起搏器植入的適應(yīng)癥分為三類:1.一類適應(yīng)癥 公認(rèn)的必須要裝的：1.1 有癥狀的房室傳導(dǎo)阻滯 包括后天和先天的，癥狀常有一過(guò)性暈厥 、頭暈、黑曚、運(yùn)動(dòng)耐力下降、以及心功能不全，這些主要有三度傳導(dǎo)阻滯、二度二型傳導(dǎo)阻滯、以及二度一型傳導(dǎo)阻滯伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，比如會(huì)引起血壓下降等。1.2 病竇綜合征 表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩，竇房阻滯、竇性停搏，伴有以上癥狀的必須要裝起搏器；1.3 由于長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物而引起的癥狀性心動(dòng)過(guò)緩又不能停用藥物或采用其他方法治療者。1.4 雖然沒(méi)有明顯的癥狀，但是心率平時(shí)小于每分鐘40次，心臟跳動(dòng)有大于3秒長(zhǎng)間歇。1.5 雙束支阻滯伴有間歇性完全性阻滯或暈厥發(fā)作者。1.6 急性心梗，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，心?；謴?fù)以后傳導(dǎo)阻滯仍未恢復(fù)者。1.7 雙束支及三分支阻滯伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滯，無(wú)論是否有癥狀者。1.8 心臟手術(shù)之后合并傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)過(guò)觀察一個(gè)月左右，仍然沒(méi)有恢復(fù)跡象的也需要安裝起搏器，2 二類適應(yīng)癥 需要裝，但是目前還有一定爭(zhēng)議的 ： 比如無(wú)癥狀的二度二型房室傳導(dǎo)阻滯、有癥狀的二度Ⅰ型房室阻滯，起阻滯部位在希氏束內(nèi)或希氏束以下者?；蛘唠p束支或三束支傳導(dǎo)阻滯，有暈厥發(fā)生，但是未證實(shí)暈厥是傳導(dǎo)阻滯引起的。肥厚梗阻性心肌病，不論是否合并房室傳導(dǎo)阻滯，左室流出道壓差靜態(tài)≥30mmHg或動(dòng)態(tài)≥50mmHg，且有癥狀者。3 三類即非適應(yīng)癥 不需安裝起搏器 比如一度傳導(dǎo)阻滯，除非PR間期特別長(zhǎng)、影響血流動(dòng)力學(xué)的時(shí)候需要裝起搏器，如果沒(méi)有，就不用裝起搏器；沒(méi)有癥狀的二度一型傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過(guò)緩的病人，如果心率大于等于50次不需要裝；束支阻滯不伴有房室傳導(dǎo)阻滯且無(wú)癥狀者。起搏器植入的手術(shù)費(fèi)用是多少？手術(shù)時(shí)間需要多久？如想手術(shù)是否要等床位？ 依據(jù)起搏器類型的不同其價(jià)格差別較大。單腔起搏器材料費(fèi)一般是14000-20000塊，雙腔起搏器最基本的材料費(fèi)需要35000-60000塊，費(fèi)用相對(duì)比較多。手術(shù)費(fèi)1000-1200，另外就是住院期間的費(fèi)用，如住院費(fèi)、應(yīng)用抗生素的費(fèi)用等。后者相對(duì)較少。 一般手術(shù)后7天左右拆線，復(fù)查心電圖復(fù)查胸片，沒(méi)有異常的就可以出院。 手術(shù)過(guò)程一般需要一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)左右，遇到比較困難的病歷，可能會(huì)兩個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)。 如想手術(shù)，因?yàn)榇参槐容^緊張，一般需要預(yù)約，可打醫(yī)院電話（0371-65580675）。一般等床位需要二、三天。住上院以后，術(shù)前準(zhǔn)備1-2天，然后就可以進(jìn)行手術(shù)了。 比較常見(jiàn)容易忽視的情況是患者一直在服抗血小板藥物，來(lái)了醫(yī)院之后就不能馬上做，需要等幾天再做手術(shù)，否則容易引起出血并發(fā)癥。所以建議患者如果要裝起搏器的話，需要提前幾天停用此類藥物。植入以后患者需要注意哪些？1 一般植入2-3天內(nèi)不活動(dòng) 防止電極脫位。2 以后要注意隨訪，3個(gè)月的時(shí)候一般需要做一次起搏器的調(diào)試，一方面檢測(cè)起搏器的功能，一般需要調(diào)整最適合患者的參數(shù)，既能保證正常起搏，又能達(dá)到省電的目的。3個(gè)月的程控還是非常重要的。以后可每半年、一年復(fù)查隨訪。3體力活動(dòng)要適量。病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)。體育鍛煉要量力而行，可以選擇散步、慢跑、練氣功等一般強(qiáng)度的活動(dòng)。4堅(jiān)持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人有的患有冠心病、高血壓等疾病，安裝起搏器后不能忽視原發(fā)病的治療。其實(shí)安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按醫(yī)囑服用治療原發(fā)病的藥物。5避免外界因素對(duì)起搏器功能的干擾。安裝起搏器后，患者日常生活不受影響。但心臟起搏器是一種精細(xì)的電子設(shè)備，它的工作性能可受強(qiáng)磁場(chǎng)、電流的干擾。因此，應(yīng)避免進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)、電視和電臺(tái)發(fā)射站、雷達(dá)地區(qū)、變電站、有電弧光焊接的場(chǎng)所，以免干擾起搏器工作。病人也不能進(jìn)行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。手術(shù)電刀、心臟除顫器、沖擊碎石儀、經(jīng)皮電刺激議等可能會(huì)影響起搏器工作，治療前應(yīng)向醫(yī)師講明安裝起搏器的情況。6應(yīng)隨身攜帶和保管好您的起搏器植入卡，以便在緊急情況下醫(yī)護(hù)人員能迅速了解你的資料，作出正確的判斷和處理。