心梗后患者再次發(fā)生心梗的幾率依然很高。數(shù)據(jù)表明，心梗心梗后第1年，每10個人里面有1個人再次心梗，心梗后第3年，每18個人，里面約有1個人會發(fā)生再次心梗，所以支架術(shù)后的長期管理應(yīng)該怎么做，要堅(jiān)持五大要點(diǎn)：一，堅(jiān)持服藥 堅(jiān)持服藥不可少，包括抗血小板藥物降壓藥降脂藥，保護(hù)心臟的藥物等一些二級預(yù)防用藥，其中抗血小板藥調(diào)脂藥物是冠心病患者用藥的基石，切勿自行的換藥停藥。二，運(yùn)動康復(fù) 運(yùn)動康復(fù)也很重要，能夠降低死亡率，降低再住院率降低再次發(fā)生血運(yùn)重建，降低再次血管重建發(fā)生率，減少相關(guān)功能障礙，減少情緒異常。因此支架術(shù)后患者需長期堅(jiān)持運(yùn)動康復(fù)，注意做好準(zhǔn)備活動，熱身運(yùn)動和運(yùn)動后注意放松。三，健康生活 要保持注意，合理膳食，戒煙限酒，睡眠管理，除了心臟功能康復(fù)的同時，注意心理健康恢復(fù)，做到雙心健康。四，要注意危險因素的控制，包括控制血壓，血脂，控制體重，控制血糖，合理膳食，戒煙限酒等等，還要注意定期隨訪，到醫(yī)院定期復(fù)查。

1、 第一次復(fù)查（出院后1個月）： 完善項(xiàng)目包括： 生化（抽血化驗(yàn)）----提示肝腎功能、血糖、血脂（必查） 胸片（檢查）----提示是否合并肺部感染或肺不張（如果有胸悶、喘憋等癥狀時強(qiáng)烈建議） 心電圖（檢查）-----提示有無心律失常（如果有早搏或者心悸以及胸悶等不適時強(qiáng)烈建議） 超聲心動圖（檢查）----提示心功能情況以及有無心包積液（患者術(shù)前心功能不佳、下肢水腫者強(qiáng)烈建議） 提供資料時需將報告單及影像學(xué)片子一同發(fā)給我 2、 第二次復(fù)查（出院后3個月至6個月期間）： 完善項(xiàng)目包括： 生化（抽血化驗(yàn)）----進(jìn)一步提示長期服藥后對肝腎功能影響以及血糖、血脂控制情況（必查） 心肌損傷標(biāo)志物/心肌酶（抽血化驗(yàn)）----提示近期是否存在心肌梗死或者心絞痛（如果患者近期出現(xiàn)不適，且性質(zhì)和原來相同強(qiáng)烈建議，同時加做心電圖） 超聲心動圖/心電圖（檢查）----患者無特殊情況可以暫時不做； 3、 第三次復(fù)查（出院后一年）： 完善項(xiàng)目包括： 冠狀動脈CT檢查（需要打造影劑的檢查）---建議返回我院進(jìn)行CT檢查，明確橋血管通暢情況 生化（抽血化驗(yàn)）----肝腎功能影響以及血糖、血脂控制情況（必查） 其他依據(jù)情況 4、第四次復(fù)查（建議出院后每半年至少一次抽血化驗(yàn)）

70歲，搭橋術(shù)后20年，真心話保養(yǎng)的不錯，因?yàn)榇蟛糠执顦蛐g(shù)后10年都或多或少血管再次出現(xiàn)問題。 我們先說這個血壓99/64: 1、按照血壓標(biāo)準(zhǔn)來說，這個血壓肯定是正常血壓，不屬于低血壓。 正常血壓90-140/60-90，很明顯99/64在這個正常血壓范圍內(nèi)，自然不屬于低血壓。 2、也可能屬于低血壓 但這里面需要參考患者本身平時的血壓，如果平時血壓在120-130/60-80之間，突然出現(xiàn)99/64的血壓，那確實(shí)還是稍微偏低。 或者因?yàn)檫@個血壓直接引起了一些癥狀也屬于低血壓。 如果合并腦供血不足，那肯定也屬于低血壓。 3、怎么治療？ 