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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 很多人私信問(wèn)我下巴切口選擇的問(wèn)題。有的人說(shuō)口內(nèi)切口意味著更小的創(chuàng)傷，沒有瘢痕，甚至不需要拆線，而口外損傷會(huì)更大、傷口明顯、醫(yī)生只是為了圖方便。按醫(yī)學(xué)的本質(zhì)上來(lái)講，取出方式不應(yīng)該是按注射物分布與特性及患者的意愿來(lái)執(zhí)行的嗎？說(shuō)下巴內(nèi)切口的問(wèn)題吧。所謂內(nèi)切口是在口內(nèi)切開粘膜，到達(dá)肌肉層。假體的放置就是直接沿著肌肉粘膜間隙切到骨膜然后到達(dá)骨膜下層進(jìn)行剝離，但注射物就不一樣！它更多是在頦肌的表面和降下唇肌的表面，有時(shí)因注射層次及特性必須要離斷這些肌肉才能取出，創(chuàng)傷也不能說(shuō)小。而外切口看似損傷大，瘢痕明顯，但切口往往都是隱蔽型而且基本看不出。但反之它相較內(nèi)切口是在“盲視”狀態(tài)下進(jìn)行操作，需醫(yī)生得準(zhǔn)確的判斷其所注射層次及物質(zhì)特性。不明注射物的特性、注射的層次、產(chǎn)生的并發(fā)癥、患者的意愿，這些影響著取出的方式方法。所以選擇什么切口可以留給醫(yī)生去做作業(yè)，你們只要把醫(yī)生選對(duì)了，去面診說(shuō)出自己的意愿，讓醫(yī)生給你提交完美的答案就行了。2021年03月30日
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楊汝斌副主任醫(yī)師 大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 有些求美者覺得打針是個(gè)很簡(jiǎn)單的事，其實(shí)不然，在注射美容中，因?yàn)樗幤返牟徽?guī)，注射不規(guī)范、操作不當(dāng)?shù)榷加锌赡艹霈F(xiàn)一系列反應(yīng)，造成嚴(yán)重的后果。關(guān)于玻尿酸注射后可能出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)方法，求美者在術(shù)前必須要了解。 玻尿酸注射后的正常反應(yīng) 注射玻尿酸后，注射部位可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、瘙癢、淤青或觸痛。這些癥狀通常在注射后3-7天內(nèi)自行緩解。 玻尿酸注射后的并發(fā)癥 1、形態(tài)不佳 （1）注射過(guò)量 注射過(guò)量常見的部位是下巴、蘋果肌和額頭。過(guò)尖過(guò)翹的下巴看上去非常的假，不協(xié)調(diào)；過(guò)于飽滿的蘋果肌，看起來(lái)顯得胖，同時(shí)會(huì)顯得僵硬，沒有自然的表情；過(guò)于飽滿的額頭，看起來(lái)很像壽星老的額頭一樣。 原因： ①注射層次和注射量的控制不當(dāng)； ②將大分子的玻尿酸注射于淺層或淺層注射過(guò)多的中、小分子的玻尿酸都會(huì)出現(xiàn)表面的凸起和明顯的腫脹； ③對(duì)于靜態(tài)紋的注射，單純的注射過(guò)多的玻尿酸反而會(huì)因表情的擠壓或者玻尿酸的吸水性導(dǎo)致局部的凸起，可結(jié)合肉毒素聯(lián)合治療； 解決方案： ①如果外觀沒有太大影響，可以不用特殊治療，等玻尿酸自行吸收即可； ②可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、熱敷、按摩等方式加速玻尿酸的吸收； ③對(duì)于急切想要改善的患者，可以通過(guò)玻尿酸溶解酶注射溶解。 （2）變形、移位 因?yàn)椴Ｄ蛩岚肓黧w的的性狀，不同于假體一定固定，在注射到人體后，多少都會(huì)出現(xiàn)形變或者伴隨移位的現(xiàn)象。 原因： ①?zèng)]有把握好注射層次； ②重力的影響，睡覺體位的壓迫或者注射初期其他外力因素； ③注射面積過(guò)大，單位面積注射量過(guò)多，容易發(fā)生形變。 