過(guò)機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)應(yīng)出示予以證明。起搏器的電池能用多久？起搏器的電池是有一定的使用壽命的。 電池壽命單腔起搏器擔(dān)保期是8年，雙腔起搏器是6年。至少能有這么多年，一般能超過(guò)這個(gè)時(shí)間。擔(dān)保期都是比較保守估計(jì)的。 患者一般是每年或者每半年都要去復(fù)查，可以及時(shí)了解電量的充足與否，另外，過(guò)了擔(dān)保期的年限，就需要增加復(fù)查頻率，比如雙腔起搏器的擔(dān)保期是6年，到了6年，就需要增加復(fù)查的頻率，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否電量充足，是否要及時(shí)更換，一般不會(huì)突然沒(méi)電，首先可以表現(xiàn)起搏頻率變慢，從出現(xiàn)這種現(xiàn)象，一般還會(huì)有幾個(gè)月的時(shí)間，除非個(gè)別的病人，常年不復(fù)查，過(guò)了擔(dān)保期也不復(fù)查，就有可能會(huì)出現(xiàn)意外。單腔起搏器和雙腔起搏器的差別？ 單腔起搏器就是一根電極放到心室或者心房，多是放到心室，可以滿足基本需要不至于出現(xiàn)停搏、出現(xiàn)長(zhǎng)間歇或嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，達(dá)到最基本的治療目的，但是，他不是生理性的，正常的心房心室是同步的，即心房先收縮，然后心室緊接著發(fā)生收縮。雙腔起搏器由于心房和心室都放置了起搏電極，是房室順序起搏，既能滿足最基本的治療需要，又保證了心房心室的同步性，所以雙腔起搏器更接近生理狀態(tài)。所有病人都需要安裝雙腔起搏器嗎？ 不是的。 如病人是慢性房顫或永久性房顫，這種情況下雙腔起搏器就不合適了。其他的病人如有條件，就應(yīng)盡量安裝雙腔起搏器，因?yàn)樗咏頎顟B(tài)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？ 如果適應(yīng)癥掌握得好的話，風(fēng)險(xiǎn)還是比較小的，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程創(chuàng)傷很小，他是通過(guò)穿刺鎖骨下靜脈，把起搏電極送入心腔內(nèi)，在胸壁皮膚切一小口、制作囊袋，然后將脈沖發(fā)生器與電極連接后植入囊袋內(nèi)。手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟了。并發(fā)癥： 囊袋出血較為常見(jiàn)，有的時(shí)候需要注意手術(shù)前停用容易引起出血的藥物，比如阿司匹林、華法林等抗血小板、抗凝藥物，或者注意患者有沒(méi)有出血性疾病。術(shù)中止血一定要充分，注意好的話該并發(fā)癥發(fā)生率很低。有的患者可能還會(huì)出現(xiàn)囊袋感染、囊?guī)⑵频痊F(xiàn)象，這些發(fā)生率都很低，一般處理好的時(shí)候，會(huì)不到1%。危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥罕見(jiàn)。

植入心臟起搏器后在生活中，要遠(yuǎn)離電磁干擾如（電器設(shè)備處于工作不佳狀態(tài)或沒(méi)有正確接地；工業(yè)發(fā)電機(jī)、電弧焊機(jī)或電阻焊機(jī)；.磁鐵、大型加熱器和無(wú)線電廣播發(fā)射機(jī)；醫(yī)療設(shè)備：包括磁共振成像設(shè)備（MRI）、放射療法（如癌癥放射治療）和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）；商店和機(jī)場(chǎng)使用的金屬探測(cè)器和安保系統(tǒng)）。 在多數(shù)情況下，您只需要遠(yuǎn)離電磁干擾源或把它關(guān)掉。在機(jī)場(chǎng)，向安保人員出示您的心中起搏器身份識(shí)別卡，您就不需要再?gòu)慕饘偬綔y(cè)器走過(guò)。在接近電磁干擾源后如果感覺(jué)有不適，請(qǐng)與您的醫(yī)生聯(lián)系。 移動(dòng)電話對(duì)心臟起搏器有一定的干擾作用，盡量在安裝起搏器的對(duì)側(cè)接打電話。 進(jìn)入醫(yī)院或診所時(shí)該注意些什么？1.在進(jìn)行任何醫(yī)學(xué)檢查和治療前，請(qǐng)告訴醫(yī)護(hù)人員您裝有脈沖發(fā)生器。2.不要進(jìn)入任何貼有“起搏器患者禁入”標(biāo)志的場(chǎng)所3.如果必須進(jìn)行下列治療如電外科、電灼、心臟復(fù)律、碎石術(shù)或放射治療等，請(qǐng)先與醫(yī)生商議，有些手術(shù)須經(jīng)醫(yī)生對(duì)起搏器特殊程控后方可進(jìn)行。4.不要進(jìn)行任何透熱治療，即使已經(jīng)將您的起搏器關(guān)閉。它可能會(huì)對(duì)植入電極周圍的組織造成損傷，或者對(duì)心臟起搏器造成永久的損害

1、體力活動(dòng)要適量，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急，術(shù)后1-3個(gè)月要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)，也可選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉如散步、慢跑、練氣功、種花等低強(qiáng)度活動(dòng)為宜，手術(shù)側(cè)肢體要避免高舉、大幅度活動(dòng)，以避免脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線發(fā)生移位。3-6個(gè)月后，體質(zhì)好的中青年可恢復(fù)工作，老年患者如不合并其他嚴(yán)重的心臟病，活動(dòng)量以不出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛和下肢浮腫為度。2、保持良好的生活規(guī)律，合理安排生活，心情要開(kāi)朗、樂(lè)觀、保持情緒穩(wěn)定，少生氣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過(guò)飽，保證充足睡眠。