首先必須找到血壓偏低的原因，比如說:降壓藥作用、脫水、出血、過敏、心肌缺血、發(fā)燒等等，去除這些病因血壓就能恢復(fù)。 但如果沒有任何原因，就是隨著年齡增加及病情的慢性改變，血壓逐漸偏低，那也沒有很好辦法，因?yàn)闆]有升壓藥。 最好把長期服用的會影響血壓的藥物減量，比如說:單硝酸、倍他樂克、普利、沙坦等等。 4、搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)？ 20年前搭橋說明心臟血管20年前，血管狹窄比較嚴(yán)重，而且屬于多支血管都有問題，即使經(jīng)過搭橋手術(shù)，也不能保證長久安全，必須堅(jiān)持健康生活方式，規(guī)律服藥。 所以，搭橋術(shù)后20年，現(xiàn)在血壓99/64，按照血壓標(biāo)準(zhǔn)并不屬于低血壓，但也需要結(jié)合患者具體情況。

因?yàn)楦魇「鞯貐^(qū)的收費(fèi)有一定差別，具體手術(shù)費(fèi)用以就診醫(yī)院執(zhí)行的政策為準(zhǔn)。以下僅供粗略比對參考。（1）冠脈旁路移植術(shù)/冠脈搭橋手術(shù)：總費(fèi)用6-10萬左右，與搭幾根橋關(guān)系不大，費(fèi)用主要包括：術(shù)前檢查、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后監(jiān)護(hù)費(fèi)以及術(shù)后治療費(fèi)。（不像冠脈支架的數(shù)量與總費(fèi)用直接相關(guān)，其他費(fèi)用相對少）（2）瓣膜手術(shù)：瓣膜置換或瓣膜成形手術(shù)瓣膜置換手術(shù)：單機(jī)械瓣置換手術(shù)總費(fèi)用7-9萬元左右，單生物瓣置換手術(shù)總費(fèi)用8-15萬元左右。機(jī)械瓣膜一般1.5萬元-2萬元一個，生物瓣因不同品牌、型號，價格區(qū)間較大，一般在2.5萬元-7萬元一個。如果同時換兩個瓣膜，械瓣置換手術(shù)總費(fèi)用9-12萬元左右，生物瓣置換手術(shù)總費(fèi)用10-20萬元左右。如果同時再做三尖瓣成形、房顫射頻消融術(shù)，可能總費(fèi)用又會增加2-5萬元不等。瓣膜成形手術(shù)：瓣膜成形手術(shù)一般總費(fèi)用在7-9萬元左右。瓣膜成形環(huán)每個在1萬-2萬元左右。（3）先心病手術(shù)簡單先心病手術(shù)總費(fèi)用在4-6萬元左右，復(fù)雜先心病手術(shù)總費(fèi)用在10萬-15萬左右。（4）大血管手術(shù)A型主動脈夾層：總手術(shù)費(fèi)用18-30萬元不等。B型主動脈夾層：總手術(shù)費(fèi)用15-20萬元不等。主動脈根部替換手術(shù)：總手術(shù)費(fèi)用10-15萬元左右。全弓替換手術(shù)：總手術(shù)費(fèi)用18-20萬元左右。全主動脈替換手術(shù)：總手術(shù)費(fèi)用30-40萬元左右。（5）心臟移植心臟移植手術(shù)的總費(fèi)用在30-50萬元左右，每年免疫抑制治療費(fèi)用在6萬-10萬元左右。（6）其他心臟手術(shù)心包炎手術(shù)費(fèi)用4-6萬元左右，心臟粘液瘤手術(shù)費(fèi)用6-8萬元左右等。心臟手術(shù)涉及全身，影響因素很多，所以手術(shù)費(fèi)用因人而異，有時差別會很大，70-80%的患者費(fèi)用是接近的。本文系王春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