解決方案： ①如果癥狀不嚴(yán)重，自己愿意等待，等玻尿酸自行吸收即可； ②對(duì)于急切想要改善的患者，可以通過(guò)玻尿酸溶解酶注射溶解。 （3）肉芽腫 原因： 部分含雜質(zhì)較多的玻尿酸會(huì)出現(xiàn)交聯(lián)劑反應(yīng)，更有部分求美者被注射了根本不是玻尿酸的玻尿酸，局部炎癥反應(yīng)，形成結(jié)節(jié)狀病灶，表面凸起甚至造成皮損。肉芽腫發(fā)生率很低，并不是注射之后立刻出現(xiàn)的，往往是在注射后期（6-24個(gè)月）在所有的注射部位同時(shí)出現(xiàn)。 解決方案： ①注射溶解酶溶解； ②較嚴(yán)重的患者可注射少量曲安奈德等激素類藥物； ③手術(shù)切除。 （4）腫塊、鼓包 原因： ①注射不均勻?qū)е滦g(shù)后即刻或者早期出現(xiàn)皮下腫塊； ②注射了不正規(guī)的產(chǎn)品，有的沒有批文的玻尿酸在生產(chǎn)過(guò)程中摻雜其它異物或者有細(xì)菌殘留，容易產(chǎn)生排異反應(yīng)，誘發(fā)組織增生形成腫塊或鼓包。 解決方案： ①注射溶解酶溶解； ②溶解后仍有腫塊，像瘢痕一樣凸起，可用溶解酶與少量曲安奈德同時(shí)注射； ③手術(shù)取出。 2、局部感染 局部的紅腫發(fā)熱，甚至膿腫，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)面容損壞。 原因： ①無(wú)菌操作不當(dāng)，在注射過(guò)程中，皮膚表面雜菌通過(guò)針孔直接進(jìn)入皮下，并產(chǎn)生紅腫發(fā)熱等癥狀； ②局部有感染病灶，比如痤瘡膿腫之類的，表面感染未及時(shí)處理，感染向深層蔓延，出現(xiàn)膿腫。 解決方案： ①局部的消毒清創(chuàng)，用碘伏消毒后可外服慶大霉素紗布約15分鐘； ②溶解或取出玻尿酸； ③注射抗生素；對(duì)癥治療； ④一旦確認(rèn)為深層感染，立即清創(chuàng)引流排出，全身抗感染治療。 3、栓塞——嚴(yán)重并發(fā)癥 栓塞是玻尿酸注射后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，很多美容工作室的操作人員不懂得解剖層次和血管位置，在注射過(guò)程中，一旦把玻尿酸注射到血管內(nèi)，可能出現(xiàn)局部組織壞死、失明甚至威脅生命。 （1）局部組織壞死 原因：少量的玻尿酸注射進(jìn)入血管內(nèi)，堵塞局部組織血液供應(yīng)，多見于鼻翼處和眼周皮膚的壞死。 處理措施：快速高濃度局部注射溶解酶。 圖片 玻尿酸隆頦后血管栓塞 （2）失明 原因：將玻尿酸注射到血管內(nèi)，通過(guò)高壓的注射方法，過(guò)多的玻尿酸一次進(jìn)入血管，通過(guò)面動(dòng)脈進(jìn)入眼動(dòng)脈，或者通過(guò)滑車上動(dòng)脈或者眶上動(dòng)脈進(jìn)入眼動(dòng)脈，造成失明。這種情況比較常見于貪圖注射便宜的求美者找到非正規(guī)醫(yī)生注射所致。 治療：一旦出現(xiàn)需要在2個(gè)小時(shí)內(nèi)快速高濃度溶解玻尿酸，眼球后注射溶解酶等等相應(yīng)的處理，及時(shí)到眼科就診。 一女子在美容院打玻尿酸后左眼失明 （3）肢體癱瘓 原因：通過(guò)高壓注射玻尿酸通過(guò)面動(dòng)脈或者眶上動(dòng)脈或者滑車上動(dòng)脈或者頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈的吻合支，直接進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈，然后再流入顱內(nèi)，堵塞大腦血管，造成半側(cè)肢體癱瘓。這種情況非常少見，多見于培訓(xùn)幾天就進(jìn)行注射的部分非法醫(yī)生操作所致。 治療：一旦出現(xiàn)需要及時(shí)就醫(yī)，2小時(shí)內(nèi)高濃度注射溶解酶，高壓氧治療等相應(yīng)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。 