應(yīng)細(xì)心保護(hù)埋置起搏器處的皮膚，避免外力撞擊，否則會(huì)影響起搏器的壽命。3、堅(jiān)持必要的藥物治療，治療心臟的原發(fā)病，心臟起搏器不能根治心臟的原發(fā)病，因而病人不能麻痹大意仍需服用冠心病、高血壓病等藥物。4、若傷口出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛或有液體流出等癥狀，應(yīng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系。習(xí)慣每天清晨量度脈搏并記錄，若有較大異常應(yīng)及時(shí)就診。5、術(shù)后1月，3月，半年，1年時(shí)應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生隨診起搏器工作情況，此后每半年或1年隨診1次。在起搏器應(yīng)用6－7年后，應(yīng)每半年或3個(gè)月隨診一次，聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)決定是否更換起搏器。6、一般家庭電器如冰箱、微波爐、手機(jī)等不會(huì)影響起搏器。但應(yīng)避免于身體有直接震動(dòng)或會(huì)發(fā)出電磁波的電器，如電動(dòng)按摩床、電鉆、電磁爐、剪草機(jī)或電熱毯等。7、盡量不要靠近高磁場(chǎng)的區(qū)域，如大型電機(jī)、變電站、雷達(dá)天線、電視廣播發(fā)射天線、高壓電纜或工業(yè)磁鐵等區(qū)域。8、一些醫(yī)療設(shè)備如手術(shù)電刀、心臟除顫器、伽馬射線儀器、透熱療法儀器以及沖擊碎石儀器和經(jīng)皮電刺激儀等可能會(huì)影響起搏器工作，治療前應(yīng)向醫(yī)師講明安裝起搏器情況?？勺鯴光檢查，禁止做磁共振檢查。9、現(xiàn)市面上一般移動(dòng)電話不會(huì)影響心臟起搏器工作，但為安全起見(jiàn)，使用移動(dòng)電話時(shí)應(yīng)使移動(dòng)電話距離心臟起搏器15厘米以上，盡量應(yīng)用安裝起搏器側(cè)的對(duì)側(cè)接聽(tīng)電話。10、若您安裝的起搏器設(shè)有夜間心跳變慢的功能，當(dāng)您所到訪的國(guó)家更您原居住地有時(shí)間上的差異，在出國(guó)前應(yīng)向醫(yī)生查詢并調(diào)整起搏器。11、應(yīng)妥善保存您的心臟起搏器植入卡，由于心臟起搏器是金屬制成，當(dāng)乘坐飛機(jī)安全監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)出示心臟起搏器植入卡以證明。另外，若有突發(fā)事件起搏器植入卡可使醫(yī)務(wù)人員了解你的資料以作出正確的判斷。最后應(yīng)注意在安裝心臟起搏器后應(yīng)保持與手術(shù)醫(yī)生的通訊暢通，以便在發(fā)生不適時(shí)盡早與醫(yī)生聯(lián)系。本文系黃樹(shù)斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

哪些情況下需要安裝永久性起搏器？而哪些情況又不是起搏器的適應(yīng)癥呢？根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐尤其是近年來(lái)循征醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果，美國(guó)、歐洲和我國(guó)的心血管病專業(yè)委員會(huì)均制定了非常詳盡的植入永久性心臟起搏器指南，心血管?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況參照此指南執(zhí)行。上述指南相互間有些許出入，但基本精神是一致的。根據(jù)最新指南，簡(jiǎn)單歸納如下。1.公認(rèn)的起搏器適應(yīng)癥1.1病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）：并且伴有與緩慢心律失常直接有關(guān)的癥狀。（1）心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致心輸出量下降，引起如頭暈、黑朦、心力衰竭和暈厥等癥狀；（2）心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征而必須用藥物控制心動(dòng)過(guò)速發(fā)作者。1.2房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）：主要取決于有無(wú)癥狀和阻滯部位。（1）有癥狀的II度以上AVB，不論有無(wú)癥狀和類型；（2）無(wú)癥狀的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或證實(shí)心臟停搏＞3秒；（3）由高度AVB誘發(fā)的快速異位心律失常而需藥物治療者；（4）三分支傳導(dǎo)阻滯。1.3其他（1）頸動(dòng)脈竇過(guò)敏： 明確反復(fù)暈厥或輕壓頸動(dòng)脈引起＞3秒心臟停搏；（2）肥厚性梗阻性心肌?。和ㄟ^(guò)右心室心尖部起搏減輕左心室流出道梗阻；（3）嚴(yán)重收縮功能不全性心力衰竭：通過(guò)雙心室同步化起搏治療心力衰竭（心臟再同步化治療CRT， 這是近10年起搏器治療的重要進(jìn)展之一。本治療是在右心房、右心室分別植入電極外，還要通過(guò)冠狀靜脈系統(tǒng)植入左室電極。大多數(shù)植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。）。2.有爭(zhēng)議的起搏器適應(yīng)癥（即此種情況下安裝起搏器給患者帶來(lái)的有益性/ 有效性有相矛盾的證據(jù)及分歧的意見(jiàn)）（1）SSS患者心率＜40次/分，無(wú)癥狀或未證實(shí)與癥狀有關(guān)；（2）無(wú)癥狀的II度I型AVB、阻滯部位在希氏束或以下部位或無(wú)癥狀的II度II型患者；（3）無(wú)癥狀的III度AVB，心室率＞40次/分。3.非起搏適應(yīng)癥（即公認(rèn)為不需要植入永久性心臟起搏者）（1）SSS患者證實(shí)其癥狀與心動(dòng)過(guò)緩無(wú)關(guān)；（2）I度AVB；（3）無(wú)癥狀的II度I型AVB，阻滯部位在希氏束以上；（4）單純分支阻滯或無(wú)癥狀的分支阻滯伴I度AVB。上述只是簡(jiǎn)單介紹，是否需要安裝永久性起搏器、安裝什么類型的起搏器需要由合資格的心內(nèi)科?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查包括心內(nèi)電生理檢查，明確診斷、進(jìn)行評(píng)估后才能決定。本文系周淑嫻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

