肛腸疾病術后怎么做提肛運動？當出現(xiàn)肛旁脹痛流膿、便血、肛門疼痛、肛內(nèi)塊物脫出等癥狀時應及時到肛腸專科就診，楓涇醫(yī)院痔科彭軍良主任醫(yī)師（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科）值得您信賴。

痔瘡作為肛腸科發(fā)病率最高的疾病，影響著相當數(shù)量的患者，很多不堪其擾的痔友選擇手術治療與其“一刀兩斷”，但其實手術治療痔瘡并不是一勞永逸的，想要快速愈合、減少復發(fā)需要在術后恢復期恰當護理，科學飲食。 痔瘡手術后的注意事項： 對于混合痔，痔結扎、粘膜環(huán)切和套扎術治療都是非常常見的手術方法，醫(yī)生也會根據(jù)患者病情的程度選擇不同的術式。在手術后需要注意：如果在手術后出現(xiàn)出血，那這時候應該先檢查患者是否存在肛門痙攣，術后的痙攣多是由于患者自身的緊張情緒和創(chuàng)面的疼痛刺激引起的，必要時溫水坐浴放松或應用止痛藥物。當肛門沒有出現(xiàn)痙攣時，應檢查創(chuàng)面是否引流通暢；能否順暢地排便，是否出現(xiàn)了糞便嵌塞的情況。為防止患者出現(xiàn)肛門狹窄，在手術恢復期需要保持大便成型并且排出通暢，定期坐浴、換藥，出院后需要定期復診，直至創(chuàng)面完全愈合。在創(chuàng)面恢復后期，一般是在術后2-3周內(nèi)，此時創(chuàng)面的上皮組織開始生長，應減少清洗次數(shù)，以免延長創(chuàng)口的愈合時間。 痔瘡手術后吃什么？ 痔瘡手術后身體需要補充水分，充足的水分可以避免大便干結，利于糞便排出，同時，也減少排便對創(chuàng)面的刺激。 關于術后的食品可以參考以下幾類： 肉類：豬瘦肉、豬大腸、鴨肉、甲魚、海參等。 蔬菜：芹菜、韭菜、冬瓜、絲瓜、白菜、蘿卜、西紅柿等； 水果：橘子、柿子、梨、楊桃、香蕉、蘋果、紅棗等； 除此之外可以添加：牛奶以及豆制品（需注意：乳糖不耐受的患者在食用乳制品后會出現(xiàn)腹瀉等胃腸道不適，不利于創(chuàng)面愈合，則不宜在術后恢復期食用該類食品）。 有效的飲食調整可以促進痔瘡術后創(chuàng)口的愈合，并且還有益于身體健康。在度過麻醉的恢復期后，第一次進食可選清淡、易消化的流質或半流質食物，其后正常飲食，保證定時且足量，切記不要因懼怕術后排便而拒絕吃飯或吃飯過少。 痔瘡手術后怎樣防止復發(fā)？ 痔瘡手術后應做好護理，最好是在痔瘡手術后24小時內(nèi)控制排便，以防過早地撤去敷料而出現(xiàn)出血。術后7日內(nèi)避免過量活動，可以在病區(qū)走廊等小范圍地區(qū)走路，過量的活動可能引起術區(qū)水腫和疼痛。痔手術的恢復期在2-6周，因此要注意定期換藥和復診。生活習慣上需要減少辛辣飲食，減少飲酒量。排便時間控制在三五分鐘，不能久蹲或過于用力排便。保持肛門的局部衛(wèi)生，避免潮濕。避免久站久坐，多做提肛運動等。 專家介紹 龔鴻，云南省紅會醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院、云南大學附屬醫(yī)院）肛腸科主任。云南省青年名中醫(yī)，中華中醫(yī)藥肛腸名醫(yī)工作室專家

痔瘡作為肛腸科發(fā)病率最高的疾病，影響著相當數(shù)量的患者，很多不堪其擾的痔友選擇手術治療與其“一刀兩斷”，但其實手術治療痔瘡并不是一勞永逸的，想要快速愈合、減少復發(fā)需要在術后恢復期恰當護理，科學飲食。痔瘡手術后的注意事項： 對于混合痔，痔結扎、粘膜環(huán)切和套扎術治療都是非常常見的手術方法，醫(yī)生也會根據(jù)患者病情的程度選擇不同的術式。在手術后需要注意：如果在手術后出現(xiàn)出血，那這時候應該先檢查患者是否存在肛門痙攣，術后的痙攣多是由于患者自身的緊張情緒和創(chuàng)面的疼痛刺激引起的，必要時溫水坐浴放松或應用止痛藥物。