其他注射美容并發(fā)癥及處理方法 1、當(dāng)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、淤斑、疼痛時(shí)，醫(yī)生可以在注射前麻醉、注射后按壓和冷敷等減輕癥狀、加快消退。 2、 肉毒素、膠原等注射均可能引發(fā)速發(fā)型的變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者可致過(guò)敏性休克，因此注射完畢顧客需留觀20~30分鐘。注射室需配備腎上腺素等搶救藥品與氧氣設(shè)備。當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，立即中止注射，并保留未注射完的藥物包括外包裝，同時(shí)進(jìn)行搶救。 3、充填物遷移。小顆粒的充填物注射在鼻唇溝等面部表情豐富的部位容易發(fā)生遷移，應(yīng)該在注射后使用膠布粘貼注射部位1-2天，以減少注射部位的表情，而且要提醒患者在注射后不要大笑和大口咀嚼。 4、皮膚壞死。通常見于充填物被注入了真皮下的動(dòng)脈內(nèi)。使用顆粒狀的充填物時(shí)不要在同一點(diǎn)上大量注射，不要用力過(guò)大地注射，針頭必須一邊移動(dòng)一邊注射。如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚色澤加深或發(fā)黑，則需要及時(shí)做熱敷按摩理療等積極治療，最大限度地減少皮膚壞死的范圍。 5、增生性疤痕。那些有疤痕體質(zhì)的人，對(duì)于這種情況可以使用疤痕內(nèi)注射激素進(jìn)行治療。 6、遲發(fā)性炎癥反應(yīng)。任何充填劑在注射后幾年之后可能出現(xiàn)注射區(qū)域的紅、腫、感覺異常，特別是在那些痤瘡疤痕和唇緣注射的病人，其原因可能是局部的刺激作用導(dǎo)致的，因?yàn)檫@種情況并不是在所有的注射部位都會(huì)產(chǎn)生的。對(duì)于這種情況可以使用光子治療。 重在預(yù)防，這6點(diǎn)要牢記 注射美容并發(fā)癥重在預(yù)防，了解注射物特性與局部解剖，掌握合理的注射技術(shù)與護(hù)理措施，將有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生。須做好以下幾點(diǎn)： 1、術(shù)前充分告知。注射前醫(yī)師要和求美者充分溝通，講明注射物的優(yōu)缺點(diǎn)，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者了解該充填劑的優(yōu)缺點(diǎn)。同時(shí)對(duì)患者的實(shí)際情況作出個(gè)性化的設(shè)計(jì)。 2、詳細(xì)了解病史。包括有無(wú)抗凝血藥物服用、有無(wú)皰疹史、有無(wú)過(guò)敏史、有無(wú)其他充填劑注射史等。 3、選擇合適制劑。絕大對(duì)數(shù)情況下，如果皮膚人工注射物充填首先應(yīng)該選用可降解的充填劑，這樣即使求美者不滿意也不會(huì)造成永久性的問(wèn)題。甚至可以先注射一些生理鹽水或利多卡因，預(yù)先演示一些注射后的效果，這一方法特別適合于那種鼻部小缺陷的糾正，或者是鼻背部輕度抬高以增加鼻額角的求美者。 4、熟悉解剖結(jié)構(gòu)。熟悉解剖才能達(dá)到良好的注射效果，尤其是一些深解剖層次的注射，比如眶瞼溝等，可以避免誤傷和誤注射。 5、掌握注射技術(shù)。絕大部分并發(fā)病都和注射技術(shù)不良有關(guān)，尤其是在那些長(zhǎng)期充填劑和永久性充填劑的使用時(shí)，更需要強(qiáng)調(diào)注射技術(shù)的重要性。初學(xué)者應(yīng)該牢記“寧少勿多和寧深勿淺”的原則，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。 6、及時(shí)進(jìn)行處理。需要和患者保持溝通順暢，一旦出現(xiàn)了不良反應(yīng)或并發(fā)癥，就可以果斷和及時(shí)地面對(duì)和處理，早期處理可最大程度地避免不良反應(yīng)的擴(kuò)大和惡化。2021年12月28日1235
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2020年12月18日840
