科普快遞房顫查出來房顫我要不要做射頻消融？哪些房顫適合射頻手術(shù)？我國房顫總體患病率0.77%，是很常見的心血管疾病。通過大量手術(shù)實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，僅有不到一半的患者適合射頻消融手術(shù)。通過一系列的指標(biāo)可以判斷手術(shù)的預(yù)期效果，我們最容易獲得的判斷指標(biāo)有兩個(gè)，一個(gè)是房顫病史，另一個(gè)是左心房大小。房顫大致分為陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫，醫(yī)學(xué)上界定房顫持續(xù)發(fā)作超過7天就稱作是持續(xù)性房顫，代表了房顫病情的進(jìn)展。國際上一致認(rèn)為陣發(fā)性房顫手術(shù)效果明顯好于持續(xù)性房顫，這可能跟房顫早期病灶局限，發(fā)病機(jī)制比較明確有關(guān)。左心房大小可以通過心臟超聲檢查來確定。拿到心臟超聲結(jié)果，里面指標(biāo)“LA”是Left atrial的縮寫，即是左心房大小。一般LA小于40mm手術(shù)效果較好，大于50mm手術(shù)效果不好。有意思的是，是否適合做房顫手術(shù)，跟高齡、血壓、血糖關(guān)系不大。簡單的說，左心房小于40mm的陣發(fā)性房顫是最適合手術(shù)的。房東放水淀粉房東放水淀粉醫(yī)生房顫手術(shù)成功率怎樣？不管問與不問，我相信每個(gè)患者都會(huì)抱有這個(gè)疑問。我是多么希望告訴你成功率100%，但是醫(yī)學(xué)是一個(gè)如此嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，包治包好的廣告本就不該在醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)。據(jù)我所知，世界各地報(bào)道的房顫成功率在30%-95%之間，但對(duì)于患者而言，要么成功要么不成功。之所以醫(yī)生會(huì)選擇為患者手術(shù)，是因?yàn)檫_(dá)到了手術(shù)的指征，有手術(shù)的必要。我們需要做的，是懷著戰(zhàn)勝房顫共同的初衷，一起努力。明天充滿了希望和不確定性才更加有魅力，不是嗎？房東放水淀粉房東放水淀粉房顫手術(shù)費(fèi)用是多少？房顫射頻消融手術(shù)總費(fèi)用大約7-8萬。所以房顫是個(gè)很費(fèi)錢的手術(shù)。各個(gè)地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例不一樣，具體請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。房東放水淀粉房東放水淀粉醫(yī)生我的房顫手術(shù)必須做嗎？不是的。我們常說，除了生死都是小事。房顫本身不會(huì)直接導(dǎo)致死亡，短期內(nèi)主要是心慌不舒服，甚至有些人適應(yīng)了忽快忽慢的心跳沒有了感覺。長期看，房顫導(dǎo)致心臟逐漸增大，容易出現(xiàn)心衰，但這個(gè)過程一般很長。所以，房顫射頻消融手術(shù)不是一個(gè)救命的手術(shù)，而是一個(gè)提高生活質(zhì)量，延長壽命的手術(shù)。建議根據(jù)實(shí)際情況權(quán)衡選擇。房東放水淀粉房東放水淀粉醫(yī)生房顫手術(shù)會(huì)不會(huì)損害心臟？微創(chuàng)手術(shù)的好處就是傷口可以小到最終看不見。射頻消融手術(shù)的原理是燙壞掉病灶心房肌，使其變?yōu)闊o功能的瘢痕組織。這部分心房肌基本不參與心臟收縮，所以手術(shù)不影響心臟泵血功能。手術(shù)過程沒有切除心臟任何結(jié)構(gòu)，心臟內(nèi)部也不會(huì)動(dòng)一刀，恢復(fù)期過后心臟功能會(huì)有一定程度的提高，部分心房可能會(huì)縮小。總結(jié)一下，確診了房顫，首先需要判斷是否有手術(shù)的條件。假若還是早期陣發(fā)性房顫，心房也不大，假若經(jīng)濟(jì)情況允許，假若醫(yī)保政策也不錯(cuò)，那是最適合手術(shù)的。如果沒有手術(shù)條件，比如左心房很大的持續(xù)性房顫，或者有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺心病等心臟疾病的房顫，藥物治療也是可選擇的方法。有關(guān)房顫的藥物治療，我會(huì)在另一篇文章分析，歡迎關(guān)注。

