-
劉德敏主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 心血管內科 心臟支架是一種用于治療冠心病的醫(yī)療器械，通常由金屬或生物材料制成，目的是幫助恢復血流，緩解心絞痛等癥狀。雖然支架本身不會“壞”，但確實存在一些需要關注的情況。首先，支架的功能依賴于其保持血管的通暢。如果在術后不注意生活方式的調整，或者不按醫(yī)囑服用藥物，可能會導致支架內再次出現血栓，這種現象叫做“支架內再狹窄”。因此，術后遵循醫(yī)療建議、改變不良生活習慣是非常重要的。其次，支架的材質和設計也在不斷進步，現代支架采用了抗血栓材料和藥物涂層，可以有效降低再狹窄的風險。不過，無論技術如何進步，患者的健康狀況、生活方式及對藥物的依從性仍然是影響支架效果的關鍵因素?；颊咴谥踩胫Ъ芎笠ㄆ谶M行復查，監(jiān)測心臟健康情況。同時，保持良好的生活習慣非常重要，包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，這些都有助于維護支架的功能和自身的心血管健康。在支架植入后，定期的隨訪和必要的檢查可以幫助醫(yī)生及時發(fā)現問題，防止?jié)撛诘牟l(fā)癥。如果有任何不適或者疑慮，及時與醫(yī)生溝通是非常重要的。02月04日
64
0
0
-
2024年11月20日100
0
2
-
馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 介入手術后必須絕對臥床制動24小時嗎？在我們的醫(yī)療常規(guī)上，護理常規(guī)上確實是這么要求的，做了這個手術以后，你要臥床24小時，但是呢，我們不能機械的這樣的來執(zhí)行啊，你不要說病人，你就是一個正常人，讓你直挺挺在24小時躺著不動，你受得了嗎？根本就不行，更何況一些老年人，因為這么躺著啊，很焦慮，各種難受啊，腰酸背痛，甚至會誘發(fā)心腦血管的一些意外，所以呢，我們舉個例子，以這個我們做介入手術最常用的股動脈為例，股動脈穿刺啊，做完以后，你這個穿刺點，你不要去彎它就行了，但是你的腳呢，腳脖子轉一轉啊，這個扭一扭，腳踝這樣動一動，哪怕你扭扭腰啊手，你其他沒有干預的肢體，你手啊，這個或者另一條腿啊，你動動完全是可以的，不用那么直挺挺的躺24個小時。2024年11月17日44
0
1
-
王亮副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內科 支架給冠狀動脈保駕護航，改善癥狀，防止心梗猝死。裝上支架后的那些事，一定要牢記?！爸Ъ堋边@個詞，大家已經不陌生了。心臟裝上“支架”后好多朋友很緊張，身體里畢竟多了樣東西，該注意什么？怎么“養(yǎng)護”它？在這里我們給大家詳細地說一說。首先應該明確冠狀動脈植入支架，僅僅是冠心病治療的一個方面，手術后應重視生活方式的改善，繼續(xù)藥物治療維護支架的通暢，預防冠狀動脈病變進展。目前，冠心病支架植入術后的藥物治療方案，在我國以及歐美國家基本一致。1、禁煙酒，調整飲食，控制體重在選擇食物時，應控制膳食總熱量，選擇低脂、低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物，盡量以植物油為食用油。此外，冠心病患者適宜選擇一些含膳食纖維、無機鹽和微量元素較多的，并有一定降血脂、降低血液粘稠度作用的食物?？上鄬﹄S意進食的食物：各種谷類、蔬菜、菌藻類、各種瓜類、水果；可適當進食的食物：瘦肉、魚類、植物油、奶類、雞蛋；少食或忌食食物：動物脂肪、含膽固醇高的食物等。2、適當鍛煉運動量：較為準確且安全的確定運動量的方法為在醫(yī)院進行康復測試，由康復醫(yī)生給出合適的運動量。