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黃辭副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 醫(yī)療美容與整形中心 臨床中醫(yī)生常遇到玻尿酸注射后的并發(fā)癥，其中關(guān)于結(jié)節(jié)及肉芽腫的鑒別、處理及預(yù)防是很多醫(yī)生共同關(guān)注的話題： ◆結(jié)節(jié)和肉芽腫區(qū)別是什么？應(yīng)該怎么鑒別？ ◆結(jié)節(jié)和肉芽腫怎么處理？ ◆結(jié)節(jié)和肉芽腫怎么預(yù)防？ 結(jié)節(jié)和肉芽腫的鑒別 關(guān)于鑒別的3個(gè)tips： ◆若注射后短期內(nèi)形成質(zhì)韌結(jié)節(jié)，且不伴有慢性炎癥發(fā)作史，預(yù)估可能是結(jié)節(jié)。 ◆若注射透明質(zhì)酸后形成的結(jié)節(jié)可以用透明質(zhì)酸酶溶解，如果酶溶解效果不佳并纖維化嚴(yán)重，則預(yù)估是肉芽腫。 ◆如果有必要，可通過(guò)穿刺做病理檢查精準(zhǔn)分辨慢性肉芽腫和結(jié)節(jié)。 【提醒】：肉芽腫的確診只能通過(guò)病理診斷，臨床癥狀只能作為參考。 結(jié)節(jié)的預(yù)防 ◆注射時(shí)應(yīng)遵循“寧少勿多”的原則 透明質(zhì)酸質(zhì)地較粘稠，容易在局部堆積，因此,注射時(shí)應(yīng)遵循“寧少勿多”的原則，尤其在皮膚淺層，可采用 “多點(diǎn)少量”法，以避免透明質(zhì)酸在局部過(guò)多聚集。 ◆選擇合適的針頭 初學(xué)者應(yīng)避免在填充難度較大的部位,如眶周、眉間進(jìn)行注射，同時(shí)盡量選用較粗針頭，避免由推注壓力過(guò)大造成的填充劑節(jié)段性排出。 ◆充分按摩 注射后應(yīng)充分按摩注射部位，使填充物均勻分布，如果在注射過(guò)程中發(fā)現(xiàn)劑量過(guò)大，應(yīng)立即進(jìn)行按摩； 如果效果不佳可在術(shù)后進(jìn)行熱敷、射頻等物理治療以加快透明質(zhì)酸的彌散和吸收。 結(jié)節(jié)的處理 ◆透明質(zhì)酸酶溶解 對(duì)于注射后已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重影響外觀的結(jié)節(jié)和隆起的求美者，可用透明質(zhì)酸酶局部注射降解。根據(jù)透明質(zhì)酸注入的時(shí)間長(zhǎng)短和具體硬結(jié)的大小，參考使用相應(yīng)的劑量。 徹底溶解：一般溶解0.1ml的透明質(zhì)酸至少需要約100u透明質(zhì)酸酶（需將其配成1500u/1ml的濃度），可以根據(jù)注射劑量來(lái)計(jì)算透明質(zhì)酸酶的用量。 注射后應(yīng)按摩局部促進(jìn)酶在組織中擴(kuò)散；一般在注射后5min左右可看到包塊縮小或軟化。留觀1h以后，如發(fā)現(xiàn)溶解不足可及時(shí)追加。注射3～7d后可發(fā)生持續(xù)溶解效應(yīng)，但通常作用較為微弱。 部分溶解：在某些患者對(duì)硬結(jié)不太在意且對(duì)形態(tài)更在意的情況下，可采取部分溶解的方式。但是較難掌握劑量，通常溶解0.1ml的透明質(zhì)酸需要約20u透明質(zhì)酸酶，此時(shí)需將其配成1500u/5ml的濃度以利于操作。 另外有部分專家認(rèn)為可以嘗試用粗針局部穿刺抽吸，或小切口擠出多余的填充劑來(lái)處理。感染引起的結(jié)節(jié)按感染處理，如結(jié)節(jié)持續(xù)存在，抗感染治療效果不佳時(shí)， 可考慮按肉芽腫來(lái)處理。 肉芽腫的預(yù)防 透明質(zhì)酸極少引發(fā)肉芽腫性反應(yīng)，有研究顯示僅0.02%的治療會(huì)發(fā)生，且發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可能因產(chǎn)品類型而不同； 目前也沒有針對(duì)性較強(qiáng)的預(yù)防方法，可在注射前仔細(xì)詢問(wèn)病史，有無(wú)感染、過(guò)敏或免疫力低下、透明質(zhì)酸過(guò)敏史等，盡量避免對(duì)處于高敏狀態(tài)的患者進(jìn)行透明質(zhì)酸注射。 