射頻消融術(shù)：導(dǎo)管射頻消融術(shù)是通過周圍靜脈血管將直徑為2.67mm左右（與普通圓珠筆筆芯類似）的消融導(dǎo)管送入心腔內(nèi)，找到異常的“興奮點(diǎn)”，選擇性的使引起快速心律失常的部分心肌組織變性失活發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到根治效果的一種治療方法。由于該治療方法的有效性以及安全性均較好，已成為心律失常治療領(lǐng)域的一種常用的治療手段。 一、射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)： 1、不損傷心臟：射頻電流對(duì)心肌局部造成損傷非常局限，約3~4mm直徑范圍及深度，不會(huì)影響心臟的正常功能; 2、微創(chuàng)：不需開胸，只需穿刺靜脈或動(dòng)脈血管，不影響美觀，創(chuàng)口小，只有2mm; 3、無副作用：手術(shù)是在局麻狀態(tài)下進(jìn)行，病人在整個(gè)手術(shù)中都是清醒的，隨時(shí)可將自己的感受告訴醫(yī)生，避免了全麻的副作用和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn); 4、恢復(fù)快：手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)第二天就可以下地活動(dòng)，兩到三天就可以出院; 5、實(shí)時(shí)療效評(píng)估：經(jīng)心內(nèi)電生理檢查便能實(shí)時(shí)證實(shí)手術(shù)是否成功。 射頻消融術(shù)適應(yīng)癥 (1)房室折返型心動(dòng)過速即顯性和隱匿性預(yù)激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”，心動(dòng)過速或預(yù)激波就永遠(yuǎn)不再發(fā)生了。 (2)房室結(jié)折返型心動(dòng)過速房室結(jié)形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會(huì)在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運(yùn)行，引起心動(dòng)過速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動(dòng)過速就不會(huì)再犯。 (3)心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)是在心房里有一個(gè)大的環(huán)路(主要是右心房)，微小電流在此環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房峽部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。 (4)房性心動(dòng)過速(房速)房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異?？焖侔l(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”或者在心房內(nèi)有小的折返運(yùn)動(dòng)。經(jīng)電生理檢查標(biāo)測到異位“興奮點(diǎn)”，或折返環(huán)的部位，進(jìn)行消融就可得到根治。 (5)心房顫動(dòng)(房顫)是一種十分常見的心律失常。科學(xué)研究已認(rèn)識(shí)到，房顫的觸發(fā)是因?yàn)榕c心房相連的肺靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動(dòng);另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成肺靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內(nèi)的某些線形消融，可以根治房顫。 (6)室性早搏主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側(cè)心室流出道的單個(gè)“興奮灶”引起。標(biāo)測到異位興奮灶即刻消融，室早消失說明消融成功。

