說(shuō)在前面針對(duì)特殊時(shí)期患者及家屬關(guān)于白血病治療、移植等諸多疑問，高博醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合北京新陽(yáng)光慈善基金會(huì)、水滴籌·水滴公益、淋巴瘤之家多家公益組織共同發(fā)起“醫(yī)起戰(zhàn)勝血液病”醫(yī)患交流公益活動(dòng)。吳彤主任帶領(lǐng)我院造血干細(xì)胞移植醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，開展線上視頻直播，在線回答患者及家屬關(guān)心的相關(guān)問題。我們整理了答疑中精華，匯總?cè)缦?。患者問答Q患者女，49歲， 2019-07-20確診為伯基特淋巴瘤白血病，初治骨髓侵犯89％的患者，請(qǐng)問在化療緩解后行自體還是異體移植？吳彤主任：首先如果化療效果很好，不一定要做移植。如果化療效果差或復(fù)發(fā)，可以選擇CART治療，部分患者CART治療后可以達(dá)到持續(xù)完全緩解；CART后仍容易復(fù)發(fā)的病例可以選擇自體移植，因?yàn)槟壳安亓馨土霎愺w移植的結(jié)果并不優(yōu)于自體移植。Q患者女，11歲， 2017-08-01診斷急性髓系白血病，移植3個(gè)月后一直發(fā)燒，請(qǐng)問如何處理？吳彤主任：移植后發(fā)燒分為兩大類，一類是感染性發(fā)熱，一類是非感染性發(fā)熱，比如：GVHD、藥物熱、激素減停的反應(yīng)等?；颊哔Y料提供的較簡(jiǎn)單，請(qǐng)就診，需要根據(jù)癥狀、體征、化驗(yàn)結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)等綜合判斷發(fā)燒的原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。Q患者女，43歲，2019-03-16診斷急性髓系白血M5型。已完成造血干細(xì)胞移植，甲潑尼龍停用后，身體不適，不愛吃東西，嘴里發(fā)酸，老吐，肚子發(fā)脹，腰疼起床費(fèi)勁，現(xiàn)在恢復(fù)甲潑尼龍用藥，每天半片，嘔吐略有好轉(zhuǎn)，吃東西未改善，腰疼也未減輕，請(qǐng)問大夫如何是好，用什么方法緩解這些癥狀？吳彤主任：很多病人減激素的過(guò)程中，都會(huì)出現(xiàn)這些不舒服，是減激素的反應(yīng)。如果食欲特別差，可以口服布地奈德，改善食欲?；颊呷绻浅ｋy受，可能需要把激素的量加回來(lái)一些，激素減量的過(guò)程要更慢一些，比如隔日減量，讓患者逐漸地適應(yīng)。另外關(guān)于腰疼的癥狀，要注意有沒有骨質(zhì)疏松，除了鈣片、骨化三醇，還可以口服福善美，用鮭魚降鈣素鼻噴劑加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的治療。Q患者男，18歲，2018-06-27確診急性B淋巴細(xì)胞白血病，移植后髓外復(fù)發(fā)，起了殘留（0.07%），想做CART，但是現(xiàn)在有顯著肝排，請(qǐng)問如何處理?吳彤主任：B急淋移植后復(fù)發(fā)，目前首選CAR-T治療。由于異基因造血干細(xì)胞移植后的CART是供者來(lái)源的細(xì)胞，因此有一定的誘發(fā)GVHD的風(fēng)險(xiǎn)。如果復(fù)發(fā)時(shí)伴有活動(dòng)的排異反應(yīng)，做CART有可能會(huì)加重排異反應(yīng)。因此在做CAR-T之前，要使排異有所控制，建議選擇激素、甲氨蝶呤等兼顧抗GVHD和抗白血病的藥物。Q患者男，54歲， 2019-11-27診斷套細(xì)胞淋巴瘤，治療后發(fā)展為骨髓增生異常綜合征raeb 2，有同胞相合供者，查體后發(fā)現(xiàn)nk細(xì)胞活性低于正常范圍很多10.69%，還有nk細(xì)胞cd107a才1.46，屬于脫顆粒功能缺陷，現(xiàn)做700種基因篩查，請(qǐng)問這個(gè)供者能用嗎？用了會(huì)有什么后果？另還有一個(gè)女兒是半相合，怎么選擇呢？吳彤主任：這是需要做移植的一位患者提出的關(guān)于供者選擇的問題，建議用流式方法做NK細(xì)胞顆粒酶、穿孔素的檢測(cè)，更能準(zhǔn)確地反映NK細(xì)胞功能。選擇供者除了看配型、年齡、性別外，還需要造血功能及免疫功能正常，無(wú)活動(dòng)性感染（乙肝除外），無(wú)惡性腫瘤病史，身體健康能夠耐受干細(xì)胞采集。所以需要等查體結(jié)果出來(lái)以后綜合看選誰(shuí)做供者更合適。Q患者女，36歲， 2019-11-28日診斷為彌漫大b淋巴瘤（非生發(fā)中心），2019年11月行扁桃體切除術(shù)，免疫組化，12月確診，是彌漫大B非生發(fā)中心ki67 90%.blc2 80%.blc6 90%，cmyc60%，同時(shí)進(jìn)行了外周血二代基因測(cè)序（未檢測(cè)到基因變異）、PET檢查、骨穿檢測(cè)，2019年12月13日開始化療，行R-DA-EPOCH方案，目前已進(jìn)行四次化療，第四次化療前做了PET，已經(jīng)CR。請(qǐng)問這個(gè)病情是否需要做中樞預(yù)防（如果需要應(yīng)該使用什么方案，做幾次），是否需要移植，是否需要做FISH檢測(cè)和病灶二代基因測(cè)序？吳彤主任：你這種類型的淋巴瘤需要做中樞的預(yù)防，建議做4次腰穿鞘注。需要用淋巴瘤細(xì)胞做FISH及二代測(cè)序，明確有無(wú)cmyc斷裂、是不是雙打擊淋巴瘤、有沒有TP53突變等預(yù)后不良因素。在第一次完全緩解期，建議做自體造血干細(xì)胞移植，以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。Q患者女，27歲， 2014-02-15診斷急性淋巴細(xì)胞白血病B型，請(qǐng)問移植后多久可以要寶寶？