肉芽腫的處理 發(fā)生炎性肉芽腫后，初期可口服糖皮質(zhì)激素，療效不佳者可行局部激素注射治療，應(yīng)將藥物注射在結(jié)節(jié)內(nèi)（曲安奈德：2mg-3mg，每隔一個(gè)月逐漸加量；如果體積縮小了，繼續(xù)加量，加到5mg/10mg/20mg），推注時(shí)應(yīng)感到明顯阻力，待阻力減小時(shí)停止推注，待結(jié)節(jié)縮小，壓痛、紅斑等減輕后可繼續(xù)在皮損內(nèi)注射透明質(zhì)酸酶，以期使結(jié)節(jié)完全消失。如果激素治療效果不大，需采用手術(shù)切除。 對(duì)于結(jié)節(jié)及肉芽腫等并發(fā)癥的預(yù)防，目前國(guó)外很多專家提出了利用超聲探測(cè)技術(shù)來(lái)估算透明質(zhì)酸的注射范圍，在超聲引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)精確注射，并在術(shù)后探查透明質(zhì)酸的局部分布情況，但這一方案的實(shí)施仍需進(jìn)一步的探討。2020年12月11日2928
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 注射物完全取出是每個(gè)深受其害的求美者的期望：因?yàn)樯线^(guò)一次當(dāng)，飽受非正規(guī)注射物的折磨，任誰(shuí)不想趕緊取出，取干凈，徹底拆掉這個(gè)炸彈？然而正是因?yàn)榛颊叩倪@種心理，卻往往陷入“注取務(wù)凈”的誤區(qū)。就像之前提到過(guò)的注射物完全取出這種說(shuō)法是很籠統(tǒng)的，除非是有極少數(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)都非常良好的病歷患者（類似我院的我好幾十例案例客戶）但這畢竟是上千案例中的少數(shù)，大部分情況下有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)盡可能多的將注射物取出，對(duì)于殘留的微量非注也會(huì)有一個(gè)科學(xué)的判斷，所以患者其實(shí)不必要過(guò)度在意微量的殘留，要相信自己的身體機(jī)能對(duì)自己的保護(hù)，微量的殘留是并不會(huì)影響身體健康。2020年12月05日922
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 奧美定是一種比較嚴(yán)重的注射材料，碰到組織，組織就會(huì)變性，比如肌肉的變性、脂肪的變性，以及乳腺組織的變性，而且通過(guò)臨床上的病例，幾乎無(wú)一例外，所有的人都存在這些變性的情況，因此注射了奧美定，一定要及時(shí)取出！那么奧美定要怎么取出？ 奧美定取出術(shù)前要通過(guò)核磁的定位，以及檢測(cè)、看它變性的程度，以及分分布的范圍，然后再確定手術(shù)方法。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科許揚(yáng)濱奧美定取出方法一：?jiǎn)渭兂槲ā? 很多醫(yī)生認(rèn)為既然能打進(jìn)去，也能吸出來(lái)，并認(rèn)為這種方法創(chuàng)傷小，見效快，但是事實(shí)上，單純抽吸法不僅不合適，反而會(huì)加重?fù)p傷。 因?yàn)樽⑸溆谛夭康膴W美定是半流體或者流體與固體混合的不均形狀，也就意味著用小口徑或者較大口徑的吸引器都無(wú)法完成吸出；還有醫(yī)生想通過(guò)吸脂針往復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抽吸，但是結(jié)果是奧美定取出沒多少，反而把奧美定傳播的到處都是，吸脂針?biāo)街幍尼樀纼?nèi)都遺留了奧美定，不僅造成了損傷，還給后期奧美定取出增加難度！奧美定取出方法二：切口沖洗。 在皮膚做切口，分離到奧美定注射層次以后，把注射物擠出來(lái)，擠出來(lái)之后對(duì)注射腔隙進(jìn)行沖洗。 