當肛門沒有出現(xiàn)痙攣時，應檢查創(chuàng)面是否引流通暢；能否順暢地排便，是否出現(xiàn)了糞便嵌塞的情況。為防止患者出現(xiàn)肛門狹窄，在手術恢復期需要保持大便成型并且排出通暢，定期坐浴、換藥，出院后需要定期復診，直至創(chuàng)面完全愈合。在創(chuàng)面恢復后期，一般是在術后2-3周內(nèi)，此時創(chuàng)面的上皮組織開始生長，應減少清洗次數(shù)，以免延長創(chuàng)口的愈合時間。痔瘡手術后吃什么？痔瘡手術后身體需要補充水分，充足的水分可以避免大便干結，利于糞便排出，同時，也減少排便對創(chuàng)面的刺激。關于術后的食品可以參考以下幾類：肉類：豬瘦肉、豬大腸、鴨肉、甲魚、海參等。蔬菜：芹菜、韭菜、冬瓜、絲瓜、白菜、蘿卜、西紅柿等；水果：橘子、柿子、梨、楊桃、香蕉、蘋果、紅棗等；除此之外可以添加：牛奶以及豆制品（需注意：乳糖不耐受的患者在食用乳制品后會出現(xiàn)腹瀉等胃腸道不適，不利于創(chuàng)面愈合，則不宜在術后恢復期食用該類食品）。有效的飲食調整可以促進痔瘡術后創(chuàng)口的愈合，并且還有益于身體健康。在度過麻醉的恢復期后，第一次進食可選清淡、易消化的流質或半流質食物，其后正常飲食，保證定時且足量，切記不要因懼怕術后排便而拒絕吃飯或吃飯過少。痔瘡手術后怎樣防止復發(fā)？痔瘡手術后應做好護理，最好是在痔瘡手術后24小時內(nèi)控制排便，以防過早地撤去敷料而出現(xiàn)出血。術后7日內(nèi)避免過量活動，可以在病區(qū)走廊等小范圍地區(qū)走路，過量的活動可能引起術區(qū)水腫和疼痛。痔手術的恢復期在2-6周，因此要注意定期換藥和復診。生活習慣上需要減少辛辣飲食，減少飲酒量。排便時間控制在三五分鐘，不能久蹲或過于用力排便。保持肛門的局部衛(wèi)生，避免潮濕。避免久站久坐，多做提肛運動等。專家介紹知名專家門診時間：周五上午門診地點：門診樓3樓知名專家診室辛學知，主任醫(yī)師教授，碩士生導師 山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肛腸科主任山東省肛腸病醫(yī)院院長山東省名中醫(yī)藥專家山東省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家英國圣馬克醫(yī)院訪問學者日本高野病院訪問學者社會兼職：中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會副會長中華預防醫(yī)學會肛腸病預防與控制專業(yè)委員會副主任委員中國中西醫(yī)結合學會肛腸專業(yè)委員會常務委員國際盆底疾病協(xié)會常務理事世中聯(lián)盆底醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員山東省健康管理協(xié)會肛腸病專業(yè)委員會主任委員山東省醫(yī)學會肛腸病學分會副主任委員專業(yè)擅長：頑固性便秘、肛門直腸痛、潰瘍性結腸炎、慢性功能性盆底疾病等疑難雜癥的中西醫(yī)結合治療；高位復雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸脫垂、藏毛竇、肛周壞死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周膿腫等肛周良性病的微創(chuàng)手術治療；結直腸腫瘤術后中醫(yī)綜合治療。出診事宜：知名專家門診：周五上午（門診樓3樓知名專家診室）專家門診：周一全天（門診樓2樓肛腸科診室）醫(yī)院地址：濟南市經(jīng)十路16766號山東省千佛山醫(yī)院（山東省肛腸病醫(yī)院）

