醫(yī)生的科普號
謝涌泉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
結(jié)構性心臟病二病區(qū)
3413粉絲12.9萬閱讀
趙海格醫(yī)生的科普號
趙海格 主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
心臟大血管外科
3744粉絲30.6萬閱讀