吳彤主任：對(duì)于惡性血液疾病，一般移植后五年不復(fù)發(fā)就認(rèn)為治愈。因此建議移植五年之后再要孩子。對(duì)于良性疾病，比如說(shuō)再生障礙性貧血，如果移植后血像正常，免疫功能恢復(fù)正常，且免疫抑制劑都停掉了，可以更早地要孩子，比如移植2年以后。Q患者女，40歲，2020-03-02診斷彌漫大B淋巴瘤，異基因移植后5個(gè)半月復(fù)發(fā)，做了雙乳切除手術(shù)一個(gè)月后，回醫(yī)院復(fù)查目前所有指標(biāo)都正常，我現(xiàn)在不想做任何治療，先休養(yǎng)一段時(shí)間，在休養(yǎng)這段時(shí)間我想讓身體一直處于輕度排異，怎樣干擾讓他一直排異？吳彤主任：如果沒有活動(dòng)的GVHD，可以用免疫增強(qiáng)劑，比如說(shuō)干擾素，也可以選用小劑量來(lái)那度胺，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并監(jiān)測(cè)血象、肝功能及GVHD表現(xiàn)。Q患者男，11歲， 2017-04-21診斷急性髓系白血病M2，孩子已經(jīng)移植將近一年，因?yàn)楣┱哂幸腋?，所以一直吃著恩替卡韋預(yù)防，現(xiàn)在可以停藥了嗎？如果不可以，一般要吃多久預(yù)防？吳彤主任：如果供者有乙肝，通常在異基因移植之后，患者需要服用恩替卡韋或其它抗乙肝病毒的藥物，直到停用免疫抑制劑，免疫功能恢復(fù)正常后一年再停藥。Q患者男，26歲，2020-03-02診斷噬血細(xì)胞綜合癥 請(qǐng)問移植后生理問題吳彤主任：移植后患者在一定時(shí)期內(nèi)可能出現(xiàn)性激素水平降低，男病人需要看泌尿外科醫(yī)生，檢測(cè)男性激素水平，然后決定要不要做替代治療（補(bǔ)充男性激素）。Q患者男，34歲，2017-06-30診斷慢性粒單核細(xì)胞白血病，臍帶血移植后2年2個(gè)月，全部停藥狀態(tài)了，最近2個(gè)月都高血壓，吃了高血壓藥還是不降，請(qǐng)問如何處理？吳彤主任：臍血移植后都已經(jīng)兩年多了，已經(jīng)停用所有藥物，目前主要是高血壓的問題，建議到心血管專科就診。Q患者女，33歲，急髓M2移植后，2020-03-02確診。移植后復(fù)發(fā)打療用阿扎胞苷加維奈托拉，現(xiàn)在完全緩解。請(qǐng)問后續(xù)有什么預(yù)防的方案嗎？吳彤主任：該患者急性髓性白血病移植后復(fù)發(fā)，通過(guò)阿扎胞苷加BCL2抑制劑達(dá)到完全緩解了。首先移植后復(fù)發(fā)沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，如果上述方案有效，那么還可以再重復(fù)1-2個(gè)療程，之后看有沒有靶向藥可以做維持治療或維奈托克單藥維持。移植后復(fù)發(fā)的維持治療，一般主張進(jìn)行2年。Q患者女，29歲，原發(fā)縱膈大B細(xì)胞淋巴瘤，2019-10-12確診。4月前發(fā)現(xiàn)縱膈占位，73×38×92，縱膈穿刺病理：原發(fā)縱膈大B細(xì)胞淋巴瘤，非生發(fā)中心，Ki67 80%，F(xiàn)ISH全陰，PET示縱膈腫塊SUV25.96，左鎖骨上窩有一淋巴結(jié)18×16×21，SUV6.55，余無(wú)殊，骨穿無(wú)異常，按R-EPOCH方案規(guī)律化療（因骨髓抑制用的均是標(biāo)準(zhǔn)劑量）。2療后復(fù)查PET示腫塊縮小至32×15×45，SUV3.17（縱膈血池2.31，肝臟3.36），左鎖骨上窩淋巴結(jié)縮小，無(wú)活性。6療前復(fù)查PET腫塊縮小至26×11×45，SUV2.63（縱膈血池2.06，肝臟3.23）?，F(xiàn)第6療程剛結(jié)束。請(qǐng)問是否已達(dá)CR？需不需要做自體干細(xì)胞移植？下一步治療方案？吳彤主任：從患者的第6個(gè)療程前的PET-CT看，應(yīng)該已經(jīng)達(dá)到CR了。目前沒有自體造血干細(xì)胞移植的指征，患者對(duì)化療是敏感的。Q患者男，49歲，急性髓系白血病M5。2019-12-24確診，如果供者都是半合，用妹妹的干細(xì)胞好還是表弟的理想些?吳彤主任：半相合供者，可能家里有幾個(gè)人都符合條件，除了配型符合半相合外，其實(shí)還要結(jié)合造血功能、免疫功能、有沒有傳染性疾病及腫瘤病史等。在同等情況下，可能會(huì)傾向于選妹妹，因?yàn)樗侵毕涤H屬，表弟是旁系親屬。如果妹妹查體都合格，建議選擇妹妹做供者。Q患者男，3歲半，間變大細(xì)胞淋巴瘤，2019-08-10確診。ALK陽(yáng)性，在當(dāng)?shù)刂委?，現(xiàn)化療結(jié)束推長(zhǎng)春花堿維持，因孩子在第一二個(gè)療結(jié)束后一直還有反復(fù)高燒，緩解的不好，醫(yī)生建議在第三個(gè)療加上了克唑替尼靶向藥治療，加上克唑替尼后在第四個(gè)療出現(xiàn)劇烈腹痛，疼痛在10天左右結(jié)束，第五第六療都是這樣，化療結(jié)束后推花堿還是腹痛，經(jīng)醫(yī)生商議停掉了克唑替尼只推花堿，不再腹痛，第六個(gè)療結(jié)束做的派特CT結(jié)果緩解挺好的，ALK基因也轉(zhuǎn)陰性了，現(xiàn)在就是想咨詢一下克唑替尼還用不用加上，還想想咨詢一下像這種情況的淋巴瘤需要移植嗎？吳彤主任：ALK陽(yáng)性間變大細(xì)胞淋巴瘤患者維持治療期間，用了長(zhǎng)春花堿和克唑替尼，出現(xiàn)肚子疼，克唑替尼停藥后就不疼了。如果停藥癥狀緩解，加回去還疼，那就說(shuō)明對(duì)克唑替尼不耐受。也可以檢測(cè)克唑替尼的血藥濃度，看濃度是不是太高，能否減量后應(yīng)用。ALK陽(yáng)性間變大細(xì)胞淋巴瘤如果化療效果很好則不需要移植.

