心臟植入型電子器械（CIED），包括因心動(dòng)過緩植入的心臟起搏器，預(yù)防心臟性猝死植入的心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）和因治療心衰而植入的三腔起搏器（CRT）。CIED植入患者需要定期復(fù)查，另外患者病情發(fā)生變化時(shí)常常擔(dān)心CIED是否正常工作。如果平時(shí)出現(xiàn)這些問題及時(shí)到醫(yī)院就診就可以。但是目前新型冠狀病毒肆虐，為防止感染新冠肺炎響應(yīng)政府號(hào)召因居家減少外出，尤其醫(yī)院是感染人群較容易聚集的地方。那么CIED植入患者在新冠肺炎疫情期間該如何預(yù)防、如何就醫(yī)、如何用藥呢？阜外醫(yī)院心律失常中心給您一些小建議。CIED植入患者平時(shí)如何防護(hù)？緩慢型心律失常植入起搏器的患者以老年人為主，因心衰或惡性心律失常植入ICD或CRT的患者通常合并有器質(zhì)性心臟病。這些患者因?yàn)樽陨砻庖吡ο鄬?duì)較低，對(duì)于病毒的抵抗力較弱，屬于病毒的易感人群，因此在疫情期間需要重點(diǎn)關(guān)注、加強(qiáng)防護(hù)。在目前全民抗新冠肺炎的攻堅(jiān)時(shí)刻，我們建議您1）提高防護(hù)意識(shí)，注意保暖，盡量不出門，少聚會(huì)，必要的出行也不要乘坐公共交通工具，出門戴口罩，進(jìn)門先洗手。2）家里勤通風(fēng)，隨時(shí)勤洗手，盡量更換外衣外褲后再進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，如果在外衣外褲表面噴酒精消毒就一定要注意在通風(fēng)處晾干，并防止明火避免火災(zāi)或者燒傷事件。3）在家中適當(dāng)鍛煉身體提高免疫力，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)可以改善患者的生理功能、免疫功能、機(jī)體功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，同樣也是減緩疲勞、厭食、早飽、腹脹、便秘等不良情況的最佳非藥物治療方法。4）不信謠不傳謠。這點(diǎn)非常重要，謠言使人過度恐慌，心理過度緊張會(huì)導(dǎo)致許多心血管相關(guān)癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、自覺心跳加重、心跳不規(guī)律、血壓升高等。同時(shí)心理過度緊張導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差和免疫力下降，反而給很多疾病可乘之機(jī)。因此建議CIED的患者要理性看待本次疫情，合理調(diào)整生活方式心理狀態(tài)和作息時(shí)間，做好自我防護(hù)。CIED患者到了定期復(fù)查時(shí)間怎么辦？CIED植入患者通常需要定期到醫(yī)院復(fù)查，比如植入CIED后三個(gè)月，或者半年和一年左右。但是在目前情況下，醫(yī)院是感染的高風(fēng)險(xiǎn)場所，應(yīng)當(dāng)盡量減少不必要的醫(yī)院暴露。如果患者自我感覺無任何異常癥狀，CIED的定期復(fù)查延長一到三個(gè)月都是可以的，不會(huì)對(duì)患者帶來明顯的不良影響。如果患者曾經(jīng)有檢查說CIED的電池電量下降，可能到了沒電的時(shí)間了，也不必過度驚慌，在CIED明確出現(xiàn)需要更換的提示后，電池通常還能支持1個(gè)月到2個(gè)月左右才會(huì)出現(xiàn)完全不能工作。因此對(duì)于無明顯不適的患者，可適當(dāng)延緩復(fù)查。如果不放心，可通過多種渠道與臨床醫(yī)生溝通后，再做是否去醫(yī)院復(fù)查的決定。植入CIED還在服藥治療的患者需要開藥怎么辦？對(duì)于大多數(shù)患者，在出院時(shí)醫(yī)院都會(huì)給予出院醫(yī)囑，告知哪些藥物服用多長時(shí)間需要調(diào)整，哪些藥物服用多長時(shí)間需要停用。如果沒有特殊說明的藥物通常是需要長期服用的藥物，除非患者出現(xiàn)了病情變化需要調(diào)整。