一般情況，在院外或日常生活中，以下幾點可以幫助冠心病患者估計和調整運動量：①運動方式：以有氧訓練為主，包括步行、騎車、爬山、打門球、打乒乓球和羽毛球等。②運動強度：以運動時心率作為監(jiān)測指標，運動心率=靜息心率+（10-20次/分）為宜。3、注意事項冠心病患者不宜在寒冷天氣進行戶外鍛煉，體質弱、病情不穩(wěn)定及高齡者尤其應該注意。隨著體力、體質逐漸改善，患者可以量力而行地進行一定的耐寒鍛煉（如果感到有任何不適，應立即停止）。在炎熱天氣進行體育鍛煉，應注意此時人體為散發(fā)熱量，循環(huán)速度加快，心臟負擔加重，出汗多，易缺水，如果補充水分不及時，不僅容易中暑，更會使血液變得黏稠，可誘發(fā)血栓形成，故應注意補水，并且不宜做劇烈運動。此外，人在清晨交感神經興奮性高，是發(fā)生冠心病心血管事件的高發(fā)時間段，故不宜進行體育鍛煉，較為合適的鍛煉時間為下午2點午睡后或晚7-9點。4、保持健康積極的心態(tài)很多患者植入支架后都會有焦慮的心情，任何的不舒服都考慮支架出了問題。實際上偶爾的胸部不適，不影響正?；顒?，通過轉移注意力可以緩解的都不是心臟癥狀。如果有疑慮應該到急診就診，通過心電圖等常規(guī)檢查可以輕松診斷是不是心臟支架出了問題。切忌焦慮不安影響正常的休息生活，影響術后恢復。5、堅持用藥，定期門診復查患者要堅持藥物治療來降低心臟病發(fā)作的風險。包括：阿司匹林或其他抗血小板的藥物；血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）；β受體阻滯劑；他汀類藥物。為了控制冠心病癥狀，可能還要服用抗心絞痛藥物，如硝酸酯類等。1.支架植入術后的患者，阿司匹林75-100mg，每日一次，長期服用（阿司匹林腸溶片建議空腹服用，非腸溶片建議餐后服用）；氯吡格雷或替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合應用12個月（具體聯(lián)用時長，可以根據病情變化隨時調整）。這兩類藥物使用期間，注意有無各種出血傾向，例如皮膚黏膜出血、鼻腔出血、消化道出血等，定期復查血常規(guī)、便常規(guī)，如有異常及時就醫(yī)。2.服用他汀藥物期間，注意復查肝腎功、血糖、血脂、心肌酶，如有肌肉疼痛應及時就診。3.其他治療藥物應該根據患者是否有合并高血壓、糖尿病等疾病決定。總體而言，藥物治療包括針對冠心病的藥物和控制合并癥的藥物?；颊咝枰谛g后2-4周，復查血常規(guī)、血生化后門診就診，根據病情由醫(yī)生酌情調整藥物，并制定下一步隨訪計劃。支架植入術后，如無癥狀，12個月后復查冠脈，評估支架通暢情況，并觀察其他血管病變進展情況；如有支架植入術前相似癥狀，或胸部不適癥狀，及時就診。最后跟大家普及一個小常識，也是臨床中好多患者朋友常問的問題：支架植入后，病情允許的前提下，可以乘坐飛機，也可以行核磁共振檢查。即使是剛完成支架植入，根據病情，需要急診核磁共振檢查，也是安全的。當然支架植入后時間越長，行核磁檢查的安全性越高。2024年09月17日153
0
3
-
湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內科 上周有個冠心病的患者，在3年前放了心臟支架，3年過去了，最近又出現了胸悶不適，再次造影發(fā)現，他的支架里又出現了堵塞，支架以外的血管也有高度狹窄。臨床上有不少患者也是這樣，今天詳細帶您分析原因，并且告訴您解決的辦法。冠心病的朋友一定要收藏好。其實，支架植入后本身就有再狹窄的概率，尤其是植入的金屬裸支架，初期再狹窄達到10%以上。現在廣泛使用的藥物涂層金屬支架，效果會好一些，再狹窄的概率能控制在2%以內，超過一年后發(fā)生率明顯下降，所以，植入支架的人，要吃一年的阿司匹林加替格瑞洛或者氯吡格雷，雙抗血小板，防止血栓形成，就是基于這個道理。支架植入后再狹窄，除了和支架的材料、醫(yī)生的水平相關外，患者的原因更為重要，主要有以下幾個方面：一是沒有認真吃藥。醫(yī)生會根據患者的具體情況，建議長期吃藥治療，其中包括剛才提到的抗血小板聚集藥，沒有禁忌癥的情況下，阿司匹林加氯吡格雷或者替格瑞洛至少吃一年，支架植入2個以上，病變復雜的患者，可能要延長雙抗的時間到一年半。然后再長期吃阿司匹林。如果胃不好，經常反酸腹脹，胃鏡提示有胃潰瘍、糜爛性胃炎等，可以吃換成氯吡格雷，對胃粘膜的刺激會小很多。除了抗血小板聚集之外，還要吃他汀類藥物，這是讓血管斑塊穩(wěn)定不破裂，減少血管炎癥反應，甚至能縮小血管斑塊。與阿司匹林聯(lián)合，能有效預防血栓的形成，防止血管再狹窄。二是沒有管理好“殘余風險”。冠心病之所以會發(fā)生和加重，年齡和遺傳是重要的因素，年齡越大，血管越老化，斑塊是血管衰老的表現之一。有的人很注意生活方式，但是就是容易出現血管狹窄，不排除他的基因不好的原因。父母有嚴重冠心病的人，子女也常常在年輕的時候就可能發(fā)病。心血管的其它危險因素越多，冠心病的風險就越高。對于已經放了心臟支架的人，一定要管理好殘余風險。包括：積極控制糖尿病，要把血糖控制在至少7.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。積極控制血脂的水平，對于心臟支架患者，屬于極高危人群，要求低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下，膽固醇和甘油三酯都要達到理想水平。盡可能提升高密度脂蛋白膽固醇的水平在1.0mmol/L以上。具體解決方案，強效他汀類是首選，包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，如果不能達標，可以加膽固醇吸收抑制劑依折麥布，如果還不能達標，可以在醫(yī)生的指導下，聯(lián)合PCSK-9抑制劑，像依洛尤單抗、英克司蘭等。積極控制高血壓，對于冠心病人的高血壓，要把血壓控制在130/80mmHg以下，首選纈沙坦、替米沙坦等沙坦類、或者普利類，也可以首選沙庫巴曲纈沙坦鈉，既能降壓，也能改善心臟的功能，預防心衰的發(fā)生。對于心跳較快的冠心病患者，可以首選洛爾類降壓藥，尤其是鹽酸貝凡洛爾片，對心臟的保護作用更強，副作用更少。第三，沒有管理好生活方式。有的患者不能戒煙戒酒，這是造成斑塊進展的重要因素。吸煙損害了血管內皮，給低密度脂蛋白膽固醇有可乘之機，能夠更快地附著在破損的血管內皮上，形成血管斑塊。因此，對于冠心病的朋友，要想血管穩(wěn)定，強烈呼吁您一定要戒煙！不運動也是造成血管堵塞的重要誘因。有效的運動鍛煉能夠改善血管的彈性，降低血壓和心跳，有利于斑塊的穩(wěn)定。大家有一個誤區(qū)，看到自己的手機上每天有1萬步就認為運動量夠了，其實這是不正確的。咱們工作、做家務等，這些低水平的運動只會增加人的疲勞感，對心臟起不到鍛煉效果。我們強調的是中等強度的有氧運動，要求運動的時候，自己的心跳在（220-年齡），然后取60%-80%的心跳水平，如果您50歲，那么，最大計算出來的心跳在102-136次之間，每天持續(xù)半小時以上，才能達到比較理想的運動效果。但是要注意，一定要在醫(yī)生的指導下進行，運動時注意感受，出現胸悶胸痛、頭暈暈厥等，必須終止運動去就醫(yī)。當然，劇烈的運動也不可取，因為血管已經有了斑塊，并且不夠穩(wěn)定，在劇烈的運動時，血流對血管壁的強烈沖擊，可能會造成不穩(wěn)定斑塊的撕裂，造成急性血栓形成。