肛腸疾病術(shù)后流分泌物是正常反應(yīng)還是異常情況？很多患者術(shù)后非常擔心這個問題，害怕自己的刀口出狀況，今天就這一問題回答如下。 01 分泌物來源 1、刀口。這是分泌物的主要來源。刀口越多越深越大，分泌物越多，膿腫和肛瘺比痔瘡和肛裂也要多。其特點是術(shù)后次日即產(chǎn)生，且有逐漸增多趨勢，一周后慢慢減少。血性分泌物或膿性分泌物，膿腫和肛瘺有異味，痔瘡肛裂多無味。 2、腸道。術(shù)后由于受到麻醉鎮(zhèn)痛和刀口的影響，肛門閉合功能短時間會下降，腸道液體會和和刀口分泌物匯合后一起流出。這種分泌物有糞臭味，高位肛瘺和膿腫術(shù)后多見，術(shù)后持續(xù)時間較長，可達2-3周，最終隨著刀口徹底愈合，分泌物也減少或消失。如果有腸道炎癥或腹瀉，這種分泌物會增加。 3、壞死的病變組織。結(jié)扎的痔核，掛線的瘺管，會在術(shù)后7-14天腐爛脫落，產(chǎn)生有腐肉臭味的分泌物。 4、局部感染或假愈合。膿性分泌物或膿血分泌物，味臭，持續(xù)，并伴局部疼痛加劇和觸及硬結(jié)。 5、局部皮膚濕疹。如果藥物過敏或分泌物刺激導(dǎo)致肛門局部皮炎，也會導(dǎo)致分泌物增加，會合并瘙癢、灼熱或疼痛癥狀，局部皮膚潮紅、丘疹、滲液。 02 正常分泌物 從以上分析不難看出，大部分分泌物都是術(shù)后的正常反應(yīng)，我們不必過度焦慮，也不需要特殊處理，只需要根據(jù)分泌物多少適當清理即可。過度清理和過度上藥反而是有害的。 正常分泌物的特點： 1、無味或少味。 2、與病情一致。比如膿腫就多，持續(xù)時間長，痔瘡肛裂相對少。 3、與康復(fù)情況一致。隨著刀口的逐步愈合，分泌物應(yīng)該逐漸減少，如果出現(xiàn)相反情況就屬異常。 03 有用分泌物 中醫(yī)有句話叫“煨膿長肉”，這個膿就是刀口的正常分泌物，意思是術(shù)后刀口上一層薄薄的分泌物更有利于創(chuàng)面生長。所以我們不必視分泌物為洪水猛獸。有些愛干凈的患者，容不得一點分泌物，總是洗、擦，一天數(shù)遍坐浴，以為越干凈越好，這樣不僅不利于傷口康復(fù)，對肛緣的皮膚也造成傷害，出現(xiàn)皮膚發(fā)白，皸裂，瘙癢的癥狀。 提示，術(shù)后一周左右刀口產(chǎn)生的適量薄薄、無味或輕度異味、黏稠的分泌物對傷口康復(fù)有促進作用，不必時時去清理。 04 異常分泌物 判斷分泌物是否異常需要綜合考量，如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)引起重視并及時回醫(yī)院復(fù)診。 1、異常增多的分泌物?？祻?fù)過程中傷口逐漸愈合，分泌物反而增多。 2、分泌物增多伴突然發(fā)熱。 3、分泌物不停伴局部硬結(jié)或紅腫和疼痛加重。 4、分泌物持續(xù)不斷，刀口遲遲不愈。 異常分泌物的出現(xiàn)多是局部出現(xiàn)感染情況，包括普通細菌感染或特殊感染，如結(jié)核等。這些情況都需要手術(shù)或藥物干預(yù)。 05 分泌物處理 正常分泌物不代表無害，不合理處理也會影響康復(fù)或產(chǎn)生次生災(zāi)害。 1、泡洗。術(shù)后清洗是必須的，早期最好用藥物清洗或坐浴，水溫適度，次數(shù)根據(jù)分泌物多少，一般2-3次，分泌物多也可以3-5次，但每次泡洗時間1-2分鐘即可。花椒鹽水或爐甘石洗劑有拔干作用，可以視病情選用，保持局部干燥狀態(tài)。 2、清理。刀口的糞便、線頭、壞死組織和肉芽也要即時清理，可以減少異味，促進愈合。 3、上藥。分泌物多應(yīng)減少藥膏使用，可以用康復(fù)新或甲硝唑擦或沖洗。 4、服藥。對分泌物多或久不減少，可以口服甲硝唑

