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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 是應(yīng)該他那個還是瑞蘭，應(yīng)該是瑞，為什么這么久他還沒有，是中國人打的嗎？白人一生那應(yīng)該不是假人，可以融融試試，融融試試本人體質(zhì)，還有產(chǎn)品質(zhì)量的問題，不一定融掉，融掉就得開到去，如果真的就能溶掉是嗎？真的能溶掉，但十年了還有不少，摸了還不少，為什么這么久了還沒有，不知道啊，就一般你就假藥，藥就是你跟體質(zhì)問題，就這兩個可能性會是炎癥反應(yīng)，但我炎癥反應(yīng)它是得表現(xiàn)出來什么呢？就是平常呃，你身體免疫力下降的時候會漲疼是的，然后紅腫漲疼，至少得出現(xiàn)這幾個癥狀就沒有了是吧，就是變寬是正常的，那液體剛開始高，它時間長就像泥巴似的，它往里邊走都會變寬的這樣啊。2022年09月11日
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 ???對于自體脂肪與玻尿酸，大家應(yīng)該都很熟悉，知道它們都可以用來除皺、填充，那么兩者又有什么區(qū)別?到底應(yīng)該注射玻尿酸呢?還是應(yīng)該選擇自體脂肪移植呢?是時候認(rèn)真區(qū)分一下了。????今天我就跟大家來講解講解玻尿酸和自體脂肪是怎么一回事!????玻尿酸塑形是什么???通過注射的方式將玻尿酸注入到嘴唇、臉頰、鼻梁、下巴或臉部其他凹陷處，從而實(shí)現(xiàn)填補(bǔ)凹陷的目的。注射玻尿酸不但有填補(bǔ)凹陷、雕塑臉型的效果，還能增加肌膚的光澤和彈性。????自體脂肪塑形是什么?顧名思義，自體脂肪就是你自己身上的脂肪，比如腰腹、大腿皮下都存在著豐富的“脂肪寶藏”。經(jīng)過離心、提純、凈化處理后完整的脂肪細(xì)胞顆粒，可填充面部凹陷部位。1、玻尿酸玻尿酸是一種透明的膠狀物質(zhì)，大量存在于人體中，是人體真皮組織的成分之一。它具有強(qiáng)大的保濕功能，1克玻尿酸就可以吸收500ml的水分，相當(dāng)于一瓶可樂的容量，可以改善干燥和已出現(xiàn)皺紋的肌膚，使其恢復(fù)原有的光滑和彈性。玻尿酸可以祛除靜態(tài)皺紋(嘴角紋、法令紋等)，同時還可以填充面部凹陷(額頭、太陽穴、淚溝、蘋果肌、面頰)，裝飾面部(豐唇、隆鼻、豐下巴、豐耳垂)。還可以改善肌膚保水量，填平痘疤痘坑等。2、自體脂肪吸出自身腰、腹、大腿等部位多余脂肪，離心、提純、凈化處理后，選擇完整的脂肪細(xì)胞顆粒，通過精細(xì)聯(lián)合化注射技術(shù)，多層次多點(diǎn)進(jìn)行移植。自體脂肪移植可以填充面部凹陷(額頭、太陽穴、淚溝、蘋果肌、面頰)，裝飾面部(豐唇、隆鼻、豐下巴)及重塑身材(隆胸、豐臀、人工肌肉)等。脂肪不單單起到填充作用，還可以改善膚質(zhì)，彈性纖維，膠原蛋白。治療時間不同1、玻尿酸玻尿酸對五官的改善尤為方便快捷，每個部位1-2ml，30分鐘就可搞定，效果立竿見影。2、自體脂肪有很多菇?jīng)鲆詾樽约禾?，沒辦法做脂肪移植，但這是一個誤區(qū)，面部填充的脂肪量并不大，只要您不是骨瘦如柴，基本上都有富裕的脂肪，用于面部填充，但脂肪填充需要先吸脂，所以手術(shù)時間比玻尿酸注射要長，我全程采用局麻的方式，所以微創(chuàng)，舒適，不需留觀，術(shù)后即可回家，不影響正常生活。保持時間不同1、玻尿酸現(xiàn)在國家審批通過的玻尿酸基本都可完全被人體代謝，一般保持時間從6-12個月不等（瑞藍(lán)的維持時間在半年左右，喬雅登的維持時間可達(dá)12個月以上），如果想要持續(xù)效果更長還需要進(jìn)行補(bǔ)打。2、自體脂肪自體脂肪取自自身組織，來源廣泛，一旦成活后可以維持永久，在此我不得不強(qiáng)調(diào)，自體脂肪的成活率與醫(yī)生的技術(shù)息息相關(guān)。自體脂肪移植的三個重要環(huán)節(jié)：脂肪的抽取，脂肪的提純，脂肪的注射，每一步都要精益求精，才能把完整、顆顆珍貴的脂肪注入人體后，維持較高的成活率。