很多患者經(jīng)肛腸手術后，大部分肛腸疾患的癥狀能夠得到很好的緩解，卻容易“好了傷疤忘了痛”而又開始放縱。殊不知肛腸手術只是一種緩解病人癥狀的非根治性的治療手段。這種術后放縱的行為，讓便血、疼痛及腹脹這3個并發(fā)癥有了可乘之機。為預防與減少這3個“偷襲者”而進行肛腸術后的護理也是非常重要的。疼痛、便血及腹脹是肛腸術后常見的并發(fā)癥，第一是因為術后留下創(chuàng)口，局部經(jīng)?；顒踊蛘呤艿綘坷?，就會產(chǎn)生明顯的疼痛感；第二術后短時間內(nèi)進行排便，局部創(chuàng)口受到影響而出現(xiàn)便血。第三由于便血與疼痛而長時間臥床，導致胃腸道蠕動變差，從而引起腹脹。顯而易見，對創(chuàng)口進行護理可以有效地減輕這些并發(fā)癥。首先是要堅持創(chuàng)口的每日換藥，做到保持創(chuàng)面引流通暢，消毒徹底，這個過程以醫(yī)務人員操作為主，但也需要患者的協(xié)作配合；其次中藥或溫水坐浴，通常是便后清潔肛門后，采取溫水(38℃-45℃水溫為宜)坐浴或中藥坐浴(我院根據(jù)不同證型選用不同的坐浴方)，每次5分鐘左右，可以有效減輕患者的疼痛癥狀。另外飲食方面也至關重要，患者術后至少一月應忌食辛辣、煙酒、忌海鮮等，以減少創(chuàng)面刺激。食補原則上適度為宜，過量則適得其反。宜食用富含膠原纖維的食物、各種維生素等。另一方面通過飲食上的調節(jié)，也可促進排便的規(guī)律與順暢。最后配合適度的休息與運動，術后兩周內(nèi)以散步為主，一個月以內(nèi)盡量不要跑步、跳舞等劇烈活動，否則有可能導致創(chuàng)面疼痛或者分泌物增多等，甚至是創(chuàng)口的撕裂。但有一種運動還是十分提倡的，那就是“提肛運動”，這個運動通俗得來說就是“菊花一緊、一松”，可在術后1個月左右開始，在睡前、起床時，“菊花一緊”持續(xù)3秒鐘左右，然后放松，可逐漸延長“緊”的時間。重復10-15次，每日2-3遍，如此可以促進局部的血液循環(huán)、加速創(chuàng)面愈合。 事實上，有部分患者自身有基礎疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，需口服降壓、降脂、降糖藥物，肛腸術前術后均可繼續(xù)服用；若患者術前長期口服阿司匹林等抗血小板聚集的藥物，建議術前術后各停一周以防止創(chuàng)口出血；這部分有基礎病的患者因體質差更應該養(yǎng)成良好的肛腸術后護理的習慣，這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生或加重，促進肛門創(chuàng)口的愈合。

一、血栓性外痔剝離術 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。 二、外剝內(nèi)扎術 1、適用于混合痔和三四期內(nèi)痔，以及合并有息肉和肛瘺的內(nèi)痔治療。 2、優(yōu)點 本手術能夠徹底根治疾病，永不再復發(fā)，可以徹底解決痔瘡引起的不適。 缺點 由于肛門部位組織比較復雜，手術操作不當會引發(fā)創(chuàng)傷面疼痛、尿潴留，排尿困難，水腫等現(xiàn)象，一旦發(fā)生水腫，會容易形成新的痔瘡，所以，患者一定要選擇正規(guī)醫(yī)院治療。 三、痔環(huán)切術（Whitehead術） 教科書上的經(jīng)典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。 四、PPH手術（最常用的痔瘡微創(chuàng)手術） 吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術。 1、適應癥 為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴重的II度內(nèi)痔。 