心臟起搏技術(shù)已成為生物醫(yī)學(xué)工程中最具代表性的成就和心血管疾病治療的重要方法?，F(xiàn)在全世界約有200余萬(wàn)患者佩帶起搏器生活，在中國(guó)每年大約有2000例患者安置起搏器。心動(dòng)過(guò)緩、過(guò)速均可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)異常而威脅生命。對(duì)于這種嚴(yán)重的藥物心律失常治療有時(shí)不能奏效，而植入起搏器或起搏/除顫器常?？梢垣@得滿意效果。起搏器早期主要用于治療緩慢型心律失常，隨著專門用于預(yù)防心房顫動(dòng)和迷走性暈厥發(fā)作的新型起搏器的出現(xiàn)，應(yīng)用雙腔起搏器治療肥厚梗阻型心肌病和應(yīng)用雙心室同步起搏或右心室多部位起搏治療心力衰竭取得的成果，起搏器應(yīng)用的范圍在不斷拓寬。但起搏器不是萬(wàn)能的，合理應(yīng)用起搏器的關(guān)鍵仍是嚴(yán)格掌握起搏器的適應(yīng)癥與禁忌癥，本文將就此問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)闡述。1． 依據(jù)患者自我感受考慮安裝心臟起搏器的指征:從患者自我感受考慮是否需要安裝起搏器的參考條件，最應(yīng)植入心臟起搏器的患者為“有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩”。這些心動(dòng)過(guò)緩包括：①由于心搏緩慢所引起的腦供血不足而產(chǎn)生的癥狀，如頭暈、眩暈、健忘、黑蒙、先兆暈厥和暈厥等。②心動(dòng)過(guò)緩引起的全身組織缺血的癥狀，如疲勞、活動(dòng)耐量降低等。③心動(dòng)過(guò)緩引起的或加重的充血性心力衰竭或心絞痛。部分患者的心動(dòng)過(guò)緩可以是持續(xù)性的，但間歇性發(fā)者作更為多見(jiàn)。特別需要注意的是，應(yīng)除外由于某些藥物作用、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素導(dǎo)致的短暫性心動(dòng)過(guò)緩。2． 從臨床診查結(jié)果判定起搏器植入的適應(yīng)癥：(1) 高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴有阿-斯綜合征或暈厥發(fā)作者；無(wú)癥狀,而心率2秒者為相對(duì)適應(yīng)癥。(2) 二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征或暈厥發(fā)作者；持續(xù)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,伴心室率竇性心動(dòng)過(guò)緩,心室率、頭暈、黑朦者；心動(dòng)過(guò)緩、竇性靜止或竇房阻滯,R-R間期>2秒伴有暈厥或阿斯綜合征發(fā)作者；心動(dòng)過(guò)緩/心動(dòng)過(guò)速綜合征伴有暈厥或阿斯綜合征發(fā)作者。(5) 反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和心室停跳。(6) 異位快速心律失常藥物治療無(wú)效者,用抗心動(dòng)過(guò)速起搏器或自動(dòng)復(fù)律除顫器。3． “指南”對(duì)心臟起搏器植入術(shù)的分類指導(dǎo)目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)多數(shù)患者的永久性心臟起搏的適應(yīng)癥已很明確，但對(duì)少部分患者尚有不同意見(jiàn)。因此，專家為此專門編寫了《永久性心臟起搏安裝指南》，“指南”除了列舉上述適應(yīng)癥之外還把植入心臟起搏器的適應(yīng)癥分為三類。Ⅰ類：無(wú)爭(zhēng)議的，公認(rèn)必須行永久性心臟起搏者；Ⅱ類：永久性心臟起搏雖對(duì)患者有益，但對(duì)其必要性尚有不同意見(jiàn)者；Ⅲ類：公認(rèn)為不需要永久性心臟起搏者。Ⅰ類適應(yīng)征包括：n 獲得性、完全性房室阻滯，伴有一過(guò)性暈厥發(fā)作和/或近似暈厥發(fā)作、黑蒙、頭暈、心功能不全者。n 先天性完全性房室阻滯伴有嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩及由于心動(dòng)過(guò)緩而引起的明顯癥狀及活動(dòng)能力受限者。n 癥狀性二度Ⅱ型房室阻滯者。n 癥狀性二度Ⅰ型房室阻滯伴有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。n 病態(tài)竇房結(jié)綜合征(竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、竇性停搏)有暈厥、近似暈厥、頭暈、重度疲乏無(wú)力和/或充血性心力衰竭等癥狀，這些癥狀被明確證明與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)者。n 由于長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物而引起的癥狀性心動(dòng)過(guò)緩而又不能停用藥物或采用其他方法治療者。n 雖無(wú)癥狀但逸搏心率3秒者。n 心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，合并完全性或高度房室阻滯或心動(dòng)過(guò)速終止時(shí)有>3秒的室性停搏者。n 雙束支阻滯伴有間歇性完全性阻滯或暈厥發(fā)作者。n 雙束支及三分支阻滯伴有二度Ⅱ型阻滯，無(wú)論是否有癥狀者。n 急性心肌梗死后出現(xiàn)持續(xù)的不可恢復(fù)的完全性或高度房室阻滯者。n 心內(nèi)手術(shù)及心臟介入治療后并發(fā)的高度或完全性房室阻滯，經(jīng)臨時(shí)性起搏持續(xù)3～4周仍無(wú)恢復(fù)跡象者。