我使用納米脂肪技術(shù)，成活率在70%左右?；謴?fù)期不同1、玻尿酸如果近期要參加重要活動，那么最多提前一周進(jìn)行玻尿酸注射填充就可以了，可以活動前1-3天進(jìn)行注射。2、自體脂肪我一般采取微創(chuàng)的方式，所以腫脹感并不明顯，術(shù)后第二天即可恢復(fù)工作，我的很多求美者第二天坐飛機(jī)、接孩子的都很多，但考慮到個人體質(zhì)的不同，所以建議留一個星期的恢復(fù)時間。面部填充應(yīng)該選擇玻尿酸還是自體脂肪?總結(jié)一下，玻尿酸價格較高，維持時間并不長，所以更適合做局部塑形，而自體脂肪成活后可以維持永久，而且取自自身，來源豐富，所以更適合做多部位和全面部填充。2022年08月31日232
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 熊貓針的名字特別好聽，熊貓就是黑眼圈，但是呢，我們要知道熊貓針的里邊的內(nèi)容物是什么，比較稀釋的玻尿酸，還有一點(diǎn)營養(yǎng)素，它是一種填充劑，改善的是填充凹陷，解決一些眼下的細(xì)紋，主要用于填充的，只適用一些淚溝比較深的，顏色比較深的，或許有一點(diǎn)點(diǎn)效果，但不是針對所有黑眼圈，維持時間呢，會比較短，兩三個月基本就被吸收代謝，而且呢，有一些眼袋比較明顯的人呢，還要慎用，你填充這些細(xì)紋之后啊，會讓你眼袋變得更大，所以說呀，熊貓真的并不是針對黑眼圈或治療黑眼圈。2022年08月31日200
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劉明章副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 玻尿酸溶解酶玻尿酸注射時，必須隨身攜帶的藥品，用好玻尿酸溶解酶，是玻尿酸注射的先決條件。稀釋：1500U玻尿酸溶解酶，先在1?毫升生理鹽水里溶解，然后抽0.1ml出來，再將該溶液加入到生理鹽水中，最后得到10毫升溶液；在稀釋度的溶液里，每0.1毫升含有1.5U透明質(zhì)酸酶。這樣這1ml溶解酶（150U）基本就能溶解1ml的小分子玻尿酸，但對于交聯(lián)度過高的產(chǎn)品，溶解酶的濃度要加大，但千萬別直接用原液溶解，濃度太高。具體用量視需要而定，但一次用量不超過1500u。配制好的溶解酶為水溶液極不穩(wěn)定，宜臨用前配制，剩余溶液可在30度以下溫度保存2周，但若有變色或沉淀則不可再用。皮試：溶解酶皮試，使用溶解酶之前，通常我們需要進(jìn)行使用前的過敏測試，也就是溶解酶皮試。皮試方法：取150u/ml濃度的藥液0.02ml皮內(nèi)注射，如5分鐘內(nèi)出現(xiàn)具有偽足的疹塊，持續(xù)20-30分鐘，并有瘙癢感，示為陽性。但在局部出現(xiàn)一次性紅斑，是由于血管擴(kuò)張所引起，則并非為陽性。使用：注射的時候先確定注射的深度和范圍，盡量注射到玻尿酸中間去，多方向均勻注射，這樣不會出現(xiàn)溶解后凹凸不平的現(xiàn)象。判斷不準(zhǔn)深度時，那就盡量打淺，到皮下，依靠藥物往下滲，也可以溶解大部分玻尿酸。?具體使用分為兩類，一是矯正過度注射玻尿酸，二是治療玻尿酸栓塞。1.透明質(zhì)酸酶可有效治療注射HA引起的腫塊、隆起和過度矯正。報道的所需劑量差異很大。Vartanian等人的一項(xiàng)精心設(shè)計(jì)的隨機(jī)對照試驗(yàn)4顯示了透明質(zhì)酸酶去除注射的透明質(zhì)酸的功效。他們的研究表明，較小劑量，10單位的透明質(zhì)酸酶，在減少透明質(zhì)酸增加方面是有效的。他們進(jìn)一步推薦5-10單位的低劑量以減少過敏反應(yīng)，這可能是劑量依賴性的。越是精細(xì)部位，劑量可以越小，如玻尿酸注射淚溝引起丁達(dá)爾效應(yīng)，將0.2毫升(3單位)酶注射到兩側(cè)。2天后對患者進(jìn)行重新評估；左側(cè)完全達(dá)到效果了，右側(cè)有大約60%的改善。