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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 抽脂減肥手術(shù)危險嗎，郭鑫中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副主任醫(yī)師。 抽脂減肥手術(shù)危險嗎。 呃，抽脂減肥手術(shù)是一個呃。 最近20年之間非常。 呃，常用的減肥方式。 呃，操作方法呢，就是呃，在注射膨脹液之后采用負(fù)壓的原理，把脂肪抽吸出來。 對于我們。 正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生呃來講，這個操作是非常簡單的。 可以規(guī)避呃，一些風(fēng)險，比如說凹凸不平啊，脂肪栓塞啊，甚至吸得過淺造成皮膚破潰這些。 對于一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生是完全可以規(guī)避的。 但是在一些比較小的診所美容機(jī)構(gòu)里進(jìn)行這樣的操作可能會出現(xiàn)感染吶。 局部的橘皮樣的皮膚橘皮樣的改變。 呃，局部的凹凸不平。 還有甚至造成一個皮膚不可逆的皮膚色沉。 這些是吸脂減肥的風(fēng)險，主要的原因呢，也是因為。 不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的呃，缺乏呃，相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生誤操作造成的。 所以說。 要想規(guī)避這些風(fēng)險，請大家選擇正規(guī)醫(yī)院有適當(dāng)經(jīng)驗的醫(yī)生來進(jìn)行操作。 對于正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生來講，吸脂減肥的操作是非常簡單的可以規(guī)避一些風(fēng)險，但在比較小的診所或美容機(jī)構(gòu)里進(jìn)行這樣的操作可能會出現(xiàn)感染局部皮膚的橘皮樣改變局部的凹凸不平，2020年04月12日
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陳萬芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 整形科 首先吸過的人應(yīng)該知道，它并不是說想象的那種硬，我給大家舉個例子：如果我們表皮有傷口，那么愈合后傷口是不是會有一段時期的瘢痕增生，摸著就會比旁邊皮膚硬？那么吸脂手術(shù)也是一樣的，在吸脂的部位它也需要愈合，在愈合的過程也是因為瘢痕增生，它才會有硬的感覺，那么這個過程一般在術(shù)后兩周左右發(fā)生；吸脂創(chuàng)面會纖維化，然后會慢慢愈合，在愈合的過程當(dāng)中手感就逐漸變硬；變硬的程度跟每個人的血液循環(huán)也有關(guān)系，體質(zhì)寒冷的人會變硬的比較明顯，也就是血液循環(huán)越差硬的越明顯，這個過程大概持續(xù)1~3個月，具體多少天每個人的情況是不一樣的；2020年04月04日1196
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李翰林副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 吸脂手術(shù)是否安全，有沒有危險？ 吸脂手術(shù)已是一項非常成熟的手術(shù)，吸脂技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了百余年，從早期的"干式吸脂法"，到普遍采用的"濕式吸脂法"，吸脂的設(shè)備和技術(shù)在不斷完善，手術(shù)痛苦越來越小，經(jīng)過無數(shù)的驗證與改進(jìn)，安全可靠性越來越高。對于正規(guī)醫(yī)院和好醫(yī)生來講，出現(xiàn)風(fēng)險的概率還是相當(dāng)?shù)偷?。足夠先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和豐富的經(jīng)驗是手術(shù)最好的保障！