一、原發(fā)病準(zhǔn)備：AML確認(rèn)骨髓達(dá)到MRD陰性，髓外沒有白血病后盡早移植，不追求大劑量化療鞏固治療，ALL誘導(dǎo)緩解后鞏固3-4療程，包括1-2個(gè)清除中樞白血病的大劑量化療方案。費(fèi)陽(yáng)急淋在基因轉(zhuǎn)0以后盡早進(jìn)行，MDS原始細(xì)胞小于5%者直接移植，大于5%者進(jìn)行去甲基化藥物降低負(fù)荷后移植，極重型再障確定診斷后盡早移植。AML移植前至少完成2次腰穿，ALL移植前最好完成6-8次腰穿，完成腦脊液常規(guī)，生化及流式細(xì)胞檢測(cè)并確認(rèn)所有均陰性，必要時(shí)行頭顱影像學(xué)檢查。如果有腦脊液陽(yáng)性者要繼續(xù)追蹤，增加腰穿次數(shù)，直到懷疑解除為止。確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者需在移植前進(jìn)行放療。高白細(xì)胞起病，或有髓外包塊起病的患者建議完成PETCT。uAML/MDS如果通過(guò)多次治療實(shí)在無(wú)法達(dá)到MRD陰性，形態(tài)學(xué)比例不高，僅僅是低殘留，可以直接移植；ALL建議殘留轉(zhuǎn)陰后移植，否則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很大，如果常規(guī)化療無(wú)法轉(zhuǎn)陰，可以通過(guò)CAR-T轉(zhuǎn)陰后移植。二、身體狀況允許移植，器官功能沒有嚴(yán)重?fù)p傷，不合并嚴(yán)重感染，該處理的感染灶趕緊去處理，如肺部感染盡量控制，肛周膿腫該手術(shù)的手術(shù)，處理口腔潛在感染灶，臨過(guò)期的中心靜脈置管及時(shí)更換。三、患者沒有HLA抗體：建議所有準(zhǔn)備移植的患者盡早做HLA抗體篩查，如果篩查出來(lái)陽(yáng)性，需要提前一個(gè)月進(jìn)行處理。四、有合適的供者：盡早完善供受者HLA高分辨配型，我們醫(yī)院只能做親緣移植，包括親緣全相合和半相合，以及旁親供者的移植，不能做非親緣移植，必須確認(rèn)供者的意愿是堅(jiān)定的，配型報(bào)告單出來(lái)后交給醫(yī)生選擇最佳供者提前2-4周安排查體。五、資金準(zhǔn)備：移植花費(fèi)多少取決于病情的嚴(yán)重程度，供者類型以及社保報(bào)銷比例。比如說(shuō)如果成都市醫(yī)保，同胞全相合，病情是緩解的，沒有嚴(yán)重合并癥，花費(fèi)在十萬(wàn)左右，半相合花費(fèi)20萬(wàn)左右，但是不一定每個(gè)人都有那么幸運(yùn)，所以保險(xiǎn)起見，全和我們讓準(zhǔn)備20萬(wàn)，半合30萬(wàn)，花不完的部分用于移植后隨訪。如果是難治復(fù)發(fā)，以前受過(guò)多次化療損傷，或者合并感染，供者條件不好的，花費(fèi)要超過(guò)一般水平。六、供受者準(zhǔn)備常規(guī)在門診進(jìn)行。

移植相關(guān)血栓性微血管病發(fā)病機(jī)制與特發(fā)性血栓性血小板減少性紫癜不同，特發(fā)性血栓性血小板減少性紫癜發(fā)生多與抑制性抗體產(chǎn)生、導(dǎo)致裂解血管性血友病因子(vwF)多聚體的金屬蛋白酶ADAMTS-13活性缺乏(<正常5％)有關(guān)，移植相關(guān)血栓性微血管病患者的ADAMTS-13活性正常，因此ADAMTS-13缺乏不是移植相關(guān)血栓性微血管病主要發(fā)病機(jī)制。目前普遍認(rèn)為內(nèi)皮細(xì)胞損傷是移植相關(guān)血栓性微血管病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。在移植中強(qiáng)烈預(yù)處理、放療、免疫抑制治療、感染、移植物抗宿主病(GVHD)等因素可造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷，釋放微顆粒，導(dǎo)致血小板激活，引起微血栓形成，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。

移植相關(guān)血栓性微血管病是以微血管性溶血性貧血、血小板減少、微血管血栓形成和多器官功能衰竭為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是造血干細(xì)胞移植后罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可發(fā)生在移植后早期，也可發(fā)生晚至移植后8個(gè)月，其發(fā)生率為0.5%-76%，病死率為60%-90%。

根據(jù)造血干細(xì)胞的來(lái)源不同，造血干細(xì)胞移植包括：外周血造血干細(xì)胞移植、骨髓移植和臍血移植。今天分別介紹一下骨髓移植和臍血移植。骨髓移植01什么是骨髓移植？說(shuō)到骨髓移植，很多朋友容易錯(cuò)誤的認(rèn)為骨髓移植，顧名思義就是移植骨髓了，還把骨髓和脊髓劃上等號(hào)……從專業(yè)的角度講，骨髓移植本質(zhì)是造血干細(xì)胞移植，和脊髓一點(diǎn)關(guān)系都沒有。與外周血造血干細(xì)胞移植不同，骨髓移植的造血干細(xì)胞來(lái)自骨髓。它的采集，需要在全麻或局部麻醉下，醫(yī)生使用針從髂骨抽取骨髓血進(jìn)行。之后研究發(fā)現(xiàn)，人體在注射完干細(xì)胞動(dòng)員劑后，原本只存在于骨髓里的干細(xì)胞會(huì)迅速的分布到外周血。這樣一來(lái)，人們從外周血中就能采集分離出造血干細(xì)胞，這就是外周血造血干細(xì)包采集。之前提到過(guò)，外周血造血干細(xì)胞采集副作用小，造血、免疫功能恢復(fù)快，所以目前絕大多數(shù)都選擇的是這種方法提取造血干細(xì)胞。