相信很多病人在聽到醫(yī)生告知需要進行安裝起搏器手術的時候，心中會有很多的大大的不解與不安。今天我為大家解答一些常見的病人疑問。 1.什么情況要裝起搏器？ 大部分是由于心跳慢而需要裝起搏器，也有患者因為心力衰竭、心跳驟停等需要裝特殊功能的起搏器。 2.我心跳很慢，需不需要安裝起搏器？ 發(fā)現(xiàn)心跳慢，需要到醫(yī)院做心電圖、24小時動態(tài)心電圖檢查，判斷心跳慢的程度、有沒有危險。另外，還可根據(jù)有沒有頭暈、眼發(fā)花、乏力等不舒服的癥狀進行判斷。 3.起搏器有哪些型號？費用如何？ 目前起搏器主要有單腔、雙腔、三腔起搏器、除顫器以及最新的無導線起搏器，費用在三萬到十幾萬左右，上海醫(yī)?？蓤箐N2.5萬。 4.放了起搏器還能做飛機嗎？ 安裝心臟起搏器的病人只要身體恢復良好是可以乘坐飛機的。安全檢查時起搏器上的金屬會引發(fā)警報，病人需要出示有關證明給工作人員，以免造成不必要的誤會。 5.放了起搏器以后可以做影像學檢查嗎？ 可以做超聲，X光和CT，但是只有植入兼容核磁共振起搏器的病人才能做核磁共振，并且在做核磁共振之前需要到醫(yī)院將起搏器程控為特殊模式中，做好核磁共振后再次程控。 6.起搏器能用多久？醫(yī)生說的使用時間和說明書上的時間為什么不一樣？ 單腔和雙腔起搏器說明書上國家質保年限分別為7年和5年，但實際使用年限可達8-10年以上，不同病人起搏需求不一樣，年限有所差異。 7.安裝起搏器是要開刀嗎？手術之前能不能吃飯？安裝起搏器手術要多久？ 安裝起搏器需要在局部麻醉下做一個微創(chuàng)手術，傷口大約3-4cm，手術時間大約半個多小時，術前可以正常進食，術后當晚臥床休息，術后第二天就可以下床活動了。 8.我年紀很大了，能承受起搏器手術嗎？ 起搏器手術本身是一個成熟的微創(chuàng)手術，風險可控，年齡并不是禁忌證。我們中心經(jīng)常有90多歲病人順利平穩(wěn)進行起搏器手術的。 9.起搏器手術有危險嗎？ 起搏器手術是個小手術，風險非常低，基本不會有危險。 10.起搏器手術大概是怎么做的？ 局部麻醉下，起搏電線通過血管送到心臟，連接起搏器后，將起搏器埋在前胸部皮下。無導線起搏器則是沒有電線的，可以通過血管直接將起搏器植入心臟，創(chuàng)傷更小。 11.起搏器術后要注意些什么？ 術后當天需注意起搏器傷口的壓迫，第二天就可以起床活動，恢復正常生活。 12.起搏器術后多久換藥一次？多久拆線？ 起搏器術后第二天換藥1次，之后每隔3天左右換藥1次，至術后1周左右傷口拆線。目前多數(shù)情況下使用可吸收線縫合傷口，無需拆線。 13.起搏器術后多久可以出院？ 起搏器術后1-2天即可出院。 14.起搏器術后可以運動嗎？ 起搏器術后第二天就可逐漸恢復正常生活及活動。植入起搏器側上肢注意避免反復高舉、用力提重物或支撐，其他活動不受影響。 15.起搏器術后可以使用電器嘛？ 起搏器術后家用電器都是正常使用的。CT、超聲波等檢查都可以做，但是需要注意的是部分起搏器不能進行核磁共振檢查，這點在術前需要問清楚醫(yī)生。 16.起搏器故障的幾率大嗎？ 起搏器是非常精密的醫(yī)用植入器械，故障概率極低。 17.電池沒電之后，是不是應該更換起搏器？ 是的，起搏器的電池與機器是一體的，如果起搏器提示電量不足，需及時更換新的起搏器。 18.更換起電池要重新做手術嗎？ 更換起搏器手術非常簡單快速，局部麻醉下，在原來起搏器囊袋上切開，取出原來起搏器，接入新的起搏器，10分鐘左右即可完成。 19.安裝起搏器以后，病人需不需要定期去醫(yī)院復查，查什么？ 安裝起搏器后，需定期到醫(yī)院復查，主要檢測起搏器的工作參數(shù)，同時可以讀取起搏器記錄的心跳情況及有無心律失常事件發(fā)生?，F(xiàn)在還有遠程檢測起搏器的設備，可以做到足不出戶就完成起搏器的檢測。