來院尋求就診的患者，有很多對肛腸手術(shù)是否疼痛認知不清，另一個就是對傷口愈合過程不了解，有的會問“醫(yī)生，我工作比較忙，我做完手術(shù)只住兩天院，就在家換藥可以嗎？”“醫(yī)生，我這手術(shù)傷口需要多少天能長好??？”其實，傷口愈合是一個復(fù)雜但有序進行的生物學(xué)過程，了解其過程和機理有助于醫(yī)生、護士、患者及其家屬決定如何處理傷口和選擇最佳的傷口護理方法。 痔瘺肛周疾病一般是為Ⅱ類及Ⅲ類切口，乙級愈合，傷口的恢復(fù)期分為3個階段：炎癥期、纖維組織增生期、上皮覆蓋期。這每個階段，到底需要我們做什么呢？ 一、炎癥期（清創(chuàng)期） 此期從手術(shù)瞬間開始，在生理條件下持續(xù)3～6天。這段時間，傷口以炎性滲出為主，這階段沒啥說的，安心呆在醫(yī)院吧，首先得看有沒有出血吧，然后下一步就是創(chuàng)傷后的炎癥反應(yīng)階段，炎癥四個標準癥狀很好記憶：紅、腫、熱、痛，同時伴有炎性滲出。 這時候我們需要做的是止疼，定期更換切口敷料，清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，換藥以水劑類藥物為主，減少細菌和分泌物的刺激，防止并發(fā)感染。此段時期，兩個字總結(jié)就是“去腐”。 二、纖維組織增生期（肉芽期） 此期開始于創(chuàng)傷后的第1周內(nèi)，持續(xù)2～3周。此期傷口分泌物減少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對外界理化刺激抵抗力弱，易受損傷，本期要保護肉芽組織以免影響創(chuàng)口的愈合。 這段時間，我們需要做的就是鞏固戰(zhàn)斗果實就行了。換藥應(yīng)以油膏類藥物覆蓋創(chuàng)面，以保護新生肉芽，免受外界刺激。此段時期，兩個字總結(jié)就是“生肌”。 三、上皮覆蓋期（修復(fù)期） 傷口修復(fù)開始于傷后2～3周，約需3-5天。此期傷口、創(chuàng)面已經(jīng)基本被肉芽組織填平，創(chuàng)緣上皮細胞向創(chuàng)面中心靠攏，保護上皮生長，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。此段時期，兩個字總結(jié)就是“長皮”。 這三個階段，用祖國醫(yī)學(xué)來說就是“去腐、生肌、長皮”，創(chuàng)面恢復(fù)過程約需10-30天。各期交互進行，互有重疊。 問：我的傷口什么時候能愈合？ 答：肛周手術(shù)創(chuàng)口大多開放，又容易受糞便污染，術(shù)后極少一期愈合，大多二期愈合，影響傷口愈合的因素主要還有：全身性因素（年齡、營養(yǎng)、藥物、疾病、吸煙、心理等）；局部性因素（感染、異物及壞死組織、組織低灌流、藥物、溫度等）。所以，對于傷口愈合時間，患者不要急躁，要配合醫(yī)生的治療，對于自行在家換藥的患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，如有傷口不適及時和醫(yī)生溝通。 另外，出院后的換藥及復(fù)查很重要，一定按照醫(yī)生的要求定期回院換藥，定期門診復(fù)查!!! 另外，我院對于肛腸術(shù)后的康復(fù)過程，摸索了一套行之有效的微痛換藥技術(shù)，總結(jié)特色為“中西結(jié)合分期換藥，臨證變化方法靈活，醫(yī)患互動輕柔操作，無痛管理貫徹始末，細節(jié)突出效果不錯?！庇行г鰪娏嘶颊呤孢m化康復(fù)體驗，縮短了住院時間，并減少了住院花費。 從頭看過來，大家應(yīng)該會有所體會，肛腸術(shù)后少遭罪是可以的，但是短期愈合似乎不符合生理規(guī)律，只能說到這了，少受一些“高科技儀器治療、不住院、隨治隨走”之類的蠱惑為妙

有很多患者朋友擔心術(shù)后排便時會出現(xiàn)“拉玻璃渣樣”疼痛而恐懼排便，進一步導(dǎo)致便秘，加重疼痛。甚至有的患者被同一病室的病人“嚇著”出院的也不在少數(shù)。 如果做的以下幾點完全是可以避免的： 1.術(shù)后注射長效止痛劑能使創(chuàng)面疼痛明顯降低，保持心情舒暢很重要。 2.多食一些粗纖維食物（芹菜、韭菜、熟的香蕉?），保持大便通暢。 3.大便前一小時，肛內(nèi)塞入止痛栓（消炎痛栓、雙氯芬酸鈉栓）能降低疼痛。 4.大便后再用中藥或者溫水坐浴，緩解肛門痙攣，也能起到止痛作用。 5.換藥時，如果帶有止痛泵的及時打開。 6.換藥時做排便動作積極配合醫(yī)生。