反之，則會為患者帶來不可估量的傷害。 吸脂術(shù)屬于整形外科體形雕塑手術(shù)類種，它對醫(yī)生技術(shù)要求特別高。從我個人角度來講，我認(rèn)為吸脂手術(shù)都不是小手術(shù)，尤其是大范圍吸脂，實際上是對身體創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，就需要我們做好術(shù)前術(shù)中術(shù)后的各種工作。 大多數(shù)人認(rèn)為吸脂沒有風(fēng)險，或者是道聽途說了一些信息，認(rèn)為吸脂的風(fēng)險不高。其實不然，如果給你抽脂的醫(yī)生資質(zhì)經(jīng)驗不足，或者術(shù)中術(shù)后的護(hù)理不當(dāng)，那術(shù)后會面臨以下三級風(fēng)險！1.初級風(fēng)險皮膚組織受損，引發(fā)疤痕和色素沉著；抽脂針頭傷到組織內(nèi)的淋巴和血管后，皮膚水腫且出血；皮膚組織受到傷害，出現(xiàn)暫時的神經(jīng)炎，皮膚麻木疼痛；2.中級風(fēng)險抽脂不均，抽脂后皮膚會凹凸不平；在皮膚淺層抽出脂肪以至損傷真皮下的血管網(wǎng)，導(dǎo)致皮膚 壞死；術(shù)中損傷到神經(jīng)，皮膚麻木遲鈍；3. 重度風(fēng)險術(shù)中不慎弄破血管，導(dǎo)致微小的脂肪細(xì)胞順著破損的血管流入血液，引發(fā)脂肪栓塞綜合癥；靜脈血流不暢、微循環(huán)被破壞、血液處于高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮受損造成深靜脈血栓形成及肺栓塞。小結(jié)： 所以，總的來說，吸脂，并沒有一些求美者想象的那么簡單，它是一門易學(xué)難精的技術(shù)。 近年來好多非整形專業(yè)的醫(yī)生開始轉(zhuǎn)入整形行業(yè)，轉(zhuǎn)行之初最早開始練手的技術(shù)便是吸脂手術(shù)。一些醫(yī)生，認(rèn)為吸脂及脂肪移植是一門很好上手的技術(shù)。此處我要借用一下我的老師的一句話，那就是“一看全都會，一做都不對”！ 希望大家都能在手術(shù)的時候選擇正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)醫(yī)生，得到自己滿意的效果。2020年03月05日6217
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韓星副主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形美容科 很多朋友都關(guān)心吸脂手術(shù)安全嗎，其實只要是手術(shù)就一定會有風(fēng)險，沒有一項手術(shù)是100%安全的，但是我們在選擇吸脂手術(shù)之前的話是有兩個前提，一是一定要選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二的話要選擇有資格的這個手術(shù)大夫哈，在這兩個前提之下，我們談大腿吸脂這么一個問題的話，其實是沒有問題的，因為其實手術(shù)目前來說已經(jīng)是比較成熟的話，我們一個基礎(chǔ)比較好的一個手術(shù)醫(yī)生的話，在手術(shù)當(dāng)中會盡量減少對組織的損傷可以有效保證了手術(shù)的安全，另外，我們在手術(shù)選擇當(dāng)中的話也可以盡量減少手術(shù)切口存在那個避免這個手術(shù)發(fā)生的一個形成，那么吸脂手術(shù)本身的話，它也是為了經(jīng)常減少這個脂肪的一個存在，它不會對身體造成其他的一些不良的影響。2020年02月10日969
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顧云鵬副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 這是一篇有點兒深度的科普，適合經(jīng)歷過吸脂手術(shù)的人群，懂的就懂，不懂的也別瞎擔(dān)心。凹凸不平是吸脂手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率可列首位，是影響手術(shù)滿意度的重要因素。