做起搏器植入術時，先在胸部皮膚上做一個5cm左右的切口， 起搏器將通過這個切口放置在皮下。起搏器與心臟之間有電極導線連接。電極導線巧妙地利用人體自身存在的血管，在血管中順血管走行達到心臟。因此放置電極從體外是看不到的。因此我們在起搏器植入術后只會看到遺留一個5cm左右的手術疤痕。 患者起搏器植入術一周拆線后照片。

起搏器含有金屬物質，有可能被探測到。那是不是就不能通過安檢了呢？不是的。每個起搏器都有一張卡，可以理解為每個起搏器都有一張自己的專屬身份證。當你在機場過安檢時，你可以向安檢人員說明情況，并出示起搏器卡片，經(jīng)安檢人員同意后就可以正常通過。

起搏器是如此偉大的發(fā)明，具備如此智能的功能，工作原理復雜而精密，那么起搏器如何植入人體內呢？很多需要植入起搏器的人都會問起搏器植入是大手術嗎? 今天我們針對大家對起搏器手術的疑問進行一一回答，解除大家心中的疑慮。 一、做起搏器手術 需要全麻嗎？ 一提到手術，大家關心的第一個問題就是需要麻醉嗎？是全麻還是局麻呢？我會感覺到疼痛嗎？其實起搏器手術是微創(chuàng)的小手術，不要全身麻醉。 手術分為兩部分，第一步是穿刺血管，這時會在皮膚上打少量的局麻藥，會有一點疼痛，疼痛的程度和給你靜脈輸液扎針差不多。 第二步是要給起搏器做個家，稱之為做囊袋，這個時候會再打少量的局麻藥，囊袋制作過程中會感到局部麻木，輕微脹痛，整個手術過程中的疼痛是十分輕微的。 二、起搏器手術 需要多長時間？ 關于手術，大家第二關心的問題就是手術需要多長時間?？傮w來講起搏器手術時間不長，根據(jù)植入起搏器的類型會有所不同。 比如植入單腔或雙腔的普通起搏器或除顫器（ICD），一般只需要1小時左右，如果是植入三腔起搏器（CRT）或者進行特殊部位的起搏，那么手術時間會有所延長。 三、起搏器手術的切口有多大？ 需要拆線嗎？ 起搏器手術的切口一般為3-4cm，根據(jù)植入起搏器的大小，會有適當?shù)母淖?，總體來講傷口還是很小的。術區(qū)縫合可以應用可吸收縫線，術后是不需要拆線的，而且切口表面沒有縫線，比較美觀。 當然，如果皮膚張力很高，為了避免切口不易愈合，會使用皮膚外縫線，一般1周左右拆線，會根據(jù)切口愈合情況適當調整。 四、術后恢復快嗎？ 朋友們非常關心手術后的恢復問題，術后多久能夠進行正常的工作生活？ 早年起搏器植入電極多為被動電極，術后需臥床時間較長，避免起搏器脫位，隨著植入技術的進步和主動電極的問世，起搏器術后一般只需臥床4-6小時，對囊袋進行壓迫，避免出現(xiàn)血腫，之后便可下床活動，除了避免植入側手臂劇烈活動外，其他日?；顒硬皇芟拗啤? 綜上所述，起搏器手術是無需全麻、切口小、手術時間短、恢復快的微創(chuàng)手術。 那么就可以回答我們開始提出的問題了，起搏器植入是大手術嗎？結合以上的講解，我們可以得出肯定的結論，起搏器植入是相對安全的小手術。