因此，冠心病不穩(wěn)定期間，反復發(fā)作心絞痛，是不適合高強度運動的。第四，沒有認真復查。心臟支架的患者，要定期按照醫(yī)生的要求進行復診，包括病情的變化，各項檢查指標的情況，有無藥物的副作用。對控制不好的指標，要及時進行調整，只有這樣才能保持冠心病的長期穩(wěn)定?？傊呐K支架放了之后并不是把病治好了，其實只是治療的開始。就像一條高速公路，修的再漂亮，如果沒有后期的養(yǎng)護，出現堵塞是遲早的事，您說是嗎？#心臟支架植入后,還需要吃藥嗎?##心臟支架后最怕什么?#2024年07月28日341
0
2
-
李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 心臟安了支架還能上飛機嗎？該注意些什么？實際上我們心臟安了支架之后，能不能坐飛機，主要的并不是安沒安支架，主要是看我們還有沒有心肌缺血，還有沒有心臟方面其他情況，這是最主要的。所以我們在安支架之后，如果要是上飛機，在坐飛機之前。 一定要到醫(yī)院找我們心內科醫(yī)生再看一次，再復診一次，看看有沒有心肌缺血。 心臟功能啊，有沒有受損。 恢復的怎么樣？有沒有心律失常，這是最主要的。如果這些都沒有，我們還是可以上飛機的。 不過上飛機的時候一定要把自己的病歷資料帶上，自己什么什么疾病啊，吃什么什么藥啊。 急救要在什么什么地方啊，都帶上寫明，再一個呢。 就是要。 背上硝酸甘油，在這個上空飛行的時候啊，空氣畢竟是稀的，如果要是有些心肌缺血的現象，有可能會加重。所以呢，我們要。 帶上硝酸甘油。 以備不時之需。有一點需要說明的，支架咱們通過安檢的時候是不會報警的啊，通過安檢本身對支架本身也沒有什么特別的危害，在這一點上大家不必要顧慮。2024年01月30日60
0
0
-
楊傳華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 心血管病科 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院???楊傳華王震劉楊楊潔??有越來越多的絕對冠心病患者數量接受心臟介入支架治療，2022年第12屆中國胸痛中心大會公布的2022年中國大陸冠心病介入治療（PCI）注冊數據顯示，2022年冠心病介入治療的注冊總病例數為接近130萬例（軍隊醫(yī)院除外）。??但是，支架植入以后的持續(xù)管理已經成為廣大患者迫切需要關注和知道的問題?？偨Y山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院我們門診上來就診的植入支架后的500多名患者的經驗和教訓，概括以下應該值得關注的事項。??一、癥狀沒有消除，有的反而加重，引起患者的疑慮和焦慮。到我們門診上就醫(yī)的大多數患者都是因為放了支架以后又出現了“心臟”的不舒服，原來的癥狀沒有消除，甚至有的反而出現了新的癥狀。胸悶、胸痛、渾身不舒服，有的甚至出現焦慮抑郁等。原因可能與血栓形成、冠脈痙攣、支架再狹窄、未處理的血管狹窄、冠脈微血管病變及心理因素等有關，權威統(tǒng)計有30%左右的患者會出現這些情況。建議進一步認真檢查，明確原因。對于剛剛介入后并大把大把的服用西藥仍然出現癥狀、或者微循環(huán)血運不良、以及冠脈痙攣，中醫(yī)藥療效非常明顯，尤其是服遍西藥、跑遍京上廣的西醫(yī)院仍然不效的患者，如非再進行介入治療，建議選擇中醫(yī)藥，中醫(yī)療效很好。??二、要把三大指標控制好。三大指標指的是血壓、血脂、血糖。