因此請(qǐng)患者仔細(xì)閱讀出院醫(yī)囑或者上一次醫(yī)生調(diào)整藥物給予的醫(yī)囑，如果沒有病情變化，血壓心率都比較平穩(wěn)的狀態(tài)下，都可以繼續(xù)服用原先醫(yī)生給予處方的藥物。千萬不要輕易自己停用原來治療的藥物導(dǎo)致病情加重。這些藥物可以由家屬代為開藥或者藥店買藥，阜外醫(yī)院APP也開通了“在線簡易門診”（在線簡易門診為患者提供便利: https://mp.weixin.qq.com/s/5y4Mys-PPE9aHRSF-Sfx4Q）,可以網(wǎng)上開藥，避免排隊(duì)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。如果家人來醫(yī)院或去藥店，一定要做好我們前邊提到的個(gè)人防護(hù)。植入CIED患者病情變化需要診治怎么辦？針對(duì)植入的CIED器械不同，患者病情變化的情況分為如下幾種：①普通單雙腔起搏器植入患友：這部分患友數(shù)量較多，常見的問題有：心慌、胸悶發(fā)作，自我感覺心跳不規(guī)律等。對(duì)于這部分患友，如有不適，可先用家用電子血壓計(jì)測量血壓和脈搏，如有必要可在線咨詢醫(yī)生。盡量提供多天不同時(shí)段以及有癥狀和無癥狀時(shí)的血壓和心率數(shù)據(jù)，以便于醫(yī)生判斷，醫(yī)生通過專業(yè)的判斷可以幫助患友調(diào)整必要的藥物治療，如果患者家中有藥物就可以不必到醫(yī)院就診了。另外部分容易精神緊張的患者，此段時(shí)間也容易出現(xiàn)上述癥狀，而且這樣的病友數(shù)量不在少數(shù)。因此，我們建議您保持心平氣和，可適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力（如在家進(jìn)行適量體育活動(dòng)，與家人多溝通多交流），不要過度恐慌。如果有呼吸道癥狀比如咳嗽、流涕、發(fā)熱等不適，同樣可以通過網(wǎng)絡(luò)到呼吸專業(yè)的門診咨詢。如果有持續(xù)發(fā)熱咳嗽咽痛等呼吸道癥狀，則要及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診就診。對(duì)于部分過度緊張患友總有癥狀但是自測血壓心率都正常，或者到醫(yī)院檢查心電圖和其他檢查都正常，可以通過在線心理門診或電話心理門診咨詢。②植入ICD預(yù)防猝死的患友：植入ICD的患者多需要長期服用藥物治療，因此這部分患者不要輕易停用藥物。部分患者會(huì)出現(xiàn)ICD電擊治療，如果電擊治療只發(fā)生一次，休息和服藥治療后就不再發(fā)生，患者通過電子血壓計(jì)測量血壓心率都是在正常范圍，可以先通過網(wǎng)絡(luò)問診的方式與醫(yī)生溝通，盡量提供更多的信息（比如放電發(fā)作情況，放電前的癥狀，放電后測得心率血壓等），以便于臨床醫(yī)生判斷情況，為藥物調(diào)整提供依據(jù)。部分患者通過網(wǎng)絡(luò)溝通，醫(yī)師調(diào)整藥物治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。如果強(qiáng)化藥物治療仍有癥狀，可根據(jù)醫(yī)師建議再確定是否到醫(yī)院復(fù)查和調(diào)整治療。但是如果病情較嚴(yán)重，患者發(fā)生多次ICD電擊治療，或者患者電擊治療后仍有明顯不舒服的癥狀，家屬一定要反應(yīng)靈敏，及時(shí)帶患者到心臟科急診就診。就診時(shí)注意做好疫情防護(hù)，帶口罩和手套，盡量用私家交通工具，注意保暖等。③ 因心衰植入CRT或ICD的患友：這部分心衰患友服用藥物較多，大多數(shù)藥物不能停用。服用藥物期間，如果心率和血壓情況穩(wěn)定，而且沒有明顯癥狀的變化，建議維持原來的藥物治療方案。部分患者服用利尿劑（呋塞米、托拉塞米等）、鉀片和強(qiáng)心劑（地高辛等）等，如果在疫情期間沒有明顯癥狀變化不需要藥物調(diào)整，可以暫時(shí)不到醫(yī)院檢查。