一般手術當天臥床，第二天可以下床正常活動。如果是更換起搏器的患者，沒有植入新的導線，仍舊用老導線的情況下，更換好起搏器就可以正?；顒?。注意手術側的肩膀要放松，但不要過度牽拉手術側的上肢。覆蓋手術切口部位的敷貼保留一周（傷口愈合慢的患者保留十天左右），并保持清潔干燥，預防感染。此后可以拿掉敷貼，觀察手術切口愈合情況，如有紅腫、傷口裂開、發(fā)熱、流液/流膿，需要立即到醫(yī)院復診。如傷口愈合良好，就可以洗澡了，洗澡時不要用力搓揉手術部位。在術后一月左右，周四下午來起搏器隨訪門診檢查起搏器，此后按醫(yī)囑定期復查。日常生活中，電腦、電視、微波爐、冰箱、有線電話等可以正常使用，手機最好用起搏器對側耳朵接聽（比如在左側做的起搏器，就用右側耳朵接聽手機），需要注意避開有強磁性的電器或場所。以上注意事項主要適合在我院東部院區(qū)做起搏器的患者，其他醫(yī)院做起搏器的患者需要按手術醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行。如果有不清楚的地方，各位患友可以進一步咨詢我。

術前注意事項： 1.術前一天做好皮膚準備（起搏器切口部位祛除電極膠痕跡，如有電極片避開切口部位），沐浴或局部擦洗。 2.飲食：術前一餐禁食不禁藥（降糖藥除外），可少量飲水。 術后注意事項： 3.手術結束后傷口由彈力繃帶加壓包扎，術后沙袋壓迫6小時，術側肢體制動24小時，回室2小時后即可進食易消化軟食（粥、面條）。 4.術后首次活動時間限定于5～10 min內，活動場所限制于床邊和衛(wèi)生間。早期活動度不宜過大，勿用力向前彎腰，不做劇烈活動，劇烈咳嗽時需用手捂住傷口；活動期間勿做術側抬舉動作，勿用術側上肢支撐起床；下床活動過程中，如感到頭暈不適或傷口有滲血，立即停止活動，告知醫(yī)護人員。 5.手術一周后術側肢體可平舉90°→ 兩周后可上舉→ 1~2 個月可練習“爬墻”運動，摸對側耳垂→ 1~3 個月內避免術側手臂負重或劇烈活動→3 個月后可正?；顒?。 6.勿撫弄起搏器植入部位，局部避免硬物碰撞，自行檢查時有紅腫或出血現(xiàn)象，及時就醫(yī)。 7.平時避免接近高壓電場或強磁場區(qū)域，避免做電針灸、電磁理療、磁共振檢查。因其他疾病就診時，應主動向醫(yī)生告知裝有起搏器。 8.一般家用電器可正常使用，手機應在非術側（右手、右耳)使用，不可放在上胸口袋里。 9.隨身攜帶起搏器卡（機器型號、有關參數(shù)、安裝日期、品牌等）上海市東方醫(yī)院南院16F 心律失常中心