冠心病是心臟營養(yǎng)血管——冠狀動脈因斑塊和血栓形成而造成血管狹窄、堵塞，心臟組織供血障礙引起的心臟病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的治療方法是：一、輕中度狹窄（狹窄小于70%）者，以藥物治療為主，多數(shù)針對以下病變用藥。1、防止血栓形成：抗血小板聚集藥——阿司匹林、氫氯吡格雷等；2、防止斑塊形成：降脂藥阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；3、預(yù)防血管痙攣：單硝酸異山梨酯片、硝苯地平、麝香保心丸等。4、治療血管痙攣：硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、速效救心丸等。但是，由于上述藥物對于斑塊、血栓的形成和發(fā)展阻止作用還是有限的，所以有相當(dāng)比例的病人，僅管正常、規(guī)范使用上述藥物，病變?nèi)栽诎l(fā)展，以致達(dá)到重度狹窄的程度。二、重度狹窄（狹窄70%及其以上）者可以植入支架或開胸血管搭橋，使血流再通。但是實(shí)際臨床實(shí)踐中，并不是所有符合裝支架者都能順利進(jìn)行支架植入，如遇以下幾種情況則不宜進(jìn)行支架植入術(shù)。1、血管堵塞或鈣化嚴(yán)重，支架無法植入。2、血管交叉堵塞，支架無法兼顧交叉處的血管“雙通”。3、因前已植入支架，而在支架處后方再次嚴(yán)重狹窄，新支架無法穿過舊支架到達(dá)病變部位。4、血管行走路經(jīng)特殊，拐彎較徒，支架難于到達(dá)病灶處。5、狹窄嚴(yán)重偏心，導(dǎo)致一倒血管壁過薄，支架植入過程中易造成血管破裂風(fēng)險。6、血管擴(kuò)張嚴(yán)重或易生血管瘤。7，同一根血管需裝多根（三根以上）支架，且有一定難度和/或風(fēng)險者。8、血凝狀態(tài)特殊，遇異物敏感易生血栓者。9、血管內(nèi)布滿嚴(yán)重、彌漫性斑塊，血管大部嚴(yán)重狹窄者。10、因體質(zhì)因素不能實(shí)施支架植入術(shù)者。對以上十種不宜植入支架者，可考慮搭橋手術(shù)，如果病情不緊急，或病人因各種原因（如麻醉過敏、心肺功能不全等）不適宜行搭橋術(shù)，或患者不愿意行搭橋術(shù)，可考慮用中藥消除斑塊和血栓，使狹窄減輕或消失，達(dá)到疏通血管、使血流再通之目的，此類病例臨床上也屢見不鮮。

經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)支架植入術(shù)（簡稱支架植入術(shù)）和冠狀動脈旁路移植手術(shù)（簡稱搭橋術(shù)）是治療冠心病的兩個主要手段。長期以來，冠心病患者到底應(yīng)該“放支架”還是“做搭橋”是一個頗有爭議的話題。兩種治療方式是競爭的還是互補(bǔ)的？哪一種效果更好？恐怕不能簡單下結(jié)論，而是各有千秋。先來談一談各自的原理?！胺胖Ъ堋鳖櫭剂x，是將嚴(yán)重狹窄（70%以上）的冠狀動脈擴(kuò)張，然后植入支架，支撐狹窄部位，恢復(fù)管腔通暢。該技術(shù)在上世紀(jì)九十年代應(yīng)用于臨床，最初是金屬裸支架，術(shù)后再狹窄發(fā)生率約20%-30%。2000年代，藥物洗脫支架進(jìn)入臨床，該支架植入后可以在局部釋放抑制血管平滑肌細(xì)胞增生的藥物，術(shù)后再狹窄發(fā)生率降至5-10%。近年來，可吸收支架成為又一熱點(diǎn)，但目前技術(shù)尚未過關(guān)，無法應(yīng)用于臨床?！按顦蚴中g(shù)”誕生于上世紀(jì)六十年代，是利用人體自身的血管材料（乳內(nèi)動脈、橈動脈、大隱靜脈等），繞過冠狀動脈狹窄病變的地方，將來自主動脈的血流引向狹窄遠(yuǎn)端，恢復(fù)心肌的血供。