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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 那很多人呢，他就聽了很多的虛假的宣傳廣告，外面呢可以延長多長，實際上呢，很難，一定是要基于他自己的長度，我們就展示其中一個手術(shù)錄像，展示我們在術(shù)中是怎么測量的，那很多人都喜歡用延長跟造型的，確實呢，他剛才擴大的，我們給它擴張的非常順利，很順利的擴大F44就最大斜號，那我們來看應(yīng)該是可以用的量這個，那我們現(xiàn)在這里要量一個長度，這個長度呢，我們量的到這里是10啊，那這里是18，那這邊就是左邊10+8，那這個長度我們一般會在這個基礎(chǔ)上18了，我們會給它延長一點點，現(xiàn)在就是這樣的啊，你比較一下，你看看，哎，你看看現(xiàn)在我們都增粗了是吧。 啊，變得非常粗，延長增粗呢，是很多人都期望要得到的一個效果，希望科技能夠把自己變成像擎天柱一樣，實際上呢，我們現(xiàn)在的科技還是必須要基于你自身的條件，你的陰莖有多長多粗，我們要經(jīng)過測量，在這個基礎(chǔ)上略微改善一下，所以不要被這些東西神話了，那我們就展示了怎么測量和怎么變粗，這個過程大家要客觀的看待。最后還要特別強調(diào)長度粗細只是一部分指標(biāo)，最重要的還是硬度。06月04日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一、陰莖的”生長密碼”：揭秘生理機制我們的”丁丁”就像一座精密的微型城市，由三根海綿體（兩根陰莖海綿體+一根尿道海綿體）構(gòu)成主體框架，血管網(wǎng)絡(luò)如同地下水管系統(tǒng)，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)則是信息高速公路。成年后，陰莖長度主要由遺傳基因（占比60%）、激素水平（睪酮主導(dǎo)）和發(fā)育環(huán)境共同決定。?關(guān)鍵數(shù)據(jù)：??正常勃起長度：12-16cm（95%男性在此區(qū)間）??遺傳因素貢獻度：60-70%（《泌尿?qū)W雜志》2022）??成年后每年自然增長：＜0.1cm（生理極限）二、二次發(fā)育的”三大禁區(qū)”誤區(qū)1：拉伸訓(xùn)練=物理增長（案例：28歲程序員小張使用拉伸器3個月，導(dǎo)致陰莖背側(cè)靜脈損傷）科學(xué)真相：??陰莖皮膚彈性僅占長度的20%??超過200g的拉力會損傷海綿體??FDA警告：市售器械83%無醫(yī)療認證誤區(qū)2：藥物神話（數(shù)據(jù)：2023年全球男性健康報告）??補腎中藥：有效成分濃度＜0.001%（無法穿透血睪屏障）??擴張劑：僅改變血流狀態(tài)，不改變組織結(jié)構(gòu)??激素治療：需滿足血睪酮＜3ng/ml的醫(yī)學(xué)指征誤區(qū)3：手術(shù)風(fēng)險（案例：某網(wǎng)紅醫(yī)院”填充術(shù)”致12人海綿體壞死）手術(shù)禁區(qū)：??假體植入：僅適用于嚴(yán)重勃起障礙??血管手術(shù)：失敗率高達37%（《歐洲泌尿外科》2021）??皮下脂肪抽吸：可能損傷神經(jīng)三、科學(xué)增粗延長方案方案1：血管健康管理??每日10分鐘陰部冷敷（促進血管收縮-擴張循環(huán)）??間歇性勃起訓(xùn)練（勃起3分鐘+休息2分鐘）??血管活性營養(yǎng)素：精氨酸（西瓜/芝麻）+維生素E效果數(shù)據(jù)：??