再次用1.5U酶治療右側(cè)，2天內(nèi)右側(cè)也完全矯。用玻尿酸溶解酶的時間選擇：注射玻尿酸后出現(xiàn)外觀不滿意、注射過量、左右不對稱、凹凸不平、腫脹等不良現(xiàn)象，都可以通過注射玻尿酸溶解酶酶來解決。一般來說，玻尿酸注射后大部分人會有約48小時的腫脹期，個別人會達(dá)到7天才會完全消腫，所以如果不滿意的話，也建議至少要等到1周后再溶解，最好等到2周。當(dāng)然如果比較心急或者時間比較緊也可以立刻注射。玻尿酸溶解酶起效時間：注射后立即起效，5分鐘到半小時就可以看到效果，一周之內(nèi)溶解掉的玻尿酸就會被完全吸收。玻尿酸溶解酶對自身組織的影響：玻尿酸溶解酶打斷的是玻尿酸的交聯(lián)環(huán)節(jié)，對自身存在的玻尿酸影響不大，副作用很小，因此不必?fù)?dān)心自身玻尿酸的流失。即使有影響，人體自身的玻尿酸代謝周期為24到48小時，因此，玻尿酸酶造成自身玻尿酸丟失會在48小時內(nèi)，最遲會在2周之內(nèi)完全恢復(fù)。溶解酶不會對脂肪和肌肉產(chǎn)生影響。2.栓塞栓塞是玻尿酸注射常見的并發(fā)癥，也是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要快速處理。需要大劑量地反復(fù)使用透明質(zhì)酸酶來灌注受影響的區(qū)域。玻尿酸溶解酶的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)注射溶解酶需要在專業(yè)醫(yī)生的幫助下，如果注射過量會有水腫等現(xiàn)象，并且在注射溶解酶之前務(wù)必進(jìn)行溶解酶皮試，如出現(xiàn)紅斑、惡心、嘔吐、頭暈、心跳加速和血壓下降等，均為過敏反應(yīng)。應(yīng)及時停藥，并采用支持療法。急救可用腎上腺素、皮質(zhì)激素和抗組織胺藥等1.注射過肉毒素的部位48小時內(nèi)不能注射玻尿酸酶，因?yàn)椴Ｄ蛩崦复偈谷舛舅貒?yán)重?cái)U(kuò)散。2.避免一些急慢性病，還有正在口服一些藥物，尤其是有過敏史的客人。3.注射完溶解酶后再注射玻尿酸的間隔時間：一般間隔一周比較穩(wěn)妥，如果緊急的情況就間隔72小時，這個和藥物吸收情況有關(guān)。4.副反應(yīng)罕見，少于1／1000的患者報告蕁麻疹或血管水腫。5.對于任何透明質(zhì)酸酶產(chǎn)品，使用前均建議做皮試。6.過敏者忌用，對蜂毒過敏者忌用。7.呋塞米、腎上腺素、苯二氮卓類、肝素、苯妥英藥性不兼容；水楊酸酯、可的松、雌激素、促皮質(zhì)素、抗組安劑可部分削弱透明質(zhì)酸酶的酶促作用。8.不可用于消腫（咬傷、刺傷）。9.不可用于增進(jìn)多巴胺或抗抑郁（alpha-agonist）藥物的吸收。10.不可用于感染或炎癥及周邊部位注射（可能促進(jìn)感染擴(kuò)散）。11.眼部惡性腫瘤患者禁用。12.孕婦忌用。用好玻尿酸酶，為玻尿酸注射保駕護(hù)航。2022年08月18日1115
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 做生長因子取出之前需要知道的這四個真相啊，第一一旦再生，指望它自己下去是不太可能的啊，只要是有意無意的刺激的，就是不可控的，漸漸的受術(shù)部位呢，會越來越骨，眼瞅的組織的增生越來越多，那么起初呢，也試圖壓抑著內(nèi)心的焦慮和不安，等他自己消下去，但結(jié)果看來是自己想多了，讓他自己消除的可能性是不存在的。第二，前兩三天的紅腫，那么剛做完取出的一個即刻也是伴隨著紅腫的，還是需要兩三天的恢復(fù)時期的啊，不是一下就能和什么都沒做一樣，畢竟哪怕是對組織的一個微創(chuàng)，哪怕就是一個小針孔的話，第二天第三天總冠高峰期來了，沒什么，熬過去就好了。那么第三，取出的一絲不留，這個不現(xiàn)實(shí)，沒錯，我接觸到的醫(yī)生都很坦誠明確的告訴我，并不說要把當(dāng)初的生長因素全部都取出來，因?yàn)樗妥陨淼慕M織融為一體了，而且呢？ 說吧，把異常鼓起來的組織用電光內(nèi)雕去除掉，然后再抑制組織繼續(xù)增生，那么這樣就讓面部維持一個自然的一個形態(tài)，否則真的要取得干干凈凈，出現(xiàn)凹陷也沒什么必要。第四呢，短期呢，有可能變硬的情況，但是呢，這不屬于一個沒有取干凈的范疇，這是因?yàn)樵谝坏絻蓚€月的時候呢，很多抽吸過的部位，這這個時候反而是硬的，幾個月之內(nèi)是組織一個生長2022年08月16日172