陣發(fā)房顫患者2周前做了導(dǎo)管消融手術(shù)，昨天上午，家屬打來電話說房顫再次發(fā)作了，比較著急，問下一步該怎么辦？盡管目前消融手術(shù)已經(jīng)很成熟，但還有一定比例的房顫術(shù)后復(fù)發(fā)，目前，對(duì)于消融術(shù)后復(fù)發(fā)的定義是三個(gè)月后再次出現(xiàn)超過半分鐘的房顫，房速或房撲。本例患者術(shù)后兩個(gè)月再次房顫，按照定義，還屬于術(shù)后觀察期，所以我們建議如下：1.消除緊張情緒，繼續(xù)服用輔助藥物，如果發(fā)作時(shí)候心率很快，癥狀明顯，可臨時(shí)服用一片或半片倍他樂克2.一般術(shù)后三個(gè)月都能維持竇律，如果術(shù)后三個(gè)月還有發(fā)作，需要觀察發(fā)作頻率，如果發(fā)作次數(shù)顯著較術(shù)前改善，則首選藥物治療，如果發(fā)作還是比較頻繁，我們建議第二次消融手術(shù)3.三個(gè)月后不再有房顫，對(duì)于卒中風(fēng)險(xiǎn)不高的患者，可以停用抗凝藥物。對(duì)于卒中風(fēng)險(xiǎn)高的患者，不管房顫是否成功，目前都建議繼續(xù)服用抗凝藥物，需要結(jié)合出血風(fēng)險(xiǎn)，需要專業(yè)醫(yī)生去評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)高低。

心房顫動(dòng)（以下簡稱房顫）是臨床最常見的快速心律失常，可能導(dǎo)致中風(fēng)和心力衰竭。目前導(dǎo)管消融是治療房顫最主要的介入手術(shù)技術(shù)。房顫導(dǎo)管消融術(shù)后需要定期復(fù)查，結(jié)合復(fù)查結(jié)果，便于醫(yī)師掌握患者恢復(fù)情況，有利于遠(yuǎn)期預(yù)后。然而最近新冠肺炎在武漢流行并迅速蔓延至全國各地，絕大部分地區(qū)啟動(dòng)限制出入和交通，可能給患者的復(fù)查帶來一定影響。那么為了便于房顫消融術(shù)后患者在新冠肺炎期間心律失常的監(jiān)測、復(fù)查、預(yù)防及用藥，阜外醫(yī)院心律失常中心特推出本文，給予相應(yīng)的建議。房顫消融術(shù)后的常規(guī)注意事項(xiàng)房顫消融手術(shù)通過對(duì)引起房顫的病變進(jìn)行破壞而達(dá)到治療目的，因此術(shù)后早期部分患者可能出現(xiàn)低熱、胸悶等癥狀，為射頻后心肌壞死物質(zhì)吸收時(shí)出現(xiàn)的正常反應(yīng)，一般能自行好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，若持續(xù)性低熱、畏寒、活動(dòng)后胸悶、呼吸困難等應(yīng)及時(shí)就診，但這僅為極少數(shù)情況。但因此可能導(dǎo)致部分患者有誤以為是新冠肺炎的擔(dān)心。我們特此建議：1、保持放松心情，不必過于焦慮；2、少出門、不聚會(huì)、以靜養(yǎng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累、情緒激動(dòng)及熬夜；避免飲酒及刺激性飲料。3、注意保持開窗通風(fēng)、勤洗手。4、2周內(nèi)避免進(jìn)食過硬、帶刺及生冷的食物。5、服用胃粘膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑一月。6、按出院醫(yī)囑服用抗心律失常藥物和抗凝藥物。在抗凝藥的選擇方面，若可能，為減少去醫(yī)院檢查的必要性和次數(shù)，可選擇服用無需監(jiān)測國際化比值（INR）的非維生素K口服抗凝藥。房顫術(shù)后3個(gè)月內(nèi)心律失常復(fù)發(fā)的問題房顫導(dǎo)管消融手術(shù)后由于對(duì)房顫病變破壞后有個(gè)心臟水腫恢復(fù)修復(fù)的過程，這個(gè)過程通常需要持續(xù)3個(gè)月，因此通常術(shù)語稱為“空白期”，在這3個(gè)月的空白期內(nèi)，有相當(dāng)一部分的患者可能出現(xiàn)心律失常復(fù)發(fā)，但是不必過于擔(dān)心，這屬于恢復(fù)期的正?，F(xiàn)象，約有50%的患者這些復(fù)發(fā)的心律失常可能自行消失。因此最重要的是一定要了解房顫消融術(shù)后恢復(fù)期特殊情況，不要因?yàn)橐稽c(diǎn)或偶爾發(fā)作心律失常大驚失措，或者心里過度緊張導(dǎo)致失眠焦慮、抵抗力下降等反倒加重了心理負(fù)擔(dān)。另一方面，在我院常規(guī)會(huì)在術(shù)后建議患者根據(jù)具體情況服用抗心律失常藥物3個(gè)月，包括普羅帕酮、索他洛爾及胺碘酮等，安心服藥，觀察癥狀、心律和血壓情況，一般即可。