持續(xù)3個月訓(xùn)練者，周徑平均增加0.3-0.8cm??60%使用者報告勃起質(zhì)量改善方案2：體態(tài)優(yōu)化計劃（案例：35歲健身教練增粗1.2cm）??核心訓(xùn)練：平板支撐增強盆底肌??腰圍控制：每減1cm腰圍，視覺增粗0.5cm??體脂管理：腹股溝脂肪每減少10%，陰莖顯露度提升20%方案3：醫(yī)學(xué)介入手段??負壓吸引治療（需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)）??低能量沖擊波療法（每周1次，8次為一療程）??局部血氧代謝提升技術(shù)（臨床試驗階段）四、心理調(diào)適與伴侶溝通（案例：心理咨詢師幫助32歲男性克服焦慮）關(guān)鍵認知：??陰莖敏感度＞物理尺寸（射精潛伏期與尺寸無相關(guān)性）??性行為滿意度與技巧關(guān)聯(lián)度達70%??伴侶溝通技巧：82%女性更關(guān)注情感投入（《性醫(yī)學(xué)》2023）?專家建議：與其追求物理改變，不如培養(yǎng)健康的生活方式。記住，真正的魅力來自自信和關(guān)愛。?05月25日235
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傅強主治醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 整形美容中心 包皮真皮剝脫增粗術(shù)術(shù)前術(shù)后對比：自體脂肪注射增粗術(shù)術(shù)前術(shù)后對比：1、相同點自體材料，無排異反應(yīng)，局麻手術(shù)，安全可靠，隨做隨走增粗都是永久均勻的，兩者都是用整形的理念、整形技術(shù)來完成增粗2、不同點:①增粗效果有差異:包皮真皮剝脫增粗范圍在1.0m~2.0m左右，能夠增粗多少取決于過長的包皮有多少？自體脂肪注射增粗效果在2.0cm~2.5cm左右②成活率不同:包皮真皮剝脫利用包皮皮下原有組織增粗，無需存活，自體脂肪注射半年后會有40%左右被吸收.，60%左右的脂肪會成活穩(wěn)定下來③增粗的均勻程度：包皮真皮剝脫增粗術(shù)比自體脂肪注射增粗術(shù)均勻的程度要好一些④增粗的硬度:筋膜組織的硬度會比脂肪強，⑤兩者手術(shù)時間不同，包皮真皮剝脫增粗一小時多，自體脂肪注射增粗手術(shù)兩小時多。⑥增粗次數(shù):包皮真皮剝脫增粗術(shù)只能增粗一次，自體脂肪注射增粗術(shù)可多次增粗2024年09月25日1040
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 現(xiàn)實生活中，男性對自己的小弟弟都比較關(guān)注。我們在門診的時候就經(jīng)常遇到此類煩惱的男性朋友，不管是小朋友、還是青少年還是成年男性，許多都對自己的小弟弟充滿了疑惑，是不是自己的尺寸太??？達沒達到正常人的標(biāo)準(zhǔn)？有一個剛邁入青春期的小朋友，上廁所的小朋友經(jīng)常互相比較自己小弟弟的大小，感覺自己小弟弟太小，經(jīng)常被同伴們嘲笑，所以跑過來找我咨詢，不想手術(shù)，能否用藥物延長陰莖。一．小陰莖國人成年男性陰莖靜態(tài)長度平均為5~6cm，牽拉長度(相當(dāng)于勃起長度)平均為11～13cm，一般以牽拉長度代表陰莖的有效長度。根據(jù)國外有關(guān)數(shù)據(jù)，有關(guān)各年齡組男性陰莖長度參考值參見表。國內(nèi)尚缺乏各年齡組陰莖長度的正常參考值范圍。一般認為成人陰莖松軟時＜4cm，拉長時＜7cm，有效勃起＜9.5cm即為陰莖短??；對于小兒，拉長的陰莖長度＜平均值加上2.5個標(biāo)準(zhǔn)差可診斷為小陰莖。小陰莖的長度與直徑比值正常。