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 對于填充物的取出呢，千萬不要抱著試一試的心態(tài)，那么原因其實(shí)呢，很簡單，皮膚組織啊，是經(jīng)不起折騰的，就好像一張白紙，你只要進(jìn)行了一個折疊以后啊，就不可能沒有一個折痕，那么有關(guān)于注射物取出哪種方式比較好的問題呢，這個是沒有一個肯定的答案的，因?yàn)楦鶕?jù)注射物的位置啊，注射物的種類，以及注射物的一個心臟的不同，那么取出的方式也是不同的啊，比如說固態(tài)的注射物，像骨粉這種，就無法用一個單純的一種抽吸的方式，那么有時候會配合一個切開一個進(jìn)行一個徹底的取出，并且清理干凈周圍的一個注射物，液態(tài)的注射物呢，相對于來它一個容易滲透，就是它導(dǎo)致于自身組織分裂不清啊，像液態(tài)的硅油生長因子這類注射物呢，就需要用針是1.1點(diǎn)將這些給它吸出來，那么流體半溶性物質(zhì)，這么像奧美定呃，這類注射物呢，那么既可以用抽吸的方式，也可以用切開來取出，并且呢，需要考慮不同的部位和層次，例如在面部小部位呢，那么同采用一個針實(shí)的一個抽細(xì)的一個方式，而胸部面積較大呢，我們就會配。 切開的方子，取出了里面的一些注射物。2022年08月15日160
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 打玻尿酸的副作用呢，是非常小的，有的人呢，會有一個局部的腫脹，輕度的疼痛，兩三天呢，就會自行一個緩解。那么比較少見的是注射部位發(fā)生血腫，注射部位的一個凹凸不平發(fā)紅，這是因?yàn)樽⑸鋾r呢，碰到了一個皮下的小血管所造成的。那么更少見呢，就是一個玻尿酸的栓塞，當(dāng)時呢，會出現(xiàn)一個明顯的一個疼痛和腫脹，這種情況呢，極少發(fā)生，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生呢，一般都是手指的一個面部結(jié)構(gòu)，也會用專業(yè)的技術(shù)呢去避免。所以呢，打這玻尿酸出現(xiàn)栓塞的話呢，很少，但是我建議呢，大家盡量去找一個專業(yè)的醫(yī)生。2022年08月09日134
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 首先要明確的是生長因子不屬于玻尿酸。生長因子全名是表皮成纖維細(xì)胞，適用于疤痕處理的外用藥物，相關(guān)部門規(guī)定嚴(yán)禁注射于皮下。注射后體內(nèi)生長的是纖維硬結(jié)和硬塊，會排異發(fā)紅，隨著時間的增長，給人一直在生長的感覺，危害逐級遞增……生長因子溶解不了，生長因子會刺激誘導(dǎo)自身的組織生長，所以，取出的話也是取生長因子和自身組織的混合物。一般情況下會采用電光內(nèi)雕的方式取出，電光內(nèi)雕針對的就是后增長出來的組織，同時起到一個收緊的作用，避免術(shù)后出現(xiàn)凸凹不平。有的人組織增長較厚，可能先需要聯(lián)合切口的方式去除部分組織，同時注射抑制劑，抑制組織再次增長。哪天閑下來多整理些關(guān)于異物取出的案例給大家看看，不管什么項(xiàng)目都要選擇正規(guī)的機(jī)構(gòu)專業(yè)的醫(yī)生，切記不可貪便宜去工作室美容院進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目，哪怕是熟人介紹。2022年08月08日258
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