02供者類型按照造血干細(xì)胞供者與受者的關(guān)系，供者類型可分為：全相合的同胞供者、配型相合的非血緣供者、 親緣半相合供者。全相合同胞供者HLA(人類白細(xì)胞抗原)全相合的兄弟姐妹。配型全相合的非血緣供者如果沒有配型相合的兄弟姐妹，那可以在骨髓庫(kù)中尋找配型。目前，中國(guó)有兩個(gè)骨髓庫(kù)，分別為大陸的中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)和臺(tái)灣的慈濟(jì)骨髓庫(kù)。一般情況，從申請(qǐng)查詢配型，找到初次配型成功的供者、和患者的HLA分型進(jìn)行復(fù)核、確認(rèn)合格后，供者和患者的HLA進(jìn)行高分辨分型到最后的干細(xì)胞采集，整個(gè)過(guò)程大概需要2-3個(gè)月的時(shí)間。親緣半相合供者指受者干細(xì)胞捐獻(xiàn)者為受者的父母、子女。在進(jìn)行骨髓移植前，需要進(jìn)行HLA配型，人類白細(xì)胞抗原（HLA）系統(tǒng)由多種蛋白質(zhì)成分構(gòu)成，存在于人體絕大多數(shù)細(xì)胞的表面。每一個(gè)人具有6對(duì)12個(gè)不同的蛋白質(zhì)分子，一半來(lái)自父親，一半來(lái)自母親。因此，理論上父母與子女之間只能是一半相同（半相合）。03親緣半相合供者的優(yōu)勢(shì)1獲取時(shí)間短我們剛剛提到，如果從骨髓庫(kù)中尋找配型，整 個(gè)過(guò)程需要2-3個(gè)月。對(duì)于高危的白血病病人，或者是白血病復(fù)發(fā)的病人，考慮到病情，患者不能長(zhǎng)時(shí)間等待，這時(shí)候可以考慮親緣半相合。2每位患者都可以找到至少一位供者對(duì)于每一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，他可以至少找到一位供者，自己的爸爸媽媽、子女甚至是堂親表親，只要HLA一半相合就可以了。3親緣供者，拒捐可能性小由于供者和患者有親緣關(guān)系，救治患者的心情很迫切，拒捐的可能性會(huì)很小。4移植后供者細(xì)胞獲得容易進(jìn)行造血干細(xì)胞移植之后，為了抗病毒或者是預(yù)防白血病的復(fù)發(fā)，常常需要用供者細(xì)胞進(jìn)行輸注。如果是親緣半相合供者，就能夠很快的得到細(xì)胞,給患者進(jìn)行供者的淋巴細(xì)胞輸注治療。5成熟的半相合移植體系目前，博仁醫(yī)院已經(jīng)建立了成熟的半相合移植體系，醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)都有豐富的經(jīng)驗(yàn)，這是博仁醫(yī)院很大的優(yōu)勢(shì)。臍血移植01臍血移植除了骨髓之外，臍帶血中同樣含有足夠數(shù)量的造血干細(xì)胞，用于造血干細(xì)胞移植，治療多種疾病。世界首例臍血移植是1988年在法國(guó)完成的。一位5歲患有Fanconi貧血的小男孩，接受了來(lái)自妹妹的配型全合的臍血移植。02臍血的采集臍帶血的采集是在新生兒安全娩出且斷臍之后，采集殘留在胎盤和臍帶中的血液。操作安全，對(duì)新生兒和母體都沒有傷害。03臍血移植的優(yōu)點(diǎn)與骨髓、外周血干細(xì)胞移植相比，臍帶血干細(xì)胞移植具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：臍帶血實(shí)物入庫(kù)，查詢快與非血緣骨髓庫(kù)提供配型信息不同，臍帶血是以實(shí)物的形式保存，尋找HLA相合臍帶血所需時(shí)間短。目前，我國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的七家臍帶血庫(kù)：北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、上海市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、山東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、浙江省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、四川省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)。隨時(shí)取用 臍帶血可根據(jù)患者病情需要及時(shí)進(jìn)行移植；對(duì)供體無(wú)傷害從臍帶血的采集我們可以看到，臍帶血采集方便，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒無(wú)任何傷害；臍帶血移植GVHD發(fā)生率低且程度輕 臍帶血中T淋巴細(xì)胞含量較少，且增殖能力相對(duì)較低，所以移植后急、慢性GVHD的發(fā)生率低且嚴(yán)重程度較輕；可耐受較大的HLA差異 1-2個(gè)位點(diǎn)不合都能進(jìn)行臍帶血移植；尤其適用于30kg以下兒童移植單份臍帶血的造血干細(xì)胞含量相對(duì)較少，一般比較適用于30kg以下的兒童進(jìn)行移植。雖然臍帶血移植優(yōu)點(diǎn)多多，但臍帶血移植仍然有一些缺點(diǎn)存在：植入失敗率較骨髓移植高臍帶血植入率低，這主要是因?yàn)閱畏菽殠а杏泻思?xì)胞數(shù)和T細(xì)胞數(shù)量較少。粒細(xì)胞和血小板植入時(shí)間較骨髓或外周血移植延長(zhǎng)，早期感染發(fā)生率高單份臍帶血中造血干細(xì)胞的數(shù)量比起骨髓和外周血較低。所以，移植后粒細(xì)胞和血小板達(dá)到數(shù)量的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。如果移植后復(fù)發(fā)，不能進(jìn)行供者淋巴細(xì)胞回輸治療由于臍帶血已經(jīng)輸入給患者，一旦患者移植后有復(fù)發(fā)的情況，需要供者的淋巴細(xì)胞輸注治療就用不了了。更多問題半相合和全相合如何選擇?一般情況下，首選的供者為全相合的同胞供者。這是因?yàn)槿嗪系耐┱?，移植后的并發(fā)癥較低。但如果疾病屬于高危類型，移植后需要很強(qiáng)的抗白血病作用，這個(gè)時(shí)候考慮半相合供者比較好。哪種移植后發(fā)生GVHD的概率較低?一般來(lái)說(shuō)，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上來(lái)看，選擇全相合供者，移植后GVHD的發(fā)生率和嚴(yán)重程度都低于半相合。但要考慮到疾病的類型，如果疾病屬于高危類型，也要考慮選擇半相合。