n 原位心臟移植后，供心出現(xiàn)明顯竇房結(jié)功能低下及完全性房室阻滯者。n 頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征的心臟抑制型反應(yīng)具有臨床癥狀，或心搏節(jié)律達(dá)到上述第7款情況者起搏有效，但對(duì)血管抑制型引起的癥狀起搏治療無(wú)效者。Ⅱ類適應(yīng)癥包括：n 永久性或間歇性完全性房室阻滯，不論其阻滯部位有無(wú)癥狀，逸搏心率100ms)。n 急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性完全性或二度Ⅱ型房室阻滯的患者，為了預(yù)防目的而植入心臟起搏器。n 肥厚梗阻型心肌病，不論是否合并房室阻滯，左室流出道壓差靜態(tài)≥30mmHg，或動(dòng)態(tài)≥50mmHg，且有癥狀者。Ⅲ類適應(yīng)癥（非適應(yīng)癥）：n 一度房室傳導(dǎo)阻滯(無(wú)PR間期明顯延長(zhǎng)而導(dǎo)致的血液動(dòng)力學(xué)障礙)。n 無(wú)癥狀的二度Ⅰ型阻滯者。n 單純竇性心動(dòng)過(guò)緩≥50次/分者。n 束支阻滯不伴有房室阻滯且無(wú)癥狀者。 4．安裝心臟起搏器后的注意事項(xiàng):1. 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素以防感染性心內(nèi)膜炎或局部感染的發(fā)生。2. 術(shù)后臥床3天,避免大幅度體位變動(dòng),以防電極導(dǎo)管脫位。3. 復(fù)查各項(xiàng)起搏參數(shù)均正常便可出院,出院前填好卡片以隨身攜帶。4. 定期復(fù)查,主要目的是檢查有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生、起搏系統(tǒng)工作是否正常、電池是否將要耗竭。如起搏頻率降低≥10%,脈沖寬度較植入時(shí)增加30%,脈沖振幅較植入時(shí)降低30%,應(yīng)考慮更換起搏器。5. 定期X線檢查,了解電極位置是否良好,有無(wú)移位或斷裂。6.患者應(yīng)避免進(jìn)人有強(qiáng)電磁場(chǎng)的環(huán)境,引起儀器的功能紊亂。當(dāng)出現(xiàn)心率過(guò)慢,或者下肢腫脹,肝大及呼吸困難等心衰表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

許多患者對(duì)于起搏器的植入術(shù)抱有不解和莫名的恐懼。因此把其中一些需要知道和可能想要知道的信息告訴大家。一、術(shù)前起搏器植入的適應(yīng)癥就不多說(shuō)了，門診大夫肯定會(huì)告訴你：“要裝起搏器，沒(méi)有藥物能夠治療”。起搏器是一個(gè)大約20ml的扁片，感覺(jué)像塊大些的手表（當(dāng)然不是圓的），一般植入在左或右側(cè)鎖骨下方的皮下。電極導(dǎo)線（下面簡(jiǎn)稱電極），一端連接在起搏器上，另一端經(jīng)過(guò)血管進(jìn)入心臟內(nèi)部，錨定于右心房和/或右心室。起搏器分類：了解分類前，先說(shuō)下心房和心室在工作上的關(guān)系，有助于了解為啥會(huì)有單腔和雙腔起搏器之分；大家知道心臟主要功能是泵出血液供應(yīng)全身。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是心房先擠出血液到心室，而后心室在收縮同時(shí)關(guān)閉房室間的通道，使血液被泵向動(dòng)脈，血液流經(jīng)全身后回到靜脈匯集在肺部充氧后再流進(jìn)心房……一個(gè)循環(huán)就完成了。因此心房“擠出”的過(guò)程會(huì)影響最后心室泵出的血量，而且心房先“擠”，心室后“泵”的先后次序很重要（想象下如果配合不好，房室同時(shí)收縮會(huì)造成什么）。當(dāng)然相比之下心房的“擠”比起心室的“泵”來(lái)說(shuō)，對(duì)生命維持的作用小得多，形象的說(shuō)就是心室“泵”才能活，配合有心房的“擠”才能活得更好。好啦，大家接下來(lái)就會(huì)容易理解單雙腔起搏器的不同了。1.普通起搏器：分單腔和雙腔。單腔就是只有一根電極，多連接于右心室，因此主要作用是維持心室有效的“泵”血次數(shù)，發(fā)揮著起搏器維持生命最主要的作用。主要使用于持續(xù)房顫的患者。2.雙腔起搏器：兩根電極，一根連接于右心室，一根連接于右心房，目的是使心房心室收縮——‘?dāng)D’和‘泵’協(xié)調(diào)起來(lái)，這樣能夠更貼近正常心臟的搏動(dòng)順序。適合于非持續(xù)房顫的患者。區(qū)別：?jiǎn)吻黄鸩鞔蟾?萬(wàn)左右，擔(dān)保期8年；雙腔4.5萬(wàn)左右，擔(dān)保期6年。起搏器的特殊功能：用得最多的：頻率適應(yīng)性功能（R）：主要用于竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，這些患者在體力活時(shí)自身心率不能依據(jù)當(dāng)時(shí)的活動(dòng)量調(diào)整心率配合。一般起搏器的頻率也不會(huì)依據(jù)患者的體力活動(dòng)變化，而帶有R功能的起搏器會(huì)探知當(dāng)時(shí)的活動(dòng)量，然后給予適當(dāng)調(diào)整起搏頻率以適應(yīng)，這樣就進(jìn)一步貼近了正常的心律。單雙腔起搏器都有帶R功能的，要貴上1萬(wàn)左右，而且擔(dān)保年限也會(huì)相應(yīng)縮短。起搏器分類還有體內(nèi)植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）和所謂“三腔起搏器”（CRT），以及CRTD（三腔起搏器＋I(xiàn)CD）。適應(yīng)人群會(huì)在以后的文章中介紹。入院后，一般植入前醫(yī)生會(huì)告訴你植入的起搏器大體情況，如單雙腔、是否帶R等。記住，雖然植入體內(nèi)的東西你花了錢，但這并不等同于買菜，治病這方面你了解的東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以自主的選擇起搏器，也沒(méi)有必要這么做，徒增煩惱而已。所以信任你的醫(yī)生會(huì)使手術(shù)順利許多（不信任就干脆換一家醫(yī)院）。術(shù)前一晚注意休息，準(zhǔn)備迎接次日的戰(zhàn)斗二、術(shù)中一般是局麻，除非患者是無(wú)法自制的小孩或者精神障礙者用全麻。