有很多患者缺乏醫(yī)學常識，認為冠心病就是血管堵塞、狹窄，放上支架就萬事保險了，和血壓、血脂、血糖等等這些指標沒有關系，這是非常錯誤和荒謬的認識，這些高指標都是引起血管堵塞狹窄的罪魁禍首！如果在冠狀動脈狹窄之前要控制好這些指標的話，100%的不至于發(fā)展到放支架這個程度。既然堵塞到這個程度，進行了介入治療，那就得亡羊補牢控制好這些指標，目的使原來的病變輕沒有植入支架的血管不再重蹈狹窄和支架內再狹窄，也包括全身其他部位的血管。要控制好這些指標，一定要按照大夫的醫(yī)囑按時服藥、按時查體。??三、體重管理，控制體重非常關鍵。體重要是下降的話，血壓、血脂、血糖這些指標都會下降，從某種程度上來說減輕體重是比吃藥還要重要的最根本的措施。高血壓肥胖患者每下降一公斤，血壓就可以降低一個毫米汞柱，減肥十公斤以上，血漿膽固醇和甘油三酯可以大幅度的接近正常值的邊際，體重減輕10％可對改善糖尿病產生實質性影響。這些都對于改善心臟供血、緩解心臟癥狀有巨大的幫助。曾經有一位60多歲的男性患者，因為回旋支狹窄90%以上，經常出現自發(fā)性心絞痛，植入支架兩枚之后心絞痛的癥狀有所緩解，但是總是在情緒變化的時候、或者重體力的時候，還有“心臟疼”的癥狀，而且添加了其他的不適，心煩意亂、胸背發(fā)冷，口服雙抗、他汀以及擴冠的藥物療效不佳。在中藥辯證治療的基礎上，三個月體重減了4公斤，“心臟疼”基本消失。??四、按時服藥。有的片面的認為是藥就有副作用，長期服藥可能就對藥物產生依賴，這是非常不嚴謹、不科學的偏見?？吹靡姷臍v史證明，原來沒有這些治療藥物（包括中藥）的時候這些疾病的死亡率是相當高。建立在科學統(tǒng)計分析基礎上的強調服藥，就延緩了疾病的進展，減少了死亡率。對于副作用的擔憂，只要在服藥的過程當中經常查體，適時調整藥物的節(jié)奏和劑量是可以避免的。心腦血管病的這些藥物主要的副作用是胃腸不適、肝腎功能的異常和消化道的出血。只要是給予合理的關照和采取相應的調整對策，是完全可以避免的。既要把副作用控制到最小，同時也要保證有效控制疾病。??五、如何預防消化道出血是大家普遍關心的問題，引起消化道出血的首選藥物就是阿司匹林，臨床上阿司匹林引起的消化道出血非常多見。首先，在服用這種藥物之前，有沒有胃病歷史很關鍵，如果有，尤其是多酸性的淺表胃炎、潰瘍病、反流性胃炎食道炎、幽門螺旋桿菌感染和長期飲酒的，要和醫(yī)生講清楚，盡量回避阿司匹林；口服阿司匹林的時候，要學會自我感受消化道的不舒服，觀察有無皮下瘀斑（青一塊紫一塊的），或者身體有破潰的地方出血不止，女性月經增多不止（臨床男性三十幾歲介入治療者很多，女性也有），都應該立即找醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下合理的調整雙抗的藥物，也就是大家經常服用的玻利維阿司匹林等，有的專家提出來單用波立維也可以起到很好的抗血小板預防血栓、預防狹窄進一步加重的療效；或者在發(fā)現阿司匹林副作用的時候采用50毫克的來替代100毫克的，也是一樣方案。使用中藥或者中成藥來替代，是我們在臨床上經常采取的一種措施，國內的同行也都進行了大量的臨床觀察總結，包括一些院士團隊，使用中成藥活血化瘀來替代阿司匹林的時候，沒有發(fā)現出血的副作用??在預防和調護消化道出血方面，2022年頒布的《冠狀動脈血運重建術后心絞痛中西醫(yī)結合診療指南》推薦了一個中藥方劑：黃芪30g太子參15g焦大黃15g白及15g海螵蛸15g三七3g。對支架介入術后患者止血和胃黏膜保護方面的療效與西藥泮托拉唑鈉腸溶膠囊相當，在改善中醫(yī)證候方面優(yōu)于泮托拉唑鈉腸溶膠囊。我們多使用左金丸+平胃散+二陳湯三方配伍來預防和恢復消化道出血。??六、要學會自己數脈搏。