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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 最近有很多人開始宣傳輪廓固定這個項目，因為求美者害怕衰老，所以想要固定青春，那是不是將面部輪廓固定住，時間的齒輪就不轉動了，我們就不衰老了呢？其實這也只是一種美好的愿望，是一些廠商、機構針對性的造詞而已。輪廓固定，是早期玻尿酸在推廣時的一種注射方式，也稱MD-codes，是某玻尿酸廠家的指導性填充方案。面部出現(xiàn)衰老的問題，是由于韌帶的松弛，組織容量的缺失，然后逐漸出現(xiàn)淚溝、瞼頰溝等等的衰老問題。如果是針對韌帶的松弛，可以在韌帶的部位或者面部輪廓凸出的點位，填充支撐性比較強的玻尿酸，達到一個面部提升的效果。不過如果將這個效果說是“輪廓固定”，我覺得還是有些夸大，里邊有一些商業(yè)宣傳的味道，作為一個整形醫(yī)生來說，我不是很贊同這種稱謂。人會老，臉也會衰，面部怎么可能固定，只是一直宣傳的方式而已。既然是本質玻尿酸，一段時間之后必然會被吸收，因此想要通過玻尿酸固定輪廓并不靠譜，只是在注射后的一個階段起到一定的作用。當然，如果有人說我們這種方式是最新的科技，可以保永久，那你需要警惕了！他給你打的到底是什么東西。現(xiàn)在很多美容院違規(guī)進行醫(yī)美的手術，將奧美定、甚至于生長因子偽裝成玻尿酸在注射，求美者一定要擦亮眼睛，仔細甄別，不要陷入低價陷阱，切不可將自己的臉當成他人的試驗田！2022年07月14日
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 硅油是一種無色透明的液體，手感上是有些油膩的。即取出物是一種搓在手上，像有些油在手里的感覺，這個是很明顯的。但是，通常在術前檢查時候基本上是看不到的。它還有一個特點，也就是說會有很多情況是這樣的，硅油往往是冒充玻尿酸來打，但是它比玻尿酸有什么缺點呢，它比較粘稠，比較難推，所以說推的時候，一般會選擇一個比較大一點兒的粗的針頭。另外，硅油一般是用安培包，是一個小藥瓶的包裝，而不是像玻尿酸一般直接在注射器里。它的臨床表現(xiàn)一般是早期容易過敏，過敏的時候它會有紅腫，熱痛和腫脹的感覺，而且比較明顯。硅油注射后會怎么樣?硅油本身具有一定的腐蝕性，注射后會使人體免疫機能下降，硅油注射后并不會被身體吸收，而是向周圍的組織彌散(擴散)，使周圍組織產(chǎn)生炎癥反應，加上硅油注射者經(jīng)驗和技巧不足，無菌觀念淡薄，很多硅油注射的患者出現(xiàn)不同程度的紅腫、感染、結節(jié)、肉芽腫、局部缺血壞死等并發(fā)癥。一些患者注射硅油看不出什么癥狀，但是內(nèi)部已經(jīng)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，如果不取出來會不停的破壞內(nèi)部的組織，一旦爆發(fā)后果更加嚴重，所以注射硅油的患者一定要盡快取出來。2022年07月08日107
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 偶然間，老路看到一組圖片，圖片中的姑娘是做的“全臉玻尿酸填充”，可以看到姑娘的額頭、太陽穴、鼻子、蘋果肌、嘴唇、下巴，都異于常人的飽滿，說是填充后“臉都動不了”。不知道這位姑娘是不是受西方審美影響過大，老路看到有些心疼，也有很多話想說。一、玻尿酸填充要慎重！雖然玻尿酸填充被很多明星奉為“變美神器”，但是關注老路一段時間的求美者都知道，老路一直不建議！原因有5點：1、吸收。玻尿酸填充，通常半年左右就會被人體吸收了。想要維持效果，就需要反復注射，長此這么做費用并不小，會增加求美者的經(jīng)濟負擔。這位姑娘是做的全臉填充，費用……可想而知。2、顯假。如果說少量的填充，通常不會有這類問題。但如果說填充得過于“飽滿”，你的臉就會給人一種很蓬的“塑膠感”，甚至會因為填充過多，影響表情，使面部看上去很“僵硬”。3、移位。雖然我們填充是用的大分子的玻尿酸，是含有交聯(lián)劑的。