為明確手術(shù)預(yù)期及術(shù)后可能發(fā)生的各種不良情況，近一年來，每次手術(shù)之前，我們都會對凹凸不平的“定義”、“發(fā)生原理”及如何最大概率避免、緩解、糾正不平現(xiàn)象進(jìn)行充分溝通，讓求美者真正客觀地理解吸脂的“手術(shù)”本質(zhì)以及個體條件差異帶來的一些不確定因素。手術(shù)永遠(yuǎn)是一場醫(yī)生背起你蹚水過河的戰(zhàn)役，為安全抵達(dá)彼岸，我們都冒著共同的風(fēng)險。如果這一路有責(zé)任、有理解、有寬容，醫(yī)生一定會愿意為你冒更大的風(fēng)險來博取最優(yōu)的效果。醫(yī)患關(guān)系真不是一張簡單的知情同意契約書，它的本質(zhì)是一種“信托關(guān)系”——首先相信，然后托付。醫(yī)療本質(zhì)的風(fēng)險性在于即便同樣的治療策略、同樣的手術(shù)方案，實施在千差萬別的身體之上，結(jié)果也不盡相同。我能做的只有不斷地分析原因、解決問題，更新理念、精進(jìn)技術(shù)，讓自己能控制的部分越做越好，永懷一顆完美之心。也許以上你覺得說的都是廢話，找顧醫(yī)生你做手術(shù)的目的就是不允許有不平。那么，我來誠實地告訴你，我會保證什么，擔(dān)心可能發(fā)生什么，還有能挽救什么。一、我會保證什么？吸脂是一項手術(shù)，無論借助什么儀器設(shè)備，全程都是手工操作，手術(shù)面積越大，實施時間越長，對醫(yī)生操作技術(shù)的穩(wěn)定性要求越高。說白了，能讓一根吸脂針在有限的解剖層次中長時間有序、精準(zhǔn)、全面地運行，需要大量的臨床經(jīng)驗值以及全程專注度，最重要的是對每一臺手術(shù)絕不茍且的態(tài)度。在凹凸不平方面，我能盡我所能保證不出現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)層次的失誤，不出現(xiàn)淺層脂肪層斷裂導(dǎo)致的溝壑、坑洼，不出現(xiàn)深層脂肪層薄厚不均導(dǎo)致的凹陷或隆起，不出現(xiàn)整體觀缺乏導(dǎo)致的漏吸、過渡不良、不協(xié)調(diào)、不對稱，不出現(xiàn)因生理解剖認(rèn)識缺乏導(dǎo)致的陰性區(qū)過度抽吸等等。保證在尊重你的第一需求下，深層脂肪抽吸全面徹底，淺層脂肪均勻保留，形態(tài)上做到你我預(yù)期，盡我所能保證操作技術(shù)上的平整性。下圖是因為某些醫(yī)生技術(shù)原因?qū)е碌奈蟀纪共黄剑迯?fù)難度大，一般都需要多次修復(fù)手術(shù)（如下圖）。二、我會擔(dān)心什么？可以挽救什么？1、塑身褲加壓不當(dāng)造成凹凸不平 脂肪細(xì)胞吸除后的軟組織是一張千瘡百孔的膠原纖維網(wǎng)。說白了，穿塑身衣主要的目的就是對這張疏松的纖維網(wǎng)進(jìn)行加壓以促進(jìn)愈合。術(shù)后早期對吸脂區(qū)域均勻有效的施壓非常重要，一件彈性均勻、壓力得當(dāng)?shù)乃苌硪禄蛩苌硌澆粊営谖中g(shù)本身，加壓均勻才能愈合均勻，術(shù)區(qū)局部加壓過度或不足可能會導(dǎo)致條索狀勒痕、凹陷，或肉條狀隆起、松弛，這種凹凸不平是由于愈合過程中的加壓不當(dāng)所致，完全可以避免，一般也容易修復(fù)。下面放幾張因塑身衣加壓不當(dāng)出現(xiàn)的凹凸不平，大多發(fā)生在大腿內(nèi)側(cè)根部、臀下、腹部中央等塑身衣壓力不均或薄弱區(qū)。對于這類情形，我能做的就是術(shù)前給予最恰當(dāng)?shù)乃苌硪陆ㄗh，做好充分提醒，不斷規(guī)范術(shù)后護(hù)理，隨時在你產(chǎn)生疑問時回答問題、當(dāng)面復(fù)查、及時糾正。好大夫在線是顧大夫親自解答問題的后臺，有問題請及時溝通，以免錯過糾正良機(jī)，為時已晚也不要擔(dān)心，這種不平容易修復(fù)。2、皮下瘢痕張力與皮膚張力失衡造成凹凸不平可能有點聽不大懂，我們先看一下為什么會形成皮下瘢痕？吸脂一項有創(chuàng)的操作，我可以節(jié)約最少的針眼，開在最隱蔽的位置，看似無痕的操作下實際給你制造了吸脂區(qū)域的“全面積損傷”，請你充分認(rèn)識到這是一種有創(chuàng)操作模式，即便水動力、威塑設(shè)備吹噓的多么輕柔，也真的比不上我長期操作訓(xùn)練下形成的一套有序、高效、精準(zhǔn)、沒有多余廢動作的抽吸技術(shù)。