如果近期血壓和心率出現(xiàn)明顯變化，或者出現(xiàn)明顯的癥狀變化，如有水腫、胸悶加重等變化，建議首先可通過網(wǎng)絡(luò)問診向?qū)I(yè)的臨床醫(yī)師咨詢進(jìn)行適量藥物調(diào)整。心衰患友出現(xiàn)上述病情變化，最常見原因包括飲水量過多和勞累等。因此對(duì)于心衰患友，一定要加強(qiáng)心衰的自我管理，除了前邊提到的做好防護(hù)，避免感冒勞累休息不好等因素，同時(shí)要控制每天自己的飲水量（建議液體總量在1500ml以內(nèi)，包括飲水、粥、湯等），每天早晨排完便之后測體重，如果有體重的明顯變化，應(yīng)警惕是否飲水過量。但是如果患者癥狀發(fā)作比較急而且重，到了不能躺下休息的狀態(tài)，請(qǐng)一定及時(shí)到心臟病?？贫嗉痹\就診。就診時(shí)注意做好疫情防護(hù)，帶口罩和手套，盡量用私家交通工具，注意保暖等。疫情期間，我們能做的是嚴(yán)防死守，做好防護(hù)。在家堅(jiān)持規(guī)律服藥，治療不間斷，病情咨詢有渠道。阜外醫(yī)院已經(jīng)開通“在線問診” “線上開藥”等服務(wù)，方便您足不出戶就可以互聯(lián)網(wǎng)咨詢病情。我們患友不必過度恐慌，減少因心理原因?qū)е碌牟贿m。醫(yī)患攜手，疫情會(huì)過去，我們會(huì)更好。

永久心臟起搏器植入術(shù)簡介永久心臟起搏系統(tǒng)組成和植入術(shù)后的示意圖： 心臟起搏器是一種植入于人體內(nèi)的電子治療儀器，通過發(fā)放電脈沖，刺激心臟跳動(dòng)，從而恢復(fù)心臟的泵血功能。它體積小巧，重量為18～30克，由脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線組成。主要適應(yīng)癥： 1、竇性心動(dòng)過緩 2、傳導(dǎo)阻滯 3、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 4、房顫伴長間隙5、心臟停搏等6，其他

在門診經(jīng)經(jīng)常沒有任何癥狀但體檢發(fā)現(xiàn)自己心跳緩慢或心電圖出現(xiàn)一些竇性停博而憂心忡忡，或者其他醫(yī)生積極推薦安裝心臟永久起搏器但他們?nèi)匀华q豫不決的，畢竟起搏器裝進(jìn)去就取不出來，過幾年還需要更換，能不裝盡量不裝，而在臨床中也經(jīng)常見到一些醫(yī)生起搏器安裝指證把握不嚴(yán)，把一些患者沒有明顯癥狀只是心電圖發(fā)現(xiàn)心率有些緩慢或心臟停博，沒有仔細(xì)進(jìn)行臨床評(píng)估而輕易給安裝了起搏器，結(jié)果幾年后發(fā)現(xiàn)起搏器實(shí)際都沒有工作，說明患者自己的心率完全可以滿足自身的需要，根本就不需要安裝起搏器，所以心動(dòng)過緩、竇性停搏是最容易被一些醫(yī)生過度檢查、過度診斷和過度治療的心律失常之一。1．竇性心動(dòng)過緩?事實(shí)上生理因素是引起竇性心動(dòng)過緩的最常見原因，如運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者和老年人等，這種類型的心率慢的反而是件好事，說明心臟代償功能強(qiáng)，壽命長，但是一些嚴(yán)重病理狀態(tài)也可竇性心動(dòng)過緩，如顱內(nèi)壓增高、甲減、重癥黃疸和血管神經(jīng)源性暈厥等，一般都有據(jù)可尋。教科書上規(guī)定的靜息心率的正常范圍一般定義為60-100?次/分，低于60次/分，稱為心動(dòng)過緩；隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)積累，新指南推薦：正常靜息心率為50-90次/分，低于50次每分，稱為心動(dòng)過緩。需要指出，這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念——大多數(shù)普通健康人的24小時(shí)內(nèi)大部分時(shí)間的平均靜息心率落在這個(gè)范圍內(nèi)。2．竇性停博竇性停搏是指竇房結(jié)不能及時(shí)產(chǎn)生沖動(dòng)。心電圖表現(xiàn)為在較正常PP間期顯著長的間期內(nèi)無P波發(fā)生，或P波與QRS波均不出現(xiàn)，長的PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系。