（一）、造血干細(xì)胞移植供者應(yīng)做好心理準(zhǔn)備造血干細(xì)胞移植是治愈血液惡性腫瘤疾病和部分非惡性疾病有效乃至唯一的手段。提供造血干細(xì)胞的供者是成功進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的前提，所以供者應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備。（二）、造血干細(xì)胞移植供者應(yīng)預(yù)防感染造血干細(xì)胞移植供者在準(zhǔn)備采干細(xì)胞期間應(yīng)盡量減少外出，少到人群密集的公共場(chǎng)所，防止意外事件的發(fā)生。若供者本身已經(jīng)感染（包括：細(xì)菌、病毒、真菌等）都會(huì)對(duì)供者造成肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等，給患者帶來(lái)困擾，所以供者應(yīng)積極預(yù)防感染的發(fā)生。（三）、造血干細(xì)胞移植供者應(yīng)做好飲食準(zhǔn)備造血干細(xì)胞移植供者應(yīng)進(jìn)食清淡易消化飲食，禁止刺激辛辣飲食。供者所提供的造血干細(xì)胞是骨髓移植的精華，而細(xì)胞的活力又與日常飲食息息相關(guān)，造血干細(xì)胞在受體內(nèi)的活力提高，則術(shù)后成功率也就越高。因此，供者在進(jìn)行采干細(xì)胞前應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不僅有助于自身健康的恢復(fù)，也有利于提高受者身體的適應(yīng)能力。（四）、干細(xì)胞動(dòng)員劑注射在捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞之前幾天，會(huì)給供者皮下注射一種叫粒細(xì)胞集落刺激因子的動(dòng)員劑，它可以選擇性的作用于粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增值、分化，加速骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中。在注射動(dòng)員劑的5天時(shí)間里，可出現(xiàn)：v 頭痛：與白細(xì)胞增高引起的高粘滯狀態(tài)有關(guān)。v骨痛：常見的癥狀，表現(xiàn)為骨骼針刺樣疼痛、乏力、食欲減退，多休息可減輕不適感。v發(fā)熱。v當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)請(qǐng)不要過(guò)分擔(dān)心，這些都是注射粒細(xì)胞集落刺激因子的正常反應(yīng)，停藥后癥狀自然緩解，同時(shí)我們也積極采取措施幫助大家。(五)．采細(xì)胞前準(zhǔn)備干細(xì)胞采集前應(yīng)保證充足的睡眠。早餐應(yīng)低脂、高蛋白飲食，不要進(jìn)食水分過(guò)多的食物如：稀飯、豆?jié){、面湯等，預(yù)防細(xì)胞采集術(shù)中出現(xiàn)尿急的情況；不要進(jìn)食牛奶、蛋黃，以免出現(xiàn)乳糜樣血。切記勿空腹采集干細(xì)胞。采集前禁止服用影響凝血功能的藥物如阿司匹林和非甾體抗炎藥。(六)．干細(xì)胞采集的注意事項(xiàng)外周干細(xì)胞采集術(shù)是通過(guò)專用機(jī)器采血及血液分離，其操作簡(jiǎn)單，比較安全。供者在采集干細(xì)胞的過(guò)程中可能出現(xiàn)頭暈、出汗、手腳麻木等不適。請(qǐng)勿慌張，及時(shí)告知我們，我們會(huì)第一時(shí)間處理。在采集時(shí)放松心情，不要緊張，積極配合。(七)．骨髓移植供者應(yīng)做好采細(xì)胞后準(zhǔn)備干細(xì)胞采集完后平躺休息，并按壓穿刺部位20-30分鐘，注意查看穿刺部位有無(wú)滲血、滲液，起床動(dòng)作易緩慢，口渴、饑餓時(shí)可以進(jìn)食，防止出現(xiàn)頭暈，血壓下降，低血糖等不良反應(yīng)。采集后還應(yīng)注意有無(wú)手足麻木，這是缺鈣的現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員處理。