但玻尿酸是屬于“流動性”的物質，容易受到外力的影響。比如受重力影響會下移，受表情影響也會出現(xiàn)移位，用來填充鼻子會使鼻子變寬變粗等。4、栓塞。我們的面部血管是十分豐富的，尤其是眼周、鼻部、太陽穴等，如果注射不當，就可能會導致血管栓塞，造成皮膚壞死，甚至是失明等不可逆轉的傷害！5、受限。玻尿酸雖然幾乎哪里都可以填，但并不是填充到哪里都能收到好的效果。比如說鼻部，它只適合鼻部基礎較好的求美者，只適合鼻根、鼻背的改善。我們從這位姑娘的圖片中也可以看到，其鼻部的填充效果并不好。另外，過量填充玻尿酸，易出現(xiàn)填充不均，出現(xiàn)“硬結”；在受到外力擠壓，會出現(xiàn)變形等問題……所以，玻尿酸雖然操作簡單，顯效快速。但是，其背后隱藏的問題也是非常多的，造成的風險又是“不可逆”的！因此，老路不建議選擇！二、西方審美不建議“生搬硬套”！隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，西方文化、西方審美，甭管是好的還是壞的，一下子“撲面而來”。拋開最近一致聲討的“斜插瞇瞇眼”不說，就是西方人自己喜歡的“審美”老路也不建議大家“生搬硬套”，因為真的未必適合，且存在的問題可能還很多。例如：歐美人喜歡的“高挺翹鼻”、“性感厚唇”，放在東方人的臉上可能不但不美觀，還會出現(xiàn)安全問題。我們的鼻子并不是說你想做多高就能做多高的，一定首先要考慮的是鼻部的基礎情況，比如鼻子是不是很低矮，鼻部皮膚厚不厚，皮膚的張力是怎樣的。因為只有在可塑的空間內(nèi)，搭建的穩(wěn)定結構，才不會使你的新鼻子出現(xiàn)穿出、坍塌等問題。使你的新鼻子更適合你，與你的面部五官是和諧統(tǒng)一的，看上去不突兀，是美的。在我國古代描寫美麗的女性，像我們熟悉的“膚如凝脂、手如柔荑、巧笑倩兮、美目盼兮”，還有“恰便是檀口點櫻桃，粉鼻兒倚瓊瑤。淡白梨花面，輕盈楊柳腰?！薄m然我們是現(xiàn)代社會，需要與時俱進。但是，我們也應以東方審美為基礎，在保障安全的情況下做改變，而不是生搬硬套“西方審美”，你們同意嗎？三、那“面部填充”應該怎么做？看下圖，我們的面部從內(nèi)到外，分別是骨骼、肌肉、脂肪、皮膚。我們用手去觸碰感受我們的面部，我們面部的皮膚、脂肪的厚度、軟硬程度都是不同。老路認為做面部填充不應是“一概而就”的，而應該針對問題做針對性地填充。比如說，用手觸摸額頭、太陽穴、淚溝、眉弓、下巴等，都是硬硬的，是可以感受到骨骼的，則更適合支撐力好一些的“硬填充”，我個人更建議用膨體；而如面頰、眼窩等，更適合“軟填充”——自體脂肪或玻尿酸等。這樣填充的效果，會更真實，也會更自然。注：對于面部填充，且不可填充得“過厚過多”，更建議大家遵守“寧少勿多”的原則。無論選擇任何整形項目，老路都建議大家一定要多做功課，多與專業(yè)醫(yī)生溝通，只有這樣才能不走彎不掉坑、安全變美。我是路會，一個“天生膽小”，偏愛“自然風”的整形外科醫(yī)生，感謝你們的關注！注：文中所發(fā)布的效果照片已經(jīng)求美者授權允許，僅供大家參考，盜圖必究！2022年07月06日243
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 打多少年，34年78年，什么牌子說是舒顏還輸顏那藥很少有假，因為那個進藥價特別低，知道不，他如果說硬包越來越大的話，那什么它里邊孩子有炎癥了。 它體積不會就是這些東西，它體積就玻尿酸來講，它只能越來越小吸收了嘛，它容積變大，那肯定還是炎癥，炎癥會讓體積增加的，就好比這哎我長個粉刺，這包就是小紅包越來越大，那這有炎癥，炎癥消息他就好的，是這樣的圖形一容是吧，因為他打的都是正經(jīng)800的玻尿酸，如果挺好的話是這樣的，過一個月拍核磁看看還有多少。 如果少的話我也不建議去，如果多的話那就開刀去，那時候咱倆在商量手術時間。2022年07月05日209