注意，盡管我通過研究各種技術(shù)細(xì)節(jié)將組織磨損及出血情況降到了最低，但創(chuàng)傷依舊存在。創(chuàng)傷愈合過程說好聽了是膠原蛋白新生，但其醫(yī)學(xué)本質(zhì)是瘢痕組織愈合?？吹囊姷鸟：勰憧隙ㄕJ(rèn)識，譬如：雙眼皮開眼角的疤、剖腹產(chǎn)的刀口、針眼突出的痕跡。然而，手術(shù)后吸脂區(qū)域皮下廣泛存在的是你“看不見的瘢痕”。吸脂后軟組織愈合產(chǎn)生的瘢痕是一種具備增生、收縮、粘連等特性的自體組織，一般來說半年內(nèi)會逐漸衍化：由硬到軟，由粘連到松解，由不均勻到均勻。在術(shù)后1-2個月的瘢痕期內(nèi)你會覺得吸脂區(qū)域皮膚緊繃、伸展動作受限、皮下可能摸到硬塊硬條，做個別動作時會出現(xiàn)凹凸不平，不平的樣子甚至與吸脂路徑下形成的瘢痕形態(tài)相關(guān)，這都是吸脂過程中因損傷刺激產(chǎn)生的瘢痕衍化過程。吸脂面積越大，皮下形成的瘢痕網(wǎng)面積就越大，其間瘢痕會在早期持續(xù)不斷且不規(guī)則地發(fā)生點狀、塊狀、條索狀、環(huán)形增生和收縮，有些人因體質(zhì)等原因即便到半年后也存在個別位置瘢痕軟化不足、輕度粘連的可能性?？傊袃牲c需要重申：1）但凡吸脂后皮下瘢痕一定存在，只是你看不到，或是脂肪層保留較厚時你摸不到；2）瘢痕輕重的影響因素很多，簡單說，時間越長瘢痕問題越少，吸脂越徹底量越大瘢痕相對會越重越容易摸到，個人體質(zhì)可以舉例為有些人即便吸了很多，恢復(fù)全程仍無明顯瘢痕感，而有的人恰恰相反。。有了上面的認(rèn)識，接下來我們回答以下兩個問題。2.1問：為什么有人吸脂術(shù)后1-2個月后局部出現(xiàn)凹凸不平呢？ 答：術(shù)后早期的皮下瘢痕張力過大造成凹凸不平 瘢痕期通常為術(shù)后半年內(nèi)，期間瘢痕收縮不均一、黏連程度不等，瘢痕張力一旦超過局部相應(yīng)的皮膚張力時就會出現(xiàn)凹凸不平。簡單講就是看誰更緊，瘢痕緊于皮膚便會牽拉皮膚出現(xiàn)動態(tài)不平（隨動作出現(xiàn)的坑洼感）、靜態(tài)光影不平（頂光下的坑洼感）。但你不用擔(dān)心，絕大多數(shù)人這種現(xiàn)象會在術(shù)后短則2-3個月、長則6-8個月以后逐漸緩解以及消失，我們解釋這種現(xiàn)象為恢復(fù)期常見的凹凸不平（見下圖）。根據(jù)臨床經(jīng)驗，吸脂量越大（極致吸脂）、反復(fù)修復(fù)（沒有意義的修復(fù)）、增生型體質(zhì)（體表可見增生型瘢痕）、營養(yǎng)狀態(tài)差（恢復(fù)期并發(fā)癥多）、炎性體質(zhì)（自身免疫性疾病例如甲減）、水腫體質(zhì)（運動很少）、術(shù)后感染等都會影響瘢痕軟化的均一性和周期。但值得欣慰的是，瘢痕的松解和軟化存在逐漸變好的趨勢，主要是時間問題，期間可以通過加熱、按摩來促進(jìn)軟化。一旦瘢痕松解軟化后的張力低于了皮膚張力，瘢痕導(dǎo)致的凹凸不平就會完全緩解，這也是大多數(shù)人術(shù)后1-2個月出現(xiàn)的凹凸不平在半年內(nèi)逐漸消失的原因。但是，也請充分認(rèn)識到個體差異造成的瘢痕輕重有別，或者個別位置的瘢痕存在永遠(yuǎn)無法均一松解的可能性，復(fù)診時若判斷為此類問題可以通過手術(shù)松解或軟化瘢痕以及填充隔離來解決。2.2 問：為什么有人吸脂術(shù)后半年內(nèi)好好的半年后局部反倒出現(xiàn)不平呢？ 答：術(shù)后遠(yuǎn)期的皮量大、彈性不足造成凹凸不平對于年齡偏大、術(shù)前皮膚明顯松弛、吸脂量到一定極限仍然繼續(xù)高強(qiáng)度減肥的人來說，隨著術(shù)后慢慢恢復(fù)瘢痕期結(jié)束，你的皮膚緊繃感逐漸消失，皮膚條件原本偏松的人可能恢復(fù)松垂；對于那些術(shù)前過胖、術(shù)前局部脂肪嚴(yán)重堆積、術(shù)中吸脂量偏大的人來說，脂肪大容量減少后皮量仍然超過體表面積，皮多、張力減低一樣出現(xiàn)松垂。皮下瘢痕張力和皮膚彈性是一對平衡因素，還是那句話：看誰更緊。如果此時皮下瘢痕已經(jīng)松解了一大半，但仍然緊于你松垂的皮膚，那么瘢痕組織就會左右相鄰皮膚的平整度，導(dǎo)致發(fā)生以瘢痕形態(tài)分布的光影不平。