心理評(píng)估在移植過(guò)程中，由于您處于封閉的治療環(huán)境，加上超大劑量的化療、免疫抑制劑等所導(dǎo)致的不良反應(yīng)以及治療過(guò)程中產(chǎn)生的并發(fā)癥所造成的痛苦等均可導(dǎo)致您產(chǎn)生較大的心理波動(dòng)，從而影響疾病的治療和恢復(fù)。我們選取了三項(xiàng)心理測(cè)評(píng)量表，分別在移植前、移植中、移植后對(duì)您進(jìn)行測(cè)評(píng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。1.華西心晴指數(shù)問卷（HEI）：由華西醫(yī)院于2014年編制，用于心理健康問題的篩查。2.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷：關(guān)于您最近一周的睡眠狀況。3.患者健康問卷軀體癥狀群量表：關(guān)于您軀體癥狀的情況。以上量表均需選擇最符合您最近實(shí)際情況的答案，答案無(wú)所謂正確與否，請(qǐng)憑直覺如實(shí)回答，不要有任何顧慮。心理健康指導(dǎo)1.當(dāng)您轉(zhuǎn)入無(wú)菌層流潔凈室時(shí)，因?yàn)闊o(wú)菌條件的要求導(dǎo)致活動(dòng)范圍受限、飲食受限以及謝絕家屬陪護(hù)，這可能導(dǎo)致您感到孤獨(dú)、壓抑從而產(chǎn)生焦慮情緒。在進(jìn)入層流室時(shí)，我們會(huì)向您介紹層流室的環(huán)境及注意事項(xiàng)等，幫助您盡快適應(yīng)新的環(huán)境。您有任何的問題，請(qǐng)及時(shí)與我們溝通。2.多了解成功案例，可與一些狀況良好的移植后患者交流移植過(guò)程中的感受，您積極的心態(tài)和良好的配合是移植成功的基礎(chǔ)。3.家人是您強(qiáng)大的后盾，層流室提供全透明的探視窗，家屬可在送餐時(shí)進(jìn)行探視，您可以通過(guò)電話交流，家屬的鼓勵(lì)和陪伴，能增加您戰(zhàn)勝疾病的信心。4.層流室提供簡(jiǎn)單的娛樂工具，如電視，也可消毒后帶入您喜歡的書籍或IPAD（下載1-2部?jī)?nèi)容輕松的電視劇、綜藝節(jié)目，舒緩情緒的輕音樂或者喜歡的歌曲，一些小游戲），我們鼓勵(lì)在力所能及的前提下適量娛樂，以轉(zhuǎn)移注意力、增加生活樂趣。5.一些簡(jiǎn)單的緩解情緒和癥狀的小方法：（1）聽音樂，可通過(guò)欣賞音樂來(lái)達(dá)到緩解情緒。（2）呼吸松弛訓(xùn)練法，采用穩(wěn)定、緩慢地深呼吸，達(dá)到松弛目的，以緩解嘔吐。一般連續(xù)呼吸20次以上，每分鐘呼吸頻率在10-15次，吸氣時(shí)雙手慢慢握拳，微屈手腕，最大吸氣后屏氣3秒左右，再緩慢呼吸，雙手放松，處于全身肌肉松弛狀態(tài)，如此重復(fù)呼吸。良好的心理狀態(tài)，有利于身體的恢復(fù)，最后祝您早日康復(fù)！

1.參觀層流室外面的環(huán)境，介紹一號(hào)傳遞窗口，放打包物品的治療車等。2.一般物品：貼上床號(hào)姓名放在一號(hào)窗口（不用特意打?qū)恿麟娫挘?換洗衣服，紙及其他需要打包的物品在每日早上九點(diǎn)前放置到入室門前的護(hù)理車上。3.病人及家屬做好心理準(zhǔn)備。家屬不要給患者講病區(qū)其他患者病情危重或者搶救無(wú)效事件，多鼓勵(lì)患者，以傳遞正能量，使患者以積極健康的心態(tài)度過(guò)移植期。4.送飯的時(shí)間：早上7：30、中午11：30、下午17：30，一定要準(zhǔn)時(shí)把飯送到。5.沒有上化療時(shí)飲食可以普通飲食。一般第二天化療開始進(jìn)食清淡易消化飲食，第三天開始大部分病人由于化療藥物的影響，基本上都食欲減退，惡心嘔吐，所以家屬及病人都不必?fù)?dān)心，這是正常的藥物副反應(yīng)，這個(gè)階段并不鼓勵(lì)進(jìn)太多飲食，實(shí)在病人不想進(jìn)食，也不必勉強(qiáng)。家屬每次送餐，量都不要太多，家屬在看到病人消化道反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，切忌直接喊多吃一點(diǎn)，多數(shù)病人此刻非常難受，脾氣也不好，這樣反而增加了病人的心理負(fù)擔(dān)，造成部分病人非常反感。請(qǐng)家屬不用擔(dān)心病人營(yíng)養(yǎng)跟不上，每天都有營(yíng)養(yǎng)液的補(bǔ)充，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者情況加營(yíng)養(yǎng)液。6.為了預(yù)防口腔潰瘍，請(qǐng)家屬準(zhǔn)備新鮮蘆薈。蘆薈買肉質(zhì)厚的品種。建議在花市或者網(wǎng)上購(gòu)買兩盆養(yǎng)殖在家中，或買葉片大的蘆薈五片。洗干凈用保鮮袋裝好寫好姓名放在一號(hào)窗口。7.層流室是沒有陪護(hù)的病房，請(qǐng)家屬放心，如有急事，一定會(huì)通知家屬。請(qǐng)家屬不必?fù)?dān)心，每日探視病人后就離開。8.貴重物品，藥品等一定打電話通知層流室護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)清，簽字確認(rèn)。家屬想了解患者情緒和檢查結(jié)果可以電話咨詢護(hù)士，對(duì)于患者詳細(xì)的病情請(qǐng)咨詢醫(yī)生，以便醫(yī)生更好的為家屬講解。

尊敬的病員朋友：歡迎您即將進(jìn)入層流病房進(jìn)行治療，我們?nèi)w工作人員將竭誠(chéng)為您服務(wù)。入住前請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：1.心理準(zhǔn)備層流病房是一個(gè)全封閉的無(wú)菌病房，因此，您在整個(gè)治療期間要與您的親人暫時(shí)分開一段時(shí)間，但您每天可以通過(guò)電話隔窗與他們見面交流，為了消除您的恐懼感和神秘感，建議您入室前到層流病房的探視通道處參觀，以便調(diào)整好自己的心態(tài)，做好心理準(zhǔn)備工作，以最佳心態(tài)進(jìn)入層流病房。這十分重要！2.身體準(zhǔn)備(1)入室前剃凈全身體毛，主要包括腋毛、頭發(fā)、胡須、陰毛等，并清潔洗澡。(2)入室前一天晚上，遵醫(yī)囑服導(dǎo)瀉藥，直到導(dǎo)瀉成功。3.用物準(zhǔn)備（應(yīng)提前兩天準(zhǔn)備好，交給層流室生活工人提前消毒滅菌，以便入室后用）所需物品列表5.送飯時(shí)間：早 7：30 ；中 11：30 ； 晚 17：30祝您早日康復(fù)！