若必要時(shí)，可做好防護(hù)，到急診或者門診進(jìn)行處理。房顫消融術(shù)后需要開藥房顫消融術(shù)后患者，在出院時(shí)我院一般會(huì)在出院醫(yī)囑上詳細(xì)說明，包括抗凝藥和抗心律失常藥物2-3個(gè)月，胃粘膜保護(hù)劑1個(gè)月，其他合并的慢性疾病可能根據(jù)病情需要長期服用，并且會(huì)建議若出現(xiàn)了病情變化才需要調(diào)整治療方案。因此，在這個(gè)術(shù)后的觀察期內(nèi)，若患者病情平穩(wěn)，應(yīng)盡量按出院醫(yī)囑進(jìn)行服用。這些藥物可以由家屬代為開藥或者藥店買藥，阜外醫(yī)院APP也開通了“在線簡易門診”（在線簡易門診為患者提供便利: https://mp.weixin.qq.com/s/5y4Mys-PPE9aHRSF-Sfx4Q）,可以網(wǎng)上開藥，避免排隊(duì)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。如果家人來醫(yī)院或去藥店，一定要做好我們前邊提到的個(gè)人防護(hù)。房顫消融術(shù)后的復(fù)查房顫消融術(shù)后需要定期復(fù)查，一般在消融術(shù)后三個(gè)月、半年及一年。鑒于目前新冠肺炎的情況，若無特殊病情變化，建議患者盡可能按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)減少不必要的、額外的到醫(yī)院復(fù)查次數(shù)，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。房顫消融術(shù)后出現(xiàn)病情變化若在術(shù)后隨訪期間出現(xiàn)了病情變化，常見包括：心慌、胸悶憋氣等。若發(fā)生這種情況，建議可以在家自測血壓、心率，也可以嘗試自己測試每分鐘的脈搏跳動(dòng)次數(shù)、并注意脈搏跳動(dòng)是加快、變慢，脈搏是否強(qiáng)弱不等。一般而言，若有條件能夠在線與醫(yī)生獲得聯(lián)系，可盡量向醫(yī)師提供詳盡、充分的血壓和心率數(shù)據(jù)以及相應(yīng)的脈搏和癥狀，有助于醫(yī)生在線提供幫助、調(diào)整治療。若發(fā)作心慌，自測脈搏始終>100次/分，或者有眼前發(fā)黑、暈倒、脈搏減慢等癥狀，應(yīng)可通過咨詢醫(yī)生后加用或者停用藥物治療。此外，部分患者在服用抗凝藥期間，可能出現(xiàn)牙齦出血、皮膚淤青或者皮下出血、大便顏色發(fā)黑等，應(yīng)通過網(wǎng)上或在線咨詢醫(yī)生，必要時(shí)可能需要暫?？鼓幬铩Ｈ魧?shí)在無條件或不能在線問診，就需請(qǐng)家屬帶患者就近醫(yī)院心臟急診就診。就診時(shí)需注意做好防護(hù)、正確佩戴口罩和手套，注意保暖，并且盡量采用私家車等交通工具?？偠灾?，目前全國舉國之力、萬眾一心共同對(duì)付新冠肺炎、驅(qū)趕病魔之時(shí)，也希望廣大房顫消融術(shù)后患者響應(yīng)國家號(hào)召，做好防護(hù)的同時(shí)保持身心健康。阜外醫(yī)院為方便廣大患者，開通了“在線問診”和“線上開藥”功能，將提供極大的便利。讓我們一起放棄恐慌，用“心”守護(hù)健康。

隨著技術(shù)的進(jìn)步，射頻消融已經(jīng)成為治療房顫的主要手段，這項(xiàng)技術(shù)安全、效果好，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。射頻消融是通過將射頻消融專用導(dǎo)管經(jīng)靜脈途徑送至心臟，找到房顫病灶，進(jìn)行放電消融治療的。一般應(yīng)用43℃的溫度就能達(dá)到去除病灶的目的。根據(jù)病情的復(fù)雜程度，手術(shù)時(shí)間不等，一般在兩小時(shí)左右。國內(nèi)一般僅局麻下就可以做了，術(shù)中消融某些部位時(shí)會(huì)有一定的疼痛，但可耐受。手術(shù)結(jié)束后把鞘管拔掉，制動(dòng)6-8小時(shí)就可以活動(dòng)了。手術(shù)需要在3個(gè)月后評(píng)價(jià)成功與否，成功之后很多藥物就可以停掉了。