因此，又稱作冠狀動脈繞道手術(shù)或冠狀動脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)后的心臟能夠從新建的“橋”血管得到充足的血液供應(yīng)，不再受“缺血”之苦。1、創(chuàng)傷大小之爭：支架手術(shù)是在局麻下，經(jīng)股動脈或橈動脈穿刺進(jìn)行的，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，尤其對于急性心梗患者，能夠以較小的創(chuàng)傷迅速明確病變血管，加以干預(yù)，挽救心肌。傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)需要在全身麻醉、體外循環(huán)下進(jìn)行，創(chuàng)傷較支架手術(shù)大。目前搭橋手術(shù)也有微創(chuàng)化的趨勢，如不停跳搭橋術(shù)，避免了體外循環(huán)帶來的負(fù)面影響；經(jīng)左胸小切口的微創(chuàng)搭橋，避免了胸骨的損傷。2、治療效果之爭：在大數(shù)據(jù)的時代，一切要用數(shù)據(jù)來說話。為了回答這一問題，2002年至2007年，北美和歐洲的17個國家，85所心臟中心開展了迄今為止規(guī)模最大、隨訪時間最長的國際合作多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)（SYNTAX），該實(shí)驗(yàn)對冠脈病變進(jìn)行了詳細(xì)的評分，客觀的反映了冠脈病變的復(fù)雜程度。結(jié)果表明，對于冠脈病變比較簡單的患者（評分0-22），“支架”與“搭橋”效果相當(dāng)；對于冠脈病變中度及高度復(fù)雜（評分23-32及>32）的患者，“支架”效果不如“搭橋”，其術(shù)后遠(yuǎn)期因心梗造成的死亡是后者的十倍。該試驗(yàn)的隨訪工作目前仍在進(jìn)行，不斷有新的數(shù)據(jù)公布。大家發(fā)現(xiàn)，隨訪的時間越長，以上的差別越顯著。有學(xué)者質(zhì)疑，該臨床試驗(yàn)采用的是第一代藥物洗脫支架，不能代表最新的技術(shù)。但最近的基于新一代藥物洗脫支架的臨床試驗(yàn)仍得出了類似的結(jié)論，即對于較為復(fù)雜的冠脈病變，雖然“放支架”創(chuàng)傷較小，但中、遠(yuǎn)期效果明顯不如“搭橋”。深入分析其中的原因，主要有兩點(diǎn)：1）對于復(fù)雜的病變，支架有時不能徹底解決問題，會殘留冠脈狹窄。這將顯著增加術(shù)后風(fēng)險。2）支架歸根結(jié)底是“異物”，很難將再狹窄率降到零，支架植入數(shù)量越多，相應(yīng)的風(fēng)險就越大。而“搭橋”是自體血管的吻合，只要手術(shù)技術(shù)過關(guān)，再狹窄的發(fā)生率是比較低的，尤其是乳內(nèi)動脈到前降支“搭橋”，十年的通暢率達(dá)到97%以上。隨著動脈“橋”的廣泛運(yùn)用，“搭橋”的遠(yuǎn)期效果會進(jìn)一步改善。3、費(fèi)用高低之爭：“支架”植入手術(shù)的費(fèi)用與植入的數(shù)量相關(guān)，即“支架”植入越多，費(fèi)用越高。因此對于復(fù)雜病變，植入數(shù)個支架會超越“搭橋”的手術(shù)費(fèi)。考慮到術(shù)后再干預(yù)比例亦高于“搭橋”，因此對于復(fù)雜冠脈病變，“搭橋”有明顯的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢。4、競爭or合作：將“支架”和“搭橋”相互對立起來是不明智的。任何一種治療手段都不可能解決所有的問題。給予患者最好的治療才是終極目的。根據(jù)每一個患者的病情特點(diǎn)，制定適合的治療方案，亦或?qū)ⅰ爸Ъ堋焙汀按顦颉蓖瑫r運(yùn)用，即“雜交”治療，也許可以帶來最大的獲益。 “雜交”治療，是指針對同一患者，左前降支病變行微創(chuàng)左乳內(nèi)動脈-左前降支搭橋，非左前降支病變則植入藥物洗脫支架，可以同期進(jìn)行，也可以分期，分期間隔不超過60天。該治療最關(guān)鍵是需要在一個富有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心，由配合默契的心臟內(nèi)科醫(yī)生、心臟外科醫(yī)生組成“心臟團(tuán)隊(duì)”來實(shí)施。原則上，“雜交”治療適用于“搭橋”和“支架”均為高風(fēng)險、高難度的，或單一療法無法達(dá)到最佳療效的，左主干和累及前降支近端多支血管病變的患者。具體適合的情況：1）傳統(tǒng)“搭橋”受條件限制，如升主動脈嚴(yán)重鈣化、橋血管材料不足等。2）前降支不適合“支架”，例如嚴(yán)重鈣化、迂曲、彌漫甚至慢性閉塞病變。3）左主干合并或不合并其他分支病變，且不適合單獨(dú)做“支架”。4）合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，不能耐受體外循環(huán)或胸骨正中切開，例如近期心肌梗死、腎臟功能不全等。5）年齡不是絕對影響因素，但是高齡和年輕患者可能更適合“雜交”治療。兩種方法結(jié)合后，患者不僅能夠接受微創(chuàng)的治療，而且可以獲得最佳的遠(yuǎn)期效果，生存質(zhì)量明顯提高。綜上所述：簡單病變“支架”有優(yōu)勢，復(fù)雜病變“搭橋”效果好。而未來，二者將越來越由競爭走向合作，用“雜交”的方式為患者帶來福音。本文系胡振雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

人們通常把心臟比作人體的“發(fā)動機(jī)”，給心臟供血的冠狀動脈就是“油管”，“油管”不通暢，“發(fā)動機(jī)”是無法正常工作的，甚至?xí)跋ɑ稹?。冠狀動脈搭橋手術(shù)就是利用人體自身的血管材料，繞過冠狀動脈狹窄病變的地方，將來自主動脈的血流引向狹窄遠(yuǎn)端，恢復(fù)心肌的血供。因此，又稱作冠狀動脈繞道手術(shù)或冠狀動脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)后的心臟能夠從新建的“橋”血管得到充足的血液供應(yīng)，不再受“缺血”之苦。問：搭橋手術(shù)是否安全？答：冠狀動脈搭橋手術(shù)上世紀(jì)60年代誕生于美國，經(jīng)歷了半個多世紀(jì)的發(fā)展演化，成為治療冠心病的主要手段之一，積累了大量臨床數(shù)據(jù)，其療效以及安全性均得到肯定。遠(yuǎn)期效果尤其具有優(yōu)勢。問：什么樣的冠脈病變需要做“搭橋”手術(shù)？答：一般來講，需要做冠狀動脈搭橋手術(shù)的病變都是復(fù)雜嚴(yán)重的病變。如多支、多節(jié)段的病變；左主干病變；慢性閉塞性病變等。目前，比較權(quán)威的冠脈病變評估方法是SYNTAX評分，該評分越高，說明病變復(fù)雜程度越高，“搭橋”手術(shù)獲益越大。問：“搭橋”手術(shù)有哪幾種方式？答：傳統(tǒng)手術(shù)方式是在體外循環(huán)、心臟停跳下進(jìn)行“橋血管”與冠狀動脈的吻合。