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 生長因子是被禁止體內(nèi)注射的，但是還是好多不良商家或者非法機構通過包裝營銷，轉身一變成為“童顏針”“干細胞”“嬰兒針”“凍干粉”等迷惑大眾?！拘n案】在一個工作室注射了美其名曰“再生膠原”注射后額頭異常凸起，鼻根紅腫發(fā)炎，注射溶解酶之后沒有任何效果，再三追問，懷疑注射了生長因子的?！痉治觥扛鶕?jù)患者的注射時長，觸診檢查分析之后，姑娘注射了生長因子相關的產(chǎn)品，額頭左側類腫瘤樣畸形凸起，鼻根紅腫，皮膚變色異樣。生長因子其實是一種可以讓細胞增殖分化的細胞因子，他會不斷的給自體組織發(fā)出信號，然后接收到信號的組織無序生長，沒有任何規(guī)律可言。【方案】對于生長因子的取出，一是祛除增生的組織，二是抑制其繼續(xù)誘導生長。遵循注取平衡原則，還原顧客的樣貌及心理健康。一定要選合法注射材料，如果發(fā)現(xiàn)或懷疑注射了生長因子，請及時尋找專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生進行相關手術。2022年05月23日213
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牛皓主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 水光針注射3天后發(fā)癢可能是正常反應，也有可能是過敏導致。水光針的主要成分是透明質酸也就是常說得玻尿酸，通過注射等方式導入皮下真皮層，達到美白皮膚、縮小毛孔、淡化細紋、提升膚質的作用。根據(jù)個人情況，可以在水光針內(nèi)添加肉毒素或者維生素C等成分，增加美容治療效果。1、注射后3天出現(xiàn)瘙癢如果沒有伴隨局部紅腫、流膿等情況，絕大多數(shù)是正常反應，因為玻尿酸的吸水作用，皮膚長時間干燥可能出現(xiàn)瘙癢的癥狀，因此，在注射后的6小時內(nèi)建議盡早補水，可以使用械字號的醫(yī)用面膜，或者在6小時候涂抹護膚品保濕乳。如果做好保濕還是出現(xiàn)瘙癢，可能是局部藥物刺激皮膚導致，一般不需要特殊用藥處理，1周左右就可以逐漸自行緩解，觀察就好；2、為了增加水光的治療效果，常常在水光中增加其他成分，一般不建議添加種類超過3種，一方面可能減弱水光針本身療效，另一方面，添加藥物種類多但是藥物濃度低也起不到治療作用，而且可能增加過敏的風險，如果是過敏導致的皮膚瘙癢，可以局部涂抹激素類軟膏比如：糠酸莫米松，或者口服抗過敏藥物比如：氯雷他定等。水光針注射中添加的玻尿酸相比填充治療的玻尿酸更容易代謝吸收，維持時間較短，需要定期多次注射，術后需要盡早補水，同時注意后期防曬，6小時候針眼閉合即可正常洗臉護膚，但是注意少食辛辣，不要飲酒。2022年02月16日777
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牛皓主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 膠原蛋白注射填充鼓起5個月，可能是異物包裹或者是疤痕增生形成硬結。膠原蛋白作為最早用于填充的材料之一，具有組織融合性好，安全性高不宜栓塞等優(yōu)點，它是一種天然蛋白質，填充皮膚后可以達到改善凹陷、增加皮膚彈性、改善皮膚皺紋的效果，但是由于蛋白成分的特殊屬性，注射后可能出現(xiàn)過敏排異反應。1、膠原蛋白注射后，如果刺破血管出血，或者由于操作不當導致紅腫感染，不斷有新生的毛細血管和纖維組織形成，當血腫、炎癥吸收以后，局部便會出現(xiàn)硬結鼓起，應當盡早手術取出；2、膠原蛋白本身是異物，加之蛋白成分容易造成機體免疫排斥反應形成包裹，當纖維包裹形成后，蛋白吸收減慢，可能長時間存在皮下隆起，此時可以局部熱敷，或者通過理療按摩，有利于硬物吸收；3、疤痕形成，由于手術操作暴力，局部損傷重，隨著組織修復纖維增生，可能造成注射區(qū)域皮下疤痕增生，長時間緩慢增生可能出現(xiàn)硬結表現(xiàn)，此時可以考慮皮下注射激素促進疤痕軟化。建議注射膠原蛋白前盡量做過敏實驗，避免過敏反應，注射后出現(xiàn)鼓起不要緊張，盡早面診專科醫(yī)生明確病因，針對性的治療。由于膠原蛋白和組織融合性較強，可以先選擇保守熱療、按摩等方式處理，等待足夠時間讓膠原蛋白吸收，最后，必要時再考慮手術。2022年02月16日1900