我是清華醫(yī)療博士江河，專業(yè)治療小兒心律失常10余年，精通小兒心律失常消融治療和起搏治療，在這個小眾領域，江博士牛年將創(chuàng)作更多更好的科普內容，解惑答疑，非常希望能夠幫到您。感謝您的閱讀和時間。 本中心在國內較早開展兒童起搏治療，不僅年術量較多，而且開創(chuàng)了不少兒童起搏治療新技術，在兒童起搏治療領域積累了豐富而先進的經(jīng)驗。 近期接到不少家長的咨詢，孩子多大裝起搏器合適？能裝無導線起搏器嗎？實際上國內兒童起搏缺乏技術規(guī)范，診治水平良莠不齊，存在較多誤區(qū)。這一期想給大家澄清一下兒童起搏治療誤區(qū)。 1、年齡、體重不是問題兒童起搏治療不受年齡和體重限制，而是根據(jù)疾病需要，即使剛出生的新生兒起搏手術也很成熟。 2、無導線起搏器不適合兒童無導線起搏器通過股靜脈植入，鞘管過粗（直徑9mm），容易損傷纖細兒童股靜脈。無導線起搏器植入后不能取出，而兒童一生需要多次植入起搏器，心腔小無法容納多個廢棄無導線起搏器。因此無導線起搏器目前并不適合兒童，只適用部分成人患者（感染高危人群、無靜脈通路、起搏比例較低等） 3、右室電極不要植入心尖部長期右室心尖部起搏易導致心功能不全，兒童起搏器使用時間長、使用頻率高，因此電極都植入右室間隔或左束支區(qū)域。 4、起搏器能否拆除？如果疾病愈全，不需要起搏治療，兒童植入的心外膜或心內膜起搏器，均可拔除。 5、無癥狀是否要起搏治療？兒童心動過緩看似無癥狀，實際存在巨大的潛在危險，導致兒童心臟擴大、心功能受損以及體格和腦發(fā)育落后。及早起搏治療能挽救兒童生命，改善生長發(fā)育。

我是清華醫(yī)療博士江河，專業(yè)治療小兒心律失常10余年，精通小兒心律失常消融治療和起搏治療，在這個小眾領域，江博士牛年將創(chuàng)作更多更好的科普內容，解惑答疑，非常希望能夠幫到您。感謝您的閱讀和時間。 決定心臟起搏的時機永遠考慮的是病情，而并非年齡。因此當?shù)妄g、低體重患兒需心臟起搏治療時，血管細、心腔小、起搏依賴度高、起搏年限長、身高和體重會迅速增長等等問題會接踵而來，醫(yī)生們需要考慮的問題多且需思慮長遠，堪稱起搏挑戰(zhàn)之“巔峰”。 本中心在國內較早開展兒童起搏治療，年手術量較多，最小植入年齡出生后10小時。從新生兒臍靜脈臨時起搏、低齡兒童心外膜植入起搏技術、適齡兒童左束支起搏以及左束支阻滯心肌病同步化治療等方面都積累了豐富而先進的經(jīng)驗。 先就有關問題科普給大家。 （一）心內膜起搏or心外膜起搏 總體而言，心內膜起搏在長期閾值、電極壽命等方面均優(yōu)于心外膜起搏，指南中推薦>10kg的患兒首先考慮心內膜起搏。由于起搏技術的進步及經(jīng)驗的積累，本中心目前采用世界最細的3830電極（直徑1.3mm），可以做到7.5-10kg的患兒行心內膜起搏。 （二）穿刺血管選擇 心內膜起搏中，為避免放置電極血管的狹窄及周圍骨縫對電極的磨損，優(yōu)先選擇腋靜脈穿刺技術，次選左鎖骨下靜脈穿刺。 （三）起搏位置之選擇 起搏的位置有不同的選擇，如右房、右室流出道間隔、右室間隔、希氏束、左束支起搏等等。有經(jīng)驗的術者會根據(jù)術中患兒的具體情況，做最適合的選擇最有益于長遠心功能維護。 （四）起搏器種類選擇 單腔起搏器、雙腔起搏器、抗核磁起搏器、大電池起搏器，眾多選擇中，優(yōu)先選擇能滿足患兒病情需要的，起搏電量多且能兼容核磁檢查的起搏器。 （五）生長發(fā)育需要之電極預留彎度 預留合適的電極彎度以備年齡增長后電極長度仍然夠用，術后定期隨訪監(jiān)測電極彎度及位置的變化。 兒童的心臟起搏，選擇在當下，考慮需長遠，一定將專業(yè)的事情交給專業(yè)的有經(jīng)驗的醫(yī)生。