手術(shù)時(shí)患者是清楚的可以告訴術(shù)者你的不舒服，“疼”“憋不住了”等，但是最好不要?jiǎng)映菭?zhēng)得術(shù)者的同意，畢竟術(shù)區(qū)是無(wú)菌的，而且在進(jìn)行一些穿刺等操作時(shí)，你的突然動(dòng)作會(huì)傷到自己。術(shù)中不會(huì)有很痛的感覺(jué)，你會(huì)感到輕度刺痛，脹痛和感到術(shù)者在用力。，不用緊張，一共手術(shù)時(shí)間（普通起搏器）30－40分鐘而已。手術(shù)結(jié)束時(shí)會(huì)給傷口加壓包扎以止血。三、術(shù)后出院前回到病房會(huì)給你預(yù)防用抗生素。當(dāng)天晚上可能會(huì)有傷口不適，可以服止痛藥和安眠藥。會(huì)告訴你平躺24小時(shí)，實(shí)際上主要是上半身不要?jiǎng)?4小時(shí)，主要目的是防止電極從心臟上脫位，畢竟剛“鉤”上。而腿是可以活動(dòng)的（一定要活動(dòng)腿，以免形成下肢血栓）。一般第二日大夫會(huì)給你換藥，解除加壓包扎。術(shù)后七天拆線。四、出院后一般會(huì)告訴你3個(gè)月內(nèi)不要過(guò)渡活動(dòng)起搏器那側(cè)的肩關(guān)節(jié)，同樣是為了避免電極脫位。以后電極會(huì)和心臟長(zhǎng)在一起阻抗就穩(wěn)定下來(lái)了。3個(gè)月后你可以用那側(cè)手臂進(jìn)行上舉等動(dòng)作。甚至可以進(jìn)行蛙泳。而且3個(gè)月后你要來(lái)醫(yī)院程控下起搏器，調(diào)整下參數(shù)以確保起搏器能夠更有效的工作。3個(gè)月后還別忘了找你的病房取會(huì)你起搏器的擔(dān)?？ㄆ?，上面有你植入起搏器的型號(hào)、擔(dān)保年限、植入的術(shù)者名字等信息。順利的化以后可以1－2年來(lái)程控一次，就好了。一晃幾年過(guò)去了，距離擔(dān)保年限還有一年了，你會(huì)擔(dān)心了，是不是會(huì)沒(méi)電呢？好，先不用過(guò)分緊張，一般起搏器在程控時(shí)顯示沒(méi)電后（建議更換）至少還能正常應(yīng)用3個(gè)月，注意這3個(gè)月內(nèi)你不會(huì)有不適感覺(jué)的，安排好時(shí)間盡早來(lái)醫(yī)院更換就好了。你沒(méi)注意的化，過(guò)了這3個(gè)月后起搏器真的到了塊油盡燈枯的時(shí)候，會(huì)按照最省電的模式努力保證你的安全，此時(shí)雙腔起搏可能變成單腔的，會(huì)變成固定的起搏頻率而不同于以往程控好的頻率，你可能會(huì)有不適的感覺(jué)了。此時(shí)應(yīng)該立即去更換了。如果你還沒(méi)感覺(jué)到，起搏器最后會(huì)完全沒(méi)電而失效，那你就可能會(huì)為自己的粗心付出代價(jià)了——心率回到無(wú)起搏器的狀態(tài)。因此建議你距離擔(dān)保期還有一年時(shí)就該縮短程控時(shí)間間隔，如半年一次，過(guò)了擔(dān)保期還有電，就應(yīng)該3－6個(gè)月程控一次。起搏器的應(yīng)用年限與與許多因素有關(guān)，如起搏電壓，功能打開(kāi)多少以及起搏次數(shù)有關(guān)，100％起搏總要比50％起搏用的時(shí)間短些。但是即使不起搏也會(huì)耗電，因?yàn)槠鸩鬟€有感知等功能再工作。最后不要以為沒(méi)電了就是更換一個(gè)電池，畢竟不適收音機(jī)。更換的是整個(gè)起搏器，電極大多數(shù)能夠應(yīng)用20年左右，因此多數(shù)病人更換時(shí)不需要重新穿入電極。區(qū)別就是花費(fèi)少了電極錢，時(shí)候不用平臥24小時(shí)。當(dāng)然術(shù)中會(huì)測(cè)試電極是否能夠繼續(xù)應(yīng)用。希望能對(duì)你有所幫助。

一位70歲的女性患者，原來(lái)身體一直很好，退休后仍然在從事教書工作。因出現(xiàn)頭暈、胸悶氣短兩周，前往醫(yī)院就診，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳緩慢，只有40次/分左右，診斷為“心臟三度房室傳導(dǎo)阻滯”，給與安裝心臟起搏器。手術(shù)后患者頭暈、胸悶氣短明顯好轉(zhuǎn)，但三個(gè)月后，在就診中患者漸漸又出現(xiàn)心慌，常感到胸悶，有時(shí)要大嘆氣才感到舒服，胸悶嚴(yán)重時(shí)甚至有憋死的感覺(jué)?；颊邞岩尚呐K起搏器問(wèn)題，但心臟起搏器反復(fù)程控顯示心臟起搏器工作狀態(tài)良好，在起搏器的存儲(chǔ)器歷史紀(jì)錄上顯示患者有短陣心動(dòng)過(guò)速，告知患者心臟起搏器工作良好，同時(shí)給與β受體阻滯劑口服治療患者心動(dòng)過(guò)速。但之后患者多次復(fù)診仍然感到上述不適，這時(shí)又懷疑她是不是得了心肌炎，但相應(yīng)檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，患者總是擔(dān)心自己心臟有問(wèn)題或認(rèn)為心臟起搏器對(duì)她不合適。在以后患者反復(fù)就診中醫(yī)生漸漸注意到，患者有時(shí)情緒比較容易激動(dòng)，面部表情較緊張，講話較多，語(yǔ)速較快，醫(yī)生考慮患者這些癥狀可能由心理障礙引起，但患者自認(rèn)為性格樂(lè)觀，對(duì)心理障礙矢口否認(rèn)。詢問(wèn)她睡眠問(wèn)題她說(shuō)還可以，可睡四五小時(shí)。但進(jìn)一步詢問(wèn)，患者述說(shuō)經(jīng)常要做噩夢(mèng)，有時(shí)會(huì)從夢(mèng)中驚醒，比如說(shuō)會(huì)做到日本鬼子進(jìn)村，她在逃跑（在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，患者兒時(shí)住在東北），或者從天上慢慢掉下來(lái)，有摔死的恐懼感，夢(mèng)到被鬼子抓住或掉在地上她就會(huì)驚醒，有時(shí)也常常夢(mèng)見(jiàn)自己走在樓梯上總會(huì)踩空，到處找小便的地方找不到等。情緒上容易波動(dòng)，多思多慮、容易傷心，看到電視里傷心的劇情會(huì)忍不住掉淚（患者過(guò)去不是這樣的）、遇事容易緊張，對(duì)聲音過(guò)敏怕吵?