竇性停搏如合并其它伴隨癥狀，竇性停搏如合并出現(xiàn)黑蒙、短暫意識(shí)障礙或暈厥，往往提示心律失常問題比較重，要找心臟專科醫(yī)生評(píng)估，以決定治療方案——是否需要植入起搏器。暈厥、黑矇和短暫意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀相關(guān)的心動(dòng)過緩和竇性停搏，起搏器植入是緩解癥狀或救命的非常有效的手段，起搏器植入后，不僅癥狀消失，生活質(zhì)量大大提高。3．夜間出現(xiàn)的心動(dòng)過緩及停博對(duì)大部分人夜間出現(xiàn)的、沒有癥狀而是靠24小時(shí)心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的竇性停搏，很大程度上不一定就是心臟問題，也不一定就是起搏器植入的指征。正常人的心臟受迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的雙重精細(xì)調(diào)節(jié)，竇性心律的頻率當(dāng)然也呈生理性周期波動(dòng)：深夜熟睡時(shí)，心率可低于50次/分。4．過渡治療的危害24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）是發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩最特異和敏感的常規(guī)檢查手段，亦是臨床上最易于被過度解釋的檢查結(jié)果之一。在對(duì)起搏器適應(yīng)癥的認(rèn)識(shí)上，醫(yī)學(xué)界走過許多彎路。最初，竇性停搏2秒以上，是適應(yīng)癥；以后，3秒以上，是適應(yīng)癥；目前，有的指南推薦竇性停搏4秒或5秒以上是適應(yīng)癥，但應(yīng)綜合考慮患者的年齡、危險(xiǎn)因素等情況，絕對(duì)不可僅憑Holter上某幾個(gè)竇性心動(dòng)過緩取其平均值，更有甚者一看到竇性停搏，就勸說患者安裝起搏器，導(dǎo)致過度治療。起搏器一旦植入后，電極撥除技術(shù)難度較大，風(fēng)險(xiǎn)也比較大。雖然現(xiàn)已有無電極起搏器，但任何治療手段，需要的適合的才是好的。更為尷尬的是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不少植入永久的起搏器的患者起搏器從未工作過，這就是被過度植入起搏器的典型表現(xiàn)。5．引起心動(dòng)過緩及停博的其他原因??夜間陣發(fā)性睡眠呼吸暫停（打呼嚕）是引起中青年人夜間竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏的重要原因之一。需要重視并積極解決這個(gè)病因。這個(gè)病因解除后，竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏的檢出率當(dāng)然就要大大降低。甲狀腺功能減退，也是竇性心動(dòng)過緩的原因之一，甲狀腺素替代治療，可讓患者恢復(fù)正常心率、回歸正常生活。??總而言之，廣大患者在動(dòng)態(tài)心電圖檢查（Holter）過程中，尤其夜間出現(xiàn)的竇性心動(dòng)過緩和竇性停搏，但如果沒有黑曚、眩暈等相應(yīng)的臨床癥狀，在決定是否植入起搏器問題上，需要仔細(xì)評(píng)估、慎之又慎。