此種方法對(duì)于少量奧美定取出還是可行的，但是對(duì)于胸部大量奧美定取出來(lái)說(shuō)，是有困難的！因?yàn)樾夭繆W美定一般有多個(gè)注射腔隙和層次，雖然這種在直視下取出和沖洗的方法能夠?qū)⒋蟛糠謯W美定取出，但還會(huì)有部分殘留，而且包膜也無(wú)法取出。奧美定取出方法三：吸刮沖法。 此方法和切口沖洗法類似，也是在皮膚做切口，找到注射腔隙后用負(fù)壓吸引器進(jìn)行抽吸，之后用刮匙對(duì)包膜囊壁上的參與注射物進(jìn)行刮除，然后沖洗，可以說(shuō)是切口沖洗法的升級(jí)版本，但是依舊存在對(duì)于較深層次的奧美定無(wú)法取出、注射包膜無(wú)法取出的情況。奧美定取出方法四：水刀、內(nèi)窺鏡。 在皮膚上打孔，然后將水刀探頭深入腔隙，用高壓水流進(jìn)行噴射沖洗，再抽吸注射物業(yè)，可以用內(nèi)窺鏡檢查腔內(nèi)是否有奧美定殘留未取出。 看起來(lái)似乎是不錯(cuò)的，但是依舊存在的問(wèn)題是包膜無(wú)法取出；另外就是水刀只能在較大的腔隙內(nèi)才能有所發(fā)揮，但奧美定注射常常有大大小小若干個(gè)，所以也難以做到徹底將奧美定取出。奧美定取出方法五：直視下手術(shù)取出。 在乳暈下緣做切口，同時(shí)可以進(jìn)行術(shù)后清晰、包膜的完整切除。 手術(shù)切口采用比較隱蔽的乳暈下半圓切口，術(shù)中參照賀詞共振的注射物分布，利用頭燈的光照在直視下，將乳房?jī)?nèi)每一處有奧美定的角落進(jìn)行探查和取出，保證最大程度上清除奧美定以及包膜組織。清除奧美定注射物后進(jìn)行乳房?jī)?nèi)反復(fù)沖洗，確定無(wú)出血和注射物殘留后進(jìn)行縫合。 此方法是目前為止胸部奧美定取出方式里面比較徹底合理的，術(shù)后復(fù)查核磁共振清除率非常高！ 另外，奧美定取出以后，一定要做好預(yù)防感染的術(shù)后護(hù)理工作！ 對(duì)于損傷比較重，乳房里邊壞死組織比較多，健康組織比較少時(shí)，為了預(yù)防感染發(fā)生，可能會(huì)用廣譜抑菌類或者殺菌類藥物，像頭孢類等藥物進(jìn)行抗感染治療，都屬于一種預(yù)防感染。綜上所述，奧美定取出并不像大家想象的那么簡(jiǎn)單，而且對(duì)自身的危害極大，所以大家一定要去正規(guī)的地方進(jìn)行手術(shù)，以保證自身安全！ 如果你還有疑問(wèn)，可以繼續(xù)瀏覽我的其他文章，也可以在線咨詢我。—專欄—●[奧美定取出修復(fù) ]●2020年11月23日1125
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 在面診中我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，很多在注射填充奧美定多年之久都未出現(xiàn)外在的并發(fā)癥表現(xiàn)，因此很多患者存在一個(gè)疑慮 “注射奧美定后沒呈現(xiàn)異常需要取出嗎？”對(duì)此我來(lái)給大家解答一下。奧美定都有哪些并發(fā)癥？合成奧美定（英捷爾法勒）的丙烯酰胺單體，注射過(guò)這種產(chǎn)品的很多求美者，遭遇到了感染、局部發(fā)紅腫脹、疼痛、硬結(jié)、變形、注射物明顯移位等并發(fā)癥，并且在臨床上也發(fā)現(xiàn)了注射奧美定合并有乳腺癌的病例。怎么才能知道自己注射填充的是否是奧美定呢？如果不確定自己是否注射了奧美定，最好的辦法是到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)核磁檢查，這樣有助于醫(yī)生對(duì)于注射材料是否為奧美定的判斷。注射奧美定以后沒呈現(xiàn)異常要取嗎？答案是肯定要取出的。需要提醒大家的是，奧美定暫未呈現(xiàn)并發(fā)癥并不代表就是安全的，奧美定具有隨時(shí)有迸發(fā)并發(fā)癥的隱性風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)時(shí)間不取，在人體猶如一顆“定時(shí)炸彈”，會(huì)對(duì)人體造成極大的損害。因此奧美定取出一定要盡早，這樣奧美定對(duì)人體傷害小，取出難度也相應(yīng)地小，清除率自然就高一些。