這類情形最容易出現(xiàn)在大腿外側(cè)假胯（吸脂后剩余皮量大）、大腿內(nèi)、后側(cè)（皮膚薄彈性差）的局部位置，自然光下問題不大，但無法承受頂光考驗（如下圖）。而此時若主動提緊皮膚增加表面張力后，光影不平便會消失。其實，這種“光影不平”在很多未經(jīng)歷吸脂手術(shù)的身體上也經(jīng)常見到，有些人從不運動或天生皮膚偏松，隨著年齡增大皮膚也都會越來越松懈，此外，過度肥胖已造成皮內(nèi)彈性缺乏，術(shù)后收緊能力一定不足，即便收緊也無法保持張力均勻（如下圖）。 因術(shù)后遠(yuǎn)期的皮多、彈性不足造成的光影不平是吸脂恢復(fù)過程最難預(yù)料的不良事件：有些人吸脂量巨大但皮膚收縮良好保持彈性，有些人雖然年輕但術(shù)后皮量收緊能力卻很差。因此，假如經(jīng)過經(jīng)驗預(yù)判皮膚松垂為大概率發(fā)生事件，可以術(shù)中選擇少量吸脂、保留更厚的脂肪層以提高皮膚張力緩釋瘢痕張力來有效避免（你要知道，云淡風(fēng)輕少量吸脂絕對平整），或者選擇術(shù)中增加射頻緊膚（雖然能收緊一些皮量，但對于大容量減少后皮多的改善仍然可能不足）。如果術(shù)后發(fā)生，我建議可以通過提高皮膚張力的辦法來改善：全身運動、增加局部肌肉體積、體外射頻緊膚、局部填充一定厚度的脂肪、甚至切除多余的皮膚。由此，也請求美者充分認(rèn)識到大面積吸脂后皮下瘢痕因手術(shù)損傷可能永遠(yuǎn)無法達(dá)到均勻松解，并認(rèn)識到自身皮膚條件（年齡、體質(zhì)、吸脂量大、不堅持塑身褲等各種原因）可能造成的皮量大及皮膚彈性減退。三、根據(jù)臨床經(jīng)驗預(yù)判手術(shù)效果及不良事件發(fā)生概率，明確你的手術(shù)預(yù)期及對并發(fā)癥的包容性 整形手術(shù)的滿意度千差萬別，每個人對滿意的釋義不盡相同。來找我手術(shù)的求美者一般要求不低，希望大變活人的占絕大多數(shù)。除了分辨求美者自身基礎(chǔ)的有利和不利因素外，充分的術(shù)前溝通可以讓我明確你們最真實的手術(shù)期望值以及對因自身條件導(dǎo)致不平發(fā)生幾率的容忍度。這萬分重要，將決定我是否能冒著更大的風(fēng)雨背你趟水過河。對手術(shù)效果的極致追求和將并發(fā)癥降到最低之間總會有一個微妙的平衡點。作為一個有態(tài)度的醫(yī)生，能出現(xiàn)驚艷的手術(shù)效果是因為我愿意背負(fù)更大的風(fēng)險，我會要求自己跨出“安全區(qū)”不斷成長，用經(jīng)驗預(yù)判、用耐心了解你的主觀需求，用不斷增進(jìn)的手術(shù)技巧在不同條件個體身上實現(xiàn)完美操作，誰說魚和熊掌就一定不能兼得呢；而作為一個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，對出現(xiàn)的不良事件我會保持永遠(yuǎn)的責(zé)任感，想盡一切辦法去避免和糾正。和大家談得這么深入，沒有半分推卸責(zé)任的目的，我只是想誠實地說，當(dāng)吸脂面積和量達(dá)到一定程度后，手術(shù)后的皮多皮松是最難解決的問題，皮膚張力與瘢痕張力之間的平衡具有一定不可預(yù)測性，我想這也將成為吸脂領(lǐng)域未來的重點研究課題。我會在最優(yōu)效果、可接受事件以及患者主觀意愿之間進(jìn)行收益大于風(fēng)險的決策，我從不是一個云淡風(fēng)輕活在“安全區(qū)”里的醫(yī)生，我心目中渴望完美，雖然我知道這世界上難有絕對完美，但我有勇氣面對，有責(zé)任擔(dān)當(dāng)，這就是顧大夫的風(fēng)格。我相信，只要始終有信任，你會堅定托付于我背著你趟過這條河。歡迎關(guān)注“悅?cè)藧偧侯櫞蠓蚴钟洝庇嗛喬枺@里有你感興趣的案例和科普，歡迎了解我的手術(shù)風(fēng)格和行醫(yī)理念。手術(shù)是一場修行，選擇是一種緣分，感謝您的信任，愿我們共同成就！歡迎大家關(guān)注新浪微博@八大處整形顧云鵬，掃描顧大夫的好大夫網(wǎng)上工作站，隨時和我保持聯(lián)系！為提高你的整個手術(shù)體驗，請查閱顧大夫的 6 步手術(shù)流程，加助手微信深度了解。2019年12月14日3434
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