2、機理 環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區(qū)的血液供應，使術后痔體萎縮。 3、優(yōu)點 手術時間短、術后疼痛輕、恢復快、并發(fā)癥少。 缺點 器械的價格較昂貴，整體費用高。 五、HQY（自動痔瘡套扎術），是以肛墊下移學說為理論基礎而設計的一種痔的治療方法，是從中醫(yī)傳統(tǒng)的絲線結扎法基礎上發(fā)展而來。 1、適應癥 主要適用于二、三度內(nèi)痔的治療。 2、優(yōu)點 術中基本無痛，無需住院，價格適中；痛苦輕微，并發(fā)癥罕見。 缺點 普及度不足。 六、此外，目前還發(fā)展出了各種微創(chuàng)痔瘡手術，如HCPT電凝電切術，COOK痔瘡槍技術，TST手術（Tissue-selecting Therapy stapler），又稱選擇性吻合器痔切閉術或開環(huán)式微創(chuàng)痔上粘膜切除吻合術，STARR微創(chuàng)微痛技術等等，但由于這些手術費用普遍高昂，一般患者難以承受，大多數(shù)醫(yī)院沒有開展。

1、臥床觀察：手術后麻醉消退前需臥床（局麻不受限，靜脈麻醉2h，腰麻4h），可在床上活動，密切注意切口敷料及引流管滲血情況，如較多須按鈴呼叫護士。2、飲食：術后麻醉消退即可飲水，可進食清淡易消化的流質、半流質，但不要吃豆類制品及奶制品，以防胃腸脹氣。次日起正常飲食，適當多吃蔬菜、水果，保證飲水量。術后盡量保持平時飯量，不要節(jié)食，因節(jié)食會引起大便量不足，長時間不排便大便內(nèi)水分被腸道吸收而易造成大便干結，引起便秘及排便反射減弱。禁食辛辣刺激性食物，少食或不食牛羊肉、龜鱉、鴿子、黑魚及海鮮，不必應用補品及保健品。3、排尿：有少數(shù)病人術后由于麻醉、疼痛、緊張等原因，可造成尿道括約肌痙攣而出現(xiàn)排尿困難或尿潴留，可用熱敷、水聲刺激誘導排尿，仍不能排尿者，須插尿管導尿。老年男性前列腺肥大者，導尿后建議留置尿管2-3天，待大便解后拔除，再插管的概率降低。4、排便及出血：由于術前已灌腸，一般術后當日不會排便，次日開始服用軟化大便的藥物（根據(jù)病情選擇，例如乳果糖口服液、非比麩），如果術后3日未排或大便干燥，應及時通知醫(yī)生給予開塞露或灌腸通便。因肛門部切口屬開放式，大便時斷斷續(xù)續(xù)會少量出血，屬于正常現(xiàn)象，是由于創(chuàng)面未愈合、被大便摩擦或肛門擴張所致。若有滴血不止或大便時出很多血，應立即告之醫(yī)生和護士，及時做出處理。5、疼痛墜脹不適：由于有切口存在，且肛門部位神經(jīng)分布密集，故術后疼痛較敏感，會常規(guī)應用止痛劑。另外，除了疼痛以外，部分病人可能有肛門部灼熱刺激感和較頻繁的便意感、排便不盡感、肛門墜脹感，這些都是肛門術后常見的癥狀，主要與手術創(chuàng)傷刺激肛管皮膚及齒線、結扎痔核等原因造成。6、坐?。褐兴幾〔粌H能清潔肛門，而且能促進創(chuàng)面愈合和消腫止痛，是肛門病術后簡便有效的治療方法。藥物組配：中藥2包（200ml/包）+適量熱水，水溫不燙后（約40℃），再加康復新液2小瓶（10ml/瓶），肛門會陰部放入盆內(nèi)泡洗坐浴，每次10分鐘左右。創(chuàng)面較大，分泌物較多的，建議早晚各坐浴1次，效果更好。若是中藥粉劑，則加用2升開水攪拌使得藥液析出，水溫不燙后，再加康復新液，其他用法同前。女性月經(jīng)期間停止坐浴，其他藥物正常使用。7、換藥：24小時內(nèi)盡量避免解大便，肛門內(nèi)止血海綿及外用敷料用于壓迫止血，次日換藥時會去除并消毒更換外敷料。術后第1天不需中藥坐浴，自行攜帶栓劑、膏劑、中單及壓敏膠帶找主管醫(yī)生換藥。出院后，可購買碘伏棉簽、大小合適的敷貼，家屬代為換藥，較為方便。8、術后活動：術后需適當散步，尤其是晨起及餐后，可促進胃腸蠕動、幫助排便，但不可過度，避免疲勞不適。