由于奧美定被國(guó)家明令禁止使用已經(jīng)接近11年，大部分病人往往都是在奧美定并發(fā)癥呈現(xiàn)后，才不得以到醫(yī)院進(jìn)行救治，只有少有些人群是在未呈現(xiàn)并發(fā)癥之前，自行到醫(yī)院進(jìn)行取出奧美定的。這些患者在填充注射奧美定后并未表現(xiàn)出紅腫，疼痛，移位，感染等這些并發(fā)癥，有的甚至在醫(yī)生面診時(shí)，在外觀以及手診時(shí)都未呈現(xiàn)異常，但是在我們的手術(shù)取出后發(fā)現(xiàn)，填充的奧美定也都已經(jīng)出現(xiàn)變化，所以取出奧美定勢(shì)在必得！—專欄—●[奧美定取出修復(fù) ]●[隆胸失敗修復(fù) ]●[乳房重建 ]●[胸部松弛下垂 ]●[假體豐胸 ]—往期推薦—●2019乳房整復(fù)專家研討會(huì)，許揚(yáng)濱教授分享乳房整復(fù)經(jīng)驗(yàn)與案例●可以預(yù)約許教授做哪些整形項(xiàng)目?●隆胸假體都有哪些品牌？哪種隆胸假體材料最好？●胸部疑難雜癥修復(fù)界泰斗:許揚(yáng)濱教授解惑“哪些人適合乳房再造手術(shù)●中山一院許揚(yáng)濱教授解惑:多年前注射奧美定后沒呈現(xiàn)異常反應(yīng)還需要取出嗎？●隆胸假體取出自體脂肪豐胸能同取同做嗎？●假體隆胸怎么取出以及假體隆胸多久取出更換最好?2020年10月31日1873
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 從這個(gè)敘述上講，嘴歪眼斜是面部神經(jīng)受損的一個(gè)癥狀，究竟是由注射玻尿酸引起，還是有其他的情況，應(yīng)該先去醫(yī)院找醫(yī)生復(fù)查，如果對(duì)醫(yī)生的觀點(diǎn)表示懷疑，可以到當(dāng)?shù)鼐C合性醫(yī)院就診，最好找有神經(jīng)內(nèi)科或者頜面外科的醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況進(jìn)行明確的診斷，并給出一個(gè)后續(xù)的治療方案。如果是由于玻尿酸注射引起，一般有很大的機(jī)會(huì)恢復(fù)好。不要拖延，盡早治療！2020年10月31日1208
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 奧美定（Amazingel），學(xué)名聚丙烯酰胺水凝膠(hydrophilic polyacrylamide gel)，是一種無(wú)色透明類似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)。聚丙烯酰胺是一種凝膠狀聚合物，構(gòu)成它的單體丙烯酰胺（acrylamide）有中等毒性，毒害神經(jīng)系統(tǒng)，損傷腎臟，對(duì)生命循環(huán)系統(tǒng)造成傷害，世界衛(wèi)生組織已將這種物質(zhì)列為可疑致癌物之一，是定時(shí)危險(xiǎn)炸彈。2006年4月30日， 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷了奧美定的醫(yī)療器械注冊(cè)證 ，全面停止其生產(chǎn)、銷售和使用。 注射奧美定的后遺癥： 奧美定后遺癥癥狀包括：局部麻痹、乳頭改變、乳房有腫塊，硬結(jié)或血腫，凝膠發(fā)生移位；奧美定后遺癥還包括不明原因的乳房積液。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，處理上非常棘手，部分患者由于部分注射豐胸材料和肌肉聯(lián)成一體、皮膚出現(xiàn)潰爛、乳房感染等不得不切除整個(gè)乳腺組織，造成終身不能哺乳。 另外，大家比較關(guān)注的問(wèn)題就是：奧美定會(huì)致癌嗎？ 這要從它的成分開始說(shuō)起，奧美定，學(xué)名聚丙烯酰胺水凝膠，是一種人工化學(xué)合成物，其聚合物性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，但構(gòu)成它的單體叫丙烯酰胺，被世界衛(wèi)生組織列為致癌物。