這個問題和拔牙后，以后還會不會 再拔牙一樣的道理。 一般來說痔瘡手術(shù)后是不會輕易復(fù)發(fā)的,不過要平時注意護理,建議痔瘡病人，手術(shù)后要養(yǎng)成良好的生活習慣、膳食習慣、排便習慣，也就不必擔憂痔瘡的再次復(fù)發(fā)問題,而且現(xiàn)在針對痔瘡的手術(shù)較以往的傳統(tǒng)手術(shù)更完善.能更大可能地減少復(fù)發(fā)率. 痔瘡復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā) 是一個醫(yī)患配合的問題，在良好放松的 麻醉方式下，在專業(yè)醫(yī)生的 精心治療下，醫(yī)生會和患者聊天，找出患者引起 痔瘡的原因，提醒患者 以后注意改善，并術(shù)后 定期回訪，督促病人，在醫(yī)患共同努力下，痔瘡是不會復(fù)發(fā)的。

這和多種因素有關(guān)系1、痔瘡的輕重，肛門一個傷口和肛門多個傷口，疼痛程度肯定不一樣，所以，需要手術(shù)的痔瘡，建議及早手術(shù)2、個人的耐受能力，痛閾大小 一般女性，老年人耐受力比男性，年輕人高3、麻醉方式 最合適的麻醉方式，是手術(shù)不痛的基礎(chǔ)，常見的麻醉有局部麻醉，骶麻，鞍麻，腰麻， 因為肛門神經(jīng)豐富，局部麻醉需要將麻藥注射到肛周，所以局麻痛苦大。肛腸手術(shù)最佳的麻醉方式是骶麻，只需要骶尾部注射一針，麻醉位置低，損傷小，只麻醉肛門周圍，不影響吃飯和活動。比較復(fù)雜的手術(shù)，可以選擇腰麻，但是術(shù)前6小時需要不吃不喝，術(shù)后需要平臥6小時。4、手術(shù)方式 傳統(tǒng)手術(shù)痛苦大些，微創(chuàng)手術(shù)痛苦小5、醫(yī)生的專業(yè)水平 能否根據(jù)病情和每個病人的實際情況綜合考慮，制定最佳手術(shù)方案，手術(shù)是否精致6、術(shù)后護理 術(shù)后良好的護理非常重要，要保持大便通暢，避免久蹲，便后要及時清潔換藥任何手術(shù)都會有一定痛苦，痔瘡手術(shù)一般病人都能很好耐受

1、術(shù)后刀口恢復(fù)期多長？ 肛腸病一般術(shù)后恢復(fù)期為一月左右。 2.術(shù)后刀口為什么疼痛？ 肛門部位疼痛敏感，手術(shù)后每日排便、坐浴、換藥等刺激使得此處疼痛較其他部位手術(shù)后疼痛要重。在刀口愈合前排便或換藥時都可能疼痛，因每個人的敏感性不同，所以疼痛程度也有較大差異。 3.針對術(shù)后疼痛我們的辦法有哪些？ 我們采用外用、口服、肌肉注射等多種方法來鎮(zhèn)痛，這樣的好處是既能最大程度降低疼痛，又能減少大劑量單一藥物的副作用。另外常用中藥熏洗通過藥物熱熏，溫熱刺激，促進血管擴張，新陳代謝，改善局部組織營養(yǎng)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進調(diào)節(jié)活動功能，同時也刺激皮膚神經(jīng)末梢，從而緩解平滑肌痙攣，達到鎮(zhèn)痛作用。 4.刀口疼痛怎樣評判？疼痛怎么處理？ 通過上述方法大多數(shù)病人疼痛都可降至可耐受范圍內(nèi)，但也有少數(shù)病人仍疼痛較重。 疼痛的判斷依據(jù)病房內(nèi)的疼痛評分尺，如果您認為疼痛程度達到5分以上，也就是中等疼痛以上，那么您就需要止痛了，這時請您告訴我或值班醫(yī)生護士，我們會及時處理。 5.術(shù)后刀口出血怎么辦？ 首先判斷出血量： 如果大便上或手紙上帶血，這種情況屬于正常，不用擔心。 如果大便時肛門緩慢滴血，那么請您盡快解完大便，然后清洗一下肛門，等待換藥即可，也不用擔心。 如果大便時出血不?；蚪獬龃罅旷r血及血塊，那么請您停止解便回到病床，同時通知醫(yī)護人員，我們會立即給予處理。 6.刀口水腫是怎么回事？如何處理？ 由于手術(shù)是損傷性的治療，術(shù)中會破壞正常的靜脈淋巴回流，加上術(shù)后大便干燥、解便時間長及刀口疼痛等原因，加重循環(huán)障礙，所以有些疾病術(shù)后刀口出現(xiàn)水腫，特別是環(huán)狀混合痔術(shù)后更容易出現(xiàn)水腫。 出現(xiàn)刀口水腫一般不用處理，隨著刀口的恢復(fù)，水腫就會逐漸消失，有些水腫吸收緩慢或不徹底，可在術(shù)后予以修剪，不影響刀口恢復(fù)。