除非有嚴重的心律失常，一般人都可以準確的數一數自己的脈搏，在睡前或者安靜狀態(tài)下，力爭脈搏每分鐘不超過65次，也不要低于每分鐘55次。目的是控制不要跳的太快，有利于維持心臟最佳的氧血供應狀態(tài)，按時服用清降心火的中成藥或者西藥倍他樂克，如果心率快的話，也容易出現心絞痛等。血壓計或手腕計步器的脈搏數僅供參考，真正的脈搏次數，還需要自己一個一個的數一下。??七、如患者出現肌?。ń笛☆愃幬锖币姷牟l(fā)癥有橫紋肌溶解，橫紋肌就是瘦肌肉）或肝功能受損（肝功異常），經評估明確為他汀類（任何種類或劑量）不能服用的患者，可以找醫(yī)生進行換藥，醫(yī)生會推薦采用PCSK9抑制劑治療，以降低血脂尤其是低密度脂蛋白（血脂中的壞蛋）水平。數天前的剛剛報道，我國首個獲批的國產原研抗PCSK9單抗藥物已經上市，用于治療他丁類藥物不耐受的原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異常。中藥的龍膽瀉肝丸（也可以湯劑）、四磨湯、枳實導滯丸、溫脾湯、附子瀉心湯等，在中醫(yī)師辨證指導下也可以發(fā)揮降低血脂（中醫(yī)名血濁）的功效。除了大便次數多以外，基本沒有副作用。??八、必須運動。遇到最多不依從醫(yī)生建議的就是不運動，或者少運動，有點甚至煙酒依然。運動是介入支架術后的重要恢復措施。一般的介入醫(yī)生在出院的時候，會告訴你如何運動。出院后的運動，有規(guī)定的標準，作為患者如果按照《指南》說明書去做，操作起來啰嗦很多，不如選擇一種自己喜歡的合適的運動方式，貴在堅持不懈，太極拳、每日步數計量遞增、游泳等以不出現心臟不適為標準，以不出現心臟不適為標準說兩遍。國內外的研究證明了運動和不運動，再發(fā)狹窄心絞痛的幾率很不一樣，切記：如果再發(fā)狹窄，惡性壞事件的發(fā)生率就很高了，即便是神醫(yī)也經常無奈了。2023年08月26日73
0
0
-
楊玉松主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 中醫(yī)神經內科 做了支架何時來復查和具體復查項目有哪些，這是冠狀動脈支架手術患者最關心、最想知道的問題之一。一般來說，如果支架手術順利，供應心臟最主要的血管狹窄解決，實現完全血運重建，做完支架患者也沒有再現做支架以前的心肌缺血癥狀，這種情況說明支架有效的減除血管狹窄，手術成功，這種情況一般無需過多復查。其實做了支架以后最怕發(fā)生的是支架血栓，支架再狹窄，上消化道出血，支架術后第一年非常關鍵，如無可疑心肌缺血癥狀的話，可以參考以下時間復查：01、支架術后1個月冠心病患者常合并高血壓，糖尿病及高血脂等危險因素，植入支架后需要強化抗血小板治療，即雙抗治療及強化降脂治療，一個月需要檢查：1、血常規(guī)2、便常規(guī)+潛血3、尿常規(guī)4、凝血功能5、生化（血糖+血脂+腎功能+肌酸激酶）6、心電圖7、心臟超聲（心肌梗死患者）1、血常規(guī)及便常規(guī)+潛血：目的主要觀察強化抗血小板治療是否會導致隱匿性消上化道出血，及抗血小板藥物會不會對血小板或白細胞數量造成影響。2、復查生化：重點看血脂+肌酸激酶+肝功能，因為他汀類藥物造成肝功能損傷和肌肉損傷，導致轉氨酶增高概率偏高，同時觀察血脂是否達標，尤其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)，藥物是否會出現副作用，第一個月非常關鍵。3、復查項目：血常規(guī)、便常規(guī)+潛血，尿常規(guī)，凝血功能、生化（血糖+血脂+腎功能+肌酸激酶）、心電圖、心臟超聲（心肌梗死患者），是否需要復查檢測血小板聚集，如ADP，AA及血栓彈力圖等目前臨床證據不足，不常規(guī)推薦。