注射的奧美定是否含有單體成分，或者奧美定是否在體內(nèi)分解為單體，雖然目前還未被證實(shí)，但存在的風(fēng)險(xiǎn)令人擔(dān)心。 那么，怎樣取出奧美定呢？奧美定取出方式主要有抽吸法和切除法： 一、抽吸法 通過(guò)對(duì)乳房再次注射水使原來(lái)的注射物稀釋，然后直接用針管抽出。抽吸法只能取出組織內(nèi)50-60%的奧美定材料，殘留的奧美定仍然對(duì)人體造成很大的影響，抽取不當(dāng)還可能造成感染，引發(fā)其他并發(fā)癥。 二、切除法 又分為肉眼直視下切除和內(nèi)窺鏡下切除兩種。目前比較先進(jìn)的淸奧技術(shù)是內(nèi)窺鏡多維層離奧美定取出技術(shù)，它是全程的直視下，精確定位奧美定所處的位置和分布范圍，減少損傷周圍正常血管、神經(jīng)和組織，將奧美定注射物連同包膜完整取出，最大化的減少組織的損傷。 注射奧美定沒有出現(xiàn)異常，要取出嗎？ 答案是肯定的。需要提醒大家的是，奧美定暫未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并不代表就是安全的，奧美定具有隨時(shí)有迸發(fā)并發(fā)癥的隱性風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)時(shí)間不取，在人體猶如一顆“定時(shí)炸彈”，會(huì)對(duì)人體造成極大的損害。因此奧美定取出一定要盡早，這樣奧美定對(duì)人體傷害減小，取出難度也相應(yīng)地減小，清除率自然就高一些。 在此建議注射過(guò)奧美定的朋友，無(wú)論有沒有癥狀，都應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，完善核磁共振等相關(guān)檢查，對(duì)體內(nèi)注射物及周圍組織變化有所判斷，然后由經(jīng)驗(yàn)豐富、認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)醫(yī)生決定是否需要盡早手術(shù)取出，以免給身體帶來(lái)更大的危害。2020年10月11日1214
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 骨粉即人工骨粉，一般指的是羥基磷灰石，該物質(zhì)之前多用于鼻部，但注射之后很難塑形，成形后也硬硬的很不自然，是國(guó)家明令禁止的注射隆鼻材料之一。但還有不少美容機(jī)構(gòu)將骨粉用于注射下巴塑形。骨粉一旦注入，會(huì)一直存在于體內(nèi)，可能會(huì)發(fā)生游離，導(dǎo)致感染、紅腫、硬結(jié)、偏斜等癥狀。骨粉雖然是粉狀，但與血液接觸后就會(huì)互相凝固，骨粉一旦注入人體，想把它取出來(lái)的話，非常的艱難。作為整形醫(yī)生提醒求美者一定要堅(jiān)決拒絕使用該方法，無(wú)論別人說(shuō)多好多好，也不要去嘗試。途中這位女士就是于多年前，在下巴處打了“骨粉”。后來(lái)看到報(bào)道說(shuō)有害健康，便到某美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，被告知會(huì)致癌，驚恐萬(wàn)分，于是該機(jī)構(gòu)就幫她施行了骨粉取出手術(shù)。但骨粉并未取干凈，如CT所示，下巴已經(jīng)變形，軟組織缺損嚴(yán)重，色素沉著，外貌受到極大的影響，心理壓力巨大。鑒于她的情況，我決定散在于軟組織里的，如果沒有紅腫癥狀就繼續(xù)觀察，而CT檢查緊貼骨膜的、比較集中的則手術(shù)取出。在此我要提醒大家，注射美容不是萬(wàn)能的，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，某些注射物不吸收，打進(jìn)去容易取出來(lái)難，所以要慎用注射美容。再者已經(jīng)注射的人群，如果沒有臨床癥狀，手術(shù)沒有很大的把握，就不要輕易采取手術(shù)。美容整形也好，修補(bǔ)取出也好，最好選擇可靠的專業(yè)醫(yī)院。2020年07月12日3473
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