我們常聽說陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速導(dǎo)管消融手術(shù)、房顫導(dǎo)管消融手術(shù)，對(duì)于房性心動(dòng)過速，能不能進(jìn)行消融手術(shù)呢？當(dāng)然也是可以的。那這種消融手術(shù)，又有什么樣的特點(diǎn)呢？ 第一個(gè)特點(diǎn)，房性心動(dòng)過速必須在手術(shù)當(dāng)中能反復(fù)誘發(fā)出來，才可以標(biāo)測到。如果在手術(shù)當(dāng)中房性心動(dòng)過速，經(jīng)過各種刺激和藥物都不能誘發(fā)，我們只能放棄。所以，就是有可能會(huì)出現(xiàn)這種誘發(fā)不出來困難，導(dǎo)致手術(shù)不能做。 第二個(gè)特點(diǎn)，房性心動(dòng)過速的起源點(diǎn)，也叫病灶，比較容易發(fā)生在心耳。既可以發(fā)生在左心耳，也可以發(fā)生在右心耳。但是，心耳是心臟里面外壁最薄的部位。我們的消融導(dǎo)管在心耳里面操作的時(shí)候，比較容易穿破心耳而造成心臟的破裂，出現(xiàn)心包填塞現(xiàn)象。所以，我們消融心耳的時(shí)候，消融的能量，消融的時(shí)間，都要打折扣的，會(huì)相對(duì)比較保守。因?yàn)閾?dān)心心臟破裂、心包填塞。所以，心耳部位導(dǎo)致的房性心動(dòng)過速，在手術(shù)以后復(fù)發(fā)的概率較高。 所以，整體來講，房性心動(dòng)過速射頻消融手術(shù)整體的成功率，較陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的成功率要低。目前對(duì)于單源性的房性心動(dòng)過速消融的成功率是60%到百分之百，復(fù)發(fā)率14%到25%。特別是房性心動(dòng)過速的起源點(diǎn)越多，成功率越低。

第一，是穿刺部位的大出血，大血腫。 第二，是不明原因的栓塞癥狀。頭暈、視物模糊、視力障礙、口眼歪斜、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺障礙等等。 第三，是嚴(yán)重的胸骨后疼痛特別是與吃飯有關(guān)系的疼痛。 第四、持續(xù)發(fā)燒。體溫持續(xù)在38度以上。 第五，心慌、心悸、胸悶、呼吸困難。如果情況比較嚴(yán)重，或者是逐漸加重，要特別注意。要當(dāng)心嚴(yán)重，而且逐漸加重。

為什么要做房顫射頻消融首先，房顫射頻消融術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)的介入手術(shù)，局部麻醉，患者無需開刀。射頻消融手術(shù)維持患者竇律的成功率遠(yuǎn)高于藥物治療。 房顫目前是危害人類健康的主要疾病之一，隨著人口老齡化，房顫發(fā)病率逐年升高，目前中國每年有大約800到1000萬的房顫患者。當(dāng)前，中國居民的主要死亡原因中排在第一位的是腦中風(fēng)，而各種類型房顫是導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的主要原因。房顫患者發(fā)生腦中風(fēng)的概率是非房顫患者的5倍。房顫容易導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成，血栓脫落后隨血流流入顱內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)而堵塞供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管，引起中風(fēng)及各種程度的癱瘓。由于房顫患者心室率快，長期可導(dǎo)致心動(dòng)過速心肌病，致使心臟長大，心力衰竭發(fā)生，引發(fā)心臟性猝死。長期房顫發(fā)作的患者，生活質(zhì)量差，常需要反復(fù)住院治療。圖：房顫 心房血栓形成 腦卒中（中風(fēng)）的關(guān)系2，哪些患者適合做房顫射頻消融術(shù)。目前按照國際及國內(nèi)最新房顫防治指南，對(duì)于陣發(fā)性房顫患者（陣發(fā)性房顫指房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于7天），射頻消融術(shù)是作為首選治療推薦，多數(shù)患者可以通過射頻消融達(dá)到對(duì)房顫的根治。對(duì)于一般情況好，無嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾病的持續(xù)性房顫患者射頻消融術(shù)在藥物控制不佳的情況下也可作為首選治療。3，房顫射頻消融術(shù)方法。房顫射頻消融主要是在局部麻醉下，穿刺股靜脈，行房間隔穿刺后，在三維標(biāo)測下行心房建模，對(duì)心房的4個(gè)肺靜脈進(jìn)行電隔離。