很多朋友認(rèn)為天然的才是最好的，放在起搏器治療的領(lǐng)域也是雷同，當(dāng)人類的心臟天生的電路系統(tǒng)隨著老化、疾病等原因發(fā)生異常的時(shí)候，如何通過起搏器達(dá)到原先天然的狀態(tài)成為了現(xiàn)代科技追求的目標(biāo)。傳統(tǒng)右室起搏（RVP）可以導(dǎo)致心室電-機(jī)械失同步，這與心力衰竭（心衰）和心房顫動(dòng)（房顫）的風(fēng)險(xiǎn)增高密切相關(guān)。經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的努力，人工心臟起搏從最開始的簡單地通過電刺激使心臟恢復(fù)跳動(dòng)，到現(xiàn)在越來越接近生理性起搏，這離不開理念、器械、算法的更新，更離不開臨床醫(yī)生從實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)不斷提高植入技術(shù)。 目前生理性起搏的范疇越來越指向起搏阻滯部位以下的自身傳導(dǎo)系統(tǒng)，最大限度地保持或糾正阻滯部位以下的心臟電和機(jī)械的同步性，從而減少或改善心衰發(fā)生。希氏束起搏就是在這樣的追求中誕生并運(yùn)用于臨床。但由于其植入難度大、對(duì)于寬QRS波患者手術(shù)成功率低、起搏閾值高且不穩(wěn)定，導(dǎo)致希氏束起搏的臨床應(yīng)用受限。而在2015年，黃偉劍教授在一例疑難病例中完成了首例左束支起搏，這項(xiàng)創(chuàng)新的起搏療法進(jìn)入了大家視線，通過不斷完善和發(fā)展，現(xiàn)今已成為起搏技術(shù)的一大熱門。 那么到底什么是左束支起搏呢？我先把他的定義要點(diǎn)放上來：經(jīng)靜脈途徑，將導(dǎo)線從右室間隔面深擰穿間隔至左室間隔面內(nèi)膜下的左束支區(qū)域，起搏奪獲左束支主干或左前、左后分支或更遠(yuǎn)端的左側(cè)浦肯野纖維網(wǎng)，達(dá)到跨越阻滯部位，保持左室電同步。這段話給沒有專業(yè)知識(shí)的人看來真的是云里霧里，我簡單來翻譯一下：正常的心臟電路的電信號(hào)傳導(dǎo)順序是從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—左右束支—浦肯野纖維細(xì)胞，當(dāng)病變位置偏下，甚至在希氏束以下時(shí)，我們將起搏位置放在比病變更下方的左束支的位置來進(jìn)行起搏，跨越病變位置以達(dá)到生理學(xué)起搏的目的。 這項(xiàng)技術(shù)對(duì)患者有什么好處呢？可以簡單的概括一下幾點(diǎn)：1.起搏跨越了阻滯部位，使起搏閾值電壓低且穩(wěn)定，減少高閾值引起的并發(fā)癥發(fā)生，并延長電池壽命；2.起搏導(dǎo)線深擰至左室間隔內(nèi)膜下，固定可靠且參數(shù)良好；3.當(dāng)原發(fā)疾病進(jìn)展時(shí)，對(duì)起搏影響較少；4.對(duì)于行房室結(jié)消融的患者，左束支起搏可以保證消融有效及消融后起搏閾值穩(wěn)定；5.對(duì)于心衰伴真性完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的患者而言，可以替代傳統(tǒng)雙室起搏心臟再同步化治療（CRT）。 我們中心電生理團(tuán)隊(duì)?wèi){借區(qū)域?qū)２≈行牡膬?yōu)勢(shì)和雄厚的電生理技術(shù)沉淀，和國內(nèi)各大中心同步開展希氏束及左束支起搏技術(shù)，已作為常規(guī)技術(shù)，造福了眾多患者。廣大有需要的患者可于周五上午郁一波副主任醫(yī)師的起搏器/暈厥專家門診詳詢。 注：部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)（侵刪）。 編輯：俞理璞

心臟起搏器的分類有好多種。單純從心臟起搏部位來講，我們可以分為單腔、雙腔、三腔等等。 單腔起搏器。就是將起搏器的電極植入到右心室的心尖部。 雙腔起搏器。就是將起搏器的電極一根放在右心房的心耳部，另外一根放在右心室的心尖部。右心房右心室都可以被起搏。 三腔起搏器。三根電極。一根放在右心房的心耳部，第二根放在右心室的心尖部，與雙腔一樣。第三根電極，通過冠狀靜脈竇深入到冠狀靜脈的某一個(gè)合適的分支處，對(duì)左心室進(jìn)行起搏。 以上的這些起搏器主要的功能是為了使心臟起搏，沒有其他的特別功能。 還有一類起搏器是心臟起搏和除顫功能都有的起搏器。叫ICD，也分單腔和雙腔，與上面起搏的部位是一樣的。 最后，近年來興起一種無導(dǎo)線起搏器。放在右室的心尖部或者是室間隔的右室面。沒有導(dǎo)線，減少了很多其他的麻煩，而且能減少感染不良的并發(fā)癥。