二．陰莖的發(fā)育大數(shù)據(jù)統(tǒng)計男性在1歲以前陰莖有較快增長，1～10歲陰莖增長緩慢,,11～15歲陰莖進入快速增長期,16歲以后雖也有增長,但增長較緩慢。陰莖發(fā)育主要受睪丸間質(zhì)細胞分泌的雄激素調(diào)控，正常情況下由下丘腦產(chǎn)生的促性腺激素釋放激素刺激腺垂體，分泌促黃體生成素和促卵泡生成素，在HCG、LH和FSH共同作用下，刺激睪丸間質(zhì)細胞分泌睪酮，睪酮在5α還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，與靶細胞的受體結(jié)合，促進陰莖發(fā)育。因此，下丘腦－垂體－性腺軸及雄激素合成和轉(zhuǎn)化的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，激素受體及其后信號傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常，均可影響陰莖發(fā)育。內(nèi)分泌激素治療是目前青少年主要的治療方法。治療時機以往認為越早給藥效果越好，實驗表明，早期使用雄激素雖可使陰莖暫時增長，但可使陰莖AＲ下調(diào)并加速5α-還原酶活性丟失，最終成年后陰莖長度、重量都達不到正常水平，建議12～13歲青春期發(fā)育開始時才給予藥物治療。關(guān)于藥物選擇方面，目前主要有3種類型:①促進T產(chǎn)生的促性腺激素如HCG、GnＲH；②雄激素替代物如睪酮;③促進陰莖增長終末雄激素如雙氫睪酮(DHT)凝膠。DHT凝膠有助于增加陰莖大小，其優(yōu)點是不引起男性乳房發(fā)育，并促進陰莖尺寸快速增加。三．什么是雙氫睪酮DHT（雙氫睪酮）是一種激素，因兩種作用而聞名——在青春期增加生殖器尺寸和導(dǎo)致頭發(fā)脫落。目前DHT對患有小陰莖的兒童使用DHT的研究顯示出了良好的效果。雙氫睪酮（DHT），在前列腺、睪丸、毛囊以及腎上腺中被5α還原酶合成出來，是一種雄性激素，廣泛分布于全身血液當(dāng)中。血液中游離的睪酮一部分被5α還原酶轉(zhuǎn)為雙氫睪酮，另一部分與芳香酶結(jié)合轉(zhuǎn)化成雌二醇。研究表明，雙氫睪酮的活性強度約是睪酮的6倍，并不會被轉(zhuǎn)化成雌二醇。四．雙氫睪酮主要作用：1）維持（支持）睪丸產(chǎn)生精子；2）刺激男性生殖器官的發(fā)育；3）促進男性第二性征出現(xiàn)并維持其形態(tài)；4）維持成年男性的性欲；5）促進蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)的合成；6）促進骨骼生長與鈣磷的沉積和紅細胞生成。五．雙氫睪酮凝膠雙氫睪酮凝膠，是一種外用的雄性激素凝膠，主要用于成年男性代替睪酮，以治療由睪酮缺乏引起的各種健康問題，尤其是男性性腺功能減退癥。雙氫睪酮透皮吸收凝膠在1982年上市，由LaboratoiresBesinsInternational公司(Paris,France)開發(fā)，對于皮膚沒有刺激性，最初雙氫睪酮凝膠用于治療男子女性乳房發(fā)育、小陰莖以及女性硬化萎縮性苔蘚，后來適應(yīng)癥擴大，可以用于治療性腺功能減退和降低分解代謝，例如艾滋病引起的消瘦，以及男性避孕。目前全球只有兩家醫(yī)藥公司生產(chǎn)雙氫睪酮凝膠，分別是德國拜耳公司和法國Besins公司。每100克雙氫睪酮凝膠中含有2.5克雙氫睪酮活性物，在24小時內(nèi)通過皮膚滲透式吸收到體液中，作用于全身器官。其他組成部分包括：卡波姆、三乙醇胺、96%的酒精、純凈水。六．雙氫睪酮凝膠適應(yīng)癥1.