移植術(shù)本身并不能保證患者健康狀況的完全恢復(fù)，還繼續(xù)需要醫(yī)護(hù)人員、患者家屬提供全方位多層次的支持和照顧。出院前通知家屬做出院準(zhǔn)備，護(hù)士通過(guò)口頭、書面等途徑，以病人和家屬為對(duì)象，做詳細(xì)的出院指導(dǎo)，指導(dǎo)病人及其家屬做好家庭護(hù)理，促進(jìn)移植術(shù)后后期的康復(fù)、預(yù)防減少并發(fā)癥的發(fā)生。一出院流程醫(yī)生根據(jù)患者病情安排計(jì)劃出院，會(huì)提前一兩天告知患者及家屬，此時(shí)患者家屬需將住屋做好清潔衛(wèi)生，準(zhǔn)備好患者日常生活用品，做好迎接患者回家的準(zhǔn)備工作。出院當(dāng)天醫(yī)生會(huì)據(jù)患者情況及移植類型判斷是否拔除PICC置管，拔除PICC置管的患者，出院后前3天PICC拔除后的敷料需保持清潔、干燥，避免受壓、負(fù)重引起穿刺點(diǎn)出血；未拔除PICC置管的患者需每周掛置管護(hù)理門診（周一至周五上午）進(jìn)行置管維護(hù)一次，有不適隨時(shí)就診，置管處保持清潔干燥，置管側(cè)肢體勿負(fù)重。護(hù)士及工人幫助患者收拾打包行李，做出院指導(dǎo)及健康宣教。出院手續(xù)辦理：家屬請(qǐng)?jiān)谧灾?wù)機(jī)上填寫住院期間滿意度調(diào)查表（需攜帶患者就診卡）——A區(qū)護(hù)士站（或?qū)恿魇?號(hào)窗口）領(lǐng)取出院證明書——攜帶患者身份證、就診卡、醫(yī)?？?、出院證明書、入院時(shí)交的收費(fèi)收據(jù)至一住院部1樓辦理出院手續(xù)——家屬至層流室接患者回家（若需復(fù)印病歷請(qǐng)出院后2周至信息大樓4樓病案科復(fù)印病歷）。二出院指導(dǎo)及健康宣教（一）預(yù)防感染即使造血干細(xì)胞成功植入，患者在移植后的半年內(nèi)抵抗力仍低于正常，感染的預(yù)防不可掉以輕心。正常情況下，免疫功能的恢復(fù)需一年左右，在移植100天以后巨細(xì)胞病毒、單純皰疹、帶狀皰疹、肺炎葡萄球菌或鏈球菌感染可能發(fā)生，為了預(yù)防感染，教會(huì)病人自我防護(hù)。家庭康復(fù)護(hù)理期間，要按時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓，觀察口腔、皮膚、肛周有無(wú)異常。及時(shí)消除感染灶的存在，若有不適及時(shí)隨診。在預(yù)防上除給病人進(jìn)行房間的清潔消毒指導(dǎo)外還應(yīng)從以下方面進(jìn)行指導(dǎo)。1. 出院3月內(nèi)避免到人群密集的公共場(chǎng)所（如商場(chǎng)、茶樓、電影院、酒吧，酒樓等），避免接觸易感人群，避免接觸家畜和動(dòng)物的分泌物。保持心情開朗，心態(tài)平和，移植后100天，白細(xì)胞>3.0×109/L可到戶外空氣好的地方呼吸新鮮空氣；2. 物品的清潔消毒用具在清潔的基礎(chǔ)上可用消毒液擦拭，食具、洗漱用品與家人分開，固定一套并經(jīng)常消毒；食具可用消毒柜、微波爐加熱或煮沸消毒，水果、蔬菜要清洗干凈。3. 口腔衛(wèi)生飯前飯后用鹽水或漱口液漱口，用軟毛刷刷牙，避免損傷口腔粘膜。血小板＜20×10 9/L時(shí)避免使用牙簽、牙線。4. 勿戴隱形眼鏡，因可能會(huì)導(dǎo)致感染，如感到眼干，復(fù)診時(shí)需告知醫(yī)生。5. 皮膚清潔在家中最好的隔離防護(hù)措施是經(jīng)常洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，根據(jù)氣溫增減衣物，避免著涼。移植前6個(gè)月外出時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣褲或使用遮陽(yáng)傘、佩戴太陽(yáng)鏡來(lái)過(guò)濾紫外線光，避免陽(yáng)光直射，必要時(shí)涂防曬霜，每次使用一種護(hù)膚品或化妝品，以辨別身體是否有過(guò)敏反應(yīng)。移植后3-4月（或更長(zhǎng)時(shí)間）頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出，戴帽、頭巾或假發(fā)來(lái)減少頭皮暴露。6. 保持大便通暢，做好肛周清潔護(hù)理，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，做全身衛(wèi)生時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，特別注意好發(fā)感染的部位，如鼻腔、口腔、肛門、會(huì)陰等。（二）居住環(huán)境的清潔消毒居住和生活環(huán)境是導(dǎo)致外源性感染的重要因素。出院后患者居住的臥室應(yīng)通風(fēng)、干燥、陽(yáng)光充足，最好每天用空氣消毒機(jī)或空氣凈化器消毒1-2次，房間的溫度、濕度要適宜，溫度在20～22oC，濕度在50％～60％為宜。溫度過(guò)高時(shí)影響機(jī)體熱量散發(fā)，干擾消化及呼吸功能，使病人產(chǎn)生煩躁，影響機(jī)體的恢復(fù)。室溫過(guò)低，宜著涼感冒；濕度過(guò)高，病人感到潮濕、憋悶；濕度過(guò)低，可引起鼻粘膜干燥，誘發(fā)出血。床單、被褥專用，勤換洗。避免交叉感染。（三）保證飲食衛(wèi)生腸道是內(nèi)源性感染的主要源泉，為減少腸道內(nèi)的微生物，避免腸道內(nèi)條件致病菌的感染，應(yīng)保證飲食衛(wèi)生。不隨便在外吃東西，食用水果時(shí)應(yīng)選擇能夠削皮的水果，對(duì)于不易清潔干凈、難于去皮的水果類如葡萄等應(yīng)盡可能不吃。