起搏器應(yīng)該安在患者的左側(cè)還是右側(cè)？針對(duì)這個(gè)問題，我們實(shí)際上的答案是：左側(cè)、右側(cè)都是合適的。 左側(cè)和右側(cè)在使用的功能上，并發(fā)癥約發(fā)生幾率等等方面都是相似的，沒有區(qū)別。 那么，到底我們應(yīng)該選擇安到哪一側(cè)更為合適呢？ 我們自己最好不選擇，聽手術(shù)大夫的。大夫說植入到哪一測就哪一側(cè)。為什么呢？大夫在做哪一側(cè)比較方便，做哪一側(cè)比較順手，做哪一側(cè)比較習(xí)慣咱們就植入哪一側(cè)。這是每一個(gè)不同的醫(yī)院，不同的手術(shù)大夫自己的工作習(xí)慣，手術(shù)習(xí)慣造成的。左側(cè)或右側(cè)實(shí)際上兩側(cè)都是一樣的。 不過這是對(duì)于普通的起搏器，包括單腔起搏器和雙腔起搏器。如果我們植入的是復(fù)律除顫起搏器，或者是心室同步化的起搏器，一般來講還是植入在患者的左側(cè)。

第一、術(shù)前檢查：主要包括血液檢查和影像學(xué)檢查。 第二、停用增加出血的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，也應(yīng)該停用肝素、華法令、潘生丁，以及中藥的活血化淤類藥物。 第三，備皮。在準(zhǔn)備做手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行備皮，刮掉體毛以防止感染。 第四、手術(shù)以前應(yīng)該訓(xùn)練自己在床上大小便，因?yàn)樾g(shù)后需要臥床一段時(shí)間。否則會(huì)出現(xiàn)非常被動(dòng)的局面。 第五、調(diào)整好心態(tài)。術(shù)前充分地休息。如果出現(xiàn)一定卡術(shù)程度的焦慮、緊張，可以臨時(shí)服用安眠藥物。

安裝起搏器與植入心臟支架不同，植入心臟支架需要服用一年時(shí)間的保護(hù)心臟支架的藥物。為了減少支架內(nèi)急性期血栓形成，而使用雙聯(lián)抗血小板藥物，也叫雙抗治療，需要一年的時(shí)間。 而植入起搏器之后，就起搏器本身不需要常規(guī)長期服用任何藥物。起搏器本身靠它的電池，脈沖能夠做到定期發(fā)放或按需發(fā)放，維持正常心律，起到保底作用或者是備用作用。不需要任何藥物，對(duì)起搏器進(jìn)行保護(hù)和輔助。 但是，我們的起搏器治療的是緩慢性心律失常，針對(duì)緩慢、停跳這種情況進(jìn)行了治療。如果我們的患者還合并其他一些快速性心律失常，比如說早搏，房性或室性的快速心律失常比如說房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等等的情況，還是需要使用針對(duì)這些抗快速心律失常藥物的。有我們起搏器的保駕護(hù)航，使用這些抗快速心律失常藥物的時(shí)候，相對(duì)來講比較安全，膽子也可以大一些。但是起搏器本身并不能代替這些抗快速性心律失常的藥物作用。 另外，如果我們的患者有房顫、房撲等等，容易出現(xiàn)血栓的情況可能還需要使用抗凝藥物。起搏器是不能代替抗凝藥物的，所以其他抗凝藥物的治療仍然與原來的疾病是一樣的。 所以，安裝起搏器之后不必要為起搏器本身而服用任何藥物。但是，部分患者還可能需要口服一些治療其他類型抗心律失常的藥物、抗凝劑等等。

起搏器的壽命長短不一。在我國，咱們國家都使用統(tǒng)一的擔(dān)保。擔(dān)保年限方面，就是單腔起搏器擔(dān)保年限是七年到八年，雙腔起搏器是五年到六年，除顫起搏器和三腔起搏器一般是四年。 真正在使用起搏器過程當(dāng)中，一般壽命是多于這個(gè)時(shí)間的。具體能多多少，每一個(gè)病人和每個(gè)病人不一樣。 影響的因素有這些。第一個(gè)我們是否依賴起搏器。對(duì)于嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩的患者，可能起搏器依賴程度比較高，使用的年限會(huì)相對(duì)短一些。而對(duì)于有一些房室傳導(dǎo)阻滯或竇性靜止患者，也就是說只在少數(shù)情況下使用，只負(fù)責(zé)保駕護(hù)航作用的，起搏器使用的頻率會(huì)比較低，大部分時(shí)間處于待機(jī)狀態(tài)，它使用的時(shí)間會(huì)比較長。 