該方法最經(jīng)典，應(yīng)用最廣泛。自上世紀(jì)末，出現(xiàn)了非體外循環(huán)、心臟跳動下進(jìn)行“搭橋”的手術(shù)方法。相較傳統(tǒng)的體外循環(huán)手術(shù)，后者避免了體外循環(huán)的負(fù)面影響，并發(fā)癥更少，手術(shù)難度相對前者高。進(jìn)入21世紀(jì)，“微創(chuàng)搭橋”以及“冠脈雜交”治療發(fā)展起來。此二者都是以非體外循環(huán)搭橋技術(shù)為基礎(chǔ)，通過更小的創(chuàng)傷達(dá)到最優(yōu)化的近、遠(yuǎn)期療效。尤其是“雜交”冠脈治療，結(jié)合了“支架”和“搭橋”兩者的優(yōu)勢，由心內(nèi)、外科醫(yī)師組成“心臟團(tuán)隊(duì)”來實(shí)施，有望給患者帶來最佳的治療效果。問：“搭橋”的材料是哪里來的？答：橋血管材料來自患者自身。通?？梢赃x用乳內(nèi)動脈（左、右）、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、大隱靜脈等。這些血管各有優(yōu)勢。左側(cè)乳內(nèi)動脈搭橋到左前降支的遠(yuǎn)期效果最好，十年通暢率可達(dá)97%以上，甚至可以說是上帝留給人類的第二根“冠狀動脈”。成為搭橋手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。問：“搭橋”手術(shù)后需要如何康復(fù)？答：“搭橋”手術(shù)后一周即可出院。出院后，患者需要接受規(guī)范的二級預(yù)防，包括抗栓、調(diào)脂等的藥物治療，高血壓、糖尿病的控制、生活方式的改善，如戒煙、減重、體育鍛煉、健康飲食、參與心臟康復(fù)等。心臟康復(fù)建議在術(shù)后住院早期即開始進(jìn)行，在監(jiān)護(hù)下步行鍛煉，6至8周后，患者可以恢復(fù)到理想的體力狀態(tài)。總之，冠狀動脈搭橋手術(shù)作為治療冠心病的主要手段之一，療效確切，并且不斷向“微創(chuàng)”化發(fā)展，廣大冠心病患者無需談“搭橋”色變。

王大叔平時很愛運(yùn)動，跑步、爬山、打羽毛球都是他最喜歡的運(yùn)動，可最近他卻很少出門了，原來他得了心絞痛，大夫剛剛在他的冠狀動脈里安了2個支架，他非常擔(dān)心運(yùn)動會使支架移位或者掉出來，孩子們也覺得他是個心臟病人而不讓他活動，所以王大叔整天不是坐著就是躺著，心情也變得很差。孩子們也不知道怎么才好，就陪王大叔來到了醫(yī)院。 醫(yī)生告訴他們，其實(shí)大可不必?fù)?dān)心。支架是由特殊合金做成的“小網(wǎng)子”，被套在一個小氣球一樣的球囊上，球囊一充氣，支架就被撐起來，同時就把狹窄的血管也給撐起來了。隨著時間的延長，血管內(nèi)層的細(xì)胞就會把支架包住，也就是說支架會慢慢長到血管上，因此支架一旦被安放在冠脈里就不可能再移位了，更不要說什么“掉出來”了。而且，安支架之后，原先的冠脈狹窄被解除了，也就不存在心肌缺血的問題了，運(yùn)動的時候比按支架之前更安全了。此外，規(guī)律地適量運(yùn)動還有利于控制血壓、血糖和血脂，有利于控制動脈硬化的發(fā)展。當(dāng)然，如果是在急性心肌梗死的恢復(fù)期，那就不適合做太劇烈的運(yùn)動，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下做一些有氧運(yùn)動，之后逐漸增加運(yùn)動量。因此，植入冠脈支架之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下是可以進(jìn)行運(yùn)動的。 文/何立蕓 審校/崔鳴