1.術(shù)后何時解大便？ 肛門疾病手術(shù)后如果沒有特別交待，第二天就可以解大便，并且要保持大便通暢，不能干燥。最好每日解大便一次，而且每次要把大便解干凈。 2.大便后怎樣坐浴？ 便后坐浴的主要目的是清潔肛門刀囗處的糞便及滲液，可以減輕疼痛預(yù)防刀口感染。 3.手術(shù)后換藥的時間是多少？ 一般情況術(shù)后換藥2-3周左右，有些較重的肛瘺、肛周膿腫需要更長的換藥時間。 4.“長肉芽”是怎么回事？ 由于術(shù)后每日解大便，肛門部位的手術(shù)刀口一般不縫合，術(shù)后刀口自行愈合。愈合包括兩個過程，一個是肉芽組織的生長，另一個是上皮組織覆蓋。所以“長肉芽”是術(shù)后一個正常的事情，不用擔心。但是若肉芽生長過快則需要修剪處理，少數(shù)患者需要修剪多次。若肉芽生長過慢，需要使用一些生肌的藥物，促進肉芽生長。 5.手術(shù)后肛門刀口處有些像“膿樣”的物質(zhì)是什么？ 肛門病術(shù)后由于刀口的滲液較多，有時感覺很潮濕，那些不是膿。 如果分泌物較多，可以清洗一下，不影響刀口愈合。

1、養(yǎng)成良好的生活習慣，起居飲食規(guī)律； 2、飲食宜多進食富含纖維的蔬菜、水果，少吃辛辣、酒、熱燥等刺激之品； 3、養(yǎng)成能定時排便的習慣，保持大便通暢，排便時不要用力過度，不要養(yǎng)成排便時看書閱報玩手機等不良習慣； 4、注意保持肛門清潔、干燥，排便后可予溫水或者中藥坐?。?5、每日不定時進行提肛運動，鍛煉肛門肌肉，促進血液循環(huán)； 6、恢復(fù)期避免劇烈運動； 7、定期返院換藥至痊愈（周二、周五上午三樓門診換藥室）。

1.術(shù)后當日注意事項有哪些？ 術(shù)后當日因為麻醉原因一般不會疼痛。一般四小時之后，麻醉失效，由于其他鎮(zhèn)痛藥物的作用，疼痛也不會劇烈。當小便自行解出后，可以適當飲水，小便未解前暫時不要大量飲水哦！ 2.術(shù)后飲食注意什么？ 行骶管麻醉術(shù)后要求半流質(zhì)飲食一天，手術(shù)后第一天正常飲食。 半流質(zhì)飲食您可以選擇大米粥、小米粥、面條、面片、餛飩等。 3.正常飲食吃些什么比較好呢？ 正常飲食就是沒有要求的飲食，當然不能吃辛辣刺激食物。 因為每個人的胃腸情況不同，所以吃什么不能統(tǒng)一要求。肛腸病手術(shù)后一般要求每日換藥一次，所以您可以根據(jù)您自身情況，保持每日大便一次，糞便軟硬適中，不要干燥，也不要稀便，以此來決定飲食。平時大便干燥的朋友建議適當多進新鮮蔬菜，如果仍大便干硬，可以喝香油、蜂蜜或者口服些軟化大便的藥物。 4.術(shù)后什么時間可以下床活動？ 如果您手術(shù)時采用的麻醉方式是“骶麻”（醫(yī)護人員會告訴您麻醉方式），術(shù)后4小時左右麻醉就過去了，自己若感覺沒有什么不舒服，完全可以下床活動，但不要劇烈運動哦！ 5.“腰麻”術(shù)后注意事項有哪些？ 有少數(shù)朋友使用我們的常規(guī)麻醉方法“骶麻”效果不好或者不適合“骶麻”，就要使用“腰麻”（醫(yī)護人員會告訴您麻醉方式）。 “腰麻”術(shù)后注意不能進飲食6小時、去掉枕頭臉朝上平臥6小時。然后如果沒有什么不舒服，就可以下床活動了。