；颊叱擞行募滦貝灥刃难馨Y狀，還有其它多系統(tǒng)癥狀：有胃痛消化不良、頸背和腰部肌肉酸痛、頭暈頭痛、手腳麻木發(fā)抖、有時(shí)走路會(huì)腿發(fā)軟、咽部常有不適感、容易疲勞和視物模糊等。用心理量表評(píng)分，焦慮為45分，抑郁為32分?？紤]患者有焦慮抑郁癥狀，給于抗焦慮抑郁的藥物治療。兩周后再次復(fù)診，患者上述癥狀明顯緩解，治療一個(gè)半月后患者上述癥狀基本消失，焦慮下降為25分，抑郁下降為22分，患者重又恢復(fù)以前的健康狀態(tài)。目前，心理障礙已經(jīng)是影響人們健康的主要疾病之一，在綜合醫(yī)院就診的患者中有三分之一會(huì)受到心理障礙的困擾，但和其他疾病不同的是，它常常不被人們所認(rèn)識(shí)和識(shí)別，尤其是當(dāng)它與軀體疾病在一起時(shí)更容易造成漏診和誤治，據(jù)統(tǒng)計(jì)，安裝心臟起搏器患者20%會(huì)有不同程度的心理障礙。這些患者反復(fù)就醫(yī)，往往做大量檢查和各種治療，療效都不理想，反而加重患者經(jīng)濟(jì)和精神雙重負(fù)擔(dān)。和我們以往的認(rèn)識(shí)不同，心理障礙不僅僅可以在情緒方面出現(xiàn)問(wèn)題，它同時(shí)還會(huì)有軀體上的各種不適癥狀，就像前面那位患者，有時(shí)這種軀體上的不適癥狀突出會(huì)遮蓋患者情緒上的問(wèn)題。雖然，在臨床上鑒別心理障礙有時(shí)并不容易，但當(dāng)我們遇見(jiàn)患者某些癥狀不能完全用軀體疾病來(lái)解釋的話，我們不妨從心理障礙的角度考慮患者疾病狀況，可能會(huì)更好的幫助患者解除病痛。本文系毛家亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

起搏器是一個(gè)高精密度的儀器，為保證安裝后起搏器能夠正常工作，患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1 做動(dòng)態(tài)心電圖或心電監(jiān)護(hù)時(shí)，請(qǐng)勿將電極片貼于起搏器囊袋處，也不要抓撓患處，以免局部皮膚潰破、造成感染。若傷口及囊袋處出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、紅腫或液體流出等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2 安裝起搏器后前2-3個(gè)月起搏器植入側(cè)上肢不要做大幅度活動(dòng)，以防導(dǎo)管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位。3 起搏器不能與硬物碰撞，否則可能會(huì)損壞起搏器而使之失去正常功能。4 術(shù)后應(yīng)定期來(lái)院復(fù)查，一般安裝后3個(gè)月應(yīng)做一次程控調(diào)試，了解起搏器工作情況，使其處于最佳工作狀態(tài)。以后可每半年-1年復(fù)查一次。5體力活動(dòng)要適量。病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)。體育鍛煉要量力而行，可以選擇散步、慢跑、練氣功等一般強(qiáng)度的活動(dòng)。6堅(jiān)持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人多患有冠心病、高血壓等疾病，安裝起搏器后不能忽視原發(fā)病的治療。其實(shí)安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按醫(yī)囑服用治療原發(fā)病的藥物。7避免外界因素對(duì)起搏器功能的干擾。心臟起搏器是一種精細(xì)的電子設(shè)備，它的工作性能可受強(qiáng)磁場(chǎng)、電流的干擾。因此，這類病人禁止進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)、電視和電臺(tái)發(fā)射站、雷達(dá)地區(qū)、變電站、有電弧光焊接的場(chǎng)所，以免干擾起搏器工作。病人也不能進(jìn)行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。手術(shù)電刀、心臟除顫器、沖擊碎石儀、經(jīng)皮電刺激議等可能會(huì)影響起搏器工作，治療前應(yīng)向醫(yī)師講明安裝起搏器的情況。8應(yīng)隨身攜帶和保管好您的起搏器植入卡，以便在緊急情況下醫(yī)護(hù)人員能迅速了解你的資料，作出正確的判斷和處理。過(guò)機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)應(yīng)出示予以證明。9起搏器的電池都有一定的壽命，至擔(dān)保期的前一年開(kāi)始隨訪次數(shù)應(yīng)增加，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)電池將耗盡，并及時(shí)更換起搏器，否則部分病人會(huì)因起搏器失去功能而發(fā)生意外。10 日常生活護(hù)理：（1）保持良好的生活規(guī)律，改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過(guò)飽。保持穩(wěn)定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠；（2）習(xí)慣每日清晨量度脈搏并記錄，若有較大異常應(yīng)及時(shí)就診。（3）洗桑拿或熱水浴原則上對(duì)起搏器沒(méi)有影響，但如有嚴(yán)重的原發(fā)心臟?。ㄈ绻谛牟?yán)重血管病變），水溫過(guò)高、出汗較多可能對(duì)病情不利；（4）性生活一般不影響起搏器，而與原發(fā)病有關(guān)；（5）起搏器本身不受飲食的影響，因此適度飲酒不影響起搏器。 附：1.無(wú)影響的電器:電視機(jī)、收音機(jī)、吸塵器、電吹風(fēng)、電熨斗、洗衣機(jī)、微波爐、電熱毯、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)、音響、耳機(jī)、電腦、冰箱、電爐等。2.靠近會(huì)有影響的電器:手機(jī)、大功率對(duì)講機(jī)、電焊機(jī)、金屬探測(cè)儀、手持電鉆機(jī)等。3.不可靠近的電器：高壓設(shè)備、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)、廣播天線、有強(qiáng)磁場(chǎng)的設(shè)備等。