坐位時可使用肛門支撐墊，避免肛門受壓，不要長時間坐位或站立。9、洗澡：肛門病術后，如果不是很痛，術后一天后就可以洗澡，洗澡時傷口處不要用香皂或沐浴乳（可用防水敷貼保護肛門及身上留置針），洗澡后可用淡鹽水或清水沖洗肛門，擦干水后涂抹痔瘡膏，覆蓋紗布即可。10、出院注意：出院后每周復查一次，一般情況下復查2-3次就基本治愈，不適隨診。肛門病術后創(chuàng)面愈合期間需避免性生活，住院時間2-4天左右(特殊情況需延長，例如復雜的肛瘺及肛周膿腫)。因此出院時創(chuàng)面并未愈合，出院后仍需每日換藥，必要時定期來院換藥。有人認為換藥次數(shù)越多越好，其實不然，過多的換藥會延緩創(chuàng)面愈合，因為創(chuàng)面受到過頻繁的刺激一是引起疼痛，二是破壞肉芽及新生上皮組織。---此文針對本院患者。

混合痔是肛腸科的常見病，多發(fā)病，原則上，二期以上的痔瘡，以手術治療為主。但是很多患者經(jīng)常反應痔瘡手術是“小手術，大痛苦”。所以，痔瘡術后的護理措施顯得尤為重要。混合痔術后護理和注意事項主要可以從以下幾個方面著手： 1、混合痔術后尿潴留很常見，術后若出現(xiàn)排尿困難，可予艾灸熏氣海，關元促進排尿。 2、飲食上注意清淡，避免食用過于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，可以選擇含蛋白質豐富的食物以及粗纖維含量豐富的食物，適當?shù)脑黾庸瞎卟说臄z入。排便困難者，可依據(jù)情況，適量給予通便藥或者輔助溫鹽水灌腸。 3、術后24小時內(nèi)禁止排便，術后常規(guī)肛門里面都塞了止血紗條，直腸刺激，有便意很正常，盡量憋著，轉移注意力，看看電影小說什么的。最好術后24到48小時內(nèi)排便，防止術后早期排便引起出血，水腫。 4、術后第一天，不解大便不需要換藥。排便后，早晚溫水或中藥坐浴后予清熱消腫中藥軟膏或栓劑各換藥一次。 5、術后排便注意事項，保持大便通暢。大便不能過于干燥，但是次數(shù)也不能過于頻繁，因為如果大便過于干燥或者次數(shù)過于頻繁，會引起肛門的水腫，甚至造成術后的大出血。 6、解大便之前可先用溫水坐浴讓肌肉放松，然后再排便能有效緩解疼痛感，解完大便之后再用溫水清洗一下，如果肛門里面的紗條沒有掉，在溫水里面輕輕拽掉，實在拽不掉，可以找醫(yī)生幫忙。 7、排便不要太用力，術后不宜久蹲，排便時間不宜過長，容易導致術后出血水腫，實在解不下來，可以用溫鹽水灌腸。 8、每次排便后用可以用清熱解毒中藥坐浴，注意坐浴水溫不要太高，容易導致水腫出血，水溫跟人體溫度差不多就行，坐浴時間不要太長，十分鐘左右即可。 9、術后不宜劇烈的運動，要多注意休息，尤其是在術后7天到10天，結扎線脫落期間盡量減少活動，避免引起大出血。 10.術后可適當口服維生素C，促進創(chuàng)面愈合。 王敏婕醫(yī)生簡介醫(yī)學碩士，研究生學歷 肛腸外科主診醫(yī)生 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中國信息學會食療分會理事 中醫(yī)體質調理醫(yī)生 理念:經(jīng)濟有效，人文關懷，專心治“痔” 醫(yī)學碩士，研究生學歷，畢業(yè)于大連醫(yī)科大學，師從留美博士后，國家二級教授，齊清會教授，中國中西醫(yī)結合外科學鼻祖吳咸中院士。研究生畢業(yè)后加入肛腸外科團隊。致力于肛腸疾病“經(jīng)濟有效，人文關懷，微創(chuàng)微痛”的綠色治療理念。以減輕患者的病痛為信念。從事臨床工作多年。對混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、腸炎、便秘等肛腸疾病有著豐富的手術經(jīng)驗和中西醫(yī)診治經(jīng)驗。參與多項醫(yī)學課題研究，發(fā)表醫(yī)學學術論文多篇。