另外，跟起搏時(shí)候需要刺激電流的強(qiáng)度有關(guān)系。有的患者局部出現(xiàn)纖維化等等的電阻較大的情況，我們不得不調(diào)高刺激電流強(qiáng)度電流量。所以呢，相對(duì)來說費(fèi)點(diǎn)電。而另外一部分患者呢？局部的起搏傳導(dǎo)功能非常好。不需要增加電刺激強(qiáng)度。所以相對(duì)省電一些，使用的時(shí)間就會(huì)長一些。 但是一般情況下，我們起搏器使用年限大約跟目前的大型家用電器的年限是相似的，就是8年到13年，多數(shù)是這樣的。部分患者呢？可能還要再少一些，偶爾或者多一些。

即使起搏器植入術(shù)后，我們安全地從手術(shù)臺(tái)回到了病房，后面仍然有可能會(huì)出現(xiàn)起搏器植入的的一些并發(fā)癥。 第一種常見的并發(fā)癥，是起搏器植入的局部出血或者血腫。如果出現(xiàn)這種情況，我們采取起搏器局部的一些壓迫治療，壓沙袋等等。嚴(yán)重的患者可以重新拆開縫線，將血塊取出，重新縫合壓迫止血。 第二種常見的并發(fā)癥，是起搏器導(dǎo)線的移位。如果出現(xiàn)這種情況下。我們可以再回到電生理導(dǎo)管室，在x光透視之下，重新調(diào)整導(dǎo)管的位置，恢復(fù)起搏器的起搏功能。使起搏信號(hào)能準(zhǔn)確無誤地傳遞到心室肌。 第三種情況是，起搏器導(dǎo)線受損。這種情況是由于某種原因起搏器打彎、折疊，出現(xiàn)的導(dǎo)線內(nèi)的導(dǎo)電功能完全喪失或者是導(dǎo)電功能不良。有的起搏信號(hào)能夠傳遞到心肌，有的起搏信號(hào)則傳遞不到或者是完全不能傳導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)這種情況。我們不得不及時(shí)的更換一根起搏器導(dǎo)絲。 第四，感染。任何手術(shù)都不是百分之百的無菌狀態(tài)。盡管是手術(shù)室是無菌手術(shù)室的。所以，任何手術(shù)都有可能出現(xiàn)感染。我們的起搏器手術(shù)后，如果出現(xiàn)感染首先需要靜脈使用抗生素。大多數(shù)患者感染可以得到控制，在少數(shù)患者我們需要做局部的清創(chuàng)處理。極少數(shù)的患者如果感染反復(fù)不愈，則須要將起搏器以及起搏導(dǎo)絲全部移除。 第五，靜脈系統(tǒng)的血栓形成或脫落。我們起搏器植入術(shù)，是通過鎖骨下靜脈，穿刺鎖骨下靜脈進(jìn)入右心房右心室的。我們這種通過靜脈的通路植入的起搏器導(dǎo)線，是一種外來的異物。在少數(shù)情況下，會(huì)誘發(fā)靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)血栓。血栓脫落，有可能會(huì)產(chǎn)生肺栓塞。少數(shù)情況下，會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)的栓塞而出現(xiàn)腦，腎，眼底，腸系膜等等地方的動(dòng)脈栓塞。也就是所謂的矛盾性栓塞，靜脈系統(tǒng)長血栓，動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。如果出現(xiàn)一些小的血栓和栓塞，多數(shù)情況下對(duì)身體影響不大，少數(shù)情況下會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，需要及時(shí)地進(jìn)行救治。一般來講，起搏器植入的患者，如果患有充血性心衰，或者是多根起搏器導(dǎo)線的植入，比如說更換起搏器的時(shí)候。上一次的起拍導(dǎo)絲未拔除，雙室起搏或者是植入式除顫起搏器，或者是心室同步化治療的一些多處起搏技術(shù)等，出現(xiàn)靜脈血栓的機(jī)會(huì)會(huì)多一些。 不過整體來講，起搏器植入術(shù)后的并發(fā)癥盡管有這么多個(gè)方面，但是發(fā)生率不是很高，而且每一種情況我們都有針對(duì)它的辦法。所以不必要過于擔(dān)心。