切忌吃腐爛或不新鮮的水果。水必須燒開高溫煮沸消毒后飲用，不喝隔日水。（四）飲食調(diào)理患者在移植期間由于大劑量的化療和全身放療，引起一系列胃腸反應(yīng)如惡心、嘔吐、口腔炎、口干、味覺轉(zhuǎn)變、食欲不振等會(huì)維持幾個(gè)月才能恢復(fù)?？赏ㄟ^(guò)均衡飲食、少量多餐來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)，每天2-3升水或其他營(yíng)養(yǎng)飲料，如湯、果汁、營(yíng)養(yǎng)奶。切記勿過(guò)分強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，大部分患者出院后整天燉雞、鴨、水魚等高蛋白飲食，這是不合理的。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要全面，攝入平衡膳食及足夠的水分。造血干細(xì)胞移植后的病人身體比較虛弱，食一些高蛋白、低脂肪宜消化的食物。指導(dǎo)進(jìn)食一些高蛋白、高纖維素、易消化新鮮食物，如魚類、雞蛋、牛奶、瘦肉，以及維生素含量較高的新鮮蔬菜、水果。并給予一些升白細(xì)胞藥膳，如黨參、花生、紅棗、赤豆等?；颊叱鲈汉筮m當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)是必要的，但沒有必要過(guò)分強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)，倒是要注意均衡飲食。飲食原則：飲食以清淡為主，食材新鮮，衛(wèi)生，煮熟。吃后無(wú)胃部不適，無(wú)腹瀉，無(wú)過(guò)敏等不適，不吃沒有吃過(guò)的食物。忌辛辣、生冷、油膩及變質(zhì)食品，葷素搭配，不暴飲暴食，多飲水。禁食:油炸食品、腌制品、涼拌菜、半成品、尖椒等不易清洗干凈及刺激的蔬菜。水果建議食用西瓜、蘋果、橙子、梨等果皮堅(jiān)硬，易剝皮，不易腐爛的水果，食用時(shí)要逐漸增加品種和食用量。一般每種水果從四分之一開始，建議先從蘋果吃起。熱帶水果建議盡量先不吃，以防感染的發(fā)生。（五）充分休息出院時(shí)造血干細(xì)胞已成功植入，造血功能也已恢復(fù)，但患者抗力低易發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此患者出院后必須強(qiáng)調(diào)充分休息的基礎(chǔ)上加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)患者或家屬來(lái)講，最重要的防止感染，不去公共場(chǎng)所，親友交往不宜過(guò)多，每天不超過(guò)2人且時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好是謝絕親朋好友的探望，可以電話或視頻交流，外出時(shí)避免乘坐公交車，盡量打出租車或乘私家車。適量活動(dòng)并保持健康積極向上的心態(tài)。保證足夠的睡眠，充分的休息，在血象尚未恢復(fù)到正常水平之前，不宜多活動(dòng)。血象恢復(fù)到正常后，可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如打太極拳等以增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體狀況而定，逐漸增加活動(dòng)量。干細(xì)胞移植術(shù)后1～2年內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng)。（六）按時(shí)服藥，定期復(fù)查出院后嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，合理的用藥有利于藥物的吸收、分布、排泄等，以達(dá)增效并減少不良反應(yīng)的目的。特別是異基因造血干細(xì)胞移植后為預(yù)防和抗排斥反應(yīng)，異基因造血干細(xì)胞移植患者需較長(zhǎng)期服用環(huán)孢素等免疫抑制劑。特別需指出的是，一定要按時(shí)按量服用，自己不能擅自增減藥物劑量，還需按醫(yī)囑定期檢測(cè)環(huán)孢素血濃度，以防藥物中毒或量不足。出院后一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不適，應(yīng)及時(shí)診治，切不能抱有僥幸心理，以免耽誤病情，延長(zhǎng)病程，危及生命。（七）自我防護(hù)忌煙，并遠(yuǎn)離吸煙者，忌酒。家庭康復(fù)護(hù)理期間，要按時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓，觀察口腔、皮膚、鞏膜、肛周有無(wú)異常。及時(shí)消除感染灶的存在，若有不適及時(shí)隨診。慢性GVHD 主要侵犯皮膚、口腔、肝臟、眼部、腸及肺，皮膚癥狀一般以手、腳、面頰部及額部皮膚出現(xiàn)皮疹或皮膚瘙癢為最早表現(xiàn)，逐漸可發(fā)展到皮膚色素沉著，皮膚干燥，表皮潰爛剝脫等。肝臟、腸道早期反應(yīng)以惡心、嘔吐和少量腹瀉為主。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并到醫(yī)院治療。（八）性生活指導(dǎo)造血干細(xì)胞移植術(shù)本身并不會(huì)影響性生活。當(dāng)移植成功順利回家后，享有正常的家庭生活和夫妻生活，如果患者血象恢復(fù)較好，無(wú)其他并發(fā)癥，3月后可過(guò)性生活，建議不宜過(guò)頻，每周1次，每次時(shí)間30min以內(nèi)為宜。移植后的性生活，應(yīng)采取避孕措施，女性患者避孕以宮內(nèi)節(jié)育器或輸卵管結(jié)扎為好，做好個(gè)人衛(wèi)生，防止盆腔及泌尿系感染。