治療男子女性乳房發(fā)育、小陰莖、性腺功能減退、降低分解代謝，例如艾滋病引起的消瘦、女性硬化萎縮性苔蘚，以及男性避孕。2.睪酮凝膠是一種雄激素，用于成年男性內(nèi)源性睪酮缺乏或缺乏相關(guān)情況的替代治療:(1)原發(fā)性性腺功能減退(先天性或后天)-隱睪、雙側(cè)扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、睪丸消失綜合征、睪丸切除術(shù)引起的睪丸功能衰竭。克蘭費爾特綜合癥，化療，酒精或重金屬中毒。這些男性通常血清睪酮水平較低，促性腺激素(FSH,LH)高于正常范圍。(2)促性腺功能減退癥(先天性或獲得性)-特發(fā)性促性腺激素或促黃體生成素釋放激素(LHRH)不足或腫瘤、外傷或放療引起的垂體-下丘腦損傷。這些男性血清睪酮水平較低，但促性腺激素水平在正常或較低范圍。七．雙氫睪酮凝膠禁忌癥1.男性乳腺癌或已知或疑似前列腺癌患者禁用睪酮凝膠。2.睪酮凝膠是禁忌的婦女誰或可能懷孕，或誰是母乳喂養(yǎng)。當(dāng)給孕婦使用睪丸素凝膠時，可能會對胎兒造成傷害。3.睪酮凝膠在哺乳嬰兒中可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。胎兒或正在排尿的嬰兒暴露于雄激素可能導(dǎo)致不同程度的男性化。可能懷孕的孕婦或軟管需要意識到使用睪酮凝膠治療的男性的睪酮轉(zhuǎn)移的潛力。如果孕婦接觸睪酮凝膠，應(yīng)告知其對胎兒的潛在危害。八．雙氫睪酮凝膠藥物相互作用1.胰島素用雄激素治療的患者可能會發(fā)生胰島素敏感性或血糖控制的變化。在糖尿病患者中，雄激素的代謝影響可能影響血糖，因此影響胰島素的需求。2.口服抗凝血劑雄激素可以引起抗凝血活性的變化。建議在服用抗凝劑的患者中更頻繁地監(jiān)測INR和凝血酶原時間，特別是在雄激素治療的開始和結(jié)束時。3.糖皮質(zhì)激素在睪酮與促腎上腺皮質(zhì)激素或皮質(zhì)類固醇同時使用可能導(dǎo)致液體潴留增加，應(yīng)謹(jǐn)慎監(jiān)測，特別是對有心臟、腎臟或肝臟疾病的患者。九．雙氫睪酮凝膠使用方法雙氫睪酮(Andractim)2.5%凝膠：局部應(yīng)用，每日一次(兒童：使用15天即可以見效，成年：25天可見效).一般用12管即可!1管：足夠用16天2管：足夠用32天4管：足夠用64天將凝膠薄薄地涂抹在肩膀、手臂、大腿內(nèi)側(cè)或腹部。不要涂抹在生殖器（陰莖和陰囊）或破損的皮膚上。僅在健康、正常的皮膚上使用。避免接觸開放性傷口、受傷或刺激的皮膚部位。讓其干燥3-5分鐘后再穿衣，以防止衣物將凝膠擦掉，確保身體吸收正確劑量的睪酮。使用后立即用水和肥皂徹底清洗雙手，防止藥物通過手傳播給他人。避免藥物傳播給他人，尤其是女性和兒童。睪酮凝膠通過皮膚接觸可能傳染給他人，導(dǎo)致其血液中的睪酮水平升高。十．雙氫睪酮凝膠可能出現(xiàn)哪些副作用？使用雙氫睪酮也可能出現(xiàn)副作用，但并非每個使用者都會出現(xiàn)這些副作用。與目前廣泛使用的十一酸睪酮及其衍生物相比較，雙氫睪酮在體內(nèi)不會被轉(zhuǎn)化成雌二醇，所以雙氫睪酮不會產(chǎn)生男子女性乳房發(fā)育的副作用。當(dāng)然，也有難免帶有睪酮藥物的副作用，使用雙氫睪酮凝膠，紅細胞數(shù)量、血紅蛋白會明顯增加。如患有高血壓，或者正在接受高血壓治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。運動員請謹(jǐn)慎使用，活性成分雙氫睪酮，可引起反興奮劑測試的陽性反應(yīng)。2024年07月19日3679
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