目前，我國有2.9億心血管病患者，冠心病的發(fā)病率逐年增高，并呈年輕化趨勢，許多三四十歲中年人就得了冠心病，并且嚴(yán)重到需要搭橋的程度，相當(dāng)于給您的心臟“大修”了，那么您了解您要做的搭橋手術(shù)嗎？下面一文將生動地向您介紹搭橋手術(shù)前后的過程及注意事項(xiàng)，利于您更好的管理您的冠心病，保護(hù)您的“橋血管”！

1.冠心病搭橋術(shù)后阿司匹林需要終身服用，國人服用劑量為100mg每天（一片100mg）或者120mg每天（一片劑量40mg），但因有出血風(fēng)險，患者應(yīng)該隨時注意，比如刷牙時牙齦出血，身上無明顯原因出現(xiàn)瘀斑或者便血等時應(yīng)及時停藥就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。無法服用需要調(diào)整時應(yīng)去門診聽從醫(yī)生建議。 2.倍他樂克建議長期服用，保證安靜狀態(tài)下心室率低于80次/分，當(dāng)?shù)陀?0次分時停服。通常劑量為12.5mg一天兩次，具體劑量應(yīng)遵醫(yī)囑服用調(diào)整。 3.降血脂藥物建議長期服用，服用期間應(yīng)注意血脂、肝功及腎功情況。如果降脂藥物控制不好建議就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行藥物調(diào)整。 4.依姆多或欣康或山蘇建議搭橋術(shù)后服用3月到6月，時間到后如無不適可自行停藥。 5.呋塞米、螺內(nèi)酯（利尿藥）及補(bǔ)達(dá)秀（補(bǔ)鉀藥物）搭橋術(shù)后因人而異，一般情況下醫(yī)生開藥吃完后停服，如下肢存在水腫，考慮心臟功能問題可以小劑量繼續(xù)服用，長期服用需隨時和主管醫(yī)生溝通聯(lián)系。 6.降血壓、降血糖等藥物建議長期服用，并定期復(fù)查，根據(jù)波動情況隨時調(diào)整。如果藥物控制滿意不建議自行停止或者加量。 7.可達(dá)龍（胺碘酮）之類影響心律及心率的藥物需要遵從醫(yī)囑服用，不能自行隨意服用 8.術(shù)后需要口服波立維患者通常服用一年，因其和阿司匹林具有協(xié)同作用，增加出血風(fēng)險，服用過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測是否有出血傾向，一旦發(fā)現(xiàn)，立即停藥就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。 9.部分患者使用橈動脈（多為左側(cè)手臂）進(jìn)行搭橋，術(shù)后通常服用合心爽30mg（每天三次，每次一片30mg）來預(yù)防橈動脈橋的痙攣，從而保證遠(yuǎn)期通常率。一般來說藥物需要服用3個月至半年，甚至一年。 10.波利特腸溶片或者達(dá)克普?。ㄙ|(zhì)子泵抑制劑PPI類，預(yù)防消化道出血等情況）一般需要吃一個月，如果既往有消化道潰瘍或出血病史，建議前6個月每日服用，后續(xù)可間隔一日服用，繼續(xù)6個月。一年后依據(jù)醫(yī)生建議決定是否停止。 11.住院期間部分患者可能給予胰島素控制血糖，出院后建議內(nèi)分泌門診隨診嚴(yán)格控制，如果口服藥物效果不佳及時盡早調(diào)整為胰島素治療。因涉及胰島素保存問題我們通常出院不帶胰島素，回家后建議中長效胰島素控制（建議遵從內(nèi)分泌科建議）。