起搏器的感知、抑制和觸發(fā)都是受心臟信號(hào)的控制。有些信號(hào)所存在的環(huán)境具有相似的特性。在某些情況下，這些信號(hào)可能會(huì)干擾起搏器的功能。大部分電器設(shè)備的正常運(yùn)行不會(huì)影響起搏器動(dòng)作。若出現(xiàn)干擾，只要關(guān)閉或移開(kāi)電磁干擾源（EMI），起搏器功能便可恢復(fù)。高壓線—若與高壓功率傳輸線的距離很近，它所產(chǎn)生的強(qiáng)大電磁干擾會(huì)影響起搏器動(dòng)作。通訊設(shè)備—通訊設(shè)備，諸如微波、線性功率放大器或文藝轉(zhuǎn)播高功率傳輸器都可能產(chǎn)生強(qiáng)大的電磁干擾，在距離起搏器較近時(shí)，影響起搏器的動(dòng)作。電器設(shè)備—工業(yè)用電器設(shè)備，諸如電弧焊機(jī)、感應(yīng)爐或電阻焊機(jī)都可能產(chǎn)生強(qiáng)大的電磁干擾。家用電器—運(yùn)轉(zhuǎn)正常，正確連接地線的家用電器一般不會(huì)產(chǎn)生影響起搏器動(dòng)作的電磁干擾。但也曾有在植入起搏器的部位正前方使用手持電動(dòng)工具或電動(dòng)刮胡刀而干擾起搏器運(yùn)作的報(bào)告。電子監(jiān)視器（EAS）--電子監(jiān)視設(shè)備，如商店的防盜裝置，可能與起搏器產(chǎn)生相互作用。攜帶起搏器的病人可步行通過(guò)電子監(jiān)視設(shè)備，但不要在附近做不必要的停留。蜂窩電話—有些研究表明，蜂窩電話與起攜器之間可能存在相互作用，會(huì)抑制起搏器的運(yùn)作或出現(xiàn)非同步動(dòng)作。美敦力公司.Sigma 系列起搏器具有過(guò)濾層，可防止大部會(huì)蜂窩電話的傳輸信號(hào)與起搏器產(chǎn)生相互作用。為進(jìn)一步減低相互作用的可能性，請(qǐng)注意下列事項(xiàng)：起搏器與手持電話間應(yīng)至少保持15 厘米的距離。任何傳輸功率高于三瓦的電話與起搏器間應(yīng)至少保持30 厘米的距離。使用時(shí)，應(yīng)將電話放在起搏器對(duì)側(cè)的耳邊。攜帶蜂窩電話時(shí)，應(yīng)與起搏器保持15 厘米的距離（即使電話沒(méi)有開(kāi)機(jī)）。其它可能導(dǎo)致起搏器或電極出現(xiàn)故障的原因有（但不限于此）：身體排異現(xiàn)象：更換元件或元件出現(xiàn)故障而引起性能改變：病人的導(dǎo)演生理變異：電極移位：電極斷裂：纖維組織形成：閾值升高：并發(fā)癥，如電極的心肌接觸部位出現(xiàn)心肌梗塞：由于植入起搏器/電極造成皮下侵蝕并穿透皮膚：來(lái)自于發(fā)射機(jī)、電動(dòng)工具、器械、電器或使用電或電磁波傳輸?shù)膬x器的干擾。

什么是心臟起搏器？形象地說(shuō)，心臟起搏器就是一個(gè)發(fā)電機(jī)再加上電線。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的導(dǎo)線通過(guò)靜脈到達(dá)心臟，導(dǎo)線頂端的電極固定在心臟的內(nèi)側(cè)面心肌上。通過(guò)起搏器刺激心肌使心臟搏動(dòng)，維持心臟正常跳動(dòng)，可根治緩慢性心律失常。什么情況下需要安裝心臟起搏器？心臟泵出的血液不能滿足身體的需要，出現(xiàn)乏力、頭暈、黑朦、一過(guò)性意識(shí)喪失、猝死等癥狀而危及生命的患者，都應(yīng)該安裝起搏器。常見(jiàn)的情況有：·病態(tài)竇房結(jié)綜合征·房室傳導(dǎo)阻滯·心房顫動(dòng)·梗阻性肥厚型心肌病·長(zhǎng)QT綜合征·其它心臟起搏器手術(shù)程序手術(shù)前準(zhǔn)備：·調(diào)整好心理狀態(tài)，不要過(guò)分緊張?！淦ぃň褪瞧つw的準(zhǔn)備，要刮干凈手術(shù)區(qū)域的體毛，防止感染）。·再次檢查身體，做心電圖。手術(shù)過(guò)程：·只需局部麻醉，您可以清醒地了解整個(gè)過(guò)程?！な中g(shù)過(guò)程中您不能活動(dòng)，如果有不舒服就及時(shí)告訴手術(shù)醫(yī)生。·手術(shù)時(shí)在您的上胸部（左側(cè)或右側(cè)）切開(kāi)一個(gè)小口，做一個(gè)囊袋，將起搏器的脈沖發(fā)生器放在這個(gè)囊袋里?！と缓?，還要做一個(gè)靜脈穿刺，以便將導(dǎo)線經(jīng)過(guò)靜脈血管送入心臟?！そ?jīng)過(guò)體外調(diào)試以后，將脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線連接，縫合切口，只需要縫3-4針?！ふ麄€(gè)手術(shù)過(guò)程大約只需要1個(gè)小時(shí)。手術(shù)以后注意事項(xiàng)：·手術(shù)以后一段時(shí)期內(nèi)，埋植起搏器的那一側(cè)上肢要盡量少活動(dòng)，以防起搏器的脈沖發(fā)生器和/或電極導(dǎo)線發(fā)生移動(dòng)?！び行┗颊呖赡苓€要用一些抗生素，以預(yù)防切口感染。·出院前，您還要復(fù)查心臟X線檢查和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查（Holter），以確認(rèn)起搏器的安裝和工作都正常。出院以后注意事項(xiàng)：·安裝了起搏器，順利出院以后，還需要定期來(lái)醫(yī)院隨訪。一般三個(gè)月后來(lái)醫(yī)院進(jìn)行第一次隨訪，把起搏器的參數(shù)調(diào)一下，然后每一季度到半年到醫(yī)院隨訪一次，以防起搏器發(fā)生故障，影響患者安全，起搏器保證年限的最后一年，要多次來(lái)醫(yī)院復(fù)查，目的是檢測(cè)起搏器的電池還有多少電量，及時(shí)更換起搏器，保證患者安全?！ぶ踩肫鸩骱蟮淖畛?－3個(gè)月，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，起搏器植入側(cè)的上肢要避免大幅度活動(dòng)，以免起搏器的脈沖發(fā)生器和／或電極導(dǎo)線發(fā)生移位。本文系胡喜田醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。