02、支架術后3個月一般來說從植入支架到三個月，患者整體狀態(tài)穩(wěn)定，包括藥物治療方案，藥物相關不良反應和副作用已經更小，但是如果沒有不適癥狀也應到醫(yī)院（就近原則，當地醫(yī)院）復查。復查項目：1、血常規(guī)2、便常規(guī)+潛血，3、尿常規(guī)4、凝血功能5、生化（血糖+血脂+腎功能+肌酸激酶）6、心臟超聲（心肌梗死患者）1、初步問診患者是否再現支架以前的心肌缺血癥狀。2、檢查血常規(guī)、凝血功能以及生化的目的仍然是看看服用的藥物是否對身體產生副作用及血脂水平是否達標，尤其LDL-C水平，詢問患者生活方式和飲食習慣是否健康。03、支架術后6個月支架植入算起6個月，血管內皮已經完全覆蓋支架，血管內膜修復，需要檢查：1、血常規(guī)2、便常規(guī)+潛血3、尿常規(guī)4、凝血功能5、生化（血糖+血脂+腎功能+肌酸激酶）6、心臟超聲（心肌梗死患者）同時重點關注自己是否再現支架以前的典型的心肌缺血的癥狀及活動耐力如何。04、支架術后1年植入支架術后夠一年后很多藥物需要調整，所以夠1年后一定要到醫(yī)院找醫(yī)生面診，根據每一個人具體情況至少1/3的藥物調整或減量，如停用氯吡格雷和一些抗心肌缺血藥物，盡可能減少藥物種類和劑量。對于心肌梗死患者需要行超聲心動圖進一步評價心功能并采取相應措施。繼續(xù)復查：1、血常規(guī)2、便常規(guī)+潛血3、尿常規(guī)4、凝血功能5、生化（血糖+血脂+腎功能+肌酸激酶）6、心電圖7、心臟超聲（心肌梗死患者）一年以后降低復查頻率，沒有特別不是，半年復查以上指標即可。05、是否需要復查冠脈造影或冠脈CT？至于是否需要復查冠脈造影或冠脈CT主要決定于是否再現做支架以前那種發(fā)作性胸痛、胸憋、氣短等心肌缺血癥狀。1、如果出現隨時復查冠脈造影，如果癥狀判斷拿不準，也可以做個經濟便宜的運動平板心電圖檢查評估。2、如果平板運動陽性，建議復查冠脈CT或冠脈造影來判斷是否有支架再狹窄或其他血管是否有進展。需要強調的是金標準仍是以冠脈造影為主，最為準確。2023年08月19日86
0
1
-
程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說醫(yī)生你好，52歲的男性，一個星期前心臟剛剛放了五個指甲，術后需要注意什么呢？最需要注意的是你要老老實實的聽醫(yī)生的話，該隨訪到醫(yī)院去的時候就要去醫(yī)院，該吃藥就要吃藥，而且對于放過支架的病人，我們強調是在一年不到一點的時間，那我們常規(guī)會給你寫在放入指甲九到12個月之間再到醫(yī)院去，這種我們可以給你選擇做再次造影，或者是功人蛋白CT，然后呢，就是看看你這次放的支架里面有沒有發(fā)生再狹窄，以及他其他的血管情況怎么樣，那么你放過支架之后，你這輩子要終身服藥，當然你服藥的方案啊，你服的這個藥物的品種劑量啊，可能呢會隨著時間的不同會略有調整，但總體來說的話，就是，呃，可能這輩子就跟我們心內科干上，醫(yī)學術語太難懂，講個故事。2023年08月13日38
0
0
-
2023年08月01日61
0
0
心臟介入相關科普號
王楓嶺醫(yī)生的科普號
王楓嶺 主任醫(yī)師
河南省胸科醫(yī)院
心內科
38粉絲4萬閱讀
韋旭斌醫(yī)生的科普號
韋旭斌 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
心血管內科
143粉絲7143閱讀
張望德醫(yī)生的科普號
張望德 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
血管外科
4472粉絲133.8萬閱讀