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 非正規(guī)注射物是埋進身體的“炸彈”，不知道什么時候 “就會爆炸”！就像奧美定，注射人體之后并不會馬上出現(xiàn)并發(fā)癥，潛伏期通常2-10年。很多非正規(guī)機構用奧美定冒充玻尿酸，甚至他們自己都不知道給顧客注射的是什么。更別說求美者自身更是一問多不知。在此李方奇院長分享了關于奧美定的相關問題，希望能夠幫助到一些求美者。 奧美定是國家禁止的注射針劑，學名，聚丙烯酰胺水凝膠，又名‘英捷爾法勒’，是一種無色透明類似果凍狀的液態(tài)物質，因其并發(fā)癥多且危害較大，于2006 年4月30日被國家明令禁止。其是不會被人體吸收的，并且有親水性，游離性還會侵蝕自己的健康組織，所以一旦發(fā)現(xiàn)是奧美定，建議盡早取出。 很多人問奧美定會移動到身體的那些部位？李方奇院長指出，一般是注射部位的周邊可能會有游離到，比如胸部會游走到腹部，我們也遇到胸部流到會陰區(qū)，太陽穴流到顴弓下面頰。 關于奧美定取出的方式，很多人認為只有手術才能夠取凈，而針式注取則不能，其實真實情況是，無論手術或是針取都不能完全取出。以面部為例：面部注射物通常較少，手術取出，由于切口出血會影響手術視野，從而會影響醫(yī)生對取出程度的判斷，而容易造成取出量少，多殘留。并且由于注射醫(yī)生多技術不佳，注射部位多發(fā)，層次多樣，樣式多變，一個切口根本無法全部取出。但是通過針取方式，可以通過沖洗液的清澈程度準確判斷奧美定的取出程度，因為創(chuàng)傷小，出血少，對沖洗液的清澈程度影響并不大，從而可以較大程度的取凈。 奧美定無論是注射在哪個部位，已經(jīng)和我們自身的組織有融合，并且會逐漸侵蝕我們健康的組織，當我們奧美定的取出率達到很高時，基本是很徹底的取出奧美定，但微量的殘留不會損害我們的身體，也會保留我們的健康組織。在干凈取出與不破壞肌體組織之間找到平衡點，讓求美者能夠在保證美觀和健康的情況下，拆掉身體里的炸彈。 這些都需要醫(yī)生憑借豐富的專業(yè)經(jīng)驗進行把控。 注射整形是所有愛美人士的美麗法寶，輕輕一針變美變年輕?？墒且坏┳⑸淞藠W美定、假玻尿酸等非正規(guī)注射物，不但不會變美，反而會危害我們的身心健康。2021年11月23日397
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陳付國副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 醫(yī)學美容科 奧美定的取出和修復一直是一個難題，鼻子部位尤其如此。但姑息性的抽吸、沖洗，看似創(chuàng)傷小，但實際上對于蜂窩狀注射到鼻背及山根軟組織內(nèi)的有一定毒性和致癌可能性的化學性注射物，能沖洗掉多少，很難說。經(jīng)常會看到“微創(chuàng)”抽吸、沖洗多次后放假體，不但沒消失，反而更寬厚、臃腫。奧美定“浸泡”多年的局部軟組織，你會發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)不是粉紅色，而是蠟黃色了。與其一次又一次的“沖洗”、抽吸、增生、腫大，不如采取更徹底的方法：類似切除良性腫瘤的方法，將浸透了奧美定的鼻背軟組織及奧美定肉芽一并移除、盡最大可能性減少這種有毒物質在體內(nèi)的量，更有利于恢復和身體健康。這個求美者術前鼻背山根寬厚臃腫，術中將其奧美定及變性組織徹底移除后，可見其山根及鼻背超低、鼻頭肥大、鼻小柱退縮、鼻小柱基底凹陷（重度凸嘴）。術中用肋軟骨薄片搭建鼻背主體、鼻小柱基底加強、鼻小柱前移、下小葉塑造、鼻尖等比例抬高及延長、穹窿重建、鼻翼緣退縮矯正等等步驟，去盡量改善鼻型細節(jié)，期望后期更順利的恢復！2021年10月08日608
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