部分患者還需要藥物誘發(fā)，尋找可能的異位觸發(fā)灶并進(jìn)行消融。房顫射頻消融手術(shù)整個(gè)過程是在患者保持清醒狀態(tài)下實(shí)施的，無需開胸，患者疼痛感覺輕微，絕大患者多數(shù)可以耐受。由于只需要穿刺靜脈血管，術(shù)后不需要長期臥床，術(shù)后第二天即可正常下床活動(dòng)。圖：房顫射頻消融術(shù)術(shù)中對(duì)肺靜脈進(jìn)行電隔離，以達(dá)到治療房顫的目的。歡迎微信掃描下面二維碼，與我取得聯(lián)系。綿陽市中心醫(yī)院作為一家國家公立醫(yī)院，盡最大可能為患者服務(wù)，盡力解除患者病痛，提高患者及家庭的生活質(zhì)量，是我們一貫的宗旨。

即使在有經(jīng)驗(yàn)的大中心，有經(jīng)驗(yàn)的成熟電生理術(shù)者，房顫射頻消融術(shù)后仍然會(huì)有復(fù)發(fā)的病人，并且即使經(jīng)過二次，三次手術(shù)，仍然有個(gè)別病人復(fù)發(fā)，這就要討論到房顫射頻消融“成功率”的問題。成功率其實(shí)是對(duì)于接受手術(shù)的群體而言，對(duì)于個(gè)人而言，只有兩個(gè)結(jié)果，要么成功，維持正常心律，要么復(fù)發(fā)。 探討成功率，首先必須給這個(gè)“成功率”下一個(gè)定義，一般而言在學(xué)術(shù)屆，房顫消融成功率牽涉到兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是手術(shù)后的時(shí)間，一個(gè)是手術(shù)后100個(gè)病人里多少能保持正常心律（也就是竇性心律），也就是一個(gè)百分?jǐn)?shù)。隨著手術(shù)后時(shí)間延長，會(huì)有一部分病人由正常心律復(fù)發(fā)房顫，因此這個(gè)成功率的數(shù)字是動(dòng)態(tài)的，不是不變的。 那么，哪些因素決定了成功率呢？ 影響成功率的術(shù)者方面因素手術(shù)醫(yī)生熟練的手術(shù)技巧和高標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)要求對(duì)房顫射頻消融成功率有很大影響。 房顫射頻消融的主要原理就是在房顫病灶和心房組織之間筑起一道防火墻，這道防火墻的質(zhì)量和范圍很大程度上決定了之后手術(shù)的效果。一，防火墻不夠牢固，手術(shù)當(dāng)時(shí)貌似做好了，術(shù)后又有縫隙了，這就導(dǎo)致復(fù)發(fā)；二，防火墻做的范圍太小，沒有把絕大多數(shù)病灶包圍起來，導(dǎo)致一部分病灶在防火墻內(nèi)繼續(xù)造成房顫。要杜絕這兩點(diǎn)，最大程度增加成功率，就要求手術(shù)醫(yī)生有非常先進(jìn)的房顫消融策略和理念，扎實(shí)的導(dǎo)管操作基本功，以及嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致認(rèn)真的操作態(tài)度，三者缺一不可。 影響成功率的患者方面因素很多人會(huì)問，我作為病人，是接受手術(shù)的對(duì)象，怎么會(huì)影響手術(shù)的成功率呢？答案是，會(huì)的！ 首先是手術(shù)之前的適應(yīng)癥患者選擇，假定一百個(gè)接受手術(shù)的房顫患者中，很多都是心血管合并癥（比如高血壓，糖尿病，冠心?。┒啵款澆∈烽L，心房偏大這樣的情況，那這一百個(gè)病人總體上成功率是會(huì)下降的，這些都是有科學(xué)統(tǒng)計(jì)依據(jù)的。因此手術(shù)醫(yī)生會(huì)綜合這些患者的情況以及患者對(duì)房顫的認(rèn)知程度，手術(shù)意愿，來給特定患者制定合理的治療方案（手術(shù)還是單純藥物治療）。 其次，一些患者方面的特殊因素會(huì)影響手術(shù)效果，而且這些因素是可以改變的，比如，體重超重，血壓控制不好，存在嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征，在射頻消融手術(shù)后，如果患者能在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)這些不利因素加以控制，能在一定程度上增加房顫控制的把握。 附圖是我們團(tuán)隊(duì)一組病人手術(shù)后的成功率曲線，可見